慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血及纤溶系统功能的变化

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)在急性加重期中凝血4项和纤溶系统功能变化,探讨其临床意义。方法将我院60例COPD住院患者与40例健康患者进行比较,测定两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)4项凝血指标以及组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤维酶原激活剂抑制物(PAI-L)、D二聚体(D-D)。结果研究组PT、aPTT、TT、Fbg分别为(13.67±1.84)s、(39.02±18.44)s、(14.57±1.88)s、(4.71±1.33)g/L VS对照组(12.54±1.44)s、(31.33±16.03)s、(12.31±1.21)s、(3.21±1.28)g/L显著较高(P0.05);研究组t PA(8.33±3.74)μg/L VS对照组(5.54±3.21)μg/L,PAI-1(28.64±10.10)μg/L VS(32.78±5.92)μg/L,D-D(0.61±0.29)mg/L VS(0.09±0.07)mg/L显著较高(P0.05)。结论慢性阻塞性疾病患者伴随凝血纤溶功能失衡,临床应着重观察有无出血倾向,或慢性、非显著性弥散性血管内凝血。     

血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清甲状腺激素水平与凝血功能的相关性。方法140例AECOPD患者分为甲状腺功能正常组（对照组）、异常组（观察组）,分析甲状腺激素水平与凝血功能相关性。结果观察组下肢静脉血栓、肺栓塞、血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平明显高于对照组（P<0.05）,而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间差异无统计学意义（P>0.05）。血清游离三碘甲状腺原氨酸与FIB、D-D均呈负相关,促甲状腺激素与FIB呈负相关（P<0.01或0.05）。结论 血清甲状腺激素水平与AECOPD患者高凝状态相关。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法：对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）及D-二聚体检查分析。结果：63例患者中，52例出现凝血功能变化．表现为D-二聚体增加38例，APTT缩短43例，TT缩短2例，PT缩短6例，Fbg升高11例。结论：COPD患者血液凝血功能状态有异常，表现为高凝状态。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法:对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项(PT、APTT、TT、Fbg)及D-二聚体检查分析。结果:63例患者中,52例出现凝血功能变化,表现为D-二聚体增加38例,APTT缩短43例,TT缩短2例,PT缩短6例,Fbg升高11例。结论:COPD患者血液凝血功能状态有异常,表现为高凝状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的凝血功能的变化

目的观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的凝血功能的变化。方法选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果病例组患者的动脉血PH值、动脉血PaO_2、PLT、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均显著低于对照组,而动脉血PaCO_2、RBC、WBC水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P0.05);病例组患者的Fbg水平显著高于对照组,而aPTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病例组患者的D-D水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者体内存在高凝状态和纤溶功能亢进,及时的监测与有效的干预可提高治疗效果、改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺通气功能分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺通气功能的改变及临床意义.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2008年12月收治的68例COPD患者急性加重期肺通气功能的临床资料作为观察组,选取50例同期健康者进行肺通气功能测定作为对照组,比较两组的肺通气功能数据.结果:观察组各项指标较对照组均有不同程度降低,观...     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者凝血功能变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者凝血功能的变化与意义。方法:选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(two D-dimer,D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果:病例组患者的动脉血p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、血小板计数(PLT)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(一秒率,FEV1%)水平均显著低于对照组,而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组患者的FIB和D-D水平均显著高于对照组,而APTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:AECOPD患者体内存在着显著的高凝状态和纤溶功能亢进,临床医生应及时采取有效的干预措施,从而提高疗效、改善患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能的变化及其意义

