2012-2017年山西省围生儿出生缺陷监测结果和流行病学分析

背景　出生缺陷已成为全世界共同关注的重大公共卫生问题之一。山西省作为出生缺陷的高发地区,其出生缺陷发生率严重影响出生人口质量。目的　了解山西省2012-2017年出生缺陷变化趋势及相关因素,为制定有针对性的防控措施提供依据。方法　对山西省2012-2017年覆盖11个地市37所监测机构的围生儿出生缺陷监测数据进行分析。主要监测出生缺陷发生率、出生缺陷发生率的人群分布、主要出生缺陷发生率及顺位、出生缺陷儿的诊断和转归。结果　2012-2017年,共监测围生儿455 374例,出生缺陷儿6 316例（1.39%）,围生儿出生缺陷平均发生率为138.70/万。不同年份间围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势（χ2趋势=97.68,P<0.001）。男性围生儿（149.56/万）出生缺陷发生率高于女性（124.65/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P<0.001）;城镇围生儿（142.58/万）出生缺陷发生率高于农村（134.84/万）,差异有统计学意义（χ2=51.96,P <0.001）。不同年龄组产妇围生儿出生缺陷发生率存在差异（χ2=41.12,P <0.001）,>35岁年龄组产妇（172.65/万）围生儿出生缺陷发生率高于20~、25~、30~岁产妇（χ2值分别为24.32、39.14、28.02,P <0.001）。前5位主要出生缺陷依次为先天性心脏病（37.31/万）、多指（趾）（19.39/万）、总唇裂（14.05/万）、神经管畸形（7.71/万）及外耳其他畸形（7.01/万）。先天性心脏病的发生率由2012年的13.23/万上升至2017年的58.27/万,差异有统计学意义（χ2=404.54,P<0.001）。结论　2012-2017年山西省围生儿出生缺陷发生率总体呈上升趋势,先天性心脏病的发生率居于首位。需加强三级预防措施,减少出生缺陷,提高出生人口素质。     

罗湖区10年间围产儿出生缺陷监测与流行趋势

目的了解深圳市罗湖区出生缺陷的发生情况,找出影响因素,提出干预措施。方法依照《中国出生缺陷监测方案》,对2002-2011年在该区分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果该区2002-2011年总平均出生缺陷发生率为37.99‰;2002-2006年出生缺陷发生率(27.83‰)与2007-2011年发生率(44.63‰)比较差异有统计学意义(P<0.01),出生缺陷发生率呈逐年上升趋势;出生缺陷发生前10位的是:先天性心脏病、大腹儿、多指(趾)、唐氏综合征、外耳畸形、唇裂合并腭裂、肢体短缩、马蹄内翻足、尿道下裂、唇裂。结论加强宣传教育,加强婚前、孕前保健,重视产前检查和产前诊断,能有效降低出生缺陷的发生率。     

2006年珠海市围产儿出生缺陷监测及干预研究

目的了解珠海市围产儿出生缺陷现状,探讨出生缺陷发生的相关因素,降低出生缺陷和残疾发生率,提高出生人口素质。方法根据珠海市出生缺陷监测方案,对全市35家医疗机构围产儿进行监测。结果出生缺陷发生率男性高于女性(X2=15.64,P<0.001),城市高于农村(X2=6.39,P=0.01),年龄<20岁的孕妇出生缺陷发生率明显高于其它人群,妇女最佳受孕年龄是20∽25岁。珠海市发生率最高的前5种疾病排序依次是:骨关节畸形、先心病、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂、外耳畸形。结论珠海市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势。孕前期及孕妇早期口服小剂量叶酸预防神经管畸形,提高产前筛查和产前诊断技术,加强孕期保健,提高环保意识,这些是降低出生缺陷发生的有力措施。     

