血、尿淀粉酶在急腹症诊断中的临床作用分析

目的:探讨常见急腹症患者血、尿淀粉酶升高可能的病因及其临床意义。方法:回顾性分析收治的56例以急性腹痛就诊,伴有血、尿淀粉酶升高患者的临床资料,并进行归类和对比。结果:急性胰腺炎20例,急性胆囊炎12例,急性阑尾炎3例,肠梗阻4例,消化性溃疡7例,急性胃肠炎10例。结论:除了胰腺疾病淀粉酶升高外,腹部其他疾病亦可引起血、尿淀粉酶升高;鉴别胰源性与非胰源性淀粉酶升高具有重要临床意义。     

急性水肿型胰腺炎的CT诊断价值

胰腺炎是临床上常见的一种急腹症,急性水肿型胰腺炎占90%.根据症状及实验室检查基本上能够确定胰腺炎的诊断,同时应用于CT检查,不但可以明确诊断,还可以区别胰腺炎类型.现将本院经临床、生化检查和CT检查证实的27例急性水肿型胰腺炎的影像资料进行分析报告如下. 　　1资料与方法 　　一般资料:本组27例,男20例,女7例.年龄25～62岁,高峰发病年龄36～52岁20例(占74.1%).临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶升高22例(占81.4%),8～24h血淀粉酶升高至500～1 800 U(苏氏),24～48 h尿淀粉酶升高至300～1 500 U(苏氏);不升高者5例.3例伴有黄疸. 　　……     

胰腺疾病的诊治进展

(四) 血、尿淀粉酶测定。血清淀粉酶属α型,能使淀粉分子中α-1,4葡萄糖苷键水解为糊精继而转变为麦芽糖。常用的测定法有二:温斯罗法(正常值:血8～32U,尿4～64U);苏木杰法(正常值:血40～110U,下限60～80,上限150～180,尿<5000U/24h,或<50～300U/h)。血清淀粉酶在急性胰腺炎的早期升高(超过肾阈值才升高,     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 98例ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的患者,48例术后置鼻胆管引流,50例非引流进行对照,观察术后2、24 h血清淀粉酶值和急性胰腺炎发生率.结果 ENBD组和对照组术后2 h血清淀粉酶值分别为(367.6±76.6)U/L和(621.5±121.4))U/L (P<0.01),术后24 h血清淀粉酶值分别为(245.5±74.2)U/L和(424.6±82.1)U/L (P<0.01);高淀粉酶血症发生率分别为8.33%和20.00%(P<0.05);急性胰腺炎发生率分别为0与8.00%(P<0.05).结论 ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用体会

目的 探讨乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用价值.方法 分析2007年7月至2008年12月331例行ERCP治疗的患者f临床资料和其中42例常规方法选择性胆管插管困难改行乳头括约肌预切开术治疗的患者临床资料,并进行比较.结果 常规组(289例):成功率85.2%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(157±49)U/L和(241±37)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为37.0%和6.6%;PST组(42例):成功率97.6%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(164±52)U/L和(229±55)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为45.2%和7.1%.结论 乳头括约肌预切开术安全、有效,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行.     

奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的 探讨奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症的防治作用.方法 214例ERCP+十二指肠乳头切开取石术(EST)患者随机分为2组:预防组122例,于ERCP术前30 min及术后4 h分别予奥曲肽0.1 mg皮下注射;对照组92例,术前、术后均不使用奥曲肽.2组术后如发生AP则按AP处理.分别测定术前及术后6、24 h血清淀粉酶,同时观察AP发生情况,并比较2组的医疗费用.结果 预防组术后6、24h血清淀粉酶分别为(233.2 ±70.8)、(198.5±79.8)U/dl,均低于对照组的(487.9±189.0)、(412.4±158.3)U/dl(P＜0.01);预防组与对照组术后发生AP分别为2例(1.6%)、6例(6.5%);术后24 h高血淀粉酶血症分别为36例(29.5%)、40例(43.5%)(P＜0.05).预防组与对照组平均医疗费用分别为12 076元及11829元.结论 奥曲肽对ERCP术后AP及高淀粉酶血症有预防作用;ERCP预防性使用奥曲肽未明显增加患者医疗费用.     

烧伤并发胰腺炎1例

烧伤后急性胰腺炎的发病率约0.07%,病因尚未完全明了.可能与缺血缺氧、炎症反应导致胰管水肿阻塞,胰管上皮因内压升高受损,胰酶消化胰组织[1],或与肠道菌群移位和重定植相关[2].血清淀粉酶高于500U/dl,尿淀粉酶明显升高(正常值40～180 U/dl)即提示本病,结合症状、腹部B超和(或)CT可确诊.我科收治1例特重烧伤患者,伤后4个月并发胰腺炎,现报告如下.     

