地震创伤后应激障碍患者脑静息态默认网络研究

目的 研究经历同源创伤后患创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑静息状态默认网络,探索PTSD的发病机制.方法 17例地震PTSD患者和20例正常对照者接受静息态功能磁共振扫描.分别以左、右侧后扣带回为种子点行全脑静息态功能连接分析并进行组间比较.结果 PTSD组与对照组相比,在静息状态下脑功能连接减低的区域包括左额上回、...     

创伤后应激障碍的大脑局部一致性研究

目的探讨创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)患者静息状态下大脑局部一致性的变化。方法采用静息功能磁共振成像技术,采集9例临床确诊PTSD患者和15例正常志愿者静息态脑功能数据,分别计算2组被试的大脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值,并将其结果进行组内分析和组间分析。结果组内分析结果显示,PTSD患者与正常对照组ReHo值较高的区域都位于大脑默认网络(P<0.05),即前额叶、后扣带回等脑区。而组间分析结果显示PTSD患者ReHo值比正常对照升高的脑区包括枕上回、枕中回、楔前叶、脑岛等区域,而在缘上回、额下回等区域显著下降(P<0.05)。结论在静息状态下PTSD患者的大脑局部一致性发生了改变,可能与患者的情绪、记忆等功能异常相关。     

静息态功能磁共振下早发未用药精神分裂症患者脑内环路研究

目的探讨静息态下功能磁共振下青少年首发未用药精神分裂症患者脑内环路的异常。方法纳入33例青少年首发未用药精神分裂症(患者组)和34名正常青少年(对照组)为研究对象,均接受静息态功能磁共振扫描(rs-f MRI);采用低频振幅(ALFF)方法对数据进行分析,进行独立样本t检验后分析静息态脑功能的差异。结果患者组在左侧颞下回、右侧海马、右侧尾状核、丘脑ALFF值升高,后扣带回、顶下小叶ALFF值降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论青少年精神分裂症的发病机制可能与纹状体-丘脑-默认网络环路中部分脑区功能异常有关。     

急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像的研究

目的:研究并探讨急性轻型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征,为临床诊断提供指导依据。方法:选取2015年1月-2017年10月在本院就诊的急性轻型TBI患者30例为观察组,另选取同期在院进行体检的健康志愿者30例为对照组。两组均开展螺旋CT、静息态脑fMRI检查,以临床确诊结果为参照,比较螺旋CT、静息态脑fMRI对急性轻型TBI的诊断灵敏度、特异度、准确率;分析螺旋CT、静息态脑fMRI诊断结果与临床确诊结果间的诊断一致性;分析两组静息态脑fMRI图像。结果:静息态脑fMRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67%、93.33%、95.00%,均高于螺旋CT的80.00%、73.33%、76.67%,比较差异均有统计学意义(P0.05);经一致性检验分析,静息态脑fMRI诊断TBI的结果与临床确诊结果间的一致性良好(Kappa=0.725),而螺旋CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性中等(Kappa=0.519),不及静息态脑fMRI;对照组的默认网络分布于2个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为3/-42/36,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-48/69/39;观察组的默认网络分布于4个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-9/60/-9,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为33/-12/39,3群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-42/12/54,4群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为48/27/45。结论:静息态脑fMRI图像中可见急性轻型TBI患者脑区默认网络功能发生异常改变,通过静息态fMRI检查可予以准确诊断,对其脑区默认网络功能改变予以灵敏反映。     

