临床分离革兰阴性菌对头孢他啶和头孢西丁的耐药性检测

目的调查临床分离革兰阴性菌对头孢他啶(ceftazidime,CAZ)和头孢西丁(cefoxitin,FOX)耐药情况。方法收集临床分离革兰阴性菌,采用琼脂二倍稀释法测定CAZ和FOX对临床分离菌株的最小抑菌浓度(MIC)。结果274株临床分离革兰阴性菌对CAZ和FOX的总耐药率分别为43.43%和64.59%;同时对CAZ和FOX耐药的比率为38.3%。结论临床分离革兰阴性菌对CAZ和FOX的耐药现象已十分严重,应高度重视临床分离菌株的耐药性检测与控制,防止耐药菌株的传播。     

ICU革兰阴性菌流行分布及耐药性监测

目的 了解某医院呼吸内科重症监护室(RICU) 临床分离革兰阴性菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化. 方法 对2005-2007 年RICU 收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法 严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS) 最新标准进行.结果 RICU 277株革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌(32.49%)、不动杆菌(23.47%)、肺炎克雷伯杆菌(20.22%),其次为嗜麦芽窄食假单胞菌、粘质沙雷氏菌和大肠杆菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星高度敏感. 结论 碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星对革兰阴性菌仍高度敏感,掌握和了解RICU革兰阴性菌分布及耐药性变化具有重要临床指导意义.     

新生儿败血症常见细菌的临床分布和耐药性分析

目的了解我院新生儿败血症常见细菌的临床分布和耐药性情况,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法对2005年1月~至2006年10月从新生儿败血症患者血培养中分离到的231株细菌进行回顾性分析。WHONET5.4软件分析药敏结果。结果在231株分离到的细菌中,分离到革兰阳性菌197例、革兰阴性菌32例、真菌2例。以表皮葡萄球菌居多(59/231,25.5%),耐甲氧西林的表皮葡萄球菌占84.7%(50/59)。在分离到的革兰阴性菌中,以肺炎克雷伯居多(15/32,46.9%),全部为ESBL。结论新生儿败血症的病原菌以革兰阳性菌为主,应根据药敏结果选用合适药物。     

1359株临床分离菌耐药性分析

目的研究本院1999年临床分离菌耐药状况.方法收集该院1999年1～12月临床分离菌共1 359株,对其进行抗菌药物敏感试验,并用WHONET-4软件进行细菌耐药性分析. 结果革兰阳性菌552株(40 6%),分离率占前四位的分别是金黄色葡萄球菌(12.0%)、表皮葡萄球菌(10.7%)、粪肠球菌(7.4%)和溶血葡萄球菌(4.6%).革兰阴性菌807株(59.4%),分离率占前五位的分别是大肠埃希菌(17.0%)、肺炎克雷伯菌(10.4%)、铜绿假单胞菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(6.8%)和醋酸钙不动杆菌(5.3%).革兰阳性菌总体上对万古霉素耐药率最低(0.4%),对青霉素G的耐药率最高(92.1%).革兰阴性菌总体对伊米配能的耐药率最低(5.3%),其他依次为阿米卡星(13.8%)、头孢他啶(13.9%)和头孢噻肟.革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素耐药率有较显著增加.革兰阳性菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的百分率较高(66.2%).结论该院临床标本中分离的细菌耐药问题严重,微生物实验室需加强耐药性监测,以有效控制细菌感染和耐药性的播散.     

Ⅰ类整合子在革兰阴性菌中分布的初步探讨

目的 调查Ⅰ类整合子在革兰阴性菌中分布及其与细菌耐药性的关系.方法 用整合子特异引物采用聚合酶链反应（PCR）技术检测革兰阴性菌株中整合子基因.结果 49株临床分离的革兰阴性菌,Ⅰ类整合子阳性者有35株,占71%（35/49）,且35株菌均表现对β-内酰胺类、喹诺酮类等的多重耐药.结论 Ⅰ类整合子在革兰阴性菌中分布较广,并参与细菌耐药性的形成,常引起多重耐药.     

