老年冠心病抑郁的临床特征及相关因素研究

目的：探讨老年冠心病抑郁症发病的临床特点、相关因素及预后。方法：选择老年冠心病伴抑郁患者52例为观察组，老年冠心病不伴抑郁症患者53例为对照组，对两组患者的临床特点、家庭及社会支持，以及Holter监测结果等进行对比分析并随访。结果：观察组患者的严重睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落、兴趣减退等症状发生率与对照组有显著性差异；对照组患者家庭和睦及社会支持率明显高于观察组，Holter监测显示观察组患者室性心律失常、房性心律失常、ST-T改变发生率显明高于对照组（p〈0.05.p〈0.01），观察组患者心源性猝死发生率高于对照组（p〈0.05）。结论：老年冠心病伴抑郁症易产生睡眠障碍负面情绪等症状，心脏重大事件发生率明显增高，良好的家庭及社会支持有利于预防和降低老年冠心病抑郁发生。     

中青年焦虑抑郁患者心律失常及性别差异研究分析

目的 分析中青年焦虑或抑郁症患者的心律失常发生情况及性别差异。方法 将131例中青年焦虑或抑郁症患者按性别分为两组观察组，另选取正常男女各80例作为对照组，通过24小时动态心电图（DCG）观察四组心律失常发生情况、QT离散度和心率变异性（HRV）。结果 两组患者分别与自身对照组比较，室性心律失常、房性早搏、房性心动过速检出率均增高，QT离散度增大，HRV降低，差别有统计学意义(P <0.01)。同时，女性患者室早二联律、室早三联律的检出率较男性患者增高，两组比较差异有显著性(P <0.05)。结论 焦虑或抑郁症可通过自主神经功能紊乱、心肌复极离散度增加而诱发和促进中青年患者心律失常的发生，女性患者受焦虑抑郁情绪的影响更为显著。     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与心律失常关系的探讨

目的 探讨老年高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）与心律失常的相关性及其临床意义。方法 选择121例老年高血压患者同时进行24小时动态血压（ABPM）及24小时动态心电图（DCG）检测, 根据ABPM数值算出AASI。将AASI>49（中位数）分为A组,AASI≤49（中位数）分为B组,比较两组AASI与心律失常的关系。 结果A组房性心律失常、室性心律失常、左室高电压、窦性心动过缓的发生率明显高于B组P〈0．05）,两组房性心律失常发生率明显高于室性心律失常发生率P〈0．05）。 结论 老年高血压患者AASI>中位数伴左室高电压是发生房性及室性心律失常的基础,严格控制高血压、改善心肌重构对预防房性及室性心律失常和猝死有重要意义.也提示老年高血压患者的AASI在监测心血管疾病的风险评估中的有效性,因样本量小,应用尚需较大规模的临床研究验证。     

合并室性心律失常的心衰患者LVEF、BNP及HRV的变化及对近期预后的预测

目的观察伴或不伴室性心律失常的心力衰竭患者心功能（LVEF）、B型利钠肽（BNP）及心率变异（HRV）的改变,探讨其与近期预后的关系。方法将132例心力衰竭患者按伴或不伴室性心律失常分为两组,通过体表12导联心电图和动态心电图分析,比较58例合并室性心律失常与74例无室性心律失常的心衰患者LVEF、BNP及HRV的改变,观察住院期间和出院6月时死亡率,研究其相互之间的关系。结果入院时伴和不伴室性心律失常患者LVEF无显著差别（33.66±7.48vs38.25±8.47,P〉0.05）。两组BNP有显著差别（769.72±75.36vs1326.98±96.42,P〈0.05）。无室性心律失常组HRV部分指标（SDNN、LF、HF）较优（P〈0.05）。两组住院期间死亡率分别为6.35%和10.34%（P〉0.05）。出院6月时的死亡率为12.16%和20.18%（P〈0.05）。结论合并室性心律失常的心衰患者死亡率明显增加。BNP对两组的死亡率均有较好的预测作用,HRV与合并室性心律失常患者的死亡率相关,LVEF不能预测两组的死亡率。     

中青年焦虑抑郁患者心律失常及性别差异

目的 分析中青年焦虑或抑郁症患者的心律失常发生情况及性别差异.方法 将131例中青年焦虑或抑郁症患者按性别分为两组观察组,另选取正常男女各80例作为对照组,通过24 h动态心电图(DCG)观察四组心律失常发生情况、QT离散度和心率变异性(HRV).结果 两组患者分别与同性别对照组比较,室性心律失常、房性早搏、房性心动过速检出率均增高,QT离散度增大,HRV降低,差异有统计学意义(P<0.01).同时,女性患者室早二联律、室早三联律的检出率较男性患者增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑或抑郁症可通过自主神经功能紊乱、心肌复极离散度增加而诱发和促进中青年患者心律失常的发生,女性患者受焦虑抑郁情绪的影响更为显著.     

