糖尿病肾病早期诊断与防治

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,是指糖尿病所致的肾脏疾病,是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。DN临床上主要表现为蛋白尿,病理上主要表现为肾小球系膜基质增多和肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚。1型和2型糖尿病均可发生DN,且均与糖尿病的病程有关,多在患糖尿病5年后发病。约40％的糖尿病患者最后发生DN。     

湿热瘀血与糖尿病肾病蛋白尿关系探讨

糖尿病肾病(DN)多由先天禀赋不足引起,脾肾亏虚是糖尿病肾病蛋白尿形成的基础.湿热、瘀血互结是造成DN蛋白尿持续进展的重要致病因素,贯穿于蛋白尿发生、发展病程始终.清热利湿、活血通络中药能够降低DN患者蛋白尿,延缓肾功能衰竭进展.     

标本兼顾治疗糖尿病肾病验案一则

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(MN)全身微血管严重并发症之一,特指糖尿病性肾小球硬化症.临床以反复发作水肿、高血压、蛋白尿为主要表现,严重时出现氮质血症,属中医"消渴"、"消瘅"、"水肿"、"眩晕"范畴.其主要病因病机为本虚标实.本虚为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阴阳气虚,尤以肾虚为主;标实为瘀血、水湿、痰饮、湿热,尤以瘀血为重.     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

氧化应激与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,越来越多的实验及临床研究表明氧化应激在DN的发生和发展中扮演着重要的角色。糖尿病患者由于代谢紊乱,自由基产生增多,同时高血糖还可以影响清除自由基的各种抗氧化酶的活性及表达,也可以导致自由基水平升高,而升高的自由基又可以损伤肾脏组织,从而导致了DN的发生。有关抗氧化剂治疗DN的研究较多,他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、噻唑烷二酮等也被认为有一定的肾脏保护作用,这也为DN的临床防治提供新的研究方向和治疗靶点。     

糖尿病肾病临床研究

目的通过对糖尿病肾病(DN患者)的临床观察,了解影响DN发生发展及预后的因素,确立行之有效的治疗方法。方法对我院1994年1月—2001年1月收治的已达临床期DN患者74例作回顾性分析。观察1、2型糖尿病自发现糖尿病之日到临床期D N时间,和影响其进展的因素,血压、血脂异常对DN的影响。结果 1型糖尿病从发现之日到临床DN时间最短5年,最长16年,平均10.6年。2型糖尿病自发病之日到临床D N最短11年,最长31年,平均21.4年。血糖控制不满意,合并高血压、高血脂均可加重加快肾脏损害,积极治疗原发病,严格控制血糖,治疗高血压、高血脂可延缓肾功能受损速度,晚期可进行血液透析。结论目前DN在我国终末期肾功能衰竭中有逐年上升的趋势,也是晚期糖尿病主要并发症及死亡原因之一。所以对糖尿病应早期严格治疗,延缓发展为DN时间,即使发展为DN也应积极治疗。     

中西医结合诊治糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一。约30％的1型糖尿病患者和20％～60％的2型糖尿病患者发生DN。早期通过严格控制血糖、血压,可有效阻止病情的进展。一旦发生临床期DN,则肾功能呈持续性减退,直至发展为终末期肾功能衰竭。全球所有慢性肾功能衰竭患者中,     

糖尿病肾病早期诊治新进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一,属于糖尿病微血管病变,是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。随着糖尿病发病率的迅速上升,DN的发病率亦逐渐增加。调查显示,我国I型糖尿病患者的DN患病率约为30％～40％,2型糖尿病约为15％～20％。临床上许多就诊的病人只单纯重视血糖的检查,而忽视 DN的早期检诊。DN的危害非常巨大,若不积极治     

糖尿病肾病的非血液净化疗法

糖尿病肾病(DN)是由高血糖引起全身代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病。病理组织学改变主要为肾小球基底膜增厚和系膜基质增加。临床分期目前多采用Mogensen对1型DN的分期[1],由于2型DN临床特点与1型DN有很多相似之处,因此多数学者认为MogensenDN分期也适用于2型DN。根据Moge     

基于Ets家族调控与微观辨证探讨糖尿病肾病的中医药治疗

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏病的主要原因。近年来,炎症反应在DN发生发展中的作用倍受关注,而E26转录因子(E26 transformation-specific,Ets)家族可能参与了DN炎症网络的调控。中医药在治疗DN方面有较突出的优势,随着对DN病机认识的深入,越来越多的医家们开始将改善炎症反应作为中医药发挥其作用的靶目标。而根据"邪之所凑,其气必虚"及"络病"中医理论,结合肾脏病理,从微观辨证探索DN的中医药治疗,可以取得满意效果。     

