平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后组织学观察

目的：观察平阳霉素治疗血管瘤、血管畸形后引起的组织学变化。方法：１３例不同类型的血管病变,分１～３次注射平阳霉素４～２４ｍｇ,多次注射者间隔１０～１２ｄ．在末次注射后１２～１５ｄ切除治疗后的病变组织进行组织学观察。结果：注射１次的标本中血管壁增厚,管腔变狭窄;注射２次的标本中管腔闭塞,管壁失去正常结构;注射３次的标本中管壁结构消失,组织纤维化。结论：平阳霉素瘤腔内注射后可引起血管内膜变化,致使管腔     

平阳霉素加地塞米松治疗血管瘤的实验研究

目的观察平阳霉素和地塞米松对兔耳缘静脉的组织学改变,探讨平阳霉素加地塞米松治疗血管瘤的机制。方法将20只新西兰兔随机分为4组,每组5只,即生理盐水组、平阳霉素组、地塞米松组、平阳霉素加地塞米松组。各组动物注药后观察其全身及局部反应,并分别于注药后7、14、21、283、5 d光镜下观察其组织学变化,7、14 d分取部分标本固定后于电镜下观察超微结构。结果（1）肉眼观：注药1h后各组动物均无发热,呼吸及心率平稳。（2）光镜下：生理盐水组注药后各时段均无明显变化;地塞米松组注药后14 d血管内皮细胞肿胀,无血栓形成;平阳霉素组注药7 d后血管腔扩张,血管内皮细胞增生肥大,14 d部分血栓形成,21、28、35 d管壁增厚,管腔未完全闭塞;联合组7 d血管腔血栓形成,14 d血管壁水肿及增厚,21、28、35 d血管壁结构消失,管腔闭塞。（3）电镜下：生理盐水组注药后各时段均无明显变化;地塞米松组注药14 d后血管内皮细胞肿胀;平阳霉素组注药7 d线粒体扩张,胞质不均,14 d内皮细胞空泡变性,线粒体肿胀,管腔内见血浆蛋白纤维;联合组注药7d血管内皮细胞线粒体肿胀,粗面内质网扩张,吞噬小体增多,14 d血管壁胶原层裸露,血管腔内见血浆蛋白纤维。结论平阳霉素和地塞米松可使血管腔闭塞,且周围组织反应轻,可作为血管瘤尤其海绵状血管瘤硬化治疗的一种较理想的选择。     

冷冻联合平阳霉素注射作用于兔耳后静脉的实验研究

目的:观察平阳霉素注射、喷射冷冻、喷射冷冻联合平阳霉素注射分别作用于兔耳后静脉所导致的血管内皮细胞及血管结构的形态学改变.方法:18只日本大耳白兔随机分为3组,每组6只.一组于兔耳后静脉注射平阳霉素,一组对兔耳后静脉行喷射冷冻,一组将喷射冷冻与平阳霉素注射联合作用于兔耳后静脉.另取1只白兔作为正常对照.采用光学显微镜及透射电镜观察在处置后1,3,7,14,28和56 d后各组兔耳后静脉的变化.结果:平阳霉素静脉内注射后出现血管内皮细胞增生,管壁增厚,管腔缩窄,最终闭锁;15～20 s的喷射冷冻所致的血栓形成、水肿、炎性浸润等改变为可逆性变化; 15～20 s的喷射冷冻联合平阳霉素注射可使局部血栓形成, 血管内皮细胞增生,血管腔缩窄并闭锁. 结论:15～20 s的喷射冷冻与平阳霉素静脉内注射联合使用, 可导致静脉内血栓形成, 血管内皮细胞增生, 管腔缩窄并闭锁.     

