使用聚D乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的疗效观察

使用国产聚D乳酸(PDLLA)螺钉治疗内踝骨折48例,皆采用小切口切开复位以可吸收螺钉/棒固定。术中检查关节面的光整及骨折的稳定性;术后定期随访复查X线片及踝关节功能。结果:36例(钉52枚,棒10枚)获得随访,全部骨折无位移,愈合良好,无感染;患者平均随访时间14个月(3~20个月),根据术后踝关节功能恢复情况和X线检查综合判定疗效,优良率达97.2%。认为使用PDLLA可吸收螺钉治疗内踝骨折符合骨折愈合的生物力学要求,效果明确,不良反应轻。     

经皮可吸收螺钉治疗髌骨骨折的体会

目的 探讨可吸收螺钉在治疗髌骨骨折中的价值.方法 回顾分析2007年7月至2008年12月应用超高分子聚-DL-乳酸 PDLLA可吸收螺钉治疗髌骨骨折25例资料,术后均行石膏外固定3周,早期行膝关节功能锻炼. 结果全部病例均获得随访,随访时间4～20个月,平均12个月,所有患者骨折全部愈合,无骨折延迟愈合或者不愈合,无伤口感染、关节积液等并发症. 结论:PDLLA可吸收螺钉治疗髌骨骨折固定牢固,生物相容性好,无须二次手术,关节功能恢复良好,是治疗髌骨骨折的理想方法之一.     

羟基磷灰石（HA）复合聚乳酸（PDLLA）可吸收螺钉修复犬股骨骨折的实验研究

目的本动物实验采用比格犬股骨骨折内固定模型,考察迪康可吸收聚乳酸（PDLLA）骨折内固定螺钉对股骨外髁松质骨骨折修复的影响。方法 42只比格犬随机分为7组,分别为术后2、4、8、12、24、36、48周,每组6只动物。手术复制股骨外髁骨折模型,左侧（实验组）采用可吸收复合螺钉内固定,右侧采用PDLLA骨折螺钉内固定。术后各时间段处死受试犬,X摄片观察骨折恢复情况,解剖取股骨和螺钉标本进行病理组织学观察,同时检测螺钉质量、抗弯强度和重均分子量,计算生物吸收率、强度衰减率和生物降解率。结果实验结果显示术后2周时所有动物关节功能基本恢复正常,可吸收复合螺钉和PDLLA螺钉治疗的功能恢复无明显差异;可吸收复合螺钉的初始抗弯强度及植入前12周时高于PDLLA螺钉,生物降解较PDLLA螺钉缓慢。结论实验提示可吸收复合螺钉具备良好的内固定疗效和生物相容性,其在力学性能和生物降解性能方面较PDLLA螺钉具备一定优势。     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点骨折的价值

目的 探讨膝后交叉韧带胫骨附着点骨折采用超高分子量聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗的价值.方法 回顾性分析从2003年开始在我科接受可吸收螺钉固定膝后交叉韧带胫骨附着点骨折治疗的15例患者的临床资料.结果 术中无断钉,术后切口无感染、无瘘道形成.优13例,良2例,优良率达100%.结论 膝后交叉韧带胫骨附着点骨折采用可吸收螺钉固定效果满意.     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点骨折的价值

目的探讨膝后交叉韧带胫骨附着点骨折采用超高分子量聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗的价值。方法回顾性分析从2003年开始在我科接受可吸收螺钉固定膝后交叉韧带胫骨附着点骨折治疗的15例患者的临床资料。结果术中无断钉．术后切口无感染、无瘘道形成。优13例，良2例，优良率达100％。结论膝后交叉韧带胫骨附着点骨折采用可吸收螺钉固定效果满意。     

可吸收螺钉应用中的问题探讨

目的探讨可吸收螺钉PDLLA应用的特点和注意事项。方法2002～2004年共收治各类骨折57例，均应用可吸收螺钉治疗，术后随访5～20月。结果所有骨折均达到愈合。没有感染发生。各关节功能恢复满意。结论注意可吸收螺钉应用中的一些特殊问题，选择合适的病人，可以取得满意的效果。     

