不同碘摄入量地区甲状腺癌的流行病学研究

目的 研究不同碘摄入量对≥14周岁人媲甲状腺癌发生的影响。方法 选择和肋山、彰武和黄骅3个农村社区分别为低碘、适碘和高碘地区。入户调查3个地区≥14周岁人数共22976人甲状腺癌发生情况,并采集当地部分居民空腹尿、饮用水和食用盐样口进行检测。结果 盘山、彰武和黄骅地区成人尿碘中位数分别为103、375和615μg/L。盘山、彰武均未发现甲状腺癌患者,黄骅则发现10例甲状腺乳头状癌。1994年以来,黄骅地区甲状腺癌患病率为91.58/10万,平均年发病率为13.12/10万。结论 高碘是区甲状腺癌发病率高于低碘的适碘地区。     

不同碘摄入量地区硒与甲状腺功能关系的流行病学研究

目的　探讨三个不同碘摄入量地区人群硒营养状态与甲状腺功能异常的关系。方法盘山、彰武和黄骅地区分别为低碘、碘充足和高碘地区。将各地区流行病学调查中发现的 32 9例甲状腺功能异常者 (包括临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢和亚临床甲亢 )以及同地区的 183名正常人作为研究对象。测定上述研究对象的血清硒、促甲状腺激素 (TSH)和游离甲状腺激素 (FT3及FT4 )水平。结果　盘山、彰武和黄骅地区正常对照组的血清硒中位数分别为 91 4、89 1和 83 2 μg L。各地区甲减、亚甲减及甲亢患者血清硒水平与正常对照比较均无差异 ;只有亚甲亢患者与对照组相比血清硒水平明显下降 (血清硒中位数分别为 82 6 μg L和 87 3μg L) ;且亚甲亢患者与正常对照比较FT3 FT4值下降 ,FT4值升高 ,FT3值无差异。未发现性别和年龄对正常人群血清硒水平有明显影响。各地区正常对照人群血清硒水平与TSH负相关 ,且血清硒≤ 80 μg L组与血清硒 80～ 10 0 μg L及 10 0～ 12 0 μg L组相比TSH值明显升高 (TSH中位数分别为 2 10、1 2 9和 1 2 8mU L)。彰武地区甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性的甲状腺功能异常者血清硒与TPOAb滴度负相关 ,且高度阳性组 (TPOAb >6 0 0IU ml)血清硒水平显著低于TPOAb低度和中度阳性组 (血清硒中位     

缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较

目的：通过对供应碘盐的缺碘地区与山西省停供碘盐的水源性高碘地区孕妇、哺乳妇女和育龄女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较,分析2组人群在不同碘来源和碘营养水平下亚临床甲状腺疾病的患病情况,为碘相关甲状腺疾病敏感人群的筛检提供依据。方法：在我国6个省份选择缺碘补碘地区,调查当地孕妇、哺乳妇女、18~45岁育龄妇女3类人群,共991名;孕妇碘营养水平按<150、150～249、250～499和≥500 μg?L-1进行分组,哺乳妇女碘营养水平按<100和≥100　μg?L-1进行分组;在山西省选择高水碘地区,按水碘水平选择50~99、100~149、150~299和≥300 μg?L-1 4个地区,每个地区选择孕妇、哺乳妇女和育龄妇女各20名,共计241名。分别采集上述调查对象的血样和尿样,采用化学发光免疫测定法或放射免疫法测定血清学甲状腺功能指标,采用砷铈催化分光光度方法测定尿碘水平。结果：在碘缺乏地区和高碘地区,女性人群亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）和甲状腺抗体阳性的并发率分别为2.32%和4.98%,亚临床甲减患者中甲状腺抗体阳性人群约占1/3~1/2。碘缺乏地区和高碘地区女性人群亚临床甲状腺疾病的患病率分别为27.55%和34.85%,约占总女性人群的1/3。高水碘地区孕妇、哺乳妇女、18~45岁育龄妇女亚临床甲减检出率明显高于碘缺乏地区（P<0.05）;高水碘地区哺乳妇女甲状腺抗体阳性和亚临床甲减伴抗体阳性检出率明显高于碘缺乏地区（P<0.05）。不同碘来源下,当摄碘量适宜时,女性亚临床甲状腺疾病检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着碘暴露水平的增加,女性人群亚临床甲减和甲状腺抗体阳性患病率增加,二者的重合率也增加。孕妇碘营养<100 μg?L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养250~499 μg.L^-1组（P<0.05）,哺乳妇女碘营养<100 μg?L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养≥100 μg.L^-1组（P<0.05）。结论：在摄碘量适宜时,盐碘摄入碘与水碘摄入碘对亚临床甲状腺疾病的发生无影响;碘摄入量升高时,亚临床甲状腺疾病发病随之升高。     