2007年安徽省细菌耐药性监测

目的 了解2007年安徽省临床分离菌株的耐药状况.方法 采用琼脂稀释法对从安徽省33家医院分离的1 437株临床分离的细菌进行体外药敏试验,测定细菌的最低抑菌浓度(MIC),并按照美国临床实验事标准委员会(CLSI)2007年版标准,计算细菌对抗菌药物的敏感率(S%)、中介率(I%)、耐药率(R%).结果 1 437株临床分离株中,革兰阳性菌占25.3%(364/1 437),革兰阴性菌占74.7%(1 073/1 437).在革兰阳性细菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56%(56/100),耐甲氧两林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为95.8%(69/72),未发现耐糖肽类的葡萄球菌.革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占33%(354/1 073)和16.8%(180/1 073),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为47.2%和40%.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率明显高于所有头孢类抗菌药物;碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌的抗菌活性最强.结论 安徽省临床分离的细菌耐药性日趋严重,临床上应合理应用抗菌药物,并加强细菌耐药性监测,以防止细菌耐药性的蔓延.     

2016-2017年单中心血液肿瘤患儿感染病原菌分布的临床特点分析

目的 探讨北京儿童医院血液肿瘤中心血液系统疾病患儿病原菌的流行病学特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京儿童医院血液肿瘤中心住院,送检标本细菌培养阳性的血液病患儿资料.去除污染及定植标本后,共获病原菌2 188株,分析其临床资料及药敏试验结果.结果 全部病原菌中革兰阴性菌占48.1％、革兰阳性菌占38.3％、真菌占13.6％.革兰阴性菌中以肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主要致病菌;革兰阳性菌则以凝固酶阳性表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为首.其中89例次标本同一部位分离出2种细菌,2例次标本同一部位分离出3种细菌.感染部位以血流(62.5％)、呼吸道(17.4％)、泌尿系统(7.2％)、皮肤软组织(6.4％)为主.1 383株血培养阳性菌株中革兰阴性菌678株(49％),革兰阳性菌631株(45.6％),真菌74株(5.4％).呼吸道、泌尿系感染病原以革兰阴性菌为主,而皮肤软组织的感染病原以革兰阳性菌为主.革兰阳性菌中,共检出耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)348株(占革兰阳性菌的41.6％),以表皮葡萄球菌及人葡萄球菌为主;革兰阴性菌中检测到超广谱β内酰胺酶(extended-spectmmbeta-lactamase,ESBL)阳性的细菌336株(占革兰阴性菌的31.9％),以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌为主.结论 血液肿瘤患儿合并感染以革兰阴性菌为主,血流及呼吸道为最常见的感染部位,耐药菌及条件致病菌发生率有增长趋势.     

本院常见病原茵分布及耐药情况分析

目的 了解2008年6月至2009年5月临床分离菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据.方法 采用Mi2croScan autoSCAN 4微生物鉴定分析仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验,按CLSI2008年标准判断药敏结果,用WHO NET5.3 软件进行数据分析.结果 2008年6月至2009年5月该院共分离病原菌728株,其中革兰阴性杆菌570株,占78.3%,革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率最低,对部分抗菌药产生多重耐药,革兰阳性球菌158株,占21.7%,未发现耐万古霉素菌株.结论 医院感染病原菌耐药性严重,定期进行耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素和有效控制医院感染有重要意义.     

