黄连素对灌流心脏发生心衰的保护作用

目的　探讨黄连素对心脏衰竭的发生有无保护作用。方法　采用 L angendorff法灌流离体心脏 ,用维那帕米造成急性心衰 ;比较用黄连素和不用黄连素的心脏心衰程度的差异。结果　用黄连素 (10 - 6 mol/ L)灌流心脏后再用维那帕米致衰 ,此时心衰发生的程度明显轻于未用黄连素组 (P<0 .0 0 1)。结论　黄连素对心力衰竭的发生具有保护作用     

黄连素对离体灌流心脏的能量保存作用

目的　研究黄连素对心衰心脏的能量保存作用。方法　采用 L angendorff逆行灌流大鼠离体完整心脏的方法以维那帕米建立心衰模型 ,比较心衰和用黄连素以后再心衰心肌的高能磷酸化合物含量的变化。结果　黄连素在一定程度上能使心衰发生时心肌的高能磷酸化合物贮存量增加。结论　黄连素对心衰具有能量保存作用。     

黄连素对离体灌流心脏的能量保存作用

目的 研究黄连素对心衰心脏的能量保存作用。方法 采用Langendorff逆行灌流大鼠离体完整心脏的方法以维那帕米建立衰模型，比较心衰和用黄连素以后再心衰心肌的高能磷酸化合物含量的变化。结果 黄连素在一定程度上能使心衰发生时心肌的高能磷酸化合物贮存量增加。结论 黄连素心衰具有能量保存作用。     

黄连素下调细胞周期蛋白依赖性激酶-2活性抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心肌纤维化

目的探讨黄连素对血管紧张素诱导的心肌纤维化的抑制作用是否是通过蛋白依赖性激酶-2（CDK2）起作用。方法在SD大鼠体内用血管紧张素Ⅱ灌注,构建心肌纤维化模型,然后用黄连素灌胃,观察心肌纤维化程度及CDK2-T160磷酸化水平。在体外用血管紧张素Ⅱ刺激大鼠心脏成纤维细胞,用黄连素处理,观察细胞分化、增殖及CDK2-T160磷酸化水平。结果体内实验表明,黄连素浓度依赖性地减轻Ang-Ⅱ所诱导的大鼠心脏功能不全及心肌纤维化,并降低心室组织CDK2-T160磷酸化水平;体外实验表明,黄连素浓度依赖性地抑制Ang-Ⅱ所诱导的心脏成纤维细胞增殖, 使细胞周期停滞于G0/G1期,并降低成纤维细胞CDK2-T160的磷酸化水平。体外超表达CDK2-T160D,可逆转黄连素对心脏成纤维细胞增殖的抑制作用及对CDK2磷酸化水平的降低作用。结论黄连素通过CDK2-T160活性依赖性显著抑制心肌纤维化、心脏成纤维细胞增殖及保护心脏功能。     

银杏黄酮对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察银杏黄酮对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法 采用离体大鼠心脏Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌流,低灌缺血４０ｍｉｎ,再恢复常速灌流３０ｍｉｎ,造成心肌缺血再灌流损伤。利用该模型观察银杏黄酮对缺血再灌流心肌心缩力（ＳＴ）、左室内压（ＬＶＰ）、心率（ＨＲ）、冠脉流出量（ＣＢＦ）、冠脉流出液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、心肌丙二醛（ＭＡＤ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的变化。结果 银杏黄酮１     

心肌肽素对缺血-再灌流损伤大鼠离体心脏的影响

为研究小分子多肽类物质心肌肽素抗心肌缺血－再灌流损伤作用,在大鼠离体Ｌａｎｇｅｎｄｏｆｆ’ｓ心脏缺血－再灌注损伤模型上,观察心肌肽素对室颤（ＶＦ）发生率及心肌生化指标的影响。结果发现：心肌肽素能明显降低离体缺血－再灌流损伤心脏ＶＦ的发生率;剂量依赖性地降低心肌乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性和丙二醛（ＭＤＡ）含量;提高心肌肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）活性。提示心肌肽素对缺血－再灌流损伤心脏有保护作用,这可能与其     

