痔术后大出血的原因探讨及防治

手术操作不当：①肛门麻醉不全、肛门括约肌松弛欠佳,致手术视野暴露不清,未对出血点做妥善处理。或麻醉剂中加入了肾上腺素,术中血管收缩,术后血管重又开放,造成术后出血。②行痔结扎手术时,痔核未扎紧,术后结扎线松脱;或结扎后痔核残端留得过少,活动后结扎线滑脱。⑧手术切口过深,越过齿线过高,由于黏膜及黏膜下层血管非常丰富,切断时黏膜下小血管回缩,又因黏膜遮掩而致出血隐蔽,呈涌血状,术中未做结扎止血处理,术后发生出血。     

痔的相关问题探讨

目的探讨痔的相关问:肛肠界对痔的讨论较多。有关痔的病因、病理说法不一,分期、分类、分型方法众多,治疗方法繁杂,往往令初学者莫衷一是,甚至多年从事肛肠专业工作的医务人员都会出现概念混淆。现就痔的相关问题作出探讨,以求正于同道。     

痔上黏膜环形切除钉合术后出血的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）术后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析两所医院2007年5月～2011年8月采用PPH治疗836例环状脱垂的Ⅲ一Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料,11例并发术后出血。结果术后24h内发生出血7例,术后7d发生出血1例,术后20d发生出血1例,术后2个月内间断少量出血2例;出血原因为术中止血不彻底7例,吻合1：3感染或钛钉脱落2例,吻合口肉芽肿形成2例。结论术中止血不彻底是最主要的原因,吻合口感染或吻合钉脱落、吻合口肉芽肿形成、手术操作不规范、吻合器质量差也是术后出血的原因之一。在肛镜缝扎器的显露下,用可吸收线缝扎止血,疗效确切。     

吻合器痔固定术并发症的原因与处理

目的:探讨吻合器痔固定术(PPH)术后并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法:回顾分析118例痔患者行PPH治疗的临床资料。结果:手术平均时间为34.8 min;大部分患者(80%)在术后3~5 d出院、随访率为94.5%。手术后并发症22例,术后肛门疼痛2例(13.6%);尿潴留7例(31.8%);吻合口出血4例(18.1%);继发性出血1例(4.5%);轻度便失禁1例(4.5%);直肠狭窄1例(4.5%);无1例直肠阴道瘘。结论:PPH作为一种革新的手术方法,安全、有效,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少并发症的发生,提高治愈率。     

“洗痔汤”在肛肠疾病中的运用

肛门直肠疾病是一种常见病、多发病,在我省的发病率约为60%,以“痔”为多见,其次是肛周脓肿、肛裂、肛瘘、脱肛等。笔者在临床工作中,采用彭显光教授的经验方“洗痔汤”应用于临床,取得了较好疗效,现总结如下:     

痔病的治疗与微创概念

在肛肠科门诊中,各类肛肠疾患中大约有近1/3的病人被诊断为痔.如何让病人付出尽量小的代价而达到同样良好的效果,痔的基础研究部分推动了这个进程,但还远不能颠覆传统手术,抛却概念,微创将是肛肠外科未来发展的方向.     

痔全息注射液治疗肛肠疾病的临床观察

痔全息注射液治疗肛肠疾病的临床观察（２２１００８）江苏徐州华东输油管理局职工医院刘常君，丁兆阳用于治疗痔、肛裂、直肠息肉等疾患的＂痔全息注射液＂是八十年代初用于临床的新型药物。该药物是山西省肛肠学会多年来所取得的科研成果。现将我院从１９８４年１月～１...     