皮肤血管瘤的组织学分型和鉴定

目的 :探讨皮肤血管瘤的组织学分型标准。方法 :采用组织学常规切片技术和HE染色法对临床皮肤血管瘤标本进行病理复检 ,用免疫组织化学方法检测复检后各期血管瘤和血管畸形中血管内皮生长因子 (vascularen dothelialgrowthfactor,VEGF)的表达 ,结合图像分析技术对组织学分型后的标本进行分析鉴定。结果 :将 35例标本分为血管瘤 2 0例 ,其中增生期 8例 ,退化期 12例 ;血管畸形 15例。增生期血管瘤表现出明显的血管内皮细胞增殖、血管生成 ,VEGF表达强阳性 ;退化期血管瘤血管管腔扩张、退化 ,管壁细胞数减少 ,VEGF表达极弱 ;血管畸形中血管极度扩张 ,VEGF表达极弱。结论 :血管瘤和血管畸形组织形态学上的变化反映了各自的功能活动状态     

平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤疗效观察与护理

血管瘤是婴幼儿期最常见的血管性良性肿瘤。手术切除是治疗血管瘤的重要手段之一,疗效确切。但生长在小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,包括手术在内有严重创伤性治疗都将严重影响患者组织的功能和形态。在血管瘤早期快速增生阶段,若能有效地控制血管瘤的发展,促其早日消退,患儿不会留下明显的畸形,而且会减轻患儿父母的心理压力。选择平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤应用方便,瘤体组织中药物浓度高,疗效好,疗程短,不良反应少,该药常见不良反应为发热,可以通过与激素(地塞米松)联合应用加以预防。目的:采用非手术方法-瘤内注射平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤,可以尽可能地减少组织结构的破坏,恢复、保持组织形态和功能的完整,避免给患儿及家属带来较大的心理创伤和精神压力。方法:对113例6个月～12岁小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,进行平阳霉素+地塞米松混合液瘤内一点或多点注射,使血管内皮细胞水肿、变性、增生、发生无菌性炎症,血管退缩,管壁增厚,最后导致血管闭塞,促进血管瘤达到变性、坏死、管腔纤维化、栓塞枯萎和消退。结果:痊愈77%(87/113例)显效13.3%(15/113例),有效9.7%(11/113例)。发热5例(38°),未经特殊处理,1～2天后体温恢复正常。有皮肤表面渗出、结痂2例,经外科换药,一周后痊愈,无感染及疤痕形成。结论:平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤临床疗效好副作用少,经济方便,值得推广。护理要点:(1)注射前病人的准备;(2)注射中医护的密切配合;(3)严密观察注射后患儿生命体征变化;(4)密切观察注射部位的情况;5.加强心理护理。只要掌握正确的操作方法,严格无菌操作,细心观察注射后反应,及时对症处理,即可获得满意疗效。     

平阳霉素治疗后血管瘤组织中肿瘤坏死因子检测

目的:观察平阳霉素治疗后血管瘤的临床表现和生化变化,探索肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在平阳霉素硬化疗法中的作用.方法:24例口腔颌面部血管瘤患者分为2组,分别将平阳霉素和鱼肝油酸钠用利多卡因以等体积稀释,在血管瘤周围正常皮肤黏膜处进针,穿刺瘤体回抽见血后,注入药物, 隔10 d注射1次,观察血管瘤体积的变化情况;分别于第1次注射后的第5天,第3次注射后的第10天,分2批手术切除取标本(每批每组各6例); 对切取的标本行免疫组织化学染色检测TNF-α的表达情况.结果:鱼肝油酸钠注射后患者主诉血管瘤局部疼痛、肿胀明显,第3次注射后瘤体平均缩小50%,切除的组织内TNF-α均为阴性表达.平阳霉素注射后患者瘤体缩小明显,组织反应小,无明显疼痛不适,第3次注射后瘤体平均缩小80%,切除的组织内TNF-α均为阳性表达.结论:平阳霉素疗法效果好,肿瘤坏死因子可能是其发挥作用的一个重要机制.     

