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相似文献
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1.
田巍  王彤 《医学研究杂志》2011,40(6):135-137
目的研究浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾分析2007年1月~2010年1月收治的64例接受有创机械通气的COPD患者的资料。对符合撤机条件的患者在无任何呼吸支持条件下测定浅快呼吸指数(RSBI),然后进行撤机试验,根据结果将患者分为成功组和失败组。结果撤机成功组43例(67.2%),失败21例(32.8%)。多因素Logistic分析提示RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。ROC曲线分析显示RSBI截尾值为93,预测COPD患者撤机成功的敏感性为74.4%,特异性为81.0%。结论 RSBI和撤机当日APACHEⅡ评分为预测COPD患者撤机成功的独立因素。本组COPD患者预测撤机的RSBI值为93,此时RSBI预测COPD患者撤机的敏感性和特异性均较好。  相似文献   

2.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯通气撤机时再次气管插管(再插管)的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月钦州市第二人民医院ICU收治的AECOPD合并呼吸衰竭行有创-无创序贯通气撤机患者的临床资料,根据患者是否需要再次插管分为再插管组(19例)和非再次插管组(120例),对可能引起再次插管的危险因素进行分析。结果咳嗽排痰能力差(OR=4.987,95%CI 1.813~11.052,P=0.003)、无创序贯通气12 h时二氧化碳分压升高(OR=7.563,95%CI 1.936~19.857,P=0.001)是导致AECOPD合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气撤机时再插管的影响因素。结论咳嗽排痰能力差和无创序贯通气12 h时二氧化碳分压升高是AECOPD合并呼吸衰竭患者行有创-无创序贯通气撤机时再次插管的危险因素。  相似文献   

3.
鲍滨  陈曦 《当代医学》2008,(11):73-74
目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P<0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P<0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1>6cmH2O,9例RSBI>105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1>6cmH2O,19例RSBI>105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.  相似文献   

4.
目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P<0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P<0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1>6cmH2O,9例RSBI>105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1>6cmH2O,19例RSBI>105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.  相似文献   

5.
目的:探讨有创-无创序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机困难患者中的应用。方法:选择2015年9月~2017年8月期间,由川北医学院附属医院重症医学科收治的所有接受有创机械通气撤机困难的AECOPD患者57例,比较有创-无创序贯通气(试验组,n=33)与撤机拔管后给予鼻导管给氧(对照组,n=24)撤机后总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率。结果:试验组总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:撤机困难AECOPD患者运用有创-无创通气策略可降低48 h再插管率和提高撤机成功率。  相似文献   

6.
目的:探究导致神经危重患者机械通气出现撤机困难及延迟撤机的影响因素和临床结果。方法:选取2019年12月~2020年10月入住弋矶山医院神经外科ICU行机械通气患者共100例。将患者分为简单撤机组、困难撤机组、延迟撤机组。记录3组患者的基础资料、相关临床资料、临床结果。结果:浅快呼吸指数(RSBI)增高(OR=1.036,95%CI:1.005~1.068)是困难及延迟撤机的危险因素(P<0.05),咳痰能力强(OR=0.247,95%CI:0.077~0.795)、肺部感染控制良好(OR=0.202,95%CI:0.063~0.650)、无呼吸系统基础病(OR=0.219,95%CI:0.051~0.935)是困难及延迟撤机的保护因素(P<0.05)。延迟撤机组的生存率和生存时间低于简单撤机组和困难撤机组(P<0.05),延迟撤机组与困难撤机组的气管切开率、ICU住院日、机械通气总时间均高于简单撤机组(P<0.05)。结论:在原发神经中枢疾病控制的基础上应积极训练患者的呼吸功能、提升患者的咳痰能力、有效控制肺部感染、积极治疗呼吸系统基础疾病可以尽量避免出现困难及延迟撤机。  相似文献   