碘生物暴露水平与甲状腺功能减退症关系的多因素分析

目的探讨碘生物暴露水平和甲状腺功能减退症(甲减)之间的关系.方法采用单因素和多因素方法对轻度碘缺乏(1103人)、碘超足量(1584人)、碘过量(1074人)3个碘生物暴露水平地区14岁以上成年人(3761人)的流行病学调查结果进行分析.结果单因素分析结果显示,轻度碘缺乏、碘超足量和碘过量3个不同碘生物暴露水平地区临床甲减患病率(0.27%,0.95%和1.96%)和亚临床甲减患病率(0.91%,2.90%和6.05%)差异有显著意义(P<0.01);甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者临床甲减和亚临床甲减的患病率(11.85%和8.71%)显著高于TPOAb阴性者(0.20%和2.65%,P<0.01);甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性和阴性者间临床甲减患病率(8.10%和0.68%)及亚临床甲减患病率(7.62%和2.85%)差异有显著意义(P<0.01);女性临床甲减患病率显著高于男性(1.41%对0.11%,P<0.01);35岁以上人群临床甲减患病率高于35岁以下者(1.40%对0.68%,P<0.05).引入上述因素的多元Logistic回归结果显示,碘超足量、碘过量是临床甲减(OR=3.696和9.213 ,P<0.05)和亚临床甲减(OR=3.172和6.391 ,P<0.05)的独立危险因素;将碘生物暴露水平与甲状腺自身抗体的交互作用引入Logistic回归后,碘过量仍然是临床甲减和亚临床甲减的独立危险因素(OR=4.704和6.360,P<0.01);碘超足量对临床甲减无显著影响,但使亚临床甲减的患病危险性显著升高(OR=2.788,P<0.01),并且与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的联合作用显著提高了临床甲减和亚临床甲减的患病危险性(OR=3.347和2.656, P<0.05).结论碘超足量和碘过量是甲状腺功能减退症的独立危险因素,随碘生物暴露水平增加,甲状腺功能减退症的患病危险性升高,且疾病的严重程度增大.     

新疆住院维族和汉族患者甲状腺功能与碘营养状态分析

目的：了解新疆住院维吾尔族(简称维族)和汉族患者的甲状腺功能与碘营养状态的特点。方法纳入2015年1~5月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科住院的患者1098例,其中汉族620例,维族478例,所有患者均完善甲状腺功能及尿碘检测,了解维族、汉族患者各甲状腺功能组的分布情况,以及各甲状腺功能亚组自身抗体阳性率上的差异,并分析总体和各亚组促甲状腺激素(TSH)的受影响因素及其在碘营养状态上的差异。结果住院维族、汉族患者尿典在各甲状腺功能组分布情况(甲亢组/甲减组/甲功正常组)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且维族、汉族患者的尿碘中位数(MUI)均处于碘足量范围(MUI维：167.5μg/L,MUI汉：159.2μg/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);总样本的TSH与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度呈正相关(偏相关系数分别为0.109、0.136);根据甲状腺功能分层,临床甲功异常组与亚临床甲功异常组组间自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于甲功正常组(P<0.01);临床甲亢组患者的碘营养状态构成(碘缺乏/足量/超足量/过量)与甲功正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);此外,各甲状腺功能异常亚组MUI (MUI甲亢：132.9μg/L, MUI亚甲亢：158.4μg/L,MUI甲减：146.3μg/L,MUI亚甲减：165.1μg/L)与甲功正常组的MUI (MUI正常：165.1μg/L)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而不同甲状腺功能亚组的TSH受影响因素不同。结论住院维族、汉族患者的MUI处于碘足量状态,民族间甲状腺功能异常的分布情况相似,临床甲亢患者的碘缺乏比例较正常组高,这与甲亢患者低碘饮食的干预可能有关。TSH的水平在不同亚组中受影响因素不同,有待扩大样本控制混杂因素后进一步证实。     