基于静息态功能磁共振的髓海不足型阿尔茨海默病脑功能连接研究

目的 用静息态功能磁共振成像技术研究髓海不足型阿尔茨海默病患者大脑功能连接特点。方法 扫描经过严格筛选的20例髓海不足型阿尔茨海默病患者和20名健康志愿者的静息态功能磁共振数据,用双样本t检验从感兴趣区和网络水平分别分析两组与阿尔茨海默病认知功能有关的默认网络、控制网络、背侧注意网络、感觉运动网络和突显网络。结果 实验组矩阵强度较正常对照组显著性降低;两组间感兴趣区水平差异显著的脑区主要有左侧前顶内沟、左侧运动皮层、后扣带回、右侧初级视觉皮层、右侧顶叶、右侧初级听觉皮层、右侧后顶内沟、右侧前顶内沟、右侧运动皮层。而网络水平分析提示两组间的默认网络、背侧注意网络和感觉运动网络的平均z值具有显著性差异(P&amp;lt;0.05)。结论 髓海不足型阿尔茨海默病患者静息态脑功能连接存在异常改变,其改变对该病的脑功能机制有重要意义。     

创伤性脑损伤昏迷患者默认网络功能连接的静息态fMRI研究

目的:探讨创伤性脑损伤昏迷患者静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)中默认网络(default mode network,DMN)改变情况及其与后扣带回(posterior cingulate cortex,PCC)的功能连接特点.方法:收集2013年6月至11月在河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院神经外科入院治疗的创伤性脑损伤昏迷患者23例为试验组,同时选取性别,年龄,受教育程度相匹配的右利手健康志愿者23例作为对照组,所有研究对象完成静息态功能磁共振成像,选择感兴趣区并作功能连接分析比较两组患者的差异.结果:正常对照组的PCC功能连接图与假设的默认网络完全匹配(P＜0.05).颅脑损伤性昏迷患者和PCC呈显著正连接的区域比正常对照组和PCC显著正连接的区域明显减少(P＜0.05).结论:静息状态下颅脑损伤性昏迷患者默认状态网络系统存在,但范围减小,颅脑损伤性昏迷患者在静息状态下与健康对照相比多个脑区与PCC的功能连接显著减弱.     

抑郁症患者局部脑功能静息态磁共振成像研究

目的通过静息态功能磁共振成像(rsfMRI)技术和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法,探讨抑郁症患者基础状态下自发神经活动特点及脑功能变化。方法选取年龄、性别和文化程度匹配的10例抑郁症患者和13例正常对照组被试,采用DPARSF软件进行静息态功能数据的预处理,计算两组被试全脑的ReHo值。采用SPM5软件对两组全脑ReHo值进行基于体素的组间比较,考察抑郁症患者和正常对照组静息状态脑功能差异。结果与正常对照组相比,抑郁症患者存在涉及顶叶、颞叶和边缘叶等多个认知控制和情绪加工相关脑区的自发神经活动异常,其中右侧丘脑、左侧下顶叶、缘上回、右侧小脑、右侧顶内沟和右侧齿状回表现出功能一致性增强(P<0.01),中脑和右侧后扣带回功能一致性减弱(P<0.01)。结论抑郁症患者存在多个脑区的静息态功能一致性异常,这些区域多与认知控制和情绪加工有关。     

创伤后应激障碍的脑功能磁共振成像研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是由异常威胁性或灾难性事件导致的一类心理障碍，是21世纪迫切需要关注的公共卫生事件之一。探讨PTSD潜在的脑机制可为PTSD的早期干预、心理护理及追踪治疗提供理论基础。现有的研究从静息态和任务态两个方面对PTSD脑功能磁共振成像进行分析，结果表明PTSD患者的杏仁核反应增强、海马体积变小、前扣带回及内侧前额叶皮质反应减弱。未来的研究应关注控制组的选择，尤其是有无共病障碍的PTSD群体。     

轻度认知障碍静息态功能磁共振研究低频振幅分析

目的基于静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)技术,应用低频振荡幅度(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)观察轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的静息态脑功能改变。方法选取50例MCI患者作为研究对象,以50例年龄匹配的正常健康老年人作为对照组。所有被试均进行f MRI检查,采取ALFF后处理方法,比较MCI与正常对照组静息态脑功能的差异。结果与正常对照组比较,MCI组患者双侧海马旁回、双侧尾状核、左侧壳核和左侧岛叶ALFF减弱。未检测出ALFF增强的区域。结论 MCI患者静息态f MRI显示海马旁回等脑区活动强度减弱。     