远端缺血预处理对心衰心肌缺血/再灌注损伤的保护作用研究进展

远端缺血预处理（ RIPC）对心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用,且具有无创的特点。以往动物实验或临床研究多以心脏手术中阻断血运时间为参照,少有以心衰程度为对照指标。心脏手术患者术前一般有不同程度的心功能衰竭状态,也是影响手术效果的主要危险因素。针对此类患者的术中心肌保护,有效降低缺血/再灌注损伤显得尤为重要。本文拟从心功能改变、冠脉血流变化、冠脉内皮功能及心肌细胞信号通路等方面总结RIPC对心衰心肌的保护作用及机制,为RIPC作为未来临床上心力衰竭的手术患者围术期心脏保护常规提供理论依据。     

普鲁泊福对黄疸大鼠离体心功能及氧自由基代谢的影响

目的：研究临床浓度的普鲁泊福对黄疸大鼠离体心脏心功能及氧自由基代谢的影响。方法：36只sD大鼠随机分为假手术（S0）组和胆总管结扎（BDL）组（n=18）。离体心脏灌流30min平衡后各组随机取6只心脏测定基础丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力。两组所余动物再各自随机分为2个亚组（n=6）：Krebs-Henseleit液（K-H液）灌流组和普鲁泊福灌流组。K-H液灌流组为K-H液继续灌流40rain，普鲁泊福灌流组用含有25μmol／L普鲁泊福的K-H液继续灌流40min。灌流稳定后记录各组心率（HR）及左心室功能指标，灌流结束后测定心脏组织MDA含量、SOD活力。结果：BDL组心功能指标基础水平均显著低于SO组（P〈0.05）。两组心功能指标普鲁泊福灌流后较灌流前显著下降（P〈0.05），而各指标变化率未见显著差异。BDL组MDA含量基础值显著高于S0组（P〈0.05），而SOD活力基础值显著低于S0组（P〈0.05）；普鲁泊福灌流后BDL组MDA含量较灌流前显著降低（P〈0.05），而SOD活力显著升高（P〈0.05）。结论：临床浓度普鲁泊福对黄疸大鼠离体心功能的影响与正常大鼠相比并不显著，这可能与普鲁泊福保护黄疸大鼠的SOD活力、降低MDA，改善心肌代谢的作用有关。     

曲美他嗪对慢性心衰家兔心肌能量代谢的影响及其保护作用

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对慢性心衰家兔心肌能量代谢的影响及其保护作用。方法新西兰兔30只,随机分为4组：假手术组（n=6）,手术组（n=8）：结扎腹主动脉复制心衰模型,手术给药组1（TMZ,n=8）,手术给药组2（卡托普利,n=8）,分别于术后第4天口服给药。实验8周后,观察TMZ对家兔慢性心衰时心脏血流动力学各项指标（HR、LVSP、LVEDP、±dp/dt（max））及心肌高能磷酸盐（ATP、PCr）代谢的影响,同时比较血浆心钠素水平、心质量指数的变化。结果（1）与假手术组相比,手术组发生不同程度的心衰症状,表现为心脏收缩功能的减退,心肌肥厚,血浆心钠素水平显著升高,同时心肌高能磷酸盐含量显著减少（均P〈0.01）。（2）手术给药组（TMZ、卡托普利）的血流动力学各项指标明显优于手术组,且心肌肥厚明显减轻,血浆心钠素水平明显下降,心肌高能磷酸盐含量明显增加（均P〈0.05）,给药组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论TMZ可显著改善慢性心衰心脏的心功能,减轻心肌肥厚,其作用机制可能与增加心衰心肌内的高能磷酸盐储备有关。     