碘过量对不同人群甲状腺功能影响及青少年碘安全摄入量的研究

目的探讨碘过量对不同人群甲状腺功能影响及青少年碘安全摄入量的研究。方法根据国家《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》(GB/T19380-2003)划定高碘地区,2015年3月选择广东省惠州市惠城区作为高碘调查地区,并选择与其地理位置附邻,经济状况、文化背景、生活环境、饮食习惯相近的博罗县为适碘地区。研究调查成人1 708人,其中男性594人,比例为34.8%,女性1 114人,比例为65.2%,年龄在20~50岁间。研究调查儿童1 042人,其中男性614人,比例为58.9%,女性428人,比例为41.1%,年龄在6~13岁间。对研究对象进行空腹中段晨尿、空腹静脉血样本、生活饮用水及食盐进行样本采集。通过相关指标测试结果进行比较分析。结果高碘区成人和儿童患甲状腺疾病的几率高于适碘区人群,差异均有统计学意义(P0.05)。适碘区和高碘区成人患病率均高于相应的儿童,差异有统计学意义(P0.05)。适碘地区和高碘地区,成人亚甲亢、甲减及亚甲减分布差异均有统计学意义(P0.05)。适碘地区和高碘地区,儿童甲亢、亚甲减分布差异均有统计学意义(P0.05)。高碘地区和适碘地区患有甲状腺疾病的儿童和成人的sTSH水平高于正常儿童和成人,高碘地区正常儿童及成人和有甲状腺疾病的儿童及成人的sTSH水平均高于相应的适碘地区,差异均有统计学意义(P0.05)。结论碘过量人群的甲状腺疾病发病率高于碘适量人群。甲状腺功能正常的成人和儿童如果长期高碘摄入,其sTSH水平较高。     

碘摄入量与甲状腺功能障碍关系的多因素分析

目的探讨碘摄入量和甲状腺功能障碍之间的关系.方法对轻度碘缺乏、碘超足量、碘过量三个碘摄入水平地区14岁以上成年人的流行病学调查资料进行多因素分析.结果Logistic回归显示,碘超足量、碘过量是亚临床甲减和临床甲减的独立危险因素(P＜0.05).碘过量时亚临床甲亢的患病危险减少,OR值为0.218(P＜0.05).引入碘摄入量与甲状腺自身抗体的交互作用后,碘过量仍然是亚临床甲减和临床甲减的独立危险因素(P＜0.01);碘超足量对临床甲减无显著影响,但使亚临床甲减的患病危险性显著升高(P＜0.01),并且其与TgAb的联合作用显著升高亚临床甲减和临床甲减的患病危险性(P＜0.05).结论碘摄入量增加有抑制甲状腺功能的趋势,碘超足量和碘过量使甲状腺功能减退症患病危险增加.     

不同碘营养状况与亚临床甲状腺病的相关性研究

目的：分析不同碘营养状况与亚临床甲状腺疾病的相关性,以便掌握对该类疾病的临床特点与诊治方法。方法选取该院2011年4月-2012年4月期间于门诊接受健康体检的人群共69例,对其饮食习惯与膳食情况进行问卷调查。根据该地区的碘摄入量设置碘摄入正常范围,采用中位数法将其分为碘足量亚组和碘适量亚组,记录所有人每日碘摄入量与血清中甲状腺激素的水平,采用超声对其甲状腺进行检查,了解其碘营养情况与甲状腺超声改变、亚临床甲状腺疾病的关联。结果碘足量亚组TSH指标为(4.63±1.22)pmol/L,高于碘适量亚组差异有统计学意义(P<0.05);碘足量亚组FT3指标为(4.72±0.89)pmol/L,少于碘适量亚组差异有统计学意义(P<0.05);两组FT4指标差异无统计学意义(P>0.05);碘摄入量足量组平均结节数量为(3.0±1.5)个,甲状腺体积为(21.8±6.8)mL,均显著高于碘摄入量适中组差异有统计学意义(P<.05);碘足量组亚临床加减发生率为12.1%,亚临床甲亢发生率为2.0%,加工正常率为88.5%,均高于碘适量亚组差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘的摄入超出正常范围,会抑制甲状腺功能,出现以亚临床甲状腺功能减退为主的功能异常症状,使甲状腺功能减退的患病率明显增加,碘过量时亚临床甲亢的患病危险减少。碘过量是亚临床甲减和临床甲减的独立危险因素。     

