脾肾静脉吻合术治疗门静脉高压症——《附24例临床分析》

门静脉的正常压力,国外文献报告为80—220毫米水柱,我国正常人的门静脉压力为130—240毫米水柱,多种原因引起的门静脉高压症都能使门静脉的压力显著增高,压力可以增至250—400毫米水柱,有时高达500毫米水柱以上,门静脉的压力越高,食道及胃底静脉曲张的程度越严重,发生大出血的机会就越多。     

肝移植术门静脉开放10min内血钾变化及危险因素

目的 观察肝移植术门静脉开放后10 min内血钾变化趋势,并探讨门静脉开放后发生高钾血症的相关危险因素.方法 收集2019年5—12月于我院行肝移植术100例病人的临床资料,分别于麻醉诱导后(T0)、无肝期末(T1)、门静脉开放即刻(T2)、门静脉开放后20 s(T3)、门静脉开放后40 s(T4)、门静脉开放后1 m...     

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)检测对门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水的鉴别诊断意义。方法 2012年4月—2013年2月我院诊治的70例腹水患者,根据腹水发生机制,将其分为门静脉高压组(n=30例)和非门静脉高压组(n=40例),检测和比较2组血清白蛋白、腹水白蛋白水平。结果与非门静脉高压组比较,门静脉高压组的SAAG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。SAAG诊断门静脉高压性腹水的灵敏度为92.5%,特异度为92.5%,阳性预测值为90.3%,阴性预测值为94.9%,诊断准确率为92.9%。结论SAAG检测灵敏度高、特异性强,能够有效鉴别腹水性质,具有重要的临床价值。     

肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症6例报告

食道胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症处理困难而死亡率高的并发症之一。自1984年以来,我院为6例肝硬化所致的门静脉高压症病人施行了肠腔静脉侧侧吻合术,随访1—5年,近远期疗效良好,现报告如下:     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用

目的探讨MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用价值。方法选择17例临床疑似门静脉高压病人,行B—TFE和DCEMRP。B—TFE组敏感性编码因子取值为1、2。B—TFE和DCEMRP组在冠状位MIP图测量门静脉主干径线及sNR、门静脉与周围组织的cNR。两位不知病情的影像医师对门静脉三维图像质量、门脉主干径线、MPV、RPV、LPV、SPV、SMV的显影质量评分。测量数据和图像评分进行统计学处理。结景B-TFE组缩减因子为1,SNR为118．0±25．1：CNR为103．7±33．5。B—TFE组缩减因子为2,SNR为93．5±23．1：CNR为83．1±34．5。DCEMRP组门静脉的SNR为103．8±31．5,CNR为92．7±30．1。组内和组问门静脉三维图像质量主干径线及分支差异均无统计学意义。结论B-TFE可以结合临床诊断门静脉高压,避免不必要的对比剂增强检查,使用非对比剂的方法多角度直观的显示门静脉系统,是值得推荐的好方法。     

门静脉高压症外科治疗的探讨

门静脉高压症的主要表现是肝脾肿大,消化道出血及腹水。我院并汇集了四川省人民医院自1957—1976年20年来,对879例门静脉高压症的外科治疗,进行临床总结探讨。兹就有关问题分述于下: 临床资料一、脾肿大程度与门静脉压力的关系(见表): 二、治疗门脉高压的手术方式与静脉压降低的关系(表2):     

辛伐他丁与心得安治疗肝硬化门静脉高压症的比较

目的探讨辛伐他汀与普萘洛尔(心得安)治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效。方法该院自2008年5月—2012年3月收治60例肝硬化并门静脉高压患者资料,按照患者治疗方式分为对照组和观察组,各30例,两组患者均行常规治疗,观察组患者采用辛伐他汀治疗,对照组患者采用普萘洛尔治疗,连续治疗1个月,比较治疗前后两组患者门静脉血流动力学情况。结果观察组患者门静脉血流动力学参数改善优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物能改善肝硬化患者肝血管内皮机能,可能成为门静脉高压的有效治疗方法。     

善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发食道静脉曲张出血的对比观察

<正> 善得定与垂体后叶素均属于收缩内脏血管的药物,通过减少门静脉血流量以降低门静脉压力,均能用于肝硬化并发症之一—食道静脉曲张破裂出血的治疗,我院自1998年3月至1999年1月收治此类病人42例,现将有关资料报告如下。     

美托洛尔治疗对肝炎后肝硬化门静脉压力的影响

目的探讨分析美托洛尔治疗对肝炎后肝硬化门静脉压力的临床效果与预后影响。方法选取该院自2011年9月—2012年9月收治的肝硬化门静脉高压患者128例,其中男77例,女38例,年龄均在32-57岁,实验组64例均为进行美托洛尔治疗的患者,对照组64例为普萘洛尔治疗的患者。结果两组患者的门静脉高压均有所缓解,但实验组的缓解率明显高于对比组,PV、SV、SMV的各项指标均达到正常范围内。结论美托洛尔治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症有一定的作用效果,值得继续深入的研究。     