人群出生缺陷检测资料4347例分析

目的通过对人群出生缺陷发生情况、类型的分析,为今后制定出生缺陷预防措施及评价干预效果提供科学依据,为制定预防出生缺陷的卫生决策提供科学依据。方法对2006年10月1日～2007年9月30日出生的妊娠满28周至生后42d胎婴儿（包括死胎、死产）4347例出生缺陷进行检测,观察主要人群出生缺陷发生情况及其相关因素。结果人群出生缺陷发生率为16.10‰。常见出生缺陷中,先天性心脏病发生率为3.68‰,副耳为2.53‰,唇腭裂为1.61‰,唇裂为0.92‰,发生缺陷的胎儿性别无显著性差异。结论出生缺陷先天性心脏病居首位．有逐年上升趋势。提高产前诊断技术、适时终止妊娠、进行优生优育宣传指导、为孕妇创造优良环境及合理均衡饮食,可有效降低出生缺陷发生率。     

重庆市基于人群的0～5岁儿童出生缺陷抽样调查研究

目的了解重庆市基于人群的0～5岁儿童出生缺陷总体发生水平。方法采用多阶段整群随机抽样方法选择对象,制订统一严格的诊断标准和复核标准,由经过严格培训的调查员现场对调查对象进行体格检查和病史询问。结果调查总人数为9 784例,发现出生缺陷患儿371例,共38种缺陷类型,0～5岁儿童出生缺陷总发生率为37.92‰。男童的出生缺陷发生率(58.26‰)高于女童(14.67‰)(χ2=126.81,P<0.05);0～岁、1～岁、2～岁、3～岁、4～5岁组缺陷发生率分别为37.69‰、49.76‰、38.79‰、32.55‰、33.96‰,各年龄组出生缺陷发生率差异无统计学意义(χ2=9.22,P>0.05);农村的出生缺陷发生率(44.88‰)高于城镇出生缺陷发生率(28.36‰),差异有统计学意义(χ2=18.19,P<0.05)。前5位缺陷类型分别为疝(22.08‰)、隐睾(6.13‰)、多指(趾)并指(趾)(2.15‰)、先天性心脏病(2.04‰)、漏斗胸(1.74‰)。结论应针对发生率较高的出生缺陷进行预防和保健。     

1996～2000年全国围产期先天性心脏病发生率的分析

目的　对全国出生缺陷监测的先天性心脏病进行流行病学分析 ,了解围产期先天性心脏病的变化趋势和影响因素。方法　全国出生缺陷监测采用以医院为基础的监测方案 ,1996～ 2 0 0 0年全国 31省、市、自治区的4 6 3～ 4 6 6所县级或以上的医院参加。监测对象为住院分娩的孕满 2 8周的出生儿 ,最大观察期限为生后 7d。结果　1996～ 2 0 0 0年全国围产期先天性心脏病发生率出现上升趋势 (χ2 =84 .6 2 7,P<0 .0 1) ;城市发生率和农村发生率均出现上升趋势 ,但城市发生率明显高于农村 ;发生率无性别差异 ;全国南北方呈现明显的地域差异 ,南方发生率明显高于北方 ,其中南方地区的上海市、浙江省发生率最高 ,位居全国发生率前列 ;且东部地区发生率明显高于中部和西部地区 (χ2 =391.14 91,P<0 .0 1)。围产期先天性心脏病的产前诊断比例逐年增高 (χ2 =4 .5 4 3,P<0 .0 5 )。结论我国围产期先天性心脏病发生率出现上升趋势 ,其发生率呈现明显的地域差异 ,与孕期保健、产前诊断和生后早期诊断水平有密切关系。     

超重与肌性血管动脉僵硬度的关系研究

目的初步探讨超重与肌性血管高动脉僵硬度的关系及影响因素。方法随机选取2418例受试者,依据年龄由高至低五分位数分为≥69岁（Q1组）、≥61.9岁（Q2组）、≥51.6岁（Q3组）、≥38岁（Q4组）和<38岁（Q5组）。获取受试者一般资料后,采用袖带振荡波获取受试者肌性动脉僵硬度指标动脉-容积指数（API）。以API≥31定义为高API,以体质量指数（BMI）≥24 kg/m2诊断为超重,行分层分析。比较五组内超重和对照组受试者的API和高API发生率的差异。采用Pearson相关和多因素Logistic回归模型分别分析高API发生率的危险因素。结果 （1）API值和收缩压在五组间差异有统计学意义,且随年龄增加而增加（均P<0.01）。（2）在Q1、Q2、Q4及Q5组内,超重者API值高于对照组受试者（均P<0.05）。（3）单因素相关分析提示,API与年龄、BMI和收缩压呈正相关（r=0.504、0.138和0.699,均P<0.01）,与身高和脉搏呈负相关（r=-0.071和-0.116,均P<0.01）。采用Logistic回归模型校正身高、年龄、收缩压、舒张压和脉搏的影响,超重者发生高API风险是非超重者1.403倍,优势比OR（95%CI）=1.403（1.111,1.695）(P<0.05);男女受试者发生高API风险相似,OR（95%CI）=1.295（0.883,1.707）(P>0.05)。结论超重者与体质量正常者API和高API均存在差异,体质量越大API值越大。超重者发生高动脉僵硬度的风险更高。     