利用脑局部一致性算法对原发性复杂部分性发作癫痫的磁共振研究

目的 采用静息态功能磁共振成像(rfMRI)技术,通过与正常人对比,观察原发性癫痫复杂部分性发作患者脑局部一致性(ReHo)的改变情况,探讨其脑活动的神经机制.方法 对20例复杂部分性发作癫痫患者与20例年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者进行静息态磁共振扫描,使用ReHo算法对比分析MRI数据,观察两组被试血氧水平依赖...     

阿尔茨海默病静息态默认模式网络研究

目的：定位和研究阿尔茨海默病（ AD）患者与健康人静息态默认网络的差异,为临床早期诊断阿尔茨海默病提供影像学依据。方法分别对18例临床诊断为AD的患者和一般情况（年龄、性别、受教育程度）匹配的健康志愿者进行磁共振扫描及静息态磁共振扫描,使用独立成分分析方法进行图像后处理,并采用最佳匹配法提取静息态网络。结果 AD患者的静息态默认网络主要包括内侧前额叶皮质、后扣带回、左侧顶叶皮质。正常人的默认网络包括内侧前额叶皮质、后扣带回、楔前叶、双侧顶叶皮质。 AD患者比正常人默认网络中显著增强的部分为内侧前额叶皮质、后扣带回以及腹侧前扣带回的前部。结论 AD患者与正常人的静息态默认网络存在差异,为AD的早期诊断提供了一种影像学方法。     

长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者血清Lp(a)水平

目的:研究长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者的血清Lp(a)水平与此类患者的心脑血管疾病发生率的关系。方法:对80例慢性肾衰长期血透病人和110例健康者应用免疫比浊法测Lp(a)。结果:Lp(a)测定值正常组显著低于对照组。结论:长期血透的慢性肾衰患者的心脑血管疾病的高发率与此类患者的高Lp(a)水平有关。     

复发缓解型多发性硬化患者默认网络小世界属性的fMRI研究

目的 采用复杂网络分析技术探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者默认网络（DMN）的“小世界”网络属性改变情况.方法 采集RRMS组和健康对照组（各24例）静息态功能磁共振（R-fMRI）数据,经过预处理后,选择DMN的20个感兴趣区（ROI）为节点,计算功能连接获得相关矩阵用于构建二值化网络,获取DMN的网络属性包括集群系数、特征路径长度和“小世界”指数,并分析存在差异的网络属性与患者临床参数如临床扩展残疾量表（EDSS）、同步听觉连续加法测验评分（PASAT）、脑实质分数（BPF）、T2可见病灶体积、病程的相关性.结果 RRMS组和健康对照组DMN均存在“小世界”属性（“小世界”指数大于1.0）.在网络密度范围（Dmin：0.01∶0.48,Dmin=0.42）内,RRMS患者DMN整体集群系数轻度下降、特征路径长度轻度增加及对应的“小世界”指数轻度下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.左侧后扣带回的集群系数在最小网络密度（Dmin）条件下和网络密度范围曲线下面积测量（AUC）较对照组均呈显著升高改变（P值均为0.031）.RRMS组左侧后扣带回集群系数在Dmin时及其网络密度范围AUC均与PASAT呈负相关（P值分别为0.023和0.020）.结论 RRMS患者组DMN存在”小世界”属性,左侧后扣带回集群系数升高可能是“副效应”改变.     