目的 探讨血浆D-二聚体、X因子和组织因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的变化及其临床意义,并进一步分析AECOPD合并深静脉血栓(DVT)时上述指标的改变.方法 研究对象为2007年3月至2009年9月收治的资料完整的AECOPD患者56例(AECOPD组),其中合并DVT及未合并DVT者各28例;选取同期性别、年龄与之匹配的健康体检者60名作为健康对照组.分别抽取静脉血2.7 ml,检测血浆中D-二聚体、X因子及组织因子水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 两组在性别、年龄分布上差异均无统计学意义,具有可比性;AECOPD组中合并与未合并DVT者在性别、年龄分布上差异均无统计学意义,也具有可比性.AECOPD组血浆D-二聚体水平为(0.76±0.30)mg/L,明显高于健康对照组的(0.29±0.11)mg/L,P<0.01;AECOPD组中合并DVT者血浆D-二聚体水平为(0.85±0.29)mg/L,明显高于未合并DVT者(0.67±0.28)mg/L的水平,P<0.05.AECOPD组血浆组织因子和X因子水平分别为(238±68)mg/L和(1181±337)mg/L,与健康对照组的(124±30)mg/L和(998±260)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);AECOPD组中合并与未合并DVT者比较,组织因子和X因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AECOPD患者存在血液高凝状态,而血浆中D-二聚体水平明显升高者提示可能合并DVT.

Abstract：

Objective To explore the changes and clinical significances of plasma D-dimer, factor X and tissue factor in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) and analyze the in-depth changes of these indicators in AECOPD with co-current deep venous thrombosis (DVT).Methods A total of 56 AECOPD patients were divided into the DVT and non-DVT subgroups (n=28 each). And 60 normal control subjects were recruited according to age and gender. For each subject, 2.7 ml whole blood was drawn and then the plasma levels of D-dimer, factor X and tissue factor were detected. The results were statistically analyzed with the software SPSS 13.0. And the analysis of variance was performed between the groups.Results There was no significant difference between the distribution of the AECOPD group and the control group by gender and age. Therefore two groups were comparable. And in the AECOPD group, there was no significant difference between the distribution of DVT and non-DVT subgroups by gender and age. Therefore these two subgroups were comparable as well. The value of D-dimer in the AECOPD patients was significantly higher than that in the normal control[(0.76±0.30) vs (0.29±0.11) mg/L, P<0.01];and in the AECOPD group, the value of D-dimer in the DVT subgroup was significantly higher than that in the non-DVT subgroup[(0.85±0.29) vs (0.67±0.28) mg/L, P<0.05]. In the AECOPD group, the value of tissue factor was (238±68) mg/L and the value of factor X (1181±337) mg/L. While in the normal control group, the values were (124±30) and (998±260) mg/L respectively. As for tissue factor and factor X, there were significant differences between two groups (all P<0.01). Yet in AECOPD patients, neither indicator had significant differences between the DVT and non-DVT subgroups (all P>0.05).Conclusion The blood of AECOPD patients is in a hypercoagulatory state. And an obvious rise in their plasma level of D-dimer suggests that it may be complicated with DVT.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的监测

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与AECOPD伴呼吸衰竭患者凝血检测的临床意义。方法抽选2013年5月至2014年5月我院收治的老年AECOPD患者96例,按照是否伴呼吸衰竭分为呼衰组(n=44)和AECOPD组(n=52),并选择同期在我院行健康体检并确认健康者50例作为对照组。采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪检测三组患者凝血指标:血小板(PLT)、D二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT);检测炎症指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC);采用肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及血气指标Pa O_2、Pa CO_2。结果呼衰组D-D水平显著高于AECOPD组和对照组,且AECOPD组高于对照组,(P0.05);AECOPD组、呼衰组Fbg水平均高于对照组(P0.05),但两组组间比较无统计学差异(P0.05)。呼衰组、AECOPD组CRP、TNF-α、IL-8水平均高于对照组,且呼衰组显著高于AECOPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。呼衰组FEV1、FEV1/FVC、Pa O_2水平均低于AECOPD组低于对照组;Pa CO_2高于AECOPD组高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论AECOPD伴呼吸衰竭患者存在高凝状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血尿酸的变化

目的探讨血尿酸变化作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情变化的标志物和预测因子。方法AECOPD组33例,检测治疗前及治疗2周后血尿酸及动脉血气分析,比较治疗好转组（26例）及未好转组（7例）治疗前后变化值。健康老年组48例,检测血尿酸值作为对照。结果AECOPD组治疗前的血尿酸比健康组显著升高（P〈0.05）。好转组治疗后血尿酸较治疗前显著降低（P〈0.05）;未好转组治疗前后血尿酸的值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血尿酸测定可作为评估AECOPD严重程度及预后的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺功能异常