湖南地区7所医院革兰阴性细菌分布及耐药情况分析

目的了解湖南地区临床分离革兰阴性菌的耐药情况.方法2002年5月～7月湖南7家医院临床分离的革兰阴性菌用Kirby-bauer法进行药敏试验.结果269株革兰阴性菌中,痰标本送检阳性率最高占53.16%,湖南地区革兰阴性菌占前几位的分别是大肠埃希菌(23.05%),铜绿假单胞菌(20.45%),肺炎克雷伯菌(14.50%),鲍曼不动杆菌(11.15%),阴沟肠杆菌(9.29%).细菌药敏结果显示湖南地区阿莫西林、氨苄西林的耐药率已经超过90%,三代头孢的耐药率为26.02%～31.60%不等,酶复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别为5.58%和15.99%,碳青霉烯类仍是湖南地区敏感率最高的抗菌药物.结论细菌耐药性是临床上的严重问题,需要各有关部门的共同协作,商讨有效对策.     

634株胆汁分离菌鉴定及耐药性分析

目的:了解胆汁中病原菌的分布和耐药状况。方法:回顾性分析667份临床胆汁标本中分离的致病菌分布及药敏结果。结果:分离的634株致病菌中,革兰阳性菌248株,革兰阴性菌369株,念珠菌17株。革兰阳性球菌中以肠球菌属为主,共210株(84.7%);革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主,共162株(43.9%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低。结论:胆汁分离菌的鉴定及耐药性分析结果可以指导临床选择敏感药物。     

鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的：了解医院临床标本鲍氏不动杆菌的分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：收集2008年1月至2010年12月从临床感染标本中检出的697株鲍氏不动杆菌,采用NCCLS标准K-B法进行药物试验并分析。结果：鲍氏不动杆菌主要来自呼吸道标本,共478株,占68.58％;科室分布以ICU为主,占22.38％;...     

临床感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用珠海黑马细菌鉴定药敏系统鉴定细菌和做体外药敏试验,统计分析我院2008年10月至2010年9月铜绿假单胞菌的分布和耐药情况。结果342株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房和神经外科,来自痰标本的有279株（占81．6％）,对抗生素的耐药性也较严重。结论铜绿假单胞茵是临床感染的主要病原菌之一,要加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗生素。     

老年住院患者口咽部定植菌状态及药敏分析

目的了解老年住院患者口咽部定植菌状态及药敏。方法选择2009年3月～2010年1月入住北京大学第一医院老年科综合病房的113名65岁以上的老年患者。采用无菌棉拭子分离患者口咽部标本,测定其定植菌及药敏。结果 113例患者在住院期间留取205份标本,分离得到380株定植菌。定植菌中正常菌群(normal flora,NF)占83.9%。非正常菌群中革兰阴性杆菌(gram-negative bacilli,GNB)所占比例最大,55.7%;其次是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy-lococcus aureus,MRSA),占11.5%。GNB中比重最大的是铜绿假单胞菌,占GNB的52.9%。非正常菌群中62.3%的细菌均属于多重耐药菌,耐药率最高的3种抗菌药物依次是氨苄西林、头孢唑啉和头孢噻肟。合并基础肺病组口咽部GNB定植率16.4%高于不合并基础肺病组3.3%(P<0.05)。结论老年住院患者口咽部非正常定植菌以GNB为主,GNB中最常见的是铜绿假单胞菌。合并基础肺病的患者口咽部GNB定植高于不合并基础肺病的患者。     

尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法：对我院2008年1月～2010年9月尿液培养阳性的632株病原菌的鉴定及药敏结果进行分析。结果：632株病原菌中,革兰阴性杆菌394株（62.3%）。革兰阳性球菌158株（25.0%）,真菌80株（12.7%）,超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达50.1%和49.6%;屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达78.7%和53.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）达76.1%,呈现对抗菌药物的多重耐药。结论：尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌居多,细菌耐药率较高,临床医生应根据培养和药敏结果合理使用抗菌药物。     