脾胃区门静脉高压症23例诊治分析

目的总结脾胃区门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗经验。方法对1998年10月—2010年6月我院外科治疗的23例脾胃区门静脉高压症患者的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果 23例脾胃区门静脉高压症均经外科手术治愈,术前所有病例肝功能检查正常,均有脾肿大,合并脾功能亢进13例（57%）,上腹疼痛不适14例（61%）,呕血或黑便15例（67%）。结论诊断脾胃区门静脉高压症需根据临床表现结合多普勒超声和三维CT检查,治疗要尽量解除原发疾病,并以切除脾为主。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症38例疗效评价

目的评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析我院38例门静脉高压症患者行改良Sugiura手术的临床资料。结果死亡率为0％,近期止血效果确切,无肝性脑病发生,随访时间0．5—8年,再出血率为2．6％（1／38）;术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。结论改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效满意,创伤小,操作较简单,再出血率低,是一种值得推广的治疗门静脉高压症手术方法。     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

TIPS不同术式的临床疗效分析

目的：比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）不同术式的临床疗效。方法方便选取回顾性分析该院2008—2014年收治的肝硬化行TIPS术患者90例,选取穿刺门静脉左、右支各45例,比较术后肝性脑病和支架内狭窄的发生率。结果所有患者手术均成功。随访期间,穿刺门静脉左支发生肝性脑病4例,穿刺门静脉右支发生肝性脑病12例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;穿刺门静脉左支发生支架内狭窄3例,穿刺门静脉右支发生支架内狭窄11例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论穿刺门静脉左支建立分流道可以降低术后肝性脑病及支架内狭窄的发生率。     

彩色多普勒对肝硬化门静脉高压血流动力学改变的观察

目的：观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变，评估肝硬化程度。方法：对38例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位，应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果：肝硬化门静脉主干常可有扩张，正常人的内径（1—1．2）cm，随着门静脉高压的严重程度不同，其扩张程度亦有一定差别，宽者可达2cm以上，脾静脉和肠系膜上静脉亦可扩张，前者内径可从正常的（0．4—0．7）cm，扩张到2cm以上，后者可从（0．4～0．6）cm扩张到1．5cm以上；流速减慢，峰值流速低于（15—20）cm／s，当门静脉内有血栓形成，门静脉内彩色血流出现充盈缺损，而血流亦呈狭窄不规则，但在充盈缺损处无血流显示。结论：彩色多普勒对观察肝硬化门静脉高压血流动力学改变有重要的价值。     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

肝硬化115例胃镜检查结果分析

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现,其胃镜表现为食管胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG),我们对115例失代偿期肝硬化患者胃镜结果进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1资料本组115例失代偿期肝硬化患者均为我科2008年12月—2011年4月住院患者,其中男70例,女45例,     

放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效观察

目的:分析放射介入栓塞化疗在肝癌合并门静脉癌栓治疗中临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年12月本院47例肝癌合并门静脉癌栓患者作为观察组,采用放射介入栓塞化疗疗法。同时,根据1:1比例选取本院同期47例肝癌合并门静脉癌栓患者作为对照组,采用肝动脉化疗药物灌注疗法,对2组患者临床治疗效果进行比较。结果:观察组肿瘤缩小程度50%病例数量为13例(27.66%),对照组肿瘤缩小程度50%病例数量为2例(4.26%),2组存在明显差异(P0.05);观察组门静脉癌栓缩小率为46.67%,显著高于对照组(6.38%),2组具有明显差异(P0.05)。结论:放射介入栓塞化疗方法治疗肝癌合并门静脉癌栓,临床效果明显,且能够缩小肿瘤体积及门静脉癌栓,值得广泛推广。     

门脉高压症360例行TIPS术后并发症的护理

1临床资料2000-01／2007—12经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压患者360（男253,女107）例,年龄12—78（49．0±2．1）岁,全部患者均经B超、CT、胃镜检查确诊为肝硬化、门静脉高压,其中消化道出血史204例,顽固性腹水49例．肝功Child分级,A级67例,B级194例和C级99例．先行间接门静脉正侧位造影,确定门静脉走形及位置后穿刺门静脉左支,     

断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血疗效分析

目的探讨断流术治疗门静脉高压症首次急性上消化道大出血的疗效。方法对我院1998年4月—2006年6月间施行贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症首次急性上消化道大出血75例进行回顾性分析。结果本组术后消化道出血均停止,5例腹腔积液,2例Child C级患者术后半个月因肝性脑病死亡。随访2-5年,有3例再出血,其余患者肝功能改善或正常。结论对门静脉高压症首次急性上消化道大出血患者急诊行贲门周围血管离断术可有效止血,术后肝功能改善,再出血率低。