从第一个“世界肾脏日”看慢性肾脏病早期诊断和防治的重要性

最近，国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金会联盟（IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，第一个“世界肾脏日”是2006年的3月9日。开展“世界肾脏日”活动，目的是为了促使各国政府、医务人员和广大人民充分重视慢性肾脏病（CKD），了解其危害，加强防治。     

加强慢性肾脏病防治,全科医师是第一线卫士

国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会2006年联合提出倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，是要在全世界敲起警钟，以唤起人们对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的关注。今年3月8日是第2个世界肾脏日，主题是“了解肾脏，关爱肾脏”，重点是“从我做起，从基层做起”，希望借此增强全社会、广大群众和全体医务人员了解慢性肾脏病、防治慢性肾脏病的意识，并积极改善预防和治疗，提高人们的健康水平和生活质量。     

早期发现慢性肾脏病,提高早期防治率

慢性疾病是影响人类健康的大敌，也是人类死亡的主要原因之一。从慢性疾病的发生、发展至器官功能衰竭，每年全世界约死亡3500万人。进入21世纪，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已经成为全球继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害，其医疗费用高昂，病死率也很高。     

慢性肾脏病——公共卫生领域的新挑战——写在2009"世界肾脏日"之前

面对慢性肾脏病(claronic kidney diseases, CKD)这个公共卫生领域的新挑战,我们怎么办?这是肾脏病学者和流行病学专家最近经常讨论的一个话题.     

慢性肾脏病心血管病变的防治

心血管疾病(cardial vessel disease，CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者中最常见的并发症，CKD病人死于CVD高达总死亡率的30％～50％，透析病人由于CVD并发症导致的高死亡率也是影响透析病人长期存活的严重问题，其发生的危险性不断增加引起人们的广泛关注。     

全社会应重视慢性肾脏病的防治

一、强化肾脏病学术研究是临床医生的责任 慢性肾脏病的防治一直是第7届中华医学会肾脏病学分会的工作重点.2006年中华医学会肾脏病学分会年会在厦门召开,其主题就是"正确认识慢性肾脏病(CKD)";2007年在郑州召开的年会上防治慢性肾脏病的危险因素成为年会主题.2008年11月,我们将在广州以"提高CKD的防治水平,减轻慢性肾脏病的危害"为主题召开学术年会,其目的就是引起全社会对慢性肾脏病防治的重视.     

重视慢性肾脏病的防治

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的公共卫生难题,近年来得到越来越多的关注,但这种认识并不是一蹴而就的.很久以前人们就认识到CKD对人体的损害,<素问>有云:"肾病者,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风,虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐";西方希波克拉底在公元前15世纪也对CKD进行了描述.     

重视糖尿病中慢性肾脏病的诊断

糖尿病中的慢性肾脏病（CKD）包括糖尿病肾病（DKD）、非DKD（NDKD）或NDKD和DKD的组合。1型糖尿病中的DKD在临床和肾组织病理表现上均与2型糖尿病的DKD有所不同,肾穿刺组织病理学是鉴别DKD和NDKD的金标准。然而基于同样的病理诊断,DKD患者仍然可以因为分子生物学机制的个体化差异,导致病程的进展和预后...     

慢性缺血性肾脏病的诊断与治疗

近十年来，有些学者发现，慢性缺血性。肾脏病(chronic ischemic renal disease，CIRD)可能是中老年(尤其老年)慢性肾功能衰竭的重要原因之一。据统计^[1]西方国家中CIRD占终末期肾病(ESRD)15％～20％。正是由于CIRD发病的普遍性及病情的严重性，近年已越来越受到关注。慢性缺血性肾     

一定要重视对糖尿病肾脏病的早期防治

中国是世界上三个糖尿病大国（印度、中国及美国）之一，而且患病率还在迅速增加。2002年全国流行病学调查显示，我国大城市、中小城市和农村18岁以上居民的糖尿病患病率分别为6．1％、     