98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性的变迁

目的：调查2007-2010年鲍曼不动杆菌感染分布及临床分离株对常用抗茵药物耐药率的变迁,为临床合理使用抗鲍曼不动杆菌药物提供依据.方法：收集2007-2010年广州市第一人民医院住院患者临床标本分离出的1608株,了解鲍曼不动杆菌株分布及耐药情况,进行统计分析.药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果：鲍曼不动杆菌对常用抗茵药物的耐药率从2007-2009有普遍性逐年增高的趋势,2010年较2009年有所下降,但较2007-2008年均高.治疗鲍曼不动杆菌的常用抗生素碳青霉烯类等敏感率在2007-2008年仍较高,达94％以上,但2009年明显下降,仅62.6％,2010年有所回升,为85.5％;对美罗培南的敏感率2007-2008年为100％,但在2009年突然降至44.4％;氨苄西林/舒巴坦的耐药率也呈现逐年上升,至2009年到高峰（46.7％）,2010年有所下降（31.6％）,仍然高于2007-2008年.在对头孢他啶耐药率逐年上升在2009高达50.5％,敏感率仅39.1％,2010年其耐药率有所下降,仍达50.3％,敏感率回升至45.8％;环丙沙星耐药率也呈现逐年上升,至2009年到高峰（40.2％）,2010年有所下降（38.9％）,仍然高于2007-2008年;对哌拉西林他唑巴坦、妥布霉素耐药率相对较低,但逐年呈现上升趋势,其中哌拉西林他唑巴坦耐药率分别为1.8％、9.7％、13.9％、14.8％,而阿米卡星的耐药率分别为4.5％、4.5％、16.5％、2.9％.结论：鲍曼不动杆菌是医院感染常见条件致病菌,其耐药问题已十分突出,应加强对多药耐药菌的监测和管理、合理使用抗菌药物,预防医院感染发生.     

肝移植术后非发酵革兰阴性菌感染的临床分布及其耐药性分析

目的 分析肝移植术后常见非发酵革兰阴性细菌感染临床分布特征及其耐药性.方法 回顾性分析292例肝移植术后患者非发酵革兰阴性细菌感染发生部位、病原菌及其耐药性.结果 33.9%的肝移植患者术后发生非发酵革兰阴性细菌感染.感染常见部位:呼吸道62.6%,胆道14.1%,菌血症12.1%,腹腔9.1%,部分为混和感染.获99株非发酵革兰阴性病原菌,最多见的依次为:鲍曼/溶血不动杆菌39.4%,铜绿假单胞菌31.3%,嗜麦芽窄食单胞菌17.2%.耐药性分析显示鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(10.2%),其次为头孢哌酮/舒巴坦钠(25.6%)和派拉西林/他唑巴坦(28.2%);铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低(9.7%),其次为派拉西林/他唑巴坦(22.6%)和头孢吡肟(25.8%),对头孢曲松和头孢噻肟表现出高度耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南呈现天然耐药,仅对阿米卡星和环丙沙星敏感性较好.结论 肝移植术后感染非发酵革兰阴性病原菌大多是耐药程度高的院内感染菌,并且常为多重耐药株,应根据药敏试验结果选用有效抗菌药.     

Treatment of complicated intra-abdominal infections in the era of multi-drug resistant bacteria

The management of severe intra-abdominal infections remains a major challenge facing surgeons and intensive care physicians, because of its association with high morbidity and mortality. Surgical management and intensive care medicine have constantly improved, but in the recent years a rapidly continuing emergence of resistant pathogens led to treatment failure secondary to infections with multi-drug resistant bacteria. In secondary peritonitis the rate of resistant germs at the initial operation is already 30 %. The lack of effective antibiotics against these pathogens resulted in the development of new broad-spectrum compounds and antibiotics directed against resistant germs. But so far no "super-drug" with efficacy against all resistant bacteria exists. Even more, soon after their approval, reports on resistance against these novel drugs have been reported, or the drugs were withdrawn from the market due to severe side effects. Since pharmaceutical companies reduced their investigations on antibiotic research, only few new antimicrobial derivates are available. - In abdominal surgery you may be in fear that in the future more and more patients with tertiary peritonitis secondary to multi-drug resistant species are seen with an increase of mortality after secondary peritonitis. - This article reviews the current treatment modalities for complicated intra-abdominal infections with special reference to the antibiotic treatment of complicated intra-abdominal infections with multi-drug resistant species.     