胰性脑病2例分析

胰性脑病是急性胰腺炎的并发症之一,我们近年遇到2例,现报道如下。 病历摘要 例1:患者女性,38岁。因上腹持续性剧痛伴呕吐22h入院。体检:T36.8℃,R24次/min,BP9.5/6kPa。神志清,巩膜不黄,颈软,两肺听诊正常,心率118次/min,心律规则。腹胀,全腹有压痛,反跳痛及肌卫,尤以中上腹部为著,移动性浊音阳性可疑,肠鸣音减弱。实验室检查:血WBC19.8×109/L,N0.80,L0.18;血清淀粉酶(Somogyi法测定,下同)1092U,尿淀粉酶2252U;腹穿抽得血性液体,其淀粉酶1698U。B超及CT检查均提示胰     

非胰源性淀粉酶升高4例临床分析

淀粉酶来源广泛，临床上血尿淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，但也见于其他非胰源性疾病，易造成误诊，本文就非胰源性淀粉酶升高4例报告如下。     

胰腺外疾病引起血尿淀粉酶升高的临床意义

目的:研究胰腺外疾病血清及尿淀粉酶升高的临床意义及其预后的关系.方法:对入选的30例患者测定入院后(8～12)小时内的血清、尿淀粉酶,如发现血清、尿淀粉酶升高,(48～72)小时内复查,直到正常水平,同时检测血清脂肪酶.结果:30例患者经相关检查结果,最后确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭8例,重症肺炎4例,充血性心力衰竭5例,慢性肾功能不全4例,上消化道出血3例,肺癌合并胸水2例,脑血管意外合并肺部感染2例,糖尿病酮症酸中毒1例,急性肝衰竭1例.结论:胰腺外疾病患者应注意血清、尿淀粉酶的变化,而血清、尿淀粉酶可能是反映病情变化,判断预后的一个重要指标.     

乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究

目的探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法将入组的89例轻症急性胰腺炎患者随机分为观察组（45例）和对照组（44例）。两组患者均予以常规治疗,包括禁食;胃肠减压,对于腹痛、腹胀、呕吐严重者置胃管持续吸引胃肠减压;经脉输液,积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡;予以哌替啶止痛;抗生素及抑制胃酸等。对照组在常规治疗基础上加用注射用醋酸奥曲肽;观察组在对照组治疗上应用乌司他丁。两组患者疗程均为5 d,评价疗效。结果观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后血清淀粉酶[（454±87）U/L]、尿淀粉酶[（592±231）U/L]变化与对照组[（520±103）、（766±250）U/L]比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论乌司他丁与奥曲肽联合能够起到协同治疗作用,能显著改善急性轻症胰腺炎患者血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,提高临床疗效,值得推广使用。     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的疗效

目的　探讨奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。　方法　行ERCP患者共 1 3 2例 ,随机分为两组 :预防组 67例 ,分别于术前 3 0min及术后 2 4hq8h皮下注射奥曲肽 0 .1mg;对照组 65例 ,术前、术后不用奥曲肽注射。术前、术后 3h及 2 4h检测血清淀粉酶 ,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。　结果　预防组ERCP术后血淀粉酶分别是 2 96.2 4± 2 73 .71IU/L和 3 55.61± 3 1 8.66IU/L,明显低于对照组 ( 594 .96± 562 .73IU/L和 651 .1 9±53 4 .84IU/L,P <0 .0 1 )。预防组发生急性胰腺炎 1例 ( 1 .4 9% ) ,对照组发生 5例 ( 7.69% ,P <0 .0 1 )。　结论　奥曲肽能有效预防ER CP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎     

六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用于重症胰腺炎的效果观察

目的：探讨六合丹外敷腹部与空肠营养管联合治疗早期重症急性胰腺炎的效果。方法将40例综合治疗的重症急性胰腺炎患者按入院时间分成两组,其中2013年1月至2014年6月入院患者20例为对照组,2014年7月至2015年10月入院患者20例为观察组。对照组采用经胃管注入中药水,观察组采用六合丹外敷腹部、经空肠营养管注入中药水。观察记录两组患者治疗后的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、ICU住院天数、住院费用,以及两组患者治疗前与治疗10 d后的身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(g/L)、并发感染例数。结果治疗后观察组患者的腹胀缓解时间[(4.75±1.48) d]、腹痛缓解时间[(4.15±0.93) d]、首次排便时间[(3.30±1.03) d]、血淀粉酶恢复正常时间[(5.45±0.71) d]、尿淀粉酶恢复正常时间[(6.36±0.45) d]均比对照组[(分别为(8.35±1.09) d、(7.35±1.18) d、(6.35±1.18) d、(6.25±0.85) d、(7.82±0.82) d]快,两组差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院天数和住院费用分别为(11.60±2.30) d和(8.55±2.1)万元,明显低于对照组的(17.15±2.80) d和(12.06±2.90)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后观察组和对照组患者的BMI指数[(23.89±0.33) vs (21.21±0.71)]、血清白蛋白值[(37.42±5.43) g/L vs (34.53±2.64) g/L]、并发感染例数(1例vs 4例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六合丹外敷腹部与空肠营养管联合应用能有效改善重症急性胰腺炎患者病情,使患者肠道迅速通畅,腹痛、腹胀症状明显缓解,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