缺血预处理改善离体大鼠缺血后再灌注心脏的机械功能

本实验采用离体大鼠心脏Langendorff灌流模型，研究模拟心肌缺血预处理（IP）对心脏缺血－再灌注过程中心功能恢复的影响。结果表明，IP可促进缺血－再灌注心脏的发展张力、静止张力、冠脉流量和心率的恢复，并降低再灌注期间的心律失常严重程度。结果提示，IP对大鼠缺血心肌具有良好的保护作用。     

人参总皂苷合黄连小檗碱对慢性心衰大鼠心肌肌球蛋白重链的影响

目的:探讨人参总皂苷(GS)合黄连小檗碱(Ber)对慢性心衰大鼠心肌肌球蛋白重链(α-MHC,β-MHC)表达的影响.方法:连续12 d皮下注射较大量异丙肾上腺素(ISO)建立慢性心衰大鼠模型,ISO总量80 mg/kg,随机分为模型组、GS+Ber组、卡托普利组、参麦注射液组,另设对照组.GS+Ber组各以20 mg/(kg.d)灌胃,卡托普利组以45 mg/(kg.d)灌胃,参麦注射液组以5 mL/(kg.d)腹腔注射,模型组和对照组以蒸馏水灌胃.4 wk后检测各组血流动力学指标、心脏质量指数,实时荧光定量PCR检测α-MHC,β-MHC mRNA表达.结果:对照组与各组相比,左室内压峰值(LVSP)、左室等容收缩期压力上升最大速率(+dp/dtmax)、左室舒张期压力下降最大速率(-dp/dtmax)以及α-MHC mRNA表达明显下降,左室舒张末压(LVEDP)、心脏质量指数以及β-MHC mRNA表达显著升高(均P<0.01);GS+Ber组、卡托普利组与模型组相比,LVSP,±dp/dtmax,α-MHC mRNA表达明显升高,LVEDP、心脏质量指数以及β-MHC mRNA表达显著降低(P<0....     

美托洛尔与维拉帕米对冠心病患者心率变异性的不同影响

目的:探讨非二氢吡啶钙拮抗剂(维拉帕米)与β受体阻滞剂(美托洛尔)对冠心病患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的不同影响.方法:选取60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,随机分为2组,各组30例,两组患者除常规给予相同冠心病治疗药物外,A组给予维拉帕米治疗,B组给予美托洛尔治疗,治疗持续8周,分别观察患者治疗前后诊室血压、症状、24 h动态心电图(Holter)HRV的变化.结果:治疗后两组患者心绞痛发作次数较前明显下降,组间比较差异无统计学意义.治疗后两组患者诊室血压较前明显下降,美托洛尔组治疗前为137.12/84.36 mm Hg,治疗后为131.80/77.68 mm Hg.维拉帕米组治疗前为137.72/83.92 mm Hg,治疗后为129.56/ 78.76 mm Hg.组间降幅比较差异无统计学意义(P》0.05).Holter的HRV分析显示,治疗后美托洛尔组及维拉帕米组平均心率均明显下降,时域指标[正常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal [R-R] interval,SDNN)、HRV三角指数 (HRV triangular index,HRVTI)]均明显上升,两组间比较差异无统计学意义.两组频域指标[低频(low-frequency,LF)、高频(high-frequency, HF)、总功率(total power,TP)]均明显升高,LF/HF、极低频(very-low-frequenly,VLF)均明显降低.美托洛尔组更显著(P《0.05).结论:美托洛尔和维拉帕米均可改善冠心病患者的HRV.     