探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔的临床价值

近年来痔的治疗发生了很大变化，在肛垫下移理论的指导下开展了吻合器痔上粘膜环切术。此术式2000年以来在我国沿海大城市较广泛的开展。本院自2001年在辽西地区率先采用PPH技术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病16例。现就其临床效果和术后情况做一些探讨。     

安痔注射液及消痔灵应用后的病理观察

目的;对痔内注射液安痔注射液及消痔灵后的组织病理学变化进行观察与比较。方法：35例内痔混合痔患者中,注射安痔注射液治疗25例、注射消痔灵治疗10例,分别于治疗后的不同时间取活检本,做病理组织学观察。结果：注射安痔注射液后引起组织发生一种非炎症性的蛋白凝固样变性,血管收缩闭合,此变性可逆,容易“复活”,经过3d-7d,可原位修复,无瘢痕形成,其间不发生明显的炎症、出血、坏死等改变。消痔灵注射后引起的是一种无菌性炎症,组织内出现明显水肿、出血、炎症反应,扩张静脉内血栓形成以及有瘢痕形成。结论：消痔灵引起的水肿;出血及炎症反应等改变均明显重于安痔注射液,7d后的血栓机化、内皮细胞生长不如安痔注射液活跃,且在组织中引起瘢痕形成。     

痔术后排尿困难的原因分析及护理

目的 总结分析痔手术后患者排尿困难的原因及护理要点.方法 分别对痔术后68例排尿困难的患者实施心理护理、按摩和热敷下腹部、诱导排尿、口服或注射药物等方法协助排尿.结果 本组68例排尿困难的患者中,64例经实施护理后,均自行排尿,4例经诱导无效行导尿术排尿.结论 通过综合护理的方法协助患者排尿,能及时解除痔术后患者排尿困难,减少了不必要的导尿操作,提高了护理质量.     

吻合器痔环切除术与传统的痔切除术的疗效对比观察

对比观察吻合器痔环切除术52例和传统痔核切除术30例的术后不适及并发症。结果：两组间术后烦躁、切口渗血、止痛剂的应用、镇痛泵的应用、术后第一次大便时便中带血、尿潴留、尿管留置时间、手术时间、术后住院时间均有显著性差异（P〈0．05）；肛周肿胀发生率无显著性差异（P〉0．05）。术后随访9～12个月，两组均无复发。无肛门狭窄及大便失禁等并发症。认为吻合器痔环切除术是治疗内痔及混合痔的一种新技术，具有手术简单、术后恢复快、痛苦少、并发症少、住院时间短等优点。     

痔术后肛门直肠狭窄原因分析及应对策略

肛门直肠狭窄临床表现为大便形状变细或排便困难,肛门疼痛或腹胀,甚至发生肠梗阻。肛门直肠狭窄由先天性、原发性、继发性因素造成,而继发性因素最为常见,痔手术是继发性肛门直肠狭窄的主要原因。痔术后肛门直肠狭窄是一种严重并发症,其治疗困难,并会带来严重的社会和医疗问题。影响该病发生的因素包括病情严重程度、手术方式、操作水平、术后管理等。临床上应格外重视肛门直肠狭窄的预防。肛门直肠狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。目前对于肛门直肠狭窄的治疗方案选择尚无指南可参考,本文主要围绕痔术后肛门直肠狭窄的原因、预防及临床应对策略进行讨论,以期为基层医师防治该病提供帮助。     

吻合器痔环状切除术治疗重度痔的疗效观察

目的 观察PPH手术对重度痔的治疗结果。方法 用PPH法治疗重度痔患者35例,观察其手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间及并发症等情况,并与30例开展Milligan—Morgan术的患者作比较研究。结果 手术时间,疼痛指数,住院时间,恢复工作时间,术后各种并发症的发生等方面,PPH组均优于对照组。结论 PPH治疗重度痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

消痔灵治疗腋臭临床观察

目前治疗腋臭的方法虽多,但多不能令人满意.为探讨治疗腋臭行之有效的方法,我们采用吉林省集安益盛药业股份有限公司生产的新型硬化剂--消痔灵注射液治疗腋臭病人46例,取得了满意的疗效,现将临床观察结果报告如下.     

吻合器痔上粘膜切除术（pph）治疗痔的临床观察

目的总结吻合器痔上粘膜切除术（pph）治疗痔的疗效。方法应用国产或进口吻合器对35例Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔进行手术治疗，并分析临床资料。结果手术时间平均23分钟，平均住院3天，无大便失禁和肛门狭窄，无术后出血，随诊1个月～2年，痔症状消失，无一例复发。结论痔上粘膜切除术是治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔有效的方法，具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症少等特点。