GSK-3β抑制剂LiCl干预大鼠重症急性胰腺炎的量效关系

目的 探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂氯化锂(LiCl)干预大鼠重症急性胰腺炎(SAP)的量效关系.方法 50只SPF级雄性Wistar大鼠,按数字表法随机分为五组(n=10):假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、LiCl 40 mg/kg组、60 mg/kg组和80 mg/kg预处理组(LiCl组).胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液(0.1 mL/100 g)制备SAP大鼠模型;SO组在胆胰管内注射等量生理盐水替代牛磺胆酸钠.LiCl组造模前30 min经股静脉注射相应浓度LiCl.术后12 h分批处死大鼠,检测血清淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、腹水量和肺湿干比.光镜下观察胰腺组织病理学变化并进行病理学评分.结果 SAP组大鼠AMY、ALT、Cr、腹水量、肺湿干比、胰腺病理评分均较SO组升高[(7224.14±1872.41)U/L vs(1780.21±231.12)U/L、(250.56±51.56)U/L vs(98.45±10.36)U/L、(85±19)U/L vs(36±4)U/L、(11.05±2.76)g vs(0.33±0.04)g、(3.21±0.61)vs(1.60±0.20)、(11.52±1.23)分vs(0.54±0.02)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);LiCl 60 mg/kg组上述指标与SAP组相比较均有下降[(4215.36±940.24)U/L vs(7224.14±1872.41)U/L、(160.25±35.39)U/L vs(250.56±51.56)U/L、(50±11)U/L vs(85±19)U/L、(6.04±1.03)g vs(11.05±2.76)g、(2.70±0.54)vs(3.21±0.61)、(9.03±1.09)分vs(11.52±1.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05);而LiCl 40 mg/kg组AMY、腹水量、肺湿干比以及胰腺病理评分与SAP组比较差异均无统计学意义(P>0.05);LiCl-80 mg/kg组大鼠的ALT升高大于SAP组[(312.47±69.41)U/L vs(250.56±51.56)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),Cr水平与SAP组比较[(79±17)U/L vs(85±19)U/L]差异无统计学意义(P>0.05).结论 LiCl-60 mg/kg是干预重症急性胰腺炎大鼠模型最佳有效剂量.     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

19例高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法对2002年6月-2010年6月收治的161例急性胰腺炎患者进行回顾性对照研究,其中89例为急性胆源性胰腺炎,19例为高脂血症性胰腺炎为治疗组,随机抽取40例急性胆源性胰腺炎为对照组。结果高脂血症性胰腺炎组患者人院时的血淀粉酶(198.79 U/L)、尿淀粉酶(973.00 U/L)、谷丙转氨酶(46.89 U/L)明显低于急性胆源性胰腺炎组(血淀粉酶396.63 U/L、尿淀粉酶1672.43 U/L、谷丙转氨酶167.10 U/L),血糖(12.78 mmol/L)、甘油三酯(14.66 mmol/L)明显高于对照组(血糖10.04mmol/L、甘油三酯1.80 mmol/L)。高脂血症性胰腺炎组多伴发脂肪肝(94.74%),易复发(47.37%)。结论高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高,且不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。     

双氯芬酸钠栓剂预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨双氯芬酸钠栓剂对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法将拟施行ERCP手术的240例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、生长抑素组和安慰剂常规治疗组,每组80例,观察其术前、术后4、24h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。双氯芬酸钠组及生长抑素组术后4、24h血清淀粉酶水平,均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;双氯芬酸钠组术后4h血清淀粉酶水平低于生长抑素组（P＜0.01）,但术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,双氯芬酸钠组及生长抑素组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。双氯芬酸钠组及生长抑素组ERCP术后胰腺炎发生率均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但双氯芬酸钠组与生长抑素组之间,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用双氯芬酸钠栓可有效降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率;双氯芬酸钠与生长抑素均能有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,且双氯芬酸钠比生长抑素在应用便利性及经济上更有优势。     

乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床观察

目的探讨乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床效果。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,均给予传统治疗,治疗组:乌司他汀20万U加入250mL溶液中静脉滴注,2次/d,连续7~10d。对照组:奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注,病情缓解后改为0.1mg,每8小时1次,肌肉注射,连续7~10d。分别观察两组治疗前后症状、体征以及实验室数据等变化,观察治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗组在上腹部不适、腹部压痛等临床症状缓解和血、尿淀粉酶恢复至正常所需时间上均短于对照组,有显著性差异(P0.05);观察组治愈率为26.6%,总有效率93.3%,与对照组治愈率16.7%、总有效率75.0%比较,有显著性差异(P0.05)。结论乌司他汀治疗急性胰腺炎能有效地缓解临床症状和体征,治疗效果快且好,安全可靠,值得临床进一步推广研究。     

乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用体会

目的探讨乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用价值。方法分析2007年7月至2008年12月331例行ERCP治疗的患者,其中42例常规方法选择性胆管插管困难者改行乳头括约肌预切开术治疗的临床资料,并进行比较。结果常规组：成功率85.2%,术后第3h和12h血清淀粉酶数值分别为（157±49）U/L和（241±37）U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为37.0%和6.6%;PST组：成功率97.6%,术后第3h和12h血清淀粉酶数值分别为（164±52）U/L和（229±55）U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为45.2%和7.1%。结论乳头括约肌预切开术安全、有效,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行。