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期甲状腺功能异常及其临床意义.方法:2008年1月～2010年6月收治的重症COPD急性加重期患者68例,对所有患者检测甲状腺功能.结果:68例患者中45例伴发甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能低下,给予口服甲状腺素20～40mg,45例患者甲状腺功能均获改善,COPD病情好转.结论:COPD急性加重期可出现甲功不同程度的异常,以功能低下为主,及时检查甲状腺功能,适量应用甲状腺素制剂,可加速COPD急性加重期的好转,提高生存质量.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血指标分析

目的 探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-antiplasmin complex,PAP)含量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseae,AECOPD)诊断的临床意义,为AECOPD治疗过程提供血清学依据.方法 观察组选取符合AECOPD诊断标准患者,对照组选取慢性阻塞性肺疾病缓解期患者.分别采静脉血,进行凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、TAT、PAP、D-D 7项指标的定量测定.结果 AECOPD患者血浆中D-D、TAT、PAP的含量与对照组中的D-D、TAT、PAP进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者存在显著凝血纤溶功能失衡状态,在诊治AECOPD患者时,要充分考虑到患者存在的凝血纤溶功能异常,注意监测相关凝血纤溶指标,对防治AECOPD有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血纤溶状况分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者凝血纤溶异常情况,并探究其临床意义。方法收集COPD患者60例为研究对象(急性加重期患者34例,稳定期患者26例),并选取50例健康志愿者为对照组;检测所有入选对象的血浆凝血酶原时间(PTT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)和狼疮样抗凝物质(LA)的水平。结果 COPD患者PTT、APTT较对照组明显延长(P<0.05),FIB、D-D、LA比值、PLT等凝血指标均明显高于对照组(P<0.05)。COPD急性加重期D-D值和PaCO2值均明显高于COPD稳定期(P<0.05),PaO2明显低于COPD稳定期(P<0.05),而LA比值、FIB二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者血液处于高凝状态,而急性加重期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成,对监测COPD病情变化具有重要意义。     

无创通气改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的凝血功能变化及无创通气对其的影响。方法对25例COPD急性加重期患者（观察组）予以无创通气,对照组为本院体检中心健康志愿者10例。比较无创通气治疗前后两组的凝血功能和血气分析的变化。结果无创通气前观察组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶-抗纤溶酶复合物、二氧化碳分压,明显升高,氧分压明显降低,与对照组比较均有统计学意义（均P〈0.05）;无创通气后观察组患者二氧化碳分压,血浆D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶-抗纤溶酶复合物明显降低,氧分压明显升高,组内比较差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论 COPD急性加重期患者存在高凝状态,易导致肺小动脉血栓形成,无创通气能改善COPD急性加重期患者的凝血功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血特征的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者凝血功能的特征。方法 随机选取150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD组）、同期门诊治疗的COPD稳定期患者100例（COPD稳定组）,分别根据肺功能结果分为轻及中度组、重度及极重度组。同时选取健康体检者100例为健康对照组。检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-D）。结果 COPD稳定组和AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于健康对照组（P〈0.01）,AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于COPD稳定组（P〈0.01）,3组间Fib、D-D的水平随病情加重而升高。各亚组内重度及极重度组患者的Fib、D-D分别高于组内轻度及中度组（P〈0.01）。AECOPD组轻度及中度亚组的Fib、D-D高于COPD稳定组轻度及中度亚组（P〈0.05）;AECOPD组重度及极重度亚组患者的Fib、D-D结果明显高于COPD稳定组重度及极重度亚组（P〈0.01）。结论 COPD患者存在血栓前状态,Fib、D-D的表达水平随病情严重程度逐渐增高。检测D-D、Fib水平有助于了解COPD的病情严重程度及凝血功能状态。     

慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应与凝血功能异常的关系

目的：观察慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者凝血状态及其与炎症反应之间的关系。方法比较COPD急性加重期组、COPD稳定期组及同年龄健康对照组包括活化部分促凝血酶原激酶时间( activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间( prothrombin time,PT)、凝血酶时间( thrombin time,TT)、纤维蛋白原( fibrinogen,FBG)、D-二聚体在内的凝血纤溶指标及包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)在内的炎症因子水平。观察凝血纤溶指标与炎症因子之间的相关性。结果与对照组、稳定期组比较, COPD急性加重期组的APTT、PT及TT均显著缩短,FBG、D-二聚体均增高,TNF-α显著增高而IL-10显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。稳定期组与对照组比较,FBG、D-二聚体增高,APTT缩短(P<0.05),其余指标无显著性差异(P>0.05)。COPD急性加重期组患者的 APTT、PT及 TT与 TNF-α呈负相关,而与 IL-10呈正相关, FBG、D-二聚体与TNF-α呈正相关,而与IL-10呈负相关(P<0.05)。结论 COPD患者尤其是处于急性加重期,存在血栓前状态特点,其与COPD系统性炎症反应相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗

预防、早期发现和科学治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是临床上一项重大的医疗任务,对其治疗的目标是减轻急性加重的病情,预防再次发生急性加重.AECOPD期间支气管扩张剂的使用,常选择单用短效β2受体激动剂,或联用短效抗胆碱能药物.全身糖皮质激素和抗菌药物的使用可以缩短恢复时间,改善肺功能（FEV1）和低氧血症（PaO2）,减少早期复发,缩短住院时间.目前不推荐应用抗病毒药物治疗AECOPD.减少急性加重及住院次数的措施有：戒烟、接种流感和肺炎疫苗,单用吸入长效支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的排痰护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于反复的呼吸道炎症，使呼吸道黏膜纤毛运动减弱，功能降低。尤其在急性加重期，老年病人往往咳痰无力、反应迟钝，使痰液不易排出，从而使病程迁延，易导致各种并发症的发生。控制呼吸道感染是治疗COPD加重期的关键，而有效的排痰，又是控制感染的第一步。我院采用胸部物理排痰法和湿化呼吸道等措施，有效地促进痰液的排出，提高了疗效，缩短了病程。现将排痰护理体会介绍如下：[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的疗效观察

目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）应用低分子肝素钙抗凝治疗对患者肺功能、动脉血气分析和凝血功能的影响。方法80例患者按随机原则分为对照组42例和抗凝组38例。对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,抗凝组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4100IU／次,腹壁皮下注射,每12h 1次。二组均7d为1个疗程。二组均于治疗前后检测肺功能、动脉血气分析和凝血功能。结果二组肺功能、血气分析在治疗7d后较治疗前均有改善（ P均＜0．01）,但抗凝组较对照组改善更明显（P均＜0．01）;治疗后抗凝组的D -D含量及凝血指标（INR、PT、APTT、FIB）改善均显著优于治疗前（P均＜0．01）和对照组（P均＜0．01）,而对照组治疗前后比较改善程度差异无统计学意义（P均＞0．05）。抗凝组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD ,在改善患者凝血功能的同时能更好的改善患者的肺功能、提高有效率。     

低分子量肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和凝血功能的影响

目的探讨低分子量肝素钙治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者肺功能和凝血功能的影响。方法根据入选标准,随机选取2010-08/2013-08月在作者医院确诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为抗凝组和对照组,各42例。对照组患者采取常规治疗;抗凝组给予低分子肝素5000 U,腹部皮下注射1/d,10天为一个疗程。结果治疗后抗凝组患者的动脉血气指标改善程度均显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后抗凝组患者的血粘度指标（高切粘度和低切粘度）改善程度均显著优于对照组患者（P〈0.05）;抗凝组患者治疗后的肺功能指标（FEV1和FEV1/FVC）改善程度均显著高于对照组（P〈0.05）;抗凝组患者治疗后的呼吸困难Borg评分改善程度显著优于对照组患者（t=7.612,P〈0.05）。抗凝组与对照组患者住院时间的比较明显缩短（P〈0.05）;治疗后抗凝组患者的凝血功能指标改善程度均显著优于对照组患者（P〈0.05）。结论低分子量肝素能有效改善AECOPD患者血黏度、肺功能、凝血功能、动脉血气指标、呼吸困难指数改善明显,减少住院时间显著,使用安全方便,值得临床推广。