可吸收螺钉在髌骨骨折中的治疗分析

目的探讨可吸收螺钉在治疗髌骨骨折中的价值。方法回顾分析2002年1月-2007年5月应用国产超高分子聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗髌骨骨折38例资料，术后均行石膏外固定3周，早期行膝关节功能锻炼。结果全部病例均获得随访，随访时间为3～60个月，平均20个月，优30例，良4例，中3例，差1例，优良率为89．5％。所有患者骨折全部愈合，无骨折延迟愈合或者不愈合，无伤口感染、关节积液等并发症。结论PDLLA可吸收螺钉治疗髌骨骨折固定牢固，生物相容性好，无须二次手术，关节功能恢复好，治愈率高，是治疗髌骨骨折的理想方法之一。     

国产可吸收螺丝钉治疗四肢关节周围型骨折分析

目的：探讨国产聚-DL-乳酸(Poly-DL-Lactic acid,PDLLA)可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折的临床效果。方法：本组28例，男16例，女12例；平均年龄34岁。全部为闭合性四肢关节周围型骨折，分别采用直径3．5mm、4．5mm，5．5mm不同长度PDLLA可吸收螺钉固定。结果：本组骨折全部一期愈合，随访4-24个月，平均8个月。除1例膝部后交叉韧带稳定性、1胫骨平台骨折功能恢复欠满意外，其余患者效果良好，无再骨折或错位。结论：国产PDLLA可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折，生物相容性好，对人体无严重不良反应，临床疗效确切。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的疗效评价

目的 探讨膝关节后交叉韧带胫骨止点骨折可吸收螺钉内固定术的疗效及操作方法.方法 对16例后交叉韧带胫骨止点骨折采用后侧入路国产PDLLA可吸收螺钉内固定术,术后定期随访并进行Lysholm膝关节功能评分.结果 术后6～12个月随访结果:16例骨折均愈合,抽屉试验阴性,Lysholm评分平均92分.结论 对有移位的后交叉韧带胫骨止点骨折行后路可吸收螺钉内固定术疗效可靠,操作简便,不需特殊设备,不需二次手术取内固定物.     

国产可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折48例

目的:讨论可吸收钉内固定治疗内踝骨折的效果。方法:应用国产可吸收螺钉手术治疗内踝骨折48例,术后行石膏托外固定4周。结果:随访3个月至5年(平均16.5个月),术后6~12周,骨折全部愈合,关节功能完全恢复,无移位、感染及局部积液。结论:可吸收螺钉治疗内踝骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,是一种有效和较为理想的方法。     

DK钢板带叶加压螺丝钉治疗股骨粗隆周围骨折

目的：观察DK钢板带叶加压螺丝钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效。方法 40例股骨粗隆周围骨折切开复位后，DK钢板带叶加压螺丝钉内固定，随访观察。结果 股骨粗隆周围骨折40例，术后随访8月以上，均见骨痂生长或临床愈合，无患肢缩短，无内外旋转和骨不连表现；8-12月达骨性愈合，优良率为90%。结论 DK钢板带叶加压螺丝钉是治疗老年人股骨粗隆周围骨折行之有效的方法；对有严重骨质疏松才，要慎重考虑。     

可吸收镙钉治疗30例粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的探讨国产可吸收镙钉在治疗粉碎性髌骨骨折中的应用。方法对30例粉碎性髌骨骨折患者采用不同规格的可吸收镙钉进行内固定，术后随访，检查膝关节功能和X线情况。结果该组30例病人全部解剖复位，且最终获得骨愈合，膝关节功能优良率达83．3％。结论可吸收镙钉治疗粉碎性髌骨骨折效果可靠，是一种值得推广及深入研究的方法。     

寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术,齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;术前神经功能JOA 评分5～13（9．6＆#177;0．2）分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分,并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生,术后无神经症状加重。随访6～18个月,平均13个月,临床症状得到显著改善;手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14～17（16．1＆#177;0．2）分,平均改善率为85．8％。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著,具有固定可靠,骨折愈合率高等优点。     