武汉市东西湖区出生缺陷状况调查

目的武汉市东西湖区2010~2011年度出生缺陷患儿的发生率、顺位变化及存活情况,找出相关因素,探讨我区影响出生缺陷的相关因素,为更好的提高我区下一代人口素质以及为今后监测工作的管理重点和制定出生缺陷预防措施提供医学依据.方法根据卫生部保健与社区卫生司、全国妇幼卫生监测办公室制定的《中国人群出生缺陷监测方案(试行)》(2006年8月),认真填写<出生情况及婴儿随访登记表>,每月汇总,并对出生缺陷监测的数据进行率及顺位等进行统计分析.结果2010、2011年东西湖区人群出生缺陷的发生率分别为4.9‰和4.7‰,两年出生缺陷率的差异无统计学意义(P0.01).结论加强孕前对育龄妇女优生优育知识教育,加强宣传婚前医学检查的重大意义、孕期要做好产前检查及产前诊断,降低出生缺陷的发生风险,.控制出生缺陷儿,才能提高本区人口素质的发展.     

围产儿出生缺陷监测资料12922例分析

目的:通过对出生缺陷发生情况、类型的分析,为今后的预防工作提供科学依据。方法:对我院2002年至2006年出生的12 922例围产儿出生缺陷进行监测(包括死胎、死产),分析出生缺陷的种类、相关因素及干预措施。结果:出生缺陷儿106例,缺陷发生率为82.03/万。常见出生缺陷中,先天性心脏病发生率为12.38/万,先天性脑积水发生率10.83/万,多指(趾)发生率为8.51/万。唇裂合并腭裂发生率为6.96/万,马蹄内翻足发生率6.19/万。发生缺陷的胎儿性别差异无显著性(P>0.05)。结论:出生缺陷以先天性心脏病居首位,出生缺陷率有逐年上升趋势。提高产前诊断技术,适时终止妊娠,进行优生优育宣传指导,制定有效的行政和医疗保健干预措施,为孕妇创造优良环境及合理均衡饮食。可有效降低出生缺陷发生率。     

海口市2006～2013年围产儿出生缺陷监测分析

目的了解海口市2006~2013年围产儿出生缺陷监测的情况,分析海口市出生缺陷的高危及高发因素,探索其影响因素,以减少海口市出生缺陷的发生率。方法以描述性流行病学方法对海口市2006~2013年在监测医院内出生的1 411例有出生缺陷的围产儿进行统计分析。结果海口市2006~2013年围产儿118 199例,出生缺陷儿1 411例,出生缺陷总发生率为119.37/万;出生缺陷种类顺位前6位是:先天性心脏病、多指(趾)、唇裂合并腭裂、先天性脑积水、马蹄内翻足、肢体短缩;孕母年龄25岁或35岁的出生缺陷发生率明显高于其它各年龄组,乡村发生率高于城镇,男性发生率高于女性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对海口市出生缺陷监测情况,应将工作重点放在农村,主要进行婚前医学检查、优生咨询、加强孕期保健,全面实施出生缺陷的三级预防,减少缺陷儿的出生。     

贵州省某医院170例新生儿出生缺陷的影响因素分析

目的:探讨新生儿出生缺陷的影响因素,为新生儿出生缺陷的预防和干预提供依据.方法:基于贵州省某医院2003 -2011年出生缺陷的监测数据,运用卡方检验分析170例新生儿出生缺陷的特征变化及其影响因素.结果:该院出生缺陷检出率为142.6/万,产前诊断率为17.65％,异常因素占41.12％;出生缺陷前5位分别为外耳其它畸形、多指、神经管缺陷、马蹄足内翻和肢体短缩;母亲年龄＜20岁缺陷儿发生率较高.结论:加强孕前保健、孕期保健、产前筛查和孕前与孕早期叶酸规范服用,是当前预防和减少出生缺陷发生的主要工作.     