7.
目的 分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析死亡影响因素。结果 1204例序贯机械通气治疗老年AECOPD患者中,167例(13.87%)死亡;多因素分析提示,血浆降钙素原≥0.5μg/L(OR=2.762,95%CI=1.920~3.972,P<0.001)、每天有创通气时间≥12 h(OR=2.202,95%CI=1.487~3.262,P<0.001)、多重耐药菌感染(OR=1.790,95%CI=1.237~2.591,P=0.002)、氧合指数<39.90 kPa(OR=2.447,95%CI=1.625~3.685,P<0.001)、糖化血红蛋白>6%(OR=2.288,95%CI=1.509~3.470,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分≥25分(OR=2.126,95%CI=1.432~3.156,P<0...  相似文献   

8.
目的:探讨APACHEⅡ评分情况与重症肺炎病人机械通气撤机结局间的关系.方法:重症肺炎并需有创机械通气病人45例,于入院后第1天及达到撤机标准行自主呼吸试验(SBT)前进行APACHEⅡ评分.根据撤机结局分为观察组及对照组,观察组35例为拔除气管插管后48 h不需呼吸机辅助通气者,对照组10例为SBT失败和拔管后48 h内重新插管恢复机械通气者.比较2组入院第1天及撤机前APACHEⅡ评分和SBT前机械通气时间,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评价APACHEⅡ评分对撤机结局的预测价值.结果:2组病人入院第1天APACHEⅡ评分、SBT前通气时间和撤机前APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ评分的ROC曲线AUC为0.871,最佳截点值为APACHEⅡ=10.1,此时的敏感度为90.6%,特异度为53.8%.结论:APACHEⅡ评分在预测重症肺炎病人撤机结局有一定价值,可作为撤机参考指标之一.  相似文献   

9.
目的研究浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者撤机的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月在ICU住院使用机械通气并准备撤机的30例COPD患者。监测患者的潮气量(volume tidal,VT)和呼吸频率(respiratory rate,RR),并计算RSBI。患者入ICU后当日对其进行APACHEⅡ(acute physiological and chronichealth evaluationⅡ)评分。根据是否成功分为撤机成功组(18例)和撤机失败组(12例)。计算撤机指标的灵敏性和特异性。分析年龄、APACHEⅡ、RSBI三者间的相关性。结果撤机成功组年龄为(70.44±9.00)岁,撤机失败组年龄为(76.58±8.80)岁,两组间年龄比较差异无统计学意义(P﹥0.05);撤机成功组APACHEⅡ评分为(15.11±5.11)分,撤机失败组为(24.17±6.31)分,两组间APACHEⅡ评分比较差异有高度统计学意义(P〈0.01);撤机成功组RSBI为(77.88±8.94)次/(min·L),撤机失败组为(99.53±12.14)次/(min·L),撤机成功组RSBI明显低于撤机失败组RSBI,两组比较,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。预测COPD患者撤机成功的灵敏性为94.4%,特异性为70.6%,正确率为96.7%。患者年龄与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.417,P〈0.05);年龄与RSBI呈显著正相关(r=0.470,P〈0.01);APACHEⅡ评分与RSBI呈显著正相关(r=0.678,P〈0.01)。结论 RSBI对COPD患者呼吸机撤离有一定的指导意义,但并非敏感指标,结合临床其他指标可能更可靠。  相似文献   

10.
《陕西医学杂志》2014,(10):1392-1394
目的:回顾性分析AECOPD患者有创机械通气撤机失败的危险因素。方法:选择63例机械通气的AECOPD患者进行研究,其中52例患者为撤机成功组;11例患者为撤机失败组。比较两组生理指标、pH、PCO2、浅快呼吸指数、氧和指数、辅助呼吸肌评分、气道分泌物评分、血清白蛋白,脑钠肽等。结果:撤机成功组和失败组在SBT前后的观测指标相对比,心率、平均动脉压、呼吸频率等方面相比没有显著性差异(P>0.05)。在浅快呼吸指数(RSBI)、辅助呼吸肌评分、气道分泌物评分、脑钠肽等上有显著性差异(P<0.05)。结论:呼吸肌疲劳和未减轻的呼吸负荷可能是撤机失败的主要预示指标;同时在撤机时应该高度注意患者的心功能情况。  相似文献   

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