超声引导下平阳霉素注射治疗特殊部位血管瘤与血管畸形

目的:探讨超声引导下平阳霉素局部注射治疗特殊部位血管瘤、血管畸形的疗效.方法:对15例特殊部位血管瘤或血管畸形患者在超声引导下用平阳霉素局部注射治疗,每次剂量不超过8 mg;多次注射者,间隔3周,总剂量不超过70 mg.结果:治愈10例,好转4例,无效1例;无局部破溃坏死、无误穿等情况发生.结论:超声引导下平阳霉素局部注射治疗特殊部位血管瘤、血管畸形,操作简便,安全可靠,可有效减少或避免并发症的发生,提高治疗效果.     

平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤18例临床分析

目的观察平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤的临床效果。方法采用平阳霉素局部注射法治疗18例眼睑血管瘤患儿（男7例,女11例）,将平阳霉素均匀注射至血管瘤瘤体内。结果18例中,除1例因病变面积大,注射8次平阳霉素（总剂量29 mg）外,其余17例患儿注射1～5次后,血管瘤消失。用药后局部反应轻,仅为轻度组织肿胀,一般3天后逐渐消肿,15天后皮肤色泽渐趋于正常,3个月后组织恢复正常弹性及形态。随访观察8～36个月,15例瘤体全部消失。未见局部感染、组织坏死及瘢痕。结论应用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿眼睑血管瘤,绝大部分效果显著,具有损害小、瘢痕轻、外观效果较好等特点。     

应用平阳霉素治疗牙龈瘤的疗效观察

目的探讨牙龈瘤非手术治疗,保存患牙的新方法。方法临床随机选取牙龈瘤84例,应用平阳霉素瘤体内注射,治疗后3 d、7 d3、0 d观察瘤体的变化及治疗后的全身反应。3 d、7 d取5例活检作常规组织观察,观察治疗后的组织学改变。结果 84例牙龈瘤经注射平阳霉素后,在1月内全部消失,随访2~3年未见复发。治疗后组织学观察见组织内大量的淋巴细胞,瘤体中毛细血管管腔变小,上皮层散在坏死。全身未见明显不良反应。结论平阳霉素治疗牙龈瘤,既保留了患牙,又无手术痛苦,或许是简便、有效的好方法。     

平阳霉素瘤内注射治疗138例颌面部血管瘤疗效观察

目的　观察平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤的疗效。方法　注射前常规进行胸部X线透视、血尿常规检查 ,各项值均在正常范围内方可进行治疗。第 1次注射时 ,用 2 %利多卡因 4ml溶解平阳霉素 8mg ,将其溶液的 1/ 2注射于血管瘤内 ,注射前回吸。间隔 10～ 12d再注射第 2次 ,视患者年龄和病变大小增加平阳霉素用量 ,多次分点注射。结果　用上述方法共治疗 138例血管瘤患者 ,注射次数为 1～ 10次。经 1～ 4a观察 ,治愈率为 92 .0 3%。结论　将平阳霉素注入瘤体内易在局部积聚高浓度药物 ,可破坏血窦内皮 ,使瘤体纤维化 ,从而抑制血管瘤发展。该方法操作方便 ,经济安全 ,疗效确切 ,副作用小 ,是较好的治疗方法     

血管瘤和血管畸形的MRI表现与病理联系

目的:探讨血管瘤与血管畸形的磁共振成像(MRI)表现和病理的联系。方法:对435例血管瘤和血管畸形MRI表现与病理进行对照。结果:205例血管瘤,T2WI:170例表现为较高信号,其病理表现为血管内皮细胞数量多,肥大,血管腔不明显;35例呈高信号,其病理表现为内皮细胞少,扁平,血管腔扩张,血管腔面积占镜下视野面积比例大,间质成分多。显示条状低信号分隔形成网格状改变的180例中,其病理学表现为纤维组织形成条状分隔瘤组织。230例血管畸形,T1WI、T2WI表现为均匀等信号15例,其病理镜下表现为细小薄壁血管组成。215例血管畸形T1WI、T2WI信号不均匀,其病理基础为血管粗大、变形,间质成分种类多,可见钙化,75例有出血,10例有血栓形成。结论:MRI可在一定程度上反映血管瘤和血管畸形的病理变化,血管瘤和血管畸形MRI的信号及形态改变与组织病理学呈现高度一致性。     

