抗肌球蛋白重链和轻链抗体在扩张型心肌病与冠心病鉴别诊断中的价值

目的：旨在探讨抗肌球蛋白重链和轻链抗体，在扩张型心肌病（ＤＣＭ）和冠心病中鉴别诊断的价值。方法；对２１例ＤＣＭ患者，１４例冠心病患者及正常健康组１８例，进行临床免疫学检测，应用ＥＬＩＳＡ法、免疫转印法对检测数值进行分析。结果显示：ＥＬＩＳＡ法ＤＣＭ患者阳性率４３．９％，冠心病组２８．６％，正常对照组均为阴性。免疫转印法２１例的ＤＣＭ患者阳性率４３．９％，冠心组２８．６％，正常对照组均为阴性。免疫转印法２１例的ＤＣＭ患者抗肌球蛋白重链抗体（２００ＫＤ）１０例阳性，阳性率４７．６％，冠心组抗肌球蛋白轻链抗体（２７．５ＫＤ）阳性４例，阳性率２８．６％，ＰＢＳ替代试验均为阴性。结论：抗心肌肌球蛋白重链和轻链的抗体检测有助于ＤＣＭ和冠心病的鉴别诊断     

抗肌球蛋白重链和轻链抗体在扩张型心肌病与冠心病鉴别诊断中的价值

目的　旨在探讨抗肌球蛋白重链和轻链抗体,在扩张型心肌病（DCM）和冠心病中鉴别诊断的价值。方法对21例DCM患者,14例冠心病患者及正常健康组18例,进行临床免疫学检测,应用ELISA法,免疫转印法检测数值予以分析。结果ELISA法DCM组阳性率43．9％,冠心病组28．6％,正常对照组均为阴性。免疫转印法21例的DCM患者抗肌球蛋白重链抗体（200KD）10例阳性,阳性率47.6％,冠心组抗肌球蛋白轻链抗体（27．SKD）阳性4例,阳性率28．6％,PBS替代试验均为阴性。结论抗心肌肌球蛋白重链和轻链的抗体检测有助于DCM和冠心病的鉴别诊断。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

宽 QRS 时限对老年急性心肌梗死患者心功能预后的预测价值

目的：研究老年急性心肌梗死（ AMI ）患者心电图QRS时限延长与心功能预后的相关性。方法：选取2009年1月至2011年12月就诊的老年急性心肌梗死患者311例。按心电图QRS时限是否＞110ms,分为QRS时限正常组135例（QRS时限≤110ms）,QRS时限延长组176例（QRS时限＞110ms）。分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体（NT proBNP）浓度,心功能,Killip分级及主要住院并发症发生率并进行比较。结果：QRS时限延长组患者NT－proBNP 浓度、Killip分级水平均显著高于QRS时限正常组,而左心射血指数（LVEF）显著低于QRS时限正常组（P＜0．05）。与QRS时限正常组比较,QRS时限延长组患者心律失常、心衰或休克、急性肺水肿、再梗死及住院病死的发生率均显著增高（ P＜0．05）。结论：QRS波时限延长的老年AMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差。因此,在全面评估AMI患者预后时,要考虑心电图QRS时限的临床意义。     

C-反应蛋白检测对急性心肌梗死预后价值的探讨

目的探讨C-反应蛋白含量的测定对急性心肌梗死患者预后的价值。方法对138例AMI患者用免疫比浊法测定CRP浓度（包括各级别心功能的AMI患者），同时与正常对照组100例进行组间比较．结果各级别心功能的AMI患者CRP浓度均明显高于正常对照组（P〈0．05），心功能Ⅲ、Ⅳ级组CRP浓度明显高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组（P〈0．05）。结论急性心肌梗死与患者CRP含量有关，AMI患者病情越重，CRP浓度越高，同样CRP浓度增高，AMI患者病情亦可能加重。     