胺碘酮在房性心律失常中的临床疗效

目的：观察胺碘酮在房性心律失常中的疗效与安全性。方法：将100例房性心律失常的患者随机分为两组，A组为治疗组50例，给予胺碘酮治疗；B组为对照组50例，给予心律平治疗。结果：治疗组显效率明显高于对照组．有显著性差异（P〈0．05）。结论：大剂量静脉应用胺碘酮治疗房性心律失常安全有效。     

老年脑卒中后抑郁患者游离甲状腺激素的变化及临床意义

采用放射免疫分析法检测老年脑卒中后抑郁（PSD）患者86例、脑卒中后不伴抑郁者（CVD组）94例以及健康对照者30例的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平、逆三碘甲状腺原氨酸（rT3）。结果表明，PSD组FT3明显低于CVD组和对照组（P〈0．01），PSD组rT3水平高于CVD组及对照组（P〈0．05）。PSD组抑郁程度越重，血清FT3水平越低。     

稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病房性心律失常

目的：观察稳心颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴房性心律失常的治疗作用。方法：将62例COPD伴房性心律失常患者随机分治疗组41例，对照组21例，两组均予抗感染、止咳化痰、平喘治疗。治疗组加用稳心颗粒，疗程4周。治疗前后检查动态心电图、血气分析、肺功能及血液流变指标。结果：稳心颗粒对改善COPD伴房性心律失常心电图疗效的总有效率和显效率均优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。两组临床总有效率相仿，但治疗组显效率优于对照组（P〈0．05），血液流变指标和D-二聚体改善优于对照组（P〈0．05），血气中PaO2提高优于对照组（P〈0．05）。结论：稳心颗粒对COPD伴房性心律失常有较好的治疗作用。作用机制除直接抗心律失常外，还与其减轻了COPD患者因血液黏稠度增高和高凝状态引起的心肌功能异常，以及提高肺部的氧合功能、改善缺氧有关。     

急性心肌梗死伴发室性心律失常患者的心率变异以及β受体阻滞剂的干预作用

目的：了解急性心肌梗死（AMI）伴发室性心律失常与心率变异（HRV）的相关性,以及提高HRV是否对心律失常有治疗意义。方法：对53例AMI患者进行了HRV分析。按Lown分级标准Ⅱ级以下（不含Ⅱ级）为A组,Ⅱ级或以上为B组,A组35例,B组18例,两组患者入院后均检测HRV,尔后B组服阿替洛尔25－50mg/d,治疗7天后复查动态心电图及HRV。结果：B组与A组相比,HRV各参数均有降低,但仅低频带（LF）和低频与高频比值（LF／HF）的差异显著,而B组用阿替洛尔治疗后HRV明显提高,且心律失常明显减少,仅31．3％（5／16）患者的Lown分级在Ⅱ级以上。结论：本研究提示AMI伴发室性心律失常者HRV降低,用阿替洛尔治疗而不加其他抗心律失常药物,在提高HRV的同时,对多数室性心律失常也有良好的治疗作用。     

老年患者动态心电图的观察与分析

目的探讨冠心病及未诊断冠心病老年患者间心律失常及ST段改变的发生率。方法将住院及门诊患者600例按冠心病诊断标准分为冠心病组及对照组进行分析；室性心律失常按Lown分级，房性心律失常按Kleiger分级进行统计。结果冠心病组房性及室性心律失常发生率均高于对照组，两组间差异显著（p〈0．01，p〈0．05）；缓慢性心律失常的发生率两组间无显著性差异P〉0．05，ST段改变的发生率冠心病组明显高于对照组P〈0．01（χ^2=142．128）。结论冠心病组室性及房性心律失常发生率及ST段改变发生率高于对照组，而缓慢性心律失常的发生率两组间无明显差异。     

正常孕妇的心率变异性及室性心率失常的分析

目的:为观察正常孕妇的心率变异性(HRV)以及室性心律失常的发生,探讨孕妇心脏自主神经功能的平衡情况。方法:对89例孕妇和正常未孕妇44例进行24 h的室性心律失常(VA),对其时域、频域结果进行分析。结果:与对照组相比,怀孕各组大部分时域、频域指标均明显降低(P<0.05),但与妊娠周数无关;而怀孕伴VA与怀孕无VA,HRV比较有显著性差异(P<0.05)。结论:提示怀孕伴VA可能与心脏自主神经功能失衡有关,HRV分析对临床评价孕妇自主神经功能有一定的参考意义。     