老年患者中亚临床甲状腺功能减退症的研究

目的：探讨老年人群中亚临床甲状腺功能减退症的患病情况。方法：回顾性分析112例患者临床资料，通过临床甲状腺功能常规检查确诊。结果：14例出现TSH升高，但无FT4升高，亚临床甲状腺功能减退患病率12．5％，平均年龄68．3±8．9岁。亚临床甲减患者的甲状腺自身抗体阳性率明显高于甲功正常者。结论：亚临床甲减患病率受种族、年龄、碘摄入量、甲状腺自身抗体等因素影响，亚临床甲减是发生临床甲减的一个重要先兆，医生应嘱患者定期检测甲状腺功能，以便及时诊治。     

824例糖尿病患者甲状腺功能分析

目的：探讨糖尿病患者中甲状腺疾病的患病情况。方法：分析824例住院糖尿病患者和150例健康对照人群的甲状腺功能情况。结果：糖尿病患者甲状腺功能异常的总患病率是36.2%,显著高于健康对照组（17.3%）;女性糖尿病患者合并甲状腺功能异常风险（44%）高于男性（28%）;糖尿病患者组自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲减和甲减的检出率与健康对照组比较差异有统计学意义,亚临床甲亢和甲亢的发病率与对照组比较无统计学意义。结论：糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率较高,尤以自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减常见,对糖尿病患者进行甲状腺功能以及相关抗体的筛查和随访具有重要意义,有利于早期发现、早期治疗甲状腺疾病,有利于糖尿病及其并发症的综合治疗。     

Effect of different iodine intake on schoolchildren’s thyroid diseases and intelligence in rural areas

Background Reports are increasingly appearing on the side effects caused by excessive iodine intake. Our objective was to find out whether iodine excess would impair the thyroid function and intelligence of schoolchildren in rural areas of China.Methods A comparative epidemiological study was made on thyroid function and intelligence of the schoolchildren in the areas of low, moderate or excessive intake of iodine. In the area of low intake of iodine ( Panshan, Liaoning province, median urinary iodine (MUI) was 99 μg/L), of moderate intake of iodine (Zhangwu, Liaoning Province, MUI was 338 μg/L) and of excessive intake of iodine (Huanghua, Hebei Province, MUI was 631 μg/L). The numbers of schoolchildren from each area selected to take part in a Chinese version of Raven‘ s Test were 190,236 and 313, respectively, and then 116, 110 and 112 of them were tested for thyroid function, thyroid autoantibody (TAA) and urinary iodine (Ul).Results There were no significant differences in the incidences of overt hyperthyroidism, subclinicalhyperthyroidism and overt hypothyroidism in Panshan, Zhangwu and Huanghua. But significantdifferences were found in the incidences of subclinical hypothyroidism (P=0.001 ) in these three areas. The incidences of subclinical hypothyroidism in Huanghua and Zhangwu were 4. 76 and 3.37 times higher than that in Panshan. TAP, were negative in all the schoolchildren with subclinicalhypot hyroidism except for one. No significant difference was found among the rates of thyroid peroxidase antibody (TPOAb) and thyroglobulin antibody (TGAb) in these three areas. Mean serumthyroglobulin (TG) value of Huanghua was markedly higher than those of the other two (P=0.02).Mean serum TG value of Zhangwu was higher than that of Panshan but the difference was not significant. Mean IQ value of the schoolchildren in Huanghua was markedly higher than that for Zhangwu (P=0.001). Mean IQ value of the schoolchildren in Panshan was lower than that of Huanghua and higher than that of Zhangwu but, again, the differences were not significant.Conclusions The increase of iodine intake may increase the risk for schoolchildren of subclinical hypothyroidism. In the area of iodine excess, most of the subclinical hypothyroidism cases are not of autoimmune origin. No obvious effect of excess iodine was found on mental development of schoolchildren.     

