从第一个“世界肾脏日”看慢性肾脏病早期诊断和防治的重要性

最近，国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金会联盟（IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，第一个“世界肾脏日”是2006年的3月9日。开展“世界肾脏日”活动，目的是为了促使各国政府、医务人员和广大人民充分重视慢性肾脏病（CKD），了解其危害，加强防治。     

重视方法学问题,改进肾小球滤过率评估和慢性肾脏病分期

自从K/DOQI专家组提出慢性肾脏病（CKD）防治指南以来,引起了全社会对这一公共卫生问题的关注。面对CKD给人类健康与生命带来的严重危害,以及CKD认知率低、防治率低的严峻状况,国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）2006年初联合提出倡议，将每年3月的第2个星期四定为“世界肾脏日”（World Kidney Day），以此进一步动员全球社会各界的力量．共同向CKD宣战。     

加强慢性肾脏病防治,全科医师是第一线卫士

国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会2006年联合提出倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，是要在全世界敲起警钟，以唤起人们对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的关注。今年3月8日是第2个世界肾脏日，主题是“了解肾脏，关爱肾脏”，重点是“从我做起，从基层做起”，希望借此增强全社会、广大群众和全体医务人员了解慢性肾脏病、防治慢性肾脏病的意识，并积极改善预防和治疗，提高人们的健康水平和生活质量。     

“世界肾脏日”新闻发布会在京举行

3月13日，中华医学会会长钟南山在北京举行的“世界肾脏日”新闻发布会上发言。当日是第三个“世界肾脏日”，今年的宣传主题为“令人惊奇的肾脏”。在我国，日前普通人群中慢性肾脏病患病率已接近10％。为了引起全球对慢性肾脏疾病及相关心血管疾病的重视，2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议把每年3月的第二个星期四设为“世界肾脏日”。     

慢性肾脏病与心血管疾病的流行病学

慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增加的趋势（10．1％～15．1％）,已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病。2006年国际肾脏病学会（ISN）和国际。肾脏基金联合会（[FIEF）联合提议将每年3月的第2个星期四设为“世界肾脏13”。安徽肾脏病学分会十分重视慢性肾脏病的防治,积极响应国际上设立、宣传世界。肾脏13的号召,在中华肾脏病学会的领导下,每年的肾脏13都在全省范围内开展了形式多样的大规模的肾脏病知识普及教育工作。2011年是第6个世界肾脏日,宣传主题是：“保护肾脏,关注心脏”。为了提高世界肾脏日的社会影响力,更好地普及肾脏疾病防治知识,《安徽医学》、安徽。肾脏病分会特邀肾内肾脏病学专家撰写了该《肾脏病的心血管损害》学术专题。     

肾囊性疾病

随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，传统的感染性疾病正在减少，而慢性非感染性疾病正在成为威胁人类健康的第一杀手。高血压、糖尿病、肿瘤在慢性病变中的重要性已经为人们所熟知，然而慢性肾脏病的危害至今仍未引起公众和政府足够的重视。 21世纪以来。慢性肾脏病已成为危害世界人民健康的公敌之一。国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会提出，将每年3月的第2个星期四设为“世界肾脏病日”（也称“世界肾脏日”）。     

关注睡眠 改善抑郁

本报讯 3月9日,中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美在北京该分会举办的“世界肾脏日”新闻发布会上,宣读了分会在第一个“世界肾脏日”对全社会的倡议书,呼吁社会各界关注慢性肾脏病。慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增加的趋势,已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病,为此国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会     

关爱健康呵护肾脏

慢性肾脏病在全球范围内的发病率呈逐步增加的趋势,并且大多数慢性肾脏病患者没有得到早期诊断,或者即使诊断了也未能得到有效治疗。为此,国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)不久前联合倡议,将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。 2006年3月9日成为第一个“世界肾脏日”。此举的主要目的是希望引起全球对慢性肾脏疾病及相关的心血管疾病的重视,并借此将肾脏病信息传送给政府的卫生官员、全体医生以及相关专业人员、个人和家庭。     