643例快速性心律失常的分析

目的　了解快速性心律失常的常见类型及各类快速性心律失常的年龄分布。方法　用２４ｈ 动态心电图对６４３ 例快速心律失常者监测资料进行分析。结果　快速性室上性心律失常发生率最高（４６ ．９ ％ ） 。６０ 岁以上与＜ ６０ 岁之间快速性室上性心律失常与快速性室性心律失常的发生率存在显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室上性心律失常伴有缓慢型心律失常患者显著多于室性心律失常患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室性早搏２４ｈ １ 万次以上患者显著多于房性早搏１ 万次以上患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　快速型心律失常的常见类型为室上性心律失常,６０ 岁以上患者发生率高。室性心律失常发生率与年龄无直接关系,交界性心律失常极少发生。     

抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估

目的评估心脏神经症患者躯体化症状和焦虑抑郁情绪的严重程度,及抗抑郁药物在治疗心脏神经症中的作用。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和躯体化症状自评量表(SSS)对心脏神经症患者(病例组,n=105)和体检结果正常的健康人(对照组,n=130)进行评分,观察心脏神经症患者焦虑、抑郁和躯体化症状的严重程度。对病例组应用抗抑郁药物治疗,于治疗的2周末和6周末分别再次评分,评价焦虑、抑郁情绪和躯体化症状的改善程度。结果治疗前病例组各量表得分均显著高于对照组(P<0.01);使用抗抑郁药物治疗2周末和6周末,病例组各量表得分较治疗前均显著降低(P<0.01),且6周末与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏神经症患者焦虑、抑郁情绪和躯体化症状均较明显,抗抑郁药物对治疗心脏神经症有显著疗效。     

女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁状态及其影响因素

目的:评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法:对确诊为膀胱白斑的148例女性患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果:148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%,且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05～P<0.01),而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论:女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关,需要引起重视,给予必要的心理干预。     

老年高血压与糖尿病共病患者的不良情绪与相关因素

目的 探讨社区老年高血压与糖尿病共病患者的焦虑、抑郁及其影响因素。方法 采用整群取样的方法,以焦虑自评量表和抑郁自评量表对某城市三个社区共600名老年人(≥ 60岁)进行入户问卷调查和体格检查。根据医疗记录将被试者分为对照组、高血压组、糖尿病组和高血压与糖尿病共病组。结果 共病组腰身指数显著高于对照组(P<0.01)、高血压组(P<0.01)和糖尿病组(P<0.05)。高血压组与共病组焦虑和抑郁得分都显著高于对照组(P<0.01)。相关分析显示,性别、文化程度、收入、病种/病程与焦虑相关,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入、病种、病程、腰身指数、收缩压与抑郁相关。回归分析显示,文化程度、收缩压、糖尿病负向预测焦虑(P<0.01),病程正向预测焦虑(P<0.01);年龄、病程正向预测抑郁(P<0.05),文化程度、收入水平负向预测抑郁(P<0.01)。结论 社区老年高血压与糖尿病共病患者存在明显的焦虑、抑郁和更为异常的生理指标。患病种类和病程与焦虑和抑郁显著相关。年龄、文化程度、收入水平、疾病种类、收缩压和病程是不良情绪的预测因子。     

高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心律失常和心率变异分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对原发性高血压患者各种心律失常发生率和心率变异性(Heart rate variability,HRV)的影响.方法:高血压合并OSAHS组(HT+O组)67例;高血压组(HT组)42例;健康对照组(N组)41例,进行多导睡眠监测,24 h动态心电图监测,分析各种心律失常发生率和HRV.结果:HT+O组总心律失常发生率为37.3%,显著高于HT组16.7%(P<0.05);HT+O组频发房早、短阵房速、>2 s窦停、Ⅱ.I型房室传导阻滞及ⅡoⅡ型房室传导阻滞发生率分别为22.3%、31.3%、16.4%、14.9%和10.4%,显著高于HT组,分别为7.1%、9.5%、2.3%、2.3%和0%(P<0.05 ). HT+O组HF、LF、SDNN、SDANN、rMSSD均低于HT组,其中SDNN、SDANN有显著性差异,HT+O组为111.19±33.95和96.64±37.34,H组为131.95±37.5和122.48±42.36(P<0.05);HT+O组L/H为2.01±0.58,HT组为1.87±0.61,均高于N组(1.49±0.40),其中HT+O组与N组比较有显著性差异(P<0.05).结论:高血压合并OSAHS患者较普通高血压患者各种心率失常发生率均增加,对窦性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞影响更大;高血压合并OSAHS患者心率变异各指标较普通高血压患者减小,OSAHS使高血压患者心脏自主神经调节功能进一步下降.     