MULTIVARIATE ANALYSIS OF RELATIONSHIPS BETWEEN IODINE BIOLOGICAL EXPOSURE AND SUBCLINICAL THYROID DYSFUNCTIONS

Objective To assess the relationships between iodine biological exposure and subclinical thyroid dysfunctions. Methods The cross-sectional survey was performed to obtain the epidemiologic data of population in three communities with different iodine biological exposure： mild iodine deficiency [median urinary iodine concentration （MUI） of 50-99 μg/L], more than adequate iodine intake （MUI of 200-299 μg/L）, and excessive iodine intake （MUI over 300 μg/L）. Univariate and multivariate analysis （logistic regression analysis） were used to analyze the risk factors of subclinical hypothyroidism and subclinical hyperthyroidism. Logistic regression analysis with sex and age controlled suggested that more than adequate iodine intake （OR = 3.172, P = 0.0004） and excessive iodine intake （OR = 6.391, P = 0.0001） increased the risk of subclinical hypothyroidism, while excessive iodine intake decreased the risk of subclinical hyperthyroidism （OR = 0.218, P= 0.0001）. Logistic regression analysis including interaction of iodine intake and antibodies [tryroid peroxidase antibody （TPOAb） and thyroglobulin antibody （TgAb）] suggested that excessive iodine intake was an independent risk factor of subclinical hypothyroidism （OR = 6.360, P= 0.0001）, but independent protect factor of subclinical hyperthyroidism （OR = 0.193, P= 0.0001）. More than adequate iodine intake and it＇s interaction with TgAb increased the risk of subclinical hypothyroidism independently, in addition, it decreased the risk of subclinical hyperthyroidism at the present of TPOAb. Conclusion Both excessive iodine intake and more than adequate iodine intake could increase risk of subclinical hypothyroidism, supplement of iodine should be controlled to ensure MUI within the safe range.     

非毒性甲状腺肿人群血清甲状腺球蛋白和促甲状腺素水平相关性研究

目的　探讨非毒性甲状腺肿人群血清甲状腺球蛋白 (Tg)和促甲状腺素 (TSH)的相关性。方法　对缺碘和适碘地区 2 32 0名成年人进行甲状腺B超检查和甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TAA)、尿碘测定。结果　两地区弥漫性和结节性甲状腺肿人群血清TSH水平低于同地区正常人群(P <0 0 1 ) ;缺碘地区正常人群血清TSH明显低于适碘地区正常人群 (P <0 0 0 1 )。血清Tg水平弥漫性甲状腺肿人群轻度 (P <0 0 5) ,结节性甲状腺肿人群显著高于正常人群 (P <0 0 1 ) ,后者随甲状腺体积增大而明显增加 ,前者无此现象。结论　轻度缺碘地区甲状腺肿的发生与TSH的刺激作用无直接关系。非毒性甲状腺肿存在甲状腺自主性功能。甲状腺体积增大和自主性功能不是结节性甲状腺肿血清Tg增加的主要原因 ,而大胶质滤泡退化和滤泡构造崩溃 ,使Tg漏入血循环 ,可能是其重要的病理机制     

碘与亚临床甲状腺功能减退症的关系

碘是人体必需微量元素,过多过少都会影响人体健康。碘缺乏疾病引起的关注较多,而碘过量有损健康的宣传却较少。长期过量碘摄入影响甲状腺功能,所致甲状腺疾病发病率明显上升,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率呈增加趋势。过量碘摄入致亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症是一个从量变到质变的过程,应当加强公共卫生、临床工作中对碘摄入量的控制和管理,制订因地制宜、因人而异的碘摄入量标准。