王松龄教授用健脾补肾温阳消瘀之和法治疗小儿脑积水经验

名老中医王松龄教授认为小儿脑积水的病因病机为脾肾不足,阳虚水瘀。病位在脑,以肾气不充为本,水停血瘀为标,脾虚贯穿病程始终。临床以和法为则,用健脾补肾、温阳消瘀法治疗小儿脑积水,常取得较为满意的疗效。文章总结王松龄教授治疗小儿脑积水的经验,以便进一步探讨中医药治疗小儿脑积水的优势,促进中医药在临床的推广应用。     

王晓燕教授治疗郁病经验

郁病是一种临床常见的情感性精神疾病,相当于现代医学所指的癔症、焦虑性神经症、更年期抑郁、神经官能症等疾病。中医治疗郁病在改善患者症状,提高患者生活质量方面具有独特优势。王晓燕教授认为郁病以肝气郁结为主要病机,但不能以此统诸证,临床兼气虚气陷、阳郁阳虚、气机逆乱者多见,论治不能执泥于肝郁一证。在详辨病机的同时,注重病因施治,强调医患共同参与,临床效果显著。     

糖尿病肾病早期诊断标志物与中医辨证分型的关系

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、视黄醇结合蛋白、尿白细胞介素-18、尿肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在DN发展的各个时期有不同程度的增高,与DN的中医辨证分型存在一定的关系。然而,目前的研究也存在一定的问题:(1)上述各项指标反应灵敏,不仅在DN患者中有升高的趋势,在高血压肾病、急性或慢性肾功能不全患者中也表现较高的水平。因此,研究过程中混杂因素较多。(2)根据发病病机,DN属本病标实,以虚证为主,或以虚实夹杂为主,而关于DN的中医分型并无统一的共识,缺少权威的指南规范,不同的中医学者参照不同的分型标准,所研究的结果可能差别较大。(3)目前,关于DN早期诊断标志物与中医证型的研究仍较少,而且纳入的病例数较少,存在地域局限性,研究结果的代表性较弱。针对以上问题,在以后的研究中首先需要严格病例的准入制度及排除制度,避免其他因素如高血压、急性或慢性肾功能不全对研究结果的干扰;其次还应制定统一的中医分型标准,以中医辨证为基础,参考患者临床表现及实验室检验数据,中西医结合,使中医辨证分型更加客观化,更加有据可循;最后还需要进行多中心联合、不同地区、大规模的深入研究来证实上述指标与DN中医证型相关性,为DN的中医辨证提供定量的客观指标,进一步为DN的中医学防治提供可靠依据,为DN的三级预防提供有意义的指导。     

从络病学说论治糖尿病肾病及相关研究

依据络病学说探讨糖尿病肾病中医病机,指出气阴两虚是糖尿病肾病的发病基础,络脉瘀阻、津凝痰聚是其主要病理环节,络息成积为主要病理改变。依据"益气养阴、祛瘀化痰、通络消积"法制定的通肾络胶囊组方,对糖尿病肾病大鼠肾脏功能有明显保护作用,对细胞外基质成分及调控机制有明显的影响。理论及实验研究初步阐明,络息成积的病理改变与糖尿病肾病肾脏细胞外基质成分及其调控机制具有内在相关性,佐证了络病学说的科学价值。     

浅谈成永明主任运用岭南无痛蜂针疗法治疗慢性疲劳综合征经验

文章总结成永明主任运用岭南无痛蜂针疗法治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床经验.通过查阅并复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,从成永明主任治疗CFS的理论基础、针法特点、选穴特点等方面总结分析成永明主任临床经验.成永明主任认为在岭南独特气候、人文环境中,CFS具有明显地域特征,基于经典理论"湿胜阳微",CFS应从...     

Prevalence of diabetic nephropathy complicating non-diabetic renal disease among Chinese patients with type 2 diabetes mellitus

Background

The incidence of diabetes mellitus (DM) and diabetic nephropathy (DN) have risen rapidly in the past few decades and have become an economic burden to the healthcare system in China. DN is a major complication of DM and is a leading cause of end-stage renal disease (ESRD). The occurrence of non-diabetic renal disease (NDRD) in diabetic patients has been increasingly recognized in recent years. It is generally believed that it is difficult to reverse DN, whereas some cases of NDRD are readily treatable and remittable. However, DN is known to co-exist with NDRD in a poorly defined population of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study estimated the prevalence of co-existing DN and NDRD in Chinese patients.