老年女性2型糖尿病患者心率变异性与24小时平均脉压及心律失常的关系

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与24h平均脉压(APP)及心律失常的关系.方法 选择36例老年女性2型糖尿病患者(糖屎病组)和30例健康体检者或非糖尿病及心血管疾病的住院患者(对照组).两组受检者进行全程24h动态心电图和24h动态血压检查,进行HRV时域指标(正常R-R间期的标准差、每5minR-R间期平均值的标准差、每5min R-R间期标准差的平均值、相邻R-R间期差值的均方根、正常正邻R-R间期差值＞50ms的计数占总R-R问期数的百分比)以及APP计算并分析.结果 糖尿病组和对照组的HRV时域指标值、室上性期前收缩和室性期前收缩总数及APP＞50mm Hg者所占比例比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者心率变异性越低,平均脉压越高,心律失常的发生率就越高.     

抑郁症合并焦虑症患者自杀态度调查及其与病情、应对方式的关系探讨

目的 调查抑郁症合并焦虑症患者的自杀态度,并探讨其与病情、应对方式的临床关系。 方法 选取2015年6月—2018年6月上海市宝山区精神卫生中心收治的1 000例抑郁症合并焦虑症患者为合并组,另单纯抑郁症、单纯焦虑症患者各600例,为抑郁组和焦虑组。采用自杀态度调查问卷(QSA)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者进行调查。对比3组自杀态度、病情、应对方式得分,分析合并组自杀态度与病情、应对方式的相关性。 结果 合并组各维度自杀态度调查评分[(19.43±2.01)分、(20.07±2.11)分、(11.06±2.01)分、(11.01±1.85)分]、积极应对评分[(17.12±2.07)分],均明显低于抑郁组和焦虑组(均P＜0.05);合并组SDS[(65.85±3.95)分]和SAS[(65.38±3.37)分]评分均高于抑郁组和焦虑组(均P＜0.05),合并组消极应对评分[(13.56±1.50)分]高于抑郁组和焦虑组(均P＜0.05);合并组中F1、F2、F3和F维度自杀态度与SDS、SAS、消极应对均存在负相关性(均P＜0.05),而上述维度自杀态度与积极应对均存在正相关性(均P＜0.05)。 结论 抑郁症合并焦虑症患者对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度排斥不明显,且与病情、应对方式呈明显相关性。      

心理干预在呼吸重症病房老年女性患者中的应用

目的 分析探讨心理干预对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者睡眠和情绪的影响.方法 采用随机数字表法将西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科2011年3月～ 2013年2月收治的80例老年女性患者分为两组,对照组予以RICU常规护理,实验组予以RICU常规护理的基础上,加以心理干预措施,对于两组患者入院1周后的睡眠质量、汉密尔顿抑郁和焦虑评分、抑郁和焦虑程度进行比较,探讨心理干预措施对于RICU中老年女性患者睡眠和情绪的影响.结果 实验组1周后的睡眠质量显著优于对照组,P＜0.05;实验组1周后的汉密尔顿抑郁和焦虑评分显著低于对照组,P＜0.05;实验组1周后的焦虑和抑郁程度显著轻于对照组,P＜0.05.结论 对呼吸重症监护病房（RICU）中老年女性患者在常规护理基础上实施心理干预,可以有效改善其睡眠质量和焦虑、抑郁症状,值得临床进一步应用.     

小儿先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能相关性分析

目的:分析小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗前后心律失常、心率变异性变化及其与术后心功能的相关性。方法:选取行介入封堵术治疗的79例CHD患儿作为研究对象,根据患儿病情分为房间隔缺损（ASD）组（n=26）、室间隔缺损（VSD）组（n=39）、动脉导管未闭（PDA）组（n=14）。比较3组患儿介入治疗前后心律失常及心率变异性（HRV）变化情况,并分析术后心功能与HRV时域指标相关性。结果:79例患儿中术前共有28例（35.44%）检出40例次（50.63%）不同类型心律失常,其中以房性期前收缩（<30次/小时）、室性期前收缩（Lown's 1级）、不完全右束支阻滞为主,分别占32.50%、22.50%和12.50%;术后共有17例（21.52%）检出54例次（68.35%）不同类型心律失常,较术前升高（P<0.05）,其中VSD组检出率最高,为53.70%（29/54）,较术前升高（P<0.05）;PDA组患儿术后24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差（SDANN）高于术前（P<0.05）;ASD、VSD组患儿术后24 h内R-R间期标准差（SDNN）、SDANN、正常R-R间期均值（R-R）均高于术前（P<0.05～P<0.01）;Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患儿R-R、SDNN、SDANN均显著高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.01）;Ⅰ级患儿24 h内每5 min节段R-R间期标准差均值（ASDNN）高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.05）;Ⅰ级、Ⅱ级患儿相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）均高于Ⅳ级患儿（P<0.05）;HRV时域指标与心功能分级呈显著正相关关系（P<0.05）。结论:CHD患儿介入治疗后会出现新发心律失常,治疗后HRV出现不同升高,且与患儿心功能相关。