再谈心肌缺血预处理对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨心肌缺血预处理对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 118例初发急性心肌梗死（AMI）患者按梗死前48小时有无心绞痛发作分为两组，即A组为心肌缺血预处理组（有心绞痛发作69例），B组为无心肌缺血预处理组（无心绞痛发作49例），对比分析两组患者的临床资料及近期预后。结果 A组梗死部位多为单一部位，有46例（占66．7％），而B组多为复合部位，有22例（占44．9％），P〈0．05；A组血清心肌酶（CPK、LDH、AST）峰值比B组明显降低（P〈0．01）；心电图显示严重心律失常发生率A组比B组低（P〈0．05）；临床上A组发生急性左心功能不全者比B组低（P〈0．05）；AMI发病后2周内病死者A组明显少于B组（P〈0．05）。结论 对于急性心肌梗死患者而言，心肌缺血预处理（即梗塞前心绞痛）是一个具有重要价值的保护机制，它有利于保护心肌及心功能，也．可明显减少严重心律失常的发生率及减少近期病死率，有利于改善AMI患者近期预后。     

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者血清C一反应蛋白（CRP）水平变化与心功能关系。方法：测定健康志愿者40例（对照组）和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度，同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVED和左室后壁收缩期增厚率（△T％）。结果：AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组，并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高，有非常显著性差异（P〈0．001）；血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关（r=0．38，P〈0．01）。结论：急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高，与心功能Killip分级呈负相关。     

糖尿病对急性心肌梗死前心绞痛心肌保护作用的影响

目的：探讨糖尿病（DM）伴急性心肌梗死（AMI）患者，糖尿病对梗死前心绞痛心肌保护作用的影响。方法：137例AMI患者分成4组，I组：DM伴AMI患者有梗死前心绞痛（14例）；Ⅱ组：DM伴AMI患者无梗死前心绞痛（18例）；Ⅲ组：不伴DM的AMI患者有梗死前心绞痛（43例）；Ⅳ组：不伴DM的AMI患者无梗死前心绞痛（62例）。比较各组患者肌酸激酶心型同工酶（CK－MB）峰值、射血分数、恶性心律失常发生率、心源性休克发生率及病死率。结果：Ⅲ组CK－MB峰值明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05），I、Ⅱ和Ⅳ组间无明显差异（P＞0．05）。Ⅲ组身血分数和恶性心律失常的发生率明显高于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组组无心源性休克发生，发生率显著低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组病死率最低，明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）；I、Ⅱ和Ⅳ组病死率无显著性差异（P＞0．05）。结论：梗死前心绞痛对不伴DM的AMI患者心肌有保护作用，但DM伴AMI患者梗死前心绞痛的心肌保护作用不明显。     

急性心肌梗死患者抗心磷脂抗体检测的临床意义

目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与急性心肌梗死（AMI）的关系。方法用ELISA法对61例健康者和112例缺血性心脏病患者的ACA水平进行检测。结果ACA阳性百分率对照组为1．6％,冠心病组为36．2％,急性心肌梗死组为87．0％;21例ACA阳性的冠心病患者有6例分别于6～24个月发生AMI,ACA阴性的29例患者无AMI发生;54例AMI患者中,年龄在30～42岁的8例患者ACA全部为阳性。结论部分缺血性心脏病患者的发病可能与ACA阳性有关,尤以AMI相关性明显,对冠心病是否会发生急性心肌梗死,ACA可能有预测价值。     

济宁市不孕患者抗精子抗体的检测

目的：探讨抗精子抗体（AsAb)与不育症的关系。方法：用ELISA法对136例不孕患者进行了AsAb的检测。结果：52例原发不孕患者血清中AsAb6例阳性（11．5％）。84例多次流产不孕患者血清中AsAb 28例阳性（33．3％）。与原发不孕组相比，差异显著（P＜0．05）。28例正常已婚育龄妇女血清中AsAb 1例阳性（3．6％），与流产后不孕组相比，血清中AsAb差异非常显著（P＜0．01）。结论：抗精子抗体的产生可能是引起不孕或流产的重要原因，应重视不育症患者抗精子抗体检测。     

Effect of anti-cardiac myosin antibody on prognosis of patients with acute myocardial infarction

