新生儿高胆红素血症智商随访

应用Ｇｅｓｅｌ发育量表、韦氏学前与初小儿童智力量表对３４例在新生儿期患高胆红素血症的儿童进行了智能发育测定，结果：智商边缘和异常者２３例占６７．６５％，随着年龄的增长，高胆红素血症对智商的影响逐渐减轻（ｘ２＝７．８４０４，Ｐ＜０．０５）；同时分析了高胆红素血症对智商影响的其他因素，如早产、低出生体重等。提示：对新生儿高胆红素血症特别是有高危因素的患儿应及早降低胆红素水平，同时对患儿进行早期教育干预，对减少智能损害尤为重要     

新生儿高胆红素血症与剖宫产相关性分析

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称"高胆")发生与围生期高危因素尤其剖宫产的关系。方法以产科出生的519例新生儿为研究对象,对发生高胆和无高胆的新生儿围生期高危因素进行对照分析。结果影响新生儿高胆的高危因素包括:男性、小于37周的早产儿、低体重儿、产前用催产素、妊期疾病、脐带绕颈、窒息、吸入综合征(P均<0.05)。经Logistic回归分析进入回归模型的危险因子依其比数比由大到小排列为:<37周早产儿、窒息、吸入综合征、产前用催产素;剖宫产因素对高疸的发生无直接影响,但在与其它高危因素相互作用时,则显示为间接双重性影响,即对新生儿高胆的发生既有促进,亦有降低其发生风险性的双重作用。结论积极防治围生期高危因素,掌握好剖宫产的临床指征,对减少新生儿高胆的发生是重要可行的措施。     

120例新生儿高胆红素血症护理体会

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病症，其发病率较高，常见原因由于胆红素产生增加（如红细胞增多症，溶血病，血肿，入胆红素排泄减少（如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，肝炎，胆道闭锁）所导致，新生儿黄胆是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及巩膜的黄染。如治疗不及时，易患胆红素脑病，常遗留严重的神经系统后遗症。为进一步提高治疗与护理质量，预防新生儿胆红素脑病发生，对我院儿科2002年10月～2006年10月收住新生儿高胆红素血症120例的护理进行总结，现报告如下。[第一段]     

新生儿高胆红素血症226例临床分析

新生儿高胆红素血症 (简称高胆 )是新生儿常见病症 ,并发胆红素脑病可致新生儿死亡。幸存者常可留下神经系统后遗症。本文对我院 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 2 6例高胆红素血症病因和治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2 5例 ,女 1 0 1例 ,早产儿3 8例 ,足月儿 1 68例 ,过期产儿 2 0例 ,黄疸发现的日龄数小时至 7天。就诊时日龄 2 4ｈ 8例 ,1～ 3天83例 ,>3天 1 3 5例。体重 <2 .5ｋｇ 5 6例 ,>2 .5ｋｇ1 70例。血清总胆红素 <2 0 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ 2 5例 ,2 0 5 .2～ 3 42 .0 μｍｏｌ/Ｌ 1 2 1例 ,>3 42 .0 …     

新生儿高胆红素血症与婴幼儿智力发育的关系探讨

目的:集中探讨患有高胆红素血症的新生儿较健康新生儿在婴幼儿时期智力发育的差别。方法:随机选取经临床诊断为高胆红素血症患儿40例标记为观察组,同时选取同样数量的在此期间正常分娩的新生儿标记为对照组,对两组患者的智力水平进行测试,并将结果进行对比分析。结果:在两组新生儿的临床资料回忆性分析中,对照组的正常新生儿较观察组患儿,在入院和随访的1年时间中,血清总胆红素含量和神经评分均明显优于优势;同时在智力评分方面的比较中,在出院后进行1年的随访结果显示,在适应能力、语言能力和社交能力的对比中,对照组的正常新生儿明显优于观察组患儿;以上各项的对比中具有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高胆红素血症对新生儿的神经系统的发育有着明显的相关性,可严重危害其系统的健康,同时造成认知和社交能力方面的低下。     

新生儿黄疸与窒息的关系探讨

目的分析新生儿窒息程度与高胆红素血症的关系。方法选择足月新生儿黄疸105例,包括无窒息者40例,轻度窒息者40例,重度窒息者25例,进行血清胆红素水平的测定。结果无窒息组、轻度窒息组、重度窒息组胆红素血症发生率分别为47.5%、27.5%、12.0%,3组的血清胆红素平均值分别为(206.5±49.6)μmol/L(、110.3±45.8)μmol/L、(58.7±24.3)μmol/L,3组之间有显著性差异(P<0.05)。结论新生儿窒息程度越重,其血清胆红素水平越低。     