少数民族县出生缺陷监测结果分析及对策探讨

目的通过对石棉县近几年的出生缺陷监测分析，探讨边远少数民族杂居地区，出生缺陷发生的相关因素及现状，制定相应对策，提高该县出生人口素质。方法对近5年出生缺陷监测资料分析统计。结果出生缺陷发生率呈上升趋势，男性〉女性。结论先天畸形是当地围产儿和5岁以下儿童死亡的重要因素，应加强宣传，加大投入，充分发挥三级妇幼保健网的职能作用，多部门，跨行业合作努力，才能降低出生缺陷的发生率。     

乌鲁木齐市大气污染与儿童哮喘住院人数的相关性

目的：探讨儿童哮喘住院人数与大气污染及气象因素的相关性。方法监测乌鲁木齐市内空气污染及气象因素,收集乌鲁木齐市2003-2012年3所三级甲等医院哮喘患儿住院人数,采用直线相关、等级相关分析方法分别分析空气污染、气象因子指标与哮喘住院人数间的相关性,并分析空气污染与气象因子间的相关性。结果大气环境污染物及气象因素相辅相成,空气污染及气象因素均不同程度地影响儿童哮喘住院人数。可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）均与儿童哮喘住院人数呈正相关;儿童哮喘住院人数与平均气温、相对湿度呈负相关,与平均气压呈正相关,且平均气温是影响哮喘住院人数的主要指标之一。结论空气污染、气象变化是儿童哮喘发生的重要危险因素,应采取多种措施改善大气质量及气象预报工作,尽可能减少儿童哮喘的发生。     

芜湖市小儿急性肠套叠发病与气象因素的相关性研究

目的探讨芜湖市小儿急性肠套叠发病与气象因素的相关性。方法选择皖南医学院第一附属医院2014年4月至2018年3月收治的急性肠套叠患儿的相关资料,记录其发病时间;收集同期气象数据,包括每日最低气温、平均气温、最高气温、平均气压、平均相对湿度、降水量、平均风速。对样本进行统计学分析,相关分析及主成分分析由SPSS 23.0完成。应用时间序列分析方法和半参数广义相加模型（GAM）定量评估气象因素对肠套叠发病人数的影响,由R 3.4.3统计软件的mgcv完成。结果气象因素对小儿肠套叠发病的影响具有一定的滞后性;气象因素对小儿急性肠套叠的影响从大到小依次为昼夜温差、相对湿度、平均气压、降水量、风速。发病前3 d内的气温变化和日气温较差与急性肠套叠发病相关。结论推测气温、空气湿度、气压等气象条件可能对急性肠套叠的发生发展有相关性。     

芜湖县2002~2005年3033例围生儿出生缺陷监测结果与分析

目的:探明围生儿出生缺陷的种类和发生率,寻找影响出生缺陷的可能因素。方法:对芜湖县医院3033例住院分娩儿出生缺陷监测资料进行分析。结果:在该院分娩的围生儿出生缺陷发生率12.20‰(37/3033),与2004年全国围生儿出生缺陷发生率12.84‰接近;出生缺陷分类构成的顺位前5位依次为唇裂、唇裂合并腭裂、尿道下裂、先天性脑积水及先天性心脏病;居住在城镇和乡村的出生缺陷发生率无差异;孕母年龄越大,出生缺陷发生率越高;男婴出生缺陷发生率(15.38‰)明显高于女婴(7.48‰);双胎出生缺陷发生率(129.03‰)明显高于单胎(10.99‰);产前诊断率为24.32%;孕母的文化程度和经济收入相对较低者,出生缺陷儿发生率相对较高。结论:做好出生缺陷监测工作,积极探讨致畸原因,加强出生缺陷一级预防和二级预防,减少残疾儿发生。     