Immunolog'ilcal dysfunction plays an importantrole in the evolution and progression of acute myocardial infarction (AMI), which induces extension of AMI and postinfarction complications[" 2].Recent studies shoWed that anti--cardiac myosin antibody (AMA) colld be detected in the serum ofpatients with AMI at the end of the first week after the infarction, with a detection rate of 25 %['].In this study we investigated AMA and changes ofleft ventricular function, studied the relationshipbetw…     

1137例急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点

目的探讨急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点。方法对1993年1月至2005年5月首都医科大学宣武医院收治的1 137例急性心肌梗死患者的临床表现、超声心动图检查结果进行分析。结果年轻急性心肌梗死患者(年龄<40岁)男性多于女性,超声心动图显示心腔大小改变不明显,大部分患者心功能正常。高龄急性心肌梗死患者(年龄≥75岁)男性与女性发病率基本一致,症状多不典型,超声心动图示左心室重构者较多,心功能多降低。40~74岁心肌梗死患者临床表现介于两者之间。结论年轻急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变不明显,预后较好。高龄急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变明显,预后较差。     

老年急性心肌梗死并心源性休克32例临床分析

目的：分析老年急性心肌梗死（AMI)并心源性休克的危险因素及临床治疗效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的92例老年AMI患者为研究对象,根据患者并发心源性休克与否将患者分为并发组32例和未并发组60例,回顾性分析并发心源性休克的相关危险因素。同时,将32例老年AMI并发心源性休克患者分为观察组16例和对照组16例;对照组行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗,评价2组患者的临床治疗效果。结果既往有脑梗死、心肌梗死、合并慢性心功能不全、肾功能不全及室性心动过速均是老年AMI并发心源性休克的危险因素,且差异有统计学意义（P﹤0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论老年AMI患者并发心源性休克的可能危险因素除心肌梗死相关面积、部位及病变支数外,包括既往有脑梗死史、心肌梗死史、合并慢性心功能不全、慢性肾功能不全及室性心动过速;临床治疗上行经皮冠状动脉介入治疗效果较内科保守治疗,可有效改善患者预后。     

急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶活性与炎症因子、预后的关系分析

目的探究急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶（butyrylcholinesterase,BChE）活性与炎症因子、预后的关系。 方法选择83例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照血清中BChE活性高低分为低BChE活性组及高BChE活性组。对患者心功能进行评级,测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,测定患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C- reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,观察患者预后。 结果两组患者心功能评级差异无统计学意义（P＞0.05）;低BChE活性组患者LVEF值低于高BChE活性组（P＜0.05）; 低BChE活性组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高BChE活性组患者（P＜0.05）;BChE活性与LVEF呈显著性正相关（r=0.356,P＜0.05）,与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著性负相关（r=-0.348、-0.316、-0.333,P均＜0.05）;Logistic多因素分析显示,BChE活性是心肌梗死患者预后的独立影响因素。 结论BChE活性可作为心肌梗死患者心脏功能、预后的预测指标之一,其机制可能是通过影响心肌梗死后炎症因子水平预测预后。     

AMI患者血清NT-ProBNP与心肌酶水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清NT—ProBNP水平与心肌坏死标志物肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的相关性，评价血清NT—ProBNP水平预测AMI患者的心肌梗死面积以及心功能状况。方法入选初发AMI患者41例，正常对照39例，所有入选患者均于胸痛发作48～96h抽取外周静脉血，用ELISA法检测血清NT—ProBNP水平，并常规检测CK和CK—MB，记录峰值浓度，同期测定患者左室射血分数（LVEF）。结果AMI组NT～ProBNP水平明显高于正常对照组。在AMI组血清NT—ProBNP水平与心肌坏死标志物CK和CK—MB呈正相关。AMI组血清NT—ProBNP水平与LVEF呈负相关。结论NT—ProBNP水平可反应心肌梗死面积的大小并初步评价左室功能。     