首个"世界肾脏日"新闻发布会在北京举行

2006年3月9日为第一个“世界肾脏日”，中华医学会肾脏病学分会于2006年3月9日上午在北京举行新闻发布会，全国人大常务委员会副委员长韩启德院士给大会发来了贺信，国家卫生部副部长陈啸宏，中华医学会会长钟南山院士，中国疾病控制中心主任王宇，中国人民解放军总后勤部卫生部副部长张雁灵，北京市卫生局副局长梁万年，卫生部原副部长孙隆椿，国际肾脏病学会委员王海燕教授等领导出席大会并致词。大会由中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美教授主持，来自北京及部分京外的60余家医院的肾脏病学专家共计200余出席新闻发布会，在京的中央电视台，新华社，健康报，北京晚报等30余家媒体到会报道。     

您的肾脏健康吗——中华医学会肾脏病学分会开展2008年"世界肾脏日"活动

3月13日是今年的"世界肾脏日",中华医学会肾脏病学分会与国际肾脏病学会同步开展慢性肾脏病的宣传工作.今年"世界肾脏日"的主题是"令人惊奇的肾脏",宣传口号是"您的肾脏健康吗?",宣传标志是"您的肾脏每天清洁200升血液".     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P<0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P>0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型和处理

目的提出外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型，并评估关节镜下缝合钩全内缝合治疗外侧半月板腘肌腱区损伤的疗效。方法选取2014年4月至2017年10月因外侧半月板腘肌腱区损伤接受关节镜手术的患者146例，不包括盘状半月板患者，其中男性81例，女性65例，年龄19~44岁，平均(34.7±3.7)岁。左膝54例，右膝92例。合并有前交叉韧带损伤107例，内侧副韧带损伤39例，内侧半月板损伤48例。术前Lysholm评分(57.7±9.2)分，国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC))膝关节评分(54.1±8.9)分。关节镜术中依据外侧半月板腘肌腱区损伤的范围及程度进行分型，并对该区域损伤采用关节镜下缝合钩全内缝合治疗。合并前交叉韧带损伤患者，以自体腘绳肌腱作为移植物进行关节镜下前交叉韧带单束重建，内侧副韧带Ⅲ级损伤采用带线锚钉缝合治疗，内侧半月板损伤采用全内缝合修复手术。结果在146例外侧半月板腘肌腱区损伤的患者中，86例外侧半月板腘肌腱区撕裂未累及腘肌腱裂孔(Ⅰ型，58.9%)；36例前和/或后腘半月板纤维束撕裂(Ⅱ型，24.7%)；24例撕裂累及腘肌腱裂孔(Ⅲ型，16.4%)。对于Ⅰ型，又分为三种亚型，包括Ⅰa型：纵向撕裂(n=53，61.6%), Ⅰb型：水平撕裂(n=27，31.4%), Ⅰc型：放射状撕裂(n=6，7.0%); 对于Ⅱ型，也有三种亚型，包括Ⅱa型：前腘半月板纤维束撕裂(n=5，13.9%)，Ⅱb型：后腘半月板纤维束撕裂(n=20，55.6%)，Ⅱc型：前后腘半月板纤维束撕裂(n=11，30.6%); 对于Ⅲ型，有两种亚型，包括Ⅲa型：水平撕裂(n=9，37.5%)，Ⅲb型：放射状撕裂(n=15，62.5%)。所有患者平均随访(15.3±2.6)个月，在最后一次随访中，Lysholm评分(84.6±14.3)分，IKDC评分(83.2±12.8)分，与术前评分相比均有显著改善(P < 0.01)。结论关节镜下外侧半月板腘肌腱区损伤可分为三种类型，能较好地概括此区域损伤的特点；关节镜下缝合钩全内缝合治疗该区域损伤，可避免缝合腘肌腱或缩窄腘肌腱裂孔，有较好的临床疗效。     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异，并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0，79.8）min vs 20.0（14.0，28.0）min， P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3，64.0）min vs 36.0（24.0，53.0）min， P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5，140.5）min vs 55.0（41.0，74.0）min， P < 0.01]。在医院内卒中患者中，高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5，83.3）min vs 37.5（16.5，63.5）min， P < 0.01]，入院至溶栓时间更长[110.0（77.0，145.0）min vs 88.0（53.8，124.3）min， P < 0.05]，但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8，60.3）min vs 53.5（34.3，64.8）min， P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示，年龄（ OR=0.934，95% CI：0.882~0.989， P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（ OR=0.912，95% CI：0.855~0.973， P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。 结论与医院外卒中相比，医院内卒中存在一定延误，未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。