平阳霉素联合尿素瘤内注射治疗海绵状血管瘤40例

目的:探讨平阳霉素联合尿素瘤内注射治疗海绵状血管瘤的临床疗效。方法:120例海绵状血管瘤患者随机分为A、B、C组3组,每组40例,A组采用平阳霉素联合尿素瘤内注射;B组采用单纯平阳霉素瘤内注射;C组采用单纯尿素瘤内注射,所有病例随访1年以上,对其疗效进行评估。结果:平阳霉素联合尿素治疗组治愈率明显高于单用平阳霉素组或单用尿素组,治愈疗程也较单用平阳霉素组或单用尿素组明显缩短,而且并发症发生率显著低于单用平阳霉素组或单用尿素组。结论:平阳霉素联合尿素瘤内注射治疗海绵状血管瘤治愈率高、疗程短,并发症少。     

Expression of glucocorticoid receptor isoforms in cutaneous hemangiomas and vascular malformations

Background Hemangiomas are the most common tumors in children. Some hemangiomas may require intervention because of their location, size, behavior, or potential for important complications. Pharmacological therapy with glucocorticoids is the mainstay treatment, but there is no consensus on therapeutic regimens or candidate selection, therapeutic efficacy vaires, and the mechanism mediating the beneficial effects of glucocorticoids remains unclear. This study was performed to investigate the expression patterns of the glucocorticoid receptor (GR) and its α isoform (GRα) in cutaneous hemangiomas and vascular malformations.Methods SP immunohistochemical technique was used to examine the expression of GR(e-20) (GR) and GR (p-20) （GRα） on vascular endothelial cells in 80 specimens that included 33 proliferating hemangiomas, 32 involuting hemangiomas, 7 vascular malformations as well as 8 normal skin tissues, all obtained from infants and children. GR and GRα expression in prepared tissue slides were examined using automated computer-assisted microscopic analysis. Mean gray scale values were compared among the various tumor types.Results The mean gray scale values of GR were 127.0±6.4 and 121.4±6.6 in hemangiomas and vascular malformations respectively, but this difference was not statistically significant (P=0.104). However, these values were all markedly higher than that of normal skin, which was only 108.6±6.8 (P=0.001 and P=0.000 for comparison with hemangiomas and vascular malformations respectively). The gray scale of GR in proliferation and involuting hemangiomas were 127.9±4.8 and 126.0±5.8 respectively, but this difference was not significant (P=0.146). However, GRα expression in hemangiomas, vascular malformations and normal skin declined gradually in stepwise fashion (127.3±5.4, 120.4±6.1 and 109.9±5.3 respectively; P<0.001). GRα expression was higher in proliferating hemangiomas than in involuting hemangiomas (127.2±6.3 and 122.5±6.3; P=0.004).Conclusions GR and GRα are strongly expressed in hemangiomas and vascular malformations. The expression of GRα is closely related to the phase of the hemangioma. Determination of GR and GRα may be a positive significance to understand the information of hemangiomas and vascular malformations and may further help determining proper strategies of steroid therapy for hemangiomas and vascular malformations.     

896例血管瘤与血管畸形的序列化治疗

目的：总结手术治疗及非手术治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：回顾性分析2005年1月-2008年5月本科收治的896例血管瘤和各类血管畸形患者治疗的临床资料,包括手术切除者、瘤体内平阳霉素栓塞、手术结合平阳霉素注射栓塞,介入治疗、介入结合手术治疗、激光治疗、激光结合手术治疗、类固醇类药物口服等,对其疗效进行分析。结果：所有病例经过0．5～3年的随访,治愈594例（66．3％）,基本治愈211例（23．5％）,好转72例（8．0％）,无效20例（2．2％）,死亡0例（0％）。结论：正确诊断血管瘤和血管畸形,并进行合理的分期或分类,采用合适的方法治疗血管瘤和血管畸形是提高治愈率、减少并发症的关键。     

Pingyangmycin-regulated expressions of adhesion molecules in human venous malformation endothelial cells