缺血预处理对急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通及预后影响的临床分析

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后冠脉血管再通及近期预后的影响。方法：对86例AMI并进行尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析，按梗死前有无心绞痛分为心绞痛组（IP）与非心绞痛组（对照组）。比较两组患者心肌酶浓度、冠脉再通率、左室功能及心脏事件发生率的差异。结果：（1）IP组尿激酶溶栓血管再通率及再通速率高于对照组（P〈0．05）；（2）IP组AMI后血清心肌酶峰值、梗死面积及心脏主要并发症及住院病死率明显低于对照组（P〈0．05）；（3）IP组AMI后EF恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：缺血预处理对梗死前心绞痛的缺血心肌起明显的保护作用；可提高AMI溶栓后血管再通率。从而减少梗死面积和心肌损害程度。降低病死率。     

急性心肌梗塞者~(99m)TC—PYP心肌闪烁图的形态与临床的关系

本文对80例AMI患者及12例非急性心肌梗塞者作~(99m)TC-PYP心肌闪烁图,旨在分析其强度及形态与临床关系,结果如下: 1.AMI组~(99m)TC-PYP心肌闪砾图阳性者77/80例,即敏感性96.2%,其中急性透壁心肌梗塞66/67例,急性心内膜下心肌梗塞11/13例。非急性心肌梗塞组12例,显示阳性者1例,即特异性92%。阳性组死亡6例,阴性组无死亡。 2.阳性组77例,局限型67例,其中2级者29例,3～4级者38例;环形10例,其中9例ECG均提示广泛前壁心肌梗塞,2例并有侧壁心肌梗塞,本组未发现弥漫型图形者。 3.~(99m)TC-PYP心肌闪烁图强度和形态与预后有密切关系。环形(炸面圈)者预后最差,局限型3～4级者预后次之,局限性2级者预后较好。心肌梗塞面积与预后的准确关系有待进一步研究。     

急性心肌梗死并左心室功能减低的临床特征分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并左心室功能减低的临床特征，为AMI的救治提供依据。方法116例患者，分为心功能正常组（69例）与异常组（47例），对比分析2组患者一般情况、既往史及临床特征。结果2组患者性别比、吸烟、高血压病、高脂血症、冠心病病史差异无统计学意义，心功能异常组年龄高于正常组，心功能异常组中糖尿病患者明显多于心功能正常组。2组心肌梗死部位比较，心功能异常组前壁心肌梗死比正常组更常见，心功能异常组CK峰值及CK-MB峰值均显著高于心功能正常组。心功能异常组急性肺水肿、心原性休克、心律失常和病死率均明显高于心功能正常组。结论AMI患者如年龄大、有糖尿病病史，前壁心肌梗死且梗死面积大者，易并发左心功能异常，心功能异常患者并发症发生率及病死率增高。应引起高度重视。     

急性心肌梗塞患者血清蛋白I变化的临床意义

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎⅠ）含量变化的临床意义。方法对３２例急性心肌梗塞患者和３６例健康对照者血清中肌特异性肌钙蛋白Ｉ和磷酸肌酸激酶（ＣＫ－ＭＢ同功酶）活性进行检测,并分析其与ＡＭＩ临床特征的关系。结果所有３６例健康对照者血清ＣＴｎⅠ均为阴性;３２例急性心肌梗塞患者中２８例ＣＴｎⅠ阳性,２５例ＣＫ－ＭＢ阳性。结论ＣＴｎⅠ是一个特异、敏感的反映心肌损伤的血清标记物。     

血浆脑钠肽与急性心肌梗死临床及预后关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）范围、左室功能及预后的关系。方法76例确诊为AMI的患者,入院后24h内检测血浆BNP,超声心动图测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,所有患者均随访6个月,观察血浆BNP浓度与AMI的范围、左室功能及预后的关系。结果血浆BNP水平与AMI面积呈正相关（P〈0.05）,与LVEF呈负相关（P〈0.05）,血浆BNP水平高的患者心血管事件发生率高（P〈0.05）。结论血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;AMI范围越大,左室功能越差,BNP水平越高;BNP水平可作为心血管事件预测指标。