多模态磁共振结合种子点及纤维追踪法评价颞叶癫痫患者默认网络功能和结构的结果分析

目的：运用多模态磁共振结合种子点和纤维追踪方法研究颞叶癫痫患者默认网络的功能及结构特点。方法对41例颞叶癫痫患者（颞叶癫痫组）和31例健康人（对照组）行磁共振扫描,运用基于种子点方法提取与种子点功能相关的脑区,选择功能连接显著差异脑区作感兴趣区。采用基于确定性纤维追踪方法获得两组差异脑区的各向异性分数（ FA）、纤维数量、纤维长度并比较,对差异脑区功能连接强度与其FA、纤维数量、纤维长度相关性进行分析。结果颞叶癫痫组与种子点功能相关的脑区仅分布于左侧枕中回、左侧中央前回、左侧楔前叶、左侧背外侧额上回、左侧缘上回、右侧额中回、右侧颞上回、右侧小脑下脚。对照组与种子点功能相关的脑区分布于左侧眶部额下回、左侧楔前叶、左侧颞中回、左侧小脑下脚、右侧额中回、右侧三角部额下回、右侧海马旁回、右侧角回、右侧颞中回、右侧小脑下脚,两组默认网络显著差异的脑区为双侧内侧额上回,其功能连接强度明显下降（ P＜0．05）。颞叶癫痫组的双侧额上回白质FA、纤维数量明显小于对照组（P＜0．05）,而两组纤维长度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。颞叶癫痫组默认网络差异脑区功能连接强度与FA、纤维数量、纤维长度无明显相关性（P＞0．05）。结论颞叶癫痫患者存在默认网络功能连接异常,差异脑区纤维连接完整性、纤维数量受损。     

妇科癌症患者心理健康和应对方式的相关研究

目的调查妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率、心理健康水平与心理弹性的关系。方法采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、应对方式问卷对181例三甲医院的妇科癌症患者进行问卷调查。结果①妇科癌症患者的PTSD总分为(30.75±11.28)分,PTSD总分≥38分者41例(22.65%),总分≥45分者20例(11.05%),总分≥50分者11例(6.08%)。②PTSD阳性组在心理弹性的总分上显著低于PTSD阴性组(P<0.05)。③妇科癌症患者SCL-90阳性组在心理弹性总分上显著低于SCL-90阴性组(P<0.01)。在人格(EPQ)的神经质得分显著高于阴性组(P<0.01),在应对方式的自责、退避、合理化因子得分上显著高于阴性组(P<0.05)。④PTSD总分与SCL-90总分、自责、退避应对方式3个因素成正相关,与心理弹性(CD)总分、解决问题、求助、合理化应对方式4个因素成负相关。SCL-90总分与PTSD总分、自责、幻想、退避应对方式4个因素成正相关,与CD总分、外向性、合理化应对方式3个因素成负相关。结论妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率较高,低心理弹性、低心理健康水平、消极的应对方式是创伤后应激障碍的重要预测因素。     

青少年抑郁症磁共振静息态默认网络功能连接研究

目的：利用静息态功能磁共振技术,分析青少年抑郁症默认模式网络(DMN)的功能连接异常改变。 方法:收集青少年抑郁症患者22例符合《美 国 精 神 障碍诊断与 统 计 手 册 第 四 版》抑郁症诊断标准及与之匹配的正常对照组20例,采集磁共振静息态BOLD数据,选取后扣带皮层(PCC)作为感兴趣的种子点,分析默认网络内部功能连接异常脑区,并与临床量表进行相关性分析。 结果:与正常对照相比功能连接度增加脑区为颞中回、顶下小叶脑区。功能连接降低的脑区为前扣带皮层、内侧前额叶及背侧前额叶脑区;且腹内侧前额叶皮层与抑郁症量表评分存在相关关系。 结论: 青少年抑郁症默认网络内功能连接存在异常,且部分功能连接强度变化与其临床症状存在相关性。     

