低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建的研究

目的探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用.方法收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断：脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位腹主动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后5 min、开放前5 min、开放后5 min及术毕记录心率、血压,同时观察和记录术中出血量、输血量、输液量及尿量.记录患者术前和术后72 h凝血功能、肾功能指标变化.分别于术后24 h、48 h、72 h随访患者肢体功能情况及其他相关并发症.结果全部手术成功,无1例术中死亡;2例术后局部复发,其中1例术后17个月复发,另1例术后23个月复发,前者改用放疗,后者再次手术治疗;1例于术后9个月因内固定本松动再次手术取出内固定.平均随访41个月.本组17例,手术时间（258±143）min,低位腹主动脉阻断时间（50±11）min,最短30 min,最长64 min.术中失血量1 600～7 500 mL,平均失血量3 100 mL.平均输血量3 326 mL.平均尿量816 mL.术中激活全血凝固时间（ACT）（204±12.44）s,术毕鱼精蛋白拮抗后ACT（118±14.61）s.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.阻断前5 min、阻断后5 min,开放前5min和术毕各时点之间心率、血压差异无统计学意义（P〉0.05）;开放后5 min与开放前5 min相比,心率明显增快（P〈0.05）;开放后5 min与阻断后5 min相比,血压明显下降（P〈0.05）,收缩压、舒张压分别下降19%、13%,但心率、血压变化均在临床正常范围.结论低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用有助于手术的安全性,临床应用中应该严格把握适应症.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的机械和生物学优势.     

低位腹主动脉球囊阻断在控制骶骨巨大肿瘤术中出血的应用

目的 探讨骶骨巨大肿瘤切除术中腹主动脉球囊阻断对出血控制的效果.方法 在骶骨肿瘤患者切除中采用腹主动脉球囊阻断术10例,回顾骶骨肿瘤11例应用传统的术前血管栓塞技术的临床资料,并进行比较.统计学处理采用方差分析t检验和x2检验.结果 腹主动脉球囊阻断组手术时间为（326±93.8）min,术中出血量为（3750.7±644.1）mL,有1例骶神经损伤.对照组手术时间为（370±69.3）min,术中出血量为（7388±706.99）ml,局部皮肤缺血性疼痛3例,骶神经损伤有1例,出现性功能障碍1例.两组比较手术时间t=1.2127,P＞0.05,无显著性差异;术中出血量t=4.9446,P＜0.001;并发症也有显著性差异.结论 在骶骨肿瘤手术时,采用腹主动脉球囊阻断可以减少术中出血量及并发症.可有效控制骶骨巨大肿瘤切除术中的出血.     

腹主动脉球囊阻断在骶骨及骨盆肿瘤切除中的应用与康复护理

目的:分析总结腹主动脉球囊阻断技术在骶骨、骨盆肿瘤切除手术中应用的临床效果、球囊相关并发症及围手术期护理要点。方法:对20例患者进行围手术期护理评估、出血量、深静脉血栓(DVT)形成、手术时间、大小便及下肢功能、伤口及球囊置入相关并发症等资料进行观测分析。结果:20例患者均在腹主动脉球囊阻断下顺利完成手术。通过手术治疗及良好的围手术期康复护理,疗效满意,无护理及球囊阻断相关并发症发生。结论:腹主动脉球囊阻断是安全有效的术中控制出血的方式,良好的围手术期康复护理对减少并发症,提高疗效有着重要作用。     

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

［摘要］目的　探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用．方法　回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例,其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例,其中男性29例,女性21例,非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例,其中男性18例,女性11例,通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析．结果　球囊组手术时间（146.36±29.38）min,非球囊组手术时间（206.03±125.93）min,球囊组出血量（1610.70±491.14）mL,非球囊组出血量（2 658.62±562.213）mL,球囊组拔管时间（6.60±2.76）d,非球囊组拔管时间（12.52±2.86） d,差异均有统计学意义（P＜0.01）．2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在高位骶骨肿瘤的切除术中,采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术,可以减少术中出血,良好显露肿瘤边界,便于术中创面的止血,缩短手术时间,减少术后渗出,基本不增加术后深静脉血栓的发生率．在高位骶骨肿瘤的切除中,值得临床推广应用．     

髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的观察比较髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院于2013年1月—2018年3月间收治的90例PPP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组:栓塞组(n=44)和球囊组(n=46),栓塞组采用髂内动脉栓塞治疗,球囊组采用低位腹主动脉球囊阻断。比较两组剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间、X线暴露剂量以及子宫切除率等;比较两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分;对所有患者术后随访3个月,比较两组术后并发症发生率。结果栓塞组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间以及X线暴露剂量均显著高于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对所有患者随访3个月,栓塞组患者并发症发生率显著高于球囊组,差异有统计学意义(χ2=4.304,P=0.038)。结论在PPP剖宫产术中应用髂内动脉栓塞和低位腹主动脉球囊阻断均可以取得理想的临床效果。低位腹主动脉球囊阻断在剖宫产手术时间、术中出血量、X线暴露时间和剂量以及术后并发症发生率等方面均具有一定的优势。     

髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用

目的　探讨双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的应用价值。方法　治疗组 42例术中行双侧髂内动脉结扎术。观察组 42例不结扎骼内动脉。对两组术中出血量、手术时间、术后并发症、术后阴道残端愈合情况、保留导尿时间等比较。结果　手术时间 :观察组平均 12 8min ,对照组平均 196min(P <0 .0 1)。出血量 :观察组平均 42 5ml ,对照组平均 817ml(P <0 .0 1)。两组均无并发症。术后保留导尿时间 :观察组平均 14 .5d ,对照组平均 16.5d(P >0 .0 5 )。术后 10d ,两组阴道残端均愈合良好。结论　双侧髂内动脉结扎在宫颈癌术中可明显减少术中出血、缩短手术时间 ,值得推广运用。     

腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中效果比较

目的 比较腹主动脉球囊阻断术与髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产产妇中的应用效果.方法 选择2016年2月—2019年2月在海南医学院第二附属医院妇产科接受剖宫产治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇76例,对其临床资料进行回顾性分析,依据产妇所使用的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(38例),对...     

髂内动脉结扎用于难治性产后出血

目的 探讨髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值.方法 分析2004年9月至2009年4月间发生的难治性产后出血并行骼内动脉结扎的12例患者的临床资料.结果全部病例抢救成功,结扎髂内动脉后出血迅速减少,且无反复现象.结论髂内动脉结扎术在产后出血中可以挽救产妇的生命,与子宫切除术相比,它保留了产妇的生育能力.     

低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制骶骨肿瘤手术失血

目的：对低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制骶骨肿瘤手术失血的疗效进行分析和总结。方法：15例骶骨肿瘤在运用低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制技术后采用单纯后方入路或前后联合入路手术切除骶骨肿瘤。结果：术中出血明显减少,术中平均出血900ml（200—2800m1）,术后引流量为平均700ml（400—1200m1）。本组4例术后疼痛基本消失或遗有轻痛,大小便功能障碍者仅有i例完全康复,余3例无明显改善亦未加重。8例骶骨脊索瘤中1例随访3年未见复发;未发现与腹主动脉阻断相关的性功能障碍及大小便障碍。结论：低位腹主动脉间歇性阻断技术与控制性降压麻醉控制可以大大减少术中出血量,使术野清晰,术中采用这两项技术的联合应用可以满意的完全切除骶骨肿瘤,但术后引流量较多,仅比手术中出血量平均少200ml,因此可考虑术中结扎舷内动脉即骶正中动脉,减少术后出血。     

髂内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的疗效对比

目的：观察并比较髂内动脉或子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的疗效。方法：将60例妇产科治疗的急诊大出血患者按数字随机分为两组,对照组（30例）采用子宫动脉结扎术,治疗组（30例）采用髂内动脉或子宫动脉栓塞术,观察两组的临床指标及疗效。结果：治疗组的手术时间、止血时间、出血量、出血时间明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗前的收缩压、舒张压、心率均无明显差异（P〈〉0．05）,治疗后,两组的差异显著（P〈0．05）;治疗组子宫切除发生率6．7％明显低于对照组的20．0％（P〈0．05）;两组术后的平均体温无明显差异（P〈0．05）;随访后,治疗组的术后生活情况优于对照组（P〈0．05）。结论：髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效显著,具有并发症低、止血效果好、操作简单、保留子宫、安全可靠性高等优势,值得在临床上推广。     

髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果分析

目的:探讨髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果,为后续临床治疗提供参考.方法:11例骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者于2017年1月-2018年1月期间在我科室接受治疗,所有患者均采取髂内动脉结扎治疗,分析临床效果.结果:1例患者死亡,6例出血控制,2例出血减少,2例无效,总有效率为72. 7% ,术后开展12个月随访,出现神经麻痹足下垂1例,出现跛行1例,其余8例患者骨盆外形以及下肢功能良好患者,临床治疗满意率为90. 0% .结论:骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者在急救或者复苏剖腹术中及时进行髂内动脉结扎治疗可控制出血量,提高生存率.     

介入疗法与髂内动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者的效果比较

目的:比较介入疗法与髂内动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者的效果。方法:选取60例凶险性前置胎盘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予髂内动脉结扎术治疗,观察组给予介入疗法,比较两组手术指标水平、并发症发生率、新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:观察组术中出血量和术后24 h出血量均少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:介入疗法治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者可减少术中出血量和术后24 h出血量,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,效果优于髂内动脉结扎术治疗。     

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的分析髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响。方法以2016年1月～2017年12月于我科治疗的60例进展期宫颈癌患者为观察对象,随机分为两组,每组30例,对照组实施髂内动脉灌注化疗,研究组实施髂内动脉栓塞联合灌注化疗,对比两组疗效、VEGF及VEGFR水平、不良反应发生率。结果研究组患者总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%,治疗后,研究组VEGF、VEGFR水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效较好,可有效改善血清VEGF水平,值得借鉴。     