深圳市肠道传染病与气象及媒介因素的贝叶斯正规化BP神经网络模型

目的探讨肠道传染病与相关的主要气象指标和媒介生物密度指标的关系,建立深圳市肠道传染病发病率的BP神经网络模型,并评价其拟合效果和预测效果。方法从监测系统收集2000～2005年每月的气象资料、媒介生物监测数据以及肠道传染病疫情数据,利用Stata 8.0对与肠道传染病发病率相关的气象因素及媒介生物因素进行筛选,利用Matlab 7.0软件完成贝叶斯正规化BP神经网络模型的构建、训练及模拟。结果在各种气象因素与媒介生物密度指标中,与肠道传染病发病相关程度较高的指标分别为蟑螂密度、蝇密度、平均气温和雨量。月肠道传染病发病率的回代平均误差率和R2分别为14.9%和0.87。而进行预测时,以月份为单位的肠道传染病发病率预测平均误差率为18.4%,而以年为单位的肠道传染病发病率预测的平均误差率较低,为8.4%。结论肠道传染病伤与气象因素、媒介生物因素之间关系的贝叶斯BP神经网络模型拟合效果较好,预测准确度较高,BP神经网络在传染病发病率预测研究领域具有一定的实用价值。     

佛山市某区围产儿出生缺陷现状调查分析

目的了解佛山市某区2015至2019年的出生缺陷变化趋势及相关因素,探讨出生缺陷在不同街道的分布特征和流行规律,为当地政府制定相关措施以控制当地新生儿出生缺陷发生率。方法对佛山市某区2015至2019年10个镇街的围产儿检测信息进行分析,主要分析数据包括新生儿出生缺陷率、出生缺陷类型占比等。结果2015至2019年佛山市某区围产儿出生缺陷率为325.76/万,整体呈逐年上升趋势。其中2015至2019年年出生缺陷发生率分别为285.45/万、256.02/万、252.30/万、404.22/万、446.42/万。发生出生缺陷的顺位次序大致为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、外耳其他畸形。结论2015至2019年新生儿出生缺陷率总体呈上升趋势,先天性心脏病呈上升趋势并且居于出生缺陷类型的首位。     

宁波市2010年度出生缺陷危险因素调查及干预效果评价

目的调查宁波市2010年度出生缺陷监测实况,分析宁波市出生缺陷发生情况、危险因素与干预措施及其效果,寻求降低出生缺陷发生率的有效措施。方法随机抽取2010年度宁波市在各级各类医疗保健机构内住院分娩的妊娠满28周至产后1周的出生缺陷围生儿693例为观察组,同期随机抽取无出生缺陷围生儿585例为对照组,对两组进行致出生缺陷危险因素及干预措施比较分析。结果出生缺陷组有危险因素的围生儿211例,占30.45%;对照组有危险因素的围生儿142例,占24.27%。观察组与对照组的化学危险因素、物理危险因素暴露率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组生物危险因素暴露率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组未参加婚检率、优生检测率及孕前和孕早期叶酸未补服率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠前后避免接触危险因素,尤其是化学和物理因素,参加婚检及优生优育检测,孕前和孕早期补服叶酸等能有效降低出生缺陷发生率。     

浙江省兰溪市2000-2010年围产儿出生缺陷及相关因素分析

目的：分析浙江省兰溪市围产儿出生缺陷的基本情况及动态变化,探索影响该市围产儿出生缺陷的主要原因和预防策略。方法：对2000-2010年兰溪市妇幼保健院产科出生缺陷资料进行统计分析。结果：9458例围产儿中发生出生缺陷216例,总出生缺陷发生率28.86‰;出生缺陷儿死亡率3.62‰。出生缺陷前五位的是唇腭裂、神经管发育畸形、无脑儿、先天性心脏病、脐疝;出生缺陷发生率与孕产妇年龄成正比,36岁以上孕妇是发生出生缺陷的高危因素;农村出生缺陷的发生率高于城市。结论：加强育龄孕妇产前筛查、农村育龄妇女孕期护理和相关知识的普及,降低围产儿的出生缺陷发生率。