220例新生儿高胆红素血症病因分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一 ,可直接威胁患儿生命或造成严重的中枢神经系统的后遗症。为指导临床诊断及治疗 ,本文对我院儿科收治的 2 2 0例新生儿高胆红素血症的病因进行初步探讨 ,现报告如下1　临床资料1.1　一般资料1994年 1月至 1997年 12月 ,我院儿科共收治新生儿高胆红素血症患儿 2 2 0例 ,男 130例 ,女 90例。入院日龄为产后 6ｈ至 2 8ｄ ,<7ｄ 140例 ,≥ 7ｄ80例。胎龄 <37周 16例 (最小 1例为 32周 ) ,37～4 2周 2 0 0例 ,≥ 4 2周 4例。出生体重 <2 50 0ｇ 12例(最低体重为 170 0ｇ) ,2 50 0～ 4 0 0 0ｇ 198…     

120例新生儿高胆红素血症病因探讨

目的　通过对引起新生儿高胆红素血症的病因进行分析 ,为探讨该病的防治提供参考。方法　采用回顾性方法对 1 2 0例新生儿高胆红素血症进行病因分析。结果　早期新生儿高间接胆红素血症 91例 ,围生因素引起占首位 50 .6 % ;其次为感染占 2 8.6 % ;早发性母乳性黄疸占 7.7% ;溶血 8.8% ;其它占 4 .4%。晚期新生儿高胆红素血症 2 9例 ,其中感染引起占 51 .8% ,晚发性母乳性黄疸 41 .4% ,其它占 6 .9%。结论　新生儿高胆红素血症病因复杂 ,应及早诊断 ,综合治疗     

自动听性脑干反应技术在高危新生儿听力筛查中的探索性研究

目的　比较儿科临床中不同高危因素对自动听性脑干反应 (AABR)通过率的影响。方法　应用瞬态诱发性耳声发射 (TEOAE)及AABR技术对 2 4 5名 (488耳 )早产、低出生体重、高胆红素血症、窒息及肺部疾病等高危因素的新生儿进行测试。结果　同一高危因素下两种筛查方法的结果不同。“通过”TEOAE而“未通过”AABR测试的早产新生儿 15耳 ,足月小样儿 3耳 ,高胆红素血症新生儿 1耳 ,窒息新生儿 5耳 ,肺部疾病新生儿 35耳。肺部疾病患儿合并其他高危因素时 ,AABR通过率较单纯肺部疾病者低 ,差异有显著性意义 (χ2 =35 .72 3,P <0 .0 1)。不同高危因素的患儿之间 ,AABR测试的通过率差异有显著性意义 (χ2 =4 0 .5 5 6 ,P <0 .0 1)。结论　在高危因素的影响下 ,其患儿AABR“未通过”率升高 ,表明临床中高危因素对听觉功能具有一定影响 ,在听力筛查中应给予高度重视。     

新生儿窒息后心率变异性研究

目的 探讨新生儿窒息后心率变异性的改变及其临床意义。方法 应用美国Ｃｏｍｐａｓ ＸＭ Ｈｏｌｔｅｒ分析系统检测２２例窒息新生儿和２１例正常新生儿的心率变异性。和窒息后早期及恢复期２４ｈ窦性ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、每５ｍｉｎ窦性ＲＲ间期标准差的均值（ＳＤＮＮＩＤＸ）、心率变异性指数（ＨＲＶＩ）与对照组比较显著降低（Ｐ〈０．０５）。ＳＤＮＮ、ＳＤＮＮＩＤＸ、ＨＲＶＩ与２４ｈ最慢心率负相关（ｒ＝－０     

婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿脑神经发育状况的随访研究

目的探讨婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿脑神经发育状况。方法对103例婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿进行脑神经发育状况早期随访(6、12、18个月)。结果 103例早产低体质量儿6个月随访时临床观察、格塞尔发展量表(GDS)测评、颅脑B超异常率为26.2%、20.4%和7.8%;12个月随访时临床观察、GDS测评和颅脑CT异常率为14.6%、12.6%和8.7%;18个月随访时临床观察、GDS测评和颅脑CT异常率为9.7%、9.7%和7.8%。18个月时低体质量组临床观察异常率高于高体质量组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论部分婴儿期未发现脑部影像学异常的早产低体质量儿脑神经发育存在异常,重者发展成脑瘫或精神发育迟滞,需进行随访观察,以便早发现、早诊断和早康复。     