多维度协同护理在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察多维度协同护理在冠心病合并慢性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果。方法:选取86例冠心病合并慢性心衰患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行多维度协同护理,比较两组护理满意度、护理前后自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)]评分和生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分。结果:观察组护理满意度为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识等ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用多维度协同护理可提高冠心病合并慢性心衰患者护理满意度、ESCA评分和SF-36评分,降低负性情绪评分,效果优于单纯常规护理。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的探讨重组人脑利钠钛（rhBNP）治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法将我院将2007年1月~2011年2月收治的110例急性心肌梗死心力衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组各55例。对照组在常规抗心衰治疗的基础上给予硝酸甘油,实验组在常规治疗的基础上加用rhBNP,分析比较两组患者用药后心功能改善情况、治疗前后的呼吸困难程度、整体临床状况、尿量及超声心动图检查。结果治疗后实验组患者的心功能改善总有效率明显优于对照组（P〈0.01）;实验组用药后24 h、48 h、72 h的整体临床状况好转程度均明显高于对照组（均P〈0.01）;用药后24 h实验组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,提高心功能改善的总有效率,安全可靠,值得在临床推广应用。     

肺部超声在指导急性左心衰竭患者呋塞米使用中的价值

目的:探讨肺部超声在指导急性左心衰竭患者呋塞米使用中的价值。方法:70例急性左心衰竭的患者随机分为2组。对照组34例经验性使用呋塞米,观察组36例给予肺部超声指导下使用呋塞米。比较2组患者所需利尿剂总量、最大日尿量和治疗后B型尿钠肽下降程度。结果:观察组患者所需呋塞米的总量少于对照组(P<0.01),2组患者最大日尿量和治疗后B型尿钠肽下降程度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:肺部超声能评估急性左心衰竭患者的治疗效果,并可以指导急性左心衰的治疗,降低呋塞米的使用总量。     

院前急救及全面护理在32例儿童充血性心力衰竭救治中的分析

目的探讨儿童充血性心力衰竭的院前急救及护理方法,为提高院前急救成功率提供可行有效的方法。方法选取2007年1月~2011年1月我院急诊科救治,经确诊属于充血性心力衰竭的32例患儿,将其随机分为对照组和实验组,每组各16例。对照组进行常规急救治疗及护理,实验组在常规治疗基础上给予多巴胺联合米力农治疗,同时辅以全面护理。结果实验组总有效率为93.75%,对照组总有效率75.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患儿的病因,采取急救有效的救治方法同时配合高效全面的护理措施,提高了儿童充血性心力衰竭的救治率,降低了死亡率。     

琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的:探讨琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将86例慢性充血性心力衰竭患者随机分入对照组与观察组,给予40例对照组患者常规治疗+琥珀酸美托洛尔,46例观察组患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔联合生脉饮口服.比较两组患者治疗6月后的临床疗效、血压、心率及心脏超声检测指标的改变.结果:治疗后6月,观察组血压及心率与对照组比较无差异显著(P>0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为91.3%和77.5%,差别具有统计学意义(P<0.01);观察组左室收缩期内径(LVEDs)、左室舒张期内径(LVEDd)显著缩小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),与观察组相比具有统计学差异(P<0.05).结论:琥珀酸美托洛尔联合生脉饮治疗慢性充血性心力衰竭可改善心肌重塑及心功能,提高患者生活质量.     

左卡尼汀对肺炎合并心衰的疗效观察

目的研究左卡尼汀对肺炎合并心衰患者的疗效观察。方法选择2011年1月~2012年1月于我科住院的肺炎合并心衰的患者86例,随机分为观察组45例,对照组41例,两组均给予抗感染及常规抗心衰治疗,观察组加用左卡尼汀4 g/d,观察两组治疗前后的心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SO2）、N末端B型利钠肽（BNP）及超声心动图的变化。结果治疗后观察组在心率、呼吸、BNP、左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）较对照组下降明显（P〈0.05）,血氧饱和度、左室射血分数（LVEF）增加（P〈0.05）,观察组的总有效率93.3%高于对照组的80.5%（P〈0.05）。结论左卡尼汀辅助治疗可以改善肺炎合并心衰患者的心功能,不良反应少。