CTA观察女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义

目的探讨X线电子计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对研究女性髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度的意义。方法选取2011年7月至2012年12月因各种盆腔病变在我院行盆腔CTA检查的108例患者,通过Start Vitrea2工作站对图像进行后处理,参照Adachi等的分型标准对髂内动脉进行分型及对比分析,并对子宫动脉的起源及角度进行研究。结果髂内动脉分型情况:Ⅰ型占61.2%(132/216)、Ⅱ型占9.7%(21/216)、Ⅲ型24.1%(52/216)、Ⅳ型4.7%(10/216)、V型占0.5%(1/216)。此外,子宫动脉起源以臀下阴部干最常见(40.1%),其次是髂内动脉主干和阴部内动脉,所占比例分别为19.3%和18.4%;子宫动脉的夹角小于30°约占62.3%,其开口显像的最佳角度多常见于15°~30°。结论术前行CTA检查可以清楚地了解髂内动脉分型和子宫动脉起源及角度,对介入治疗及盆腔手术有重要的指导意义。     

超声引导下髂内动脉阻断术在完全性前置胎盘剖宫产手术中的有效性及安全性

目的 探讨超声引导下髂内动脉阻断术在完全性前置胎盘剖宫产手术中的有效性及安全性。方法 选取2019 年1 月至2020 年1 月在我院和诸暨市妇幼保健院产科进行产前检查确诊为完全性前置胎盘,并于本院择期剖宫产手术的80 例孕产妇。采用随机数字法将其分为对照组和试验组,每组各40 例。对照组行常规剖宫产术,试验组剖宫产术+超声引导下髂内动脉阻断术,随访3 个月,比较两组分娩结局（手术时间、出血量、输血量、子宫切除率、出生1 min Apgar 评分）、术后并发症（产后出血率、产褥感染率、产后发热率、切口感染）等、住院时间、随访结果（恶露持续时间、月经复潮时间）等。结果 试验组手术时间短于对照组,出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组出生1min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组产后出血率、产褥感染率、产后发热率、切口感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组恶露持续时间、月经复潮时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下髂内动脉阻断术能够减少完全性前置胎盘剖宫产术的出血量,减少子宫切除率,并可提高分娩结局,减少并发症的发生。     

脾叶/段动脉结扎在保脾手术中的临床应用研究

目的探讨脾叶/段动脉结扎术在脾损伤手术中的应用。方法自2001年~2005年4月对20例外伤性脾破裂患者行脾叶/段动脉结扎加修补术。结果全部治愈,术后随访3个月~4年,脾脏CT检查结果均较满意。结论只要遵循脾脏治疗的基本原则,脾叶/段动脉结扎术可明显提高外伤性保脾的成功率。     

术中髂内动脉注射顺铂治疗子宫内膜癌和子宫颈癌30例临床观察

目的 探讨术中髂内动脉注射顺铂治疗子宫内膜癌和子宫颈癌的临床应用可行性。方法 开度后，暴露髂内动脉，将顺铂(60mg／m2)用20ml生理盐水稀释后，注入两侧髂内动脉，每侧10ml。结果 全身麻醉复苏后或持续硬膜外麻醉中，患者发生较严重的呕吐，先期注射恩胆西酮可防止呕吐发生；所有患者在随访期间均无瘤生存。结论 术中-髂内动脉注射顺铂治疗子宫内膜癌和子宫颈癌安全、有效，操作简单，可在基层医院推广。     

旋髂深动脉的观测及应用

观测５０例（男３５，女１５）旋髂深动脉的起点，起端口径及与股外侧皮神经的关系，为解剖学和临床提供了参考资料。     

阔韧带内子宫动脉主干结扎术于前置胎盘术中止血的临床研究

目的探讨阔韧带内子宫动脉主干结扎术于前置胎盘术中止血的疗效。方法选择2016年1月~2017年5月我院收治的233例前置胎盘孕妇为研究对象,根据病情、前置胎盘分型综合评估分为前置胎盘重型(中央性、凶险型前置胎盘)与轻型(部分性、边缘性前置胎盘),按前置胎盘术中止血术式不同随机分为研究组和对照组;研究组采用首选阔韧带内子宫动脉主干结扎术止血,对照组采用首选子宫动脉上行支、下行支结扎术止血。比较两组患者术中出血量、手术时间、输血量、术后24 h内出血量、产褥感染、产妇预后的差异。结果重型前置胎盘类,研究组术中出血量、术后24 h内出血量、手术时间、输血量及并发症显著优于对照组(P0.01或P0.05);前置胎盘轻型类,研究组输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但手术时间、术中出血量、术后24 h内出血量及并发症两组比较无差异。结论阔韧带内子宫动脉主干结扎术是一种安全、有效、简单易行,能普遍适用于前置胎盘患者剖宫产术中止血方法,可提高抢救、治疗效果,改善产妇预后。