可吸收螺钉治疗关节部骨折

目的:研究分析应用生物聚丙交酯(SF—PLLA)可吸收内固定物治疗关节部骨折的方法及疗效。方法:应用可吸收螺钉内固定治疗关节部骨折82例。结果:82例全部获得随访,随访时间平均11个月(6~20个月),疗效均为优良。结论:可吸收螺钉在关节部骨折中有良好的应用价值,无不良反应,免除二次手术,减少了感染及创伤性关节炎的发生,疗效满意。     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折

目的：：评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗 Hoffa 骨折的临床效果。方法：对9例 Hoffa 骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按 Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据 Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果：所有患者均获随访,时间3~24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8~12周。 Hoffa 骨折术后功能恢复评估：优7例,良2例。结论：空心加压螺钉结合支撑钢板治疗 Hoffa 骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:对25例胸腰椎骨折脱位采用经伤椎椎弓根螺钉内固定,观察术后伤椎复位情况。结果:25例随访12个月~18个月,平均15个月,骨折均达到临床愈合。对比术前、术后l周伤椎前缘高度的比值、cobbs角均有显著差异(P<0.05):术后1周对比术后12个月伤椎前缘高度的比值、cobbs角无显著差异(P>0.05)。结论:经伤椎椎弓根置钉内固定可提高复位质量,增强脊柱的稳定性,是治疗胸腰椎骨折脱位安全有效的方法。     

不同类型齿状突骨折的外科治疗策略

目的 探讨不同类型齿状突骨折的相应治疗方法 及临床效果.方法 对21例齿状突骨折患者根据Anderson-D'Alonzo分型进行不同方法 治疗:Ⅰ型骨折3例枕颌带牵引+6周后头颈胸石膏固定;Ⅱ型骨折13例行颅骨牵引复位后齿状突中孔螺钉固定;Ⅲ型骨折5例,颅骨牵引复位后1例行齿状突中空螺钉固定,4例行颈后路寰枢椎椎弓根螺钉固定.结果 随访6～48个月,平均9个月,骨折均获骨性愈合,未出现术后并发症.结论 齿状突骨折应按类型区别处理,Ⅰ型骨折、深Ⅲ型骨折应当采用保守疗法,Ⅱ型及浅Ⅲ型骨折使用齿状突中空螺钉固定术治疗可获得满意效果,对于不适合齿状突中空螺钉治疗的浅Ⅲ型骨折,可选用颈后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术.     

髋臼骨折的治疗体会

目的:探讨髋臼骨折的临床特点及分型,探索髋臼骨折的治疗方案。方法:21例中,3例采用股骨髁上骨牵引治疗,18例采用切开复位,螺钉及(或)重建钢板内固定治疗。结果:随访6～18个月,效果满意。结论:掌握髋臼骨折的特点,正确分析骨折类型,做好骨折评估,选择合理的治疗方案,力争骨折解剖复位,科学的功能锻炼,是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

经皮微创稳定系统治疗胫骨骨折的临床观察

目的:观察微创稳定系统(LISS)治疗胫骨骨折的临床效果。方法:采用LISS内固定治疗胫骨骨折21例。结果:所有病例均进行随访,时间5~26个月(平均11.6个月),伤口全部一期愈合,未出现深部感染,无骨折延迟愈合及骨不连、断钉、钢板断裂等并发症发生,骨折临床愈合时间平均13.5周。结论:经皮微创稳定系统LISS钢板手术时间短、创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高。     

经皮内固定治疗不稳定型锁骨外端骨折

目的探讨经皮内固定治疗不稳定型锁骨外端骨折的临床效果。方法对21例不稳定型锁骨外端骨折患者采用经皮带螺纹克氏针及钢丝内固定。结果所有患者随访9～38个月,平均17.6个月。按Neer评分标准,优19例,满意1例,失败1例。结论经皮带螺纹克氏针及钢丝内固定治疗不稳定型锁骨外端骨折是一种创伤小、疗效优良的方法。