Antimicrobial Treatmdent of "Complicated" Intra-Abdominal Infections and The New IDSA Guidelines - A Commentary and an Alternative European Approach According to Clinical Definitions

Recently, an update of the IDSA guidelines for the treatment of complicated intraabdominal infections has been published. No guideline can cater for all variations in ecology, antimicrobial resistance patterns, patient characteristics and presentation, health care and reimbursement systems in many different countries. In the short time the IDSA guidelines have been available, a number of practical clinical issues have been raised by physicians regarding interpretation of the guidelines. The main debatable issues of the new IDSA guidelines are described as follows: The authors of the IDSA guidelines present recommendations for the following subgroups of "complicated" IAI: community-acquired intra-abdominal infections of mild-to-moderate and high severity and health care-associated intra-abdominal infections (no general treatment recommendations, only information about antimicrobial therapy of specific resistant bacterial isolates). From a clinical point of view, "complicated" IAI are better differentiated into primary, secondary (community-acquired and postoperative) and tertiary peritonitis. Those are the clinical presentations of IAI as seen in the emergency room, the general ward and on ICU. Future antibiotic treatment studies of IAI would be more clinically relevant if they included patients in studies for the efficacy and safety of antibiotics for the treatment of the above mentioned forms of IAI, rather than conducting studies based on the vague term "complicated" intra-abdominal infections. - The new IDSA guidelines for the treatment of resistant bacteria fail to mention many of new available drugs, although clinical data for the treatment of "complicated IAI" with new substances exist. Furthermore, treatment recommendations for cIAI caused by VRE are not included. This group of diseases comprises enough patients (i.e. the entire group of postoperative and tertiary peritonitis, recurrent interventions in bile duct surgery or necrotizing pancreatitis) to provide specific recommendations for such antimicrobial treatment. - A panel of European colleagues from surgery, intensive care, clinical microbiology and infectious diseases has developed recommendations based on the above mentioned clinical entities with the aim of providing clear therapeutic recommendations for specific clinical diagnoses. An individual patient-centered approach for this very important group of diseases with a substantial morbidity and mortality is essential for optimal antimicrobial treatment.     

金黄色葡萄球菌感染的糖尿病足患者耐药特点及临床特征

目的：分析从糖尿病足感染创面分离的金黄色葡萄球菌（SA）的耐药特点及I临床特征。方法：2010年1月-2012年12月从佛山市第二人民医院132例糖尿病足感染溃疡中分离出33株金黄色葡萄球菌,采用K—B纸片扩散法进行药敏试验,分析细菌耐药性,分析患者临床特点,总结耐药菌与溃疡深度、感染严重程度的相关性。结果：（1）132例糖尿病足感染患者中革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌检出率分别为56．1％和43．9％;（2）SA占全部检出菌类的25．0％,多药耐药SA为16株,占SA的48．5％;（3）SA感染组溃疡面积大于非SA革兰氏阳性菌感染组及革兰氏阴性菌感染组（P〈0．05）;（4）与革兰氏阴性菌感染相比,SA感染组患者多年龄偏大（P〈0．01）;骨髓炎发生率较高（P〈0．01）;（5）与革兰氏阴性菌感染相比,SA更多分离自感染时间长,溃疡深度较深的患者（P〈0．01）;（6）SA对第一、二、三代头孢,喹诺酮类,大环内酯类抗生素均表现出较高耐药率,分别在38．5％～58．8％,37．6％～63．2％,33．4％～62．7％,53．5％～68．9％,30．2％～44．3％之间,发现2例对万古霉素耐药菌株,占6．1％。结论：SA多存在于深部溃疡,且SA引起的感染较重,糖尿病足的SA多药耐药问题较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏试验,可以指导合理临床用药及减少耐药菌产生。