全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响

 目的  应用静息态功能磁共振(rest state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术观察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响。方法  6位在术中磁共振手术室行经蝶垂体瘤切除术的神经外科患者,采用丙泊酚靶控输注(效应室浓度4 μg/mL)进行麻醉诱导并维持。分别在患者处于清醒、麻醉和麻醉下进行疼痛刺激三种状态时应用3.0 T场强磁共振仪进行扫描。获取的影象学资料应用AFNI软件分析大脑默认网络,体感运动网络和疼痛相关网络的功能连结性,并用SPSS统计软件进行统计分析。结果  种子体素相关分析法结果显示,与清醒状态相比,丙泊酚导致在外科麻醉水平大脑默认网络、躯体运动感觉皮层以及疼痛相关脑区岛叶皮层的脑功能连接显著下降,表现为扣带回、内侧前额叶、岛叶等脑区被抑制(P<0.01)。疼痛刺激后在躯体运动感觉皮层及疼痛相关脑区的功能连接呈现部分恢复,表现为右侧舌回、梭状回、岛叶及扣带回区出现不同程度的激活(P<0.01);而默认网络的功能连接则进一步下降(P<0.01)。结论  在外科麻醉水平,丙泊酚导致大脑各脑区功能连接减弱,提示可能与意识水平降低相关。扣带回、岛叶以及内侧前额叶可能是丙泊酚中枢作用靶点。而疼痛刺激虽可恢复部分脑区功能连结性,但重要脑区的功能连结性仍显著下降。     

军人创伤后应激障碍患者失配性负波的研究

目的了解军人创伤后应激障碍 (PTSD)患者失配性负波 (MMN)的特点。方法应用美国NicoletBravo脑电生理仪 ,对 2 3例PTSD和 2 4例适应障碍 (AD)及 3 0名健康军人 (NC)的MMN作了检测。结果与NC组比较 ,PTSD组MMN的潜伏期延迟、波幅增高 ;AD组与NC组MMN的潜伏期和波幅均无显著性差异 ;与AD组比较 ,PTSD组MMN的潜伏期延迟、波幅增高 ;PTSD组P3 0 0 波幅 ,较NC组和AD组均低。结论MMN技术可作为P3 0 0 检测的一种补充手段 ,而用于PTSD。     

The heterogeneity of aging brain: altered functional connectivity in default mode network in older adults during verbal fluency tests

Background  Successful aging (SA) and mild cognitive impairment (MCI) are heterogeneous groups of aging. To explore the heterogeneity, the functional connectivity was studied in these populations.

Methods  The present study utilized functional connectivity magnetic resonance imaging (fcMRI) to investigate default mode network (DMN) in 8 healthy subjects of SA, 8 subjects of usual aging (UA), and 8 MCI patients during verbal fluency tests (VFTs). Functional connectivity (based seeds) of different groups was analyzed by using statistical test.

Results  Compared with SA and UA groups, MCI subjects exhibited decreased functional connectivity in the DMN regions, including the inferior parietal lobule and left angular gyrus (t=3.53, P <0.001). Compared with UA and MCI groups, the SA elderly exhibited increased functional connectivity in the precuneus (t=3.53, P <0.001).

Conclusions  These findings suggested that abnormalities of functional connectivity in DMN might be related with semantic memory impairment in aging. Left angular gyrus and precuneus might be the potential imaging-based biomarker for distinguishing heterogeneous process of elderly.

     

人格特征对急性心肌梗死所致创伤后应激障碍的影响

目的：了解急性心肌梗死所致创伤后应激障碍(PTSD)的患病情况,并进一步探讨人格特征对急性心肌梗死所致PTSD的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年9月期间在解放军总医院海南分院医院住院治疗的184例急性心肌梗死患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）对患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者PTSD患病率为23.03%。单因素分析显示,PTSD患者E量表得分低于非PTSD患者,N量表得分高于非PTSD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=0.92,95%CI：0.86~0.97)是急性心肌梗死所致PTSD的保护因素;绝望程度高(OR=2.01,95%CI：1.35~2.67)、恐惧死亡程度高(OR=2.94,95%CI：2.35~3.26)及N量表得分高(OR=3.78,95%CI：3.42~4.39)是急性心肌梗死所致PTSD的危险因素。结论急性心肌梗死所致PTSD的患病情况值得重视,具有神经质人格特征的人群更易患PTSD。