应重视窒息性气体中毒的诊断、治疗与预防

窒息性气体中毒一直是困扰全球的普遍问题，其最具代表性的化合物是一氧化碳（CO）和硫化氢（H2S）。CO中毒和死亡人数在全球急性中毒中迄今仍高居首位。约有10％-40％急性CO中毒患经数日到数周的“假愈期”后，还可能发生迟发脑病（delayed eneephalopathy，DEP），病程长且治疗困难，给社会带来很大负担；而中毒死亡率则以H2S为最高，我国近年的统计资料表明，其平均死亡率可达46％。因此，切实作好窒息性气体防治工作仍是当前医务卫生工作的重要使命。就此本刊在本期组织了专题讨论，这对提升我国有关窒息性气体中毒的诊治水平、降低死亡率和后遗症发生率，无疑将发挥有力的推动作用。     

超声检查在慢性肾病早期诊断中的价值

通过对不同时期慢性肾病（CKD）患者肾功能和肾脏超声检查,比较各个指标的变化特点,探讨超声检查在CKD诊断中的应用价值。方法选取河南大学淮河医院门诊收治的CKD 患者168 例,按肾小球滤过率（GRF）分为3 组：A 组（GFR≥90 ml/min）,B 组（GFR：60～89 ml/min）,C 组（GFR：30～59 ml/min）;同时选取健康受试者46 例为对照组。对各组CKD 患者以及对照组受试者,行GRF、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能检查;同时行多普勒肾脏超声检查。结果A 组患者皮质厚度、主动脉及段动脉RI 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）;B 组肾脏长径、皮质厚度、主动脉及段动脉PSV、RI 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）;C组肾脏长径、皮质厚度、髓质厚度、主动脉及段动脉PSV、EDV、RI、PI 以及肾血流量与对照组相比,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论比较各组早期CKD 患者肾功能检查及肾脏超声检查结果：在早期肾脏损害中,超声检查具有敏感、早期的诊断优势,这对CKD 患者的及早发现及早期治疗具有重要意义。     

重视输尿管癌的诊断和治疗

输尿管癌占尿路上皮肿瘤的1．3％，仅为肾盂癌的1／4，分化差的输尿管癌患者的3年存活率为11％～40％；若肿瘤侵入输尿管全层，5年存活率不及20％。输尿管癌易被误诊，且治疗多不规范，故应引起临床医师重视。     

进一步重视和加强高血压的防治

高血压是人群中最常见的疾病之一。由于其易引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾患等,因而是人类致死致残的主要原因,人称“无声杀手”。近几十年来,我国高血压的患病率和患者绝对数在快速增长。中国已成为世界高血压患病人数最多、危害最为严重的国家,这一严峻的事实,足以引起医务界尤其是全科医师的重视。而最近10年,高血压及其防治越来越成为医学界、政府和公众广泛关注的议题。     

慢性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的诊治进展

多种免疫因素参与的慢性肾脏病( CKD)都需应用糖皮质激素( GC)治疗,包括各种原发性和继发性肾小球疾病,长期应用激素诱导的骨质疏松不容忽视,同时CKD本身可合并有骨代谢紊乱,故CKD合并糖皮质激素性骨质疏松( GIOP)更应得到临床重视。本文论述了慢性肾脏病与骨质疏松的关系及GIOP的发病机制、诊断、骨折风险评估及治疗进展,强调骨折风险评估的重要性,介绍了骨折风险评估工具FRAX,阐述了维生素D、钙剂、双磷酸盐等主要药物的作用。     

应重视戈谢病的实验室诊断

戈谢病是一种溶酶体贮积病,主要是由于缺乏溶酶体内酸性葡萄糖脑苷脂酶,而导致其不能代谢的底物葡萄糖脑苷脂在单核细胞和(或)巨嗜细胞系贮积,主要影响脾、肝脏和骨髓.     

重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,也是妇女健康的主要杀手。 2 0世纪 70年代以来 ,随着人们经济水平的提高和生活方式的改变 ,我国乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势。以上海为例 ,1972年发病率为 17 7/ 10万 ,而 1997年上升为 4 6 / 10万 ,在我国几个主要大城市 ,占女性恶性肿瘤之首 ,呈现出接近西方国家的趋势。所幸的是 ,2 0世纪后期 ,乳腺癌无论基础研究和临床研究工作 ,都得到了迅速发展 ,一直居于各类肿瘤研究的先导地位。随着人们对乳腺癌生物学特性的新认识 ,已从单一原始的局部外科治疗时代 ,发展到现代的手术、化疗、放疗、内分泌治…