Pingyangmycin (bleomycin A5 hydrochloride,PYM) is one of the anti-neoplastic agents which have been commonly used to treat venous malformations.However,the underlying mechanism by which PYM treats venous malformations remains poorly understood.It was reported that venous endothelial cells could recruit neutrophils via adhesion molecules (E-selectin,ICAM-1,ICAM-3,VCAM-1) during the acute/chronic inflammation and subsequent histological fibrosis after sclerotherapy with PYM.This study explored if the expression of E-selectin,ICAM-1,ICAM-3 and VCAM-1 in human venous malformation endothelial cells could be affected by PYM.HVMECs were cultured from human venous malformation tissue.Expressions of E-selectin,ICAM-1,ICAM-3 and VCAM-1 on HVMECs in response to PYM were analyzed by cell ELISA.The relative levels of mRNA expression in the cells were semi-quantified.The results showed that PYM up-regulated the expressions of E-selectin,ICAM-3,VCAM-1 and ICAM-1 in both time-and concentration-dependent manner.Our findings suggested that PYM could induce the expression of adhesion molecules in HVMECs,which might be a possible mechanism by which sclerotherapy by intralesional injection of PYM treats venous malformations.     

颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展

颌面部血管瘤、血管畸形是常见病之一,约占整个头面部良性肿瘤的50%,约为全身同类疾病的60%.传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤.80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法,将"血管瘤"分为血管瘤和血管畸形两大类别,即依照血管病变的组织发生上的不同来分类:具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤,而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形[1,2].由于血管从来源及组织学上分为毛细血管、静脉、动脉3大类.因此血管瘤及血管畸形就是这3种血管发生的"增殖"或"畸形"病变.     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣及游离股前外侧穿支皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损1例报告

目的：探讨应用游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣及游离股前外侧穿支（ALTP）皮瓣修复胸壁肿瘤切除遗留皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：对吉林大学中日联谊医院收治的1例老年男性胸壁恶性纤维组织细胞瘤术后患者,先后2次采取手术将肿瘤扩大切除,术后遗留胸壁缺损创面分别为10cm×10cm及18cm×14cm,分别采用游离DIEP皮瓣及游离ALPT皮瓣移植修复缺损,转移后血管蒂分别与胸廓内动脉及胸外侧动脉吻合。结果：术后供区直接拉拢缝合。2处皮瓣均全部成活,外观良好,与DIEP皮瓣比较,ALPT皮瓣外观平整,质地和皮色与胸壁受区周围皮肤更加接近。结论：游离DIEP皮瓣和游离ALPT皮瓣是修复男性胸壁肿瘤切除术后皮肤及软组织缺损的理想选择之一。     

平阳霉素和曲安奈德治疗血管瘤临床对比研究

目的:寻找治疗血管瘤简单、有效、达到理想美容效果的方法.方法:将增生期血管瘤随机分为瘤体内注射平阳霉素组和注射曲安奈德组各60例,观察治疗效果和并发症.结果:平阳霉素的疗效明显优于曲安奈德组(P＜0.05),两组的并发症除色素沉着等(P＜0.005)外,其余并发症均无统计学意义(P＞0.05).结论:瘤体内注射平阳霉素是治疗血管瘤安全、有效、简单易行的方法.该方法最大限度地保留了外露部位以及重要功能部位正常的解剖形态和功能,且对其它方法治疗失败的患者仍可治愈,值得临床推广应用.     

肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损的新术式研究

目的:探讨自体带血运的肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损的手术新方法,为临床应用提供动物实验依据.方法:将14只实验犬的胸内食管行不同侧面的不规则切除,缺损面用自体带血运的肺组织瓣修补.观察其存活、进食情况以及愈合过程.结果:3只犬术后1周内死亡,11例存活,最长存活时间超过110周.存活犬食管缺损处的管腔表面可见新生的黏膜上皮爬覆.存活犬均能经口进食.结论:应用自体肺组织瓣修补胸内食管不规则缺损可作为一种简便易行的新术式.