组织多普勒显像评价窒息后新生儿心功能

目的 应用组织多普勒显像(DTI)评价窒息后新生儿心功能.方法 足月窒息新生儿62例,根据Apgar评分分为重度窒息组(Apgar评分≤3分)31例,轻度窒息组(Apgar评分>3分且≤7分)31例.在出生后24、48、72 h应用DTI测定各组的二尖瓣前叶收缩期运动速度(OTIs),舒张早期峰值运动速度(DTIe),舒张晚期峰值运动速度(OTIa),(DTIe/a)比值,对比M型超卢的左心室射血分数(LVEF)及脉冲多普勒超声心动图的二尖瓣E峰、A峰值及比值(E/A),并与正常新生儿(对照组)30例对照.结果 LVEF仅在重度窒息组24 h内[(62±4)cm/s]明显低于对照组(P<0.05),而DTIs在3个时段均明显低于对照组,重度窒息组内24 h明显低于48 h[(3.9±0.4)cm/s比(5.3±0.8)cm/s]、72 h[(5.0±0.9)cm/s](均P<0.01).E、E/A在72 h时重度窒息组(55±12,0.94±0.25)与轻度窒息组(51±10,0.89±0.20)均明显低于对照组(均P<0.01),A峰值(60±7)明显高于对照组(P<0.01),而DTIe(5.6±1.2、5.7±0.9、5.6 ±0.9)、e/a(0.64±0.14、0.69±0.11、0.61±0.12)在3个时段均明显低于对照组,DTIa3个时段(8.5±0.7、8.9±1.5、8.9±1.4)均明显高于对照组(均P<0.01).结论 新生儿窒息后左心收缩功能、舒张功能均降低,DTI指标较M型超声与脉冲多普勒超声心动图指标更能灵敏的反映心功能的改变.     

新生儿高胆红素血症的脑干听觉诱发电位变化

为探讨胆红素对脑干的毒性作用，我们检测新生儿脑干听觉诱发电位（RAEP）59例，其中无核黄疸表现的病理性黄疸21例，生理性黄疸18例，正常对照组20例。复查BANP异常10例。病理组BAEP异常发生率为76．2％，生理组为27．8％。主要表现为潜伏期时间延长。BAEP异常患儿10例，于生后1－2岁复查，全部听力正常，生长发育良好，但BAEP表现除3例完全恢复正常外，余7例仍有轻度异常，但较新生儿期明显好转。BAEP测定结果提示，在无核黄疸表现的高胆红素血症患儿，其胆红素对脑干结构也有急性毒性作用，且随胆红素浓度升高而显著，但毒性作用可发生可逆的变化，对远期影响仍需继续观察。     

新生儿窒息心脏收缩功能损害的超声心动图观察及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义。方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系。结果和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无显著差异(P>0.05)。急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P<0.01),主动射血加速时间(AT)重度窒息组较正常新生儿延长(P<0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET)轻度窒息组较正常组,重度窒息较轻度窒息及正常组缩短或降低(P<0.01或<0.05)。恢复期除主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常外,余参数各组间无差异。以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66和77.77%。结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系。     

外周动、静脉同步换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床应用

目的 :探讨外周动、静脉同步换血法在重症新生儿高胆红素血症的临床应用疗效。方法 :采用外周动、静脉同步换血法对 6例重症高胆红素血症新生儿行外周静脉输血 [输液泵控制速度 (2 0 0～30 0 )mL h]和同步外周动脉抽血 ,并观察有无胆红素脑病后遗症。结果 :本组血清总胆红素换血前、后分别为 (84 4 0 7±314 34) μmol L和 (4 0 8 2 7±16 0 4 0 ) μmol L(P <0 0 1) ,总胆红素换出率平均 5 1 33%。随诊 10个月～2年 ,除 1例出现胆红素脑病后遗症外 ,余 5例均发育正常。结论 :外周动、静脉同步换血疗法具有实用、易行、安全、并发症少等优点 ,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法     

一例X连锁Alport综合征女性妊娠期随访

Alport综合征(Alport syndrome,AS)是最常见的遗传性肾疾病,临床主要表现为血尿和进行性肾功能减退.AS是一种临床和遗传异质性疾病,X连锁显性遗传(X-linked dominant Alport syndrome,XLAS)为其主要遗传方式.女性XLAS患者临床表型差异较大,多数仅表现为镜下血尿,但部分女性患者也会出现肾衰竭.本文通过对一例XLAS女性患者妊娠期进行随访,观察妊娠过程对XLAS女性的影响.结果显示妊娠可引起或加重XLAS女性患者肾功能损害,并可伴随胎儿宫内发育迟缓.提示对于那些肾功能已经受损的女性AS患者,应该慎重选择妊娠.     

学龄前儿童视力检查后10年连续观察与分析

目的：了解青少年视力发展变化规律,为预防青少年近视提供依据。方法：对100例4岁儿童进行视力检查,全部散瞳验光,个别儿童配戴眼镜,连续10年追踪检查视力和屈光改变,结果：4岁正常视力的儿童至9岁时大部分成为视近;6岁以前的正视眼在14岁后全部变为近视;11岁以前的远视眼95％以上变为正视和近视。结论：检查学龄前儿童视力,可以预测以后的屈光改变,学龄前儿童视力越好,越应提前预防近视。     

新生儿窒息后血浆胆红素水平的动态变化及其临床意义

目的 了解窒息后新生儿血浆胆红素水平的动态变化，掌握临床干预的最佳时机。方法对75例窒息后新生儿（重度组30例，轻度组45例）及正常新生儿40例（对照组）在生后1、3、5、7天进行血浆胆红素水平测定。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现早，上升较快，峰值较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有显著性意义。结论 重视窒息新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键。