Methods

Data were retrospectively analyzed from 244 patients with T2DM who had undergone a renal biopsy between January 2003 and December 2011 at the Nephrology Department, China-Japan Friendship Hospital, China. Male patients numbered 151 (61.9%) of the study population. The biopsies were performed because urinary abnormalities or renal function were atypical of a diagnosis of DN. Biopsy samples were examined using light, immunofluorescence (IF) and electron microscopy (EM). Clinical parameters were recorded for each patient at the time of biopsy.

Results

Nineteen of 244 diabetic patients (7.8%) had co-existing DN and NDRD. These patients showed clinical features and pathologic characteristics of DN, including a high prevalence of diabetic retinopathy (89.5%), a long duration of diabetes, increased thickness of the glomerular basement membrane (GBM) and mesangial expansion. However, they also presented with clinical findings which were inconsistent with DN, such as hematuria, rapidly progressive renal failure and marked proteinuria. Immunoglobulin A (IgA) nephropathy was apparent in 10 out of the 19 patients (52.6%), tubulointerstitial lesions were found in four patients (21.1%), membrano-proliferative glomerulonephritis (MPGN) in three patients (15.8%) and membranous nephropathy (MN) in two patients (10.5%).

Conclusion

Retrospective analysis of biopsy data suggests that approximately 8% of Chinese patients with T2DM may have co-existing DN and NDRD. The most common histological diagnosis in our small series was IgA nephropathy.     

间充质干细胞的旁分泌作用对糖尿病肾病的影响

［摘要］糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重慢性并发症之一,目前已成为终末期肾病及糖尿病死亡率增加的重要因素．DN发病机制较复杂,涉及多种因素共同作用．以干细胞为基础的再生医学为DN的治疗带来新的希望．其中间充质干细胞（MSCs）改善DN发展的作用机制受到越来越多的关注,就MSCs通过旁分泌作用改善DN作一综述．     

民族医药防治围绝经期综合征浅议

民族医药与中医药在对围绝经期综合征治疗上都有较好的临床疗效,而其各自理论及对围绝经期的病因病机相似,都是从气血方面以及相关脏器的生理功能方面入手。在治疗上因人、因地、因时而异,辨证施治,从而达到调整人体阴阳气血平衡而治病的目的。但在具体治疗方法与药物上,因为地理人文环境的不同,以及当地特色药材的不同,各民族医学又带有自己的民族特色,如壮医"毒虚致百病",治疗当以补虚祛毒为法;蒙医将治病的方法高度概括为"食、行、药、械",因病、因人、因时用不同的药物,不同的剂型和采用不同的服药法。维吾尔医在治疗原则上以欧姆日台比耶(生命七要素)为基础,提倡精神疗法、饮食疗法、排泄、止泄、运动疗法、休息疗法、调整睡与醒、动与静疗法、新鲜羊皮被盖法等传统特色疗法。回医以其"四性体质学说",针对宁夏地区人民的特殊体质,善用"香药"发挥其芳香化湿的药效。"药乃局限于人",是朝医所独有的药性观,朝医注重人体对药物的选择性。藏医学中的"人体内环境动态论",要求以动态思维去辨病治疗,因其特殊地理环境,其药物品种、药效及炮制、服用方法也有独特之处。     

栗锦迁降糖方对2型糖尿病患者中医临床症状的影响

[目的] 分析栗锦迁降糖方对2型糖尿病（T2DM）气阴两虚型患者中医临床症状的改善疗效。[方法] 采用随机分组方法,将入选的159例患者分为2组,对照组使用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上联合应用栗锦迁降糖方,分析对比2组临床疗效。[结果] 治疗组中医临床症状改善程度明显优于对照组,具有统计学意义（P<0.01）。[结论] 栗锦迁降糖方联合西药疗法对改善糖尿病患者临床症状效果显著,具有临床价值。     

巨钩针与辛荑汤治疗慢性过敏性鼻炎的临床观察

慢性过敏性鼻炎也称变应性鼻炎,本院自2005年1月-2007年8月,采用辛荑汤加巨钩针治疗52例,取得满意疗效,现总结如下.