经心房内直视迷宫式射频消融治疗心房颤动——方法与疗效评价

目的：探讨器质性心脏病合并心房纤颤（房颤），在瓣膜替换及畸形矫治同时心房内直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性。方法：风湿性心脏瓣膜病合并房颤１９例，先天性继发孔房缺合并房颤１例，在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融，同时行瓣膜替换及其他心内畸形矫治。结果：无手术死亡，１８例房颤消失，其中窦性心律１６例（８０％），结性心律１例，心房扑动１例。随访９￣２９个月，心律稳定，无远期死亡。结论：本方法     

外科微波消融术治疗心房纤颤7例临床报告

[目的]观察风湿性心脏病瓣膜病变合并心房纤颤（房颤）病人行瓣膜替换加微波消融术后的疗效.[方法]对7例风湿性心脏病瓣膜病变合并持续性心房纤颤史12个月至44年的患者,在行瓣膜置换手术的同时行微波心内膜消融术,观察术毕、术后24h、出院时的心律情况.[结果]术毕7例全部房颤消失,代之为节性心律,其中4例需临时起搏;术后24h房颤复发1例;出院时房颤复发2例.全组均无栓塞等并发症,无术后死亡.[结论]在风湿性心脏病瓣膜病变合并房颤患者行瓣膜替换手术同时做微波消融操作方便,可将房颤心律转为窦性心律,但对有左房血栓、心房壁钙化的病例,效果不理想.     

经心房内直视迷宫式射频消融治疗心房颤动─—方法与疗效评价

探讨器质性心脏病合并心房纤颤（房颤），在瓣膜替换及畸型矫治同时心房内直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性．方法：风湿性心脏瓣膜病合并房颤19例，先天性继发孔房缺合并房颤1例，在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融，同时行辩膜替换及其他心内畸形矫治．结果：无手术死亡．18例房颤消失，其中窦性心律16例（80％），结性心律1例，心房扑动1例．随访9～29个月，心律稳定，无远期死亡．结论：本方法简捷安全，可以达到治疗房颤的目的，值得进一步研究．     

心脏瓣膜置换同期双极射频消融术治疗心房纤颤的短期疗效观察

目的 探讨瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤（AF）的短期疗效. 方法对14例瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤的患者进行回顾性分析,观察其早期治疗效果. 结果 全组患者术前房颤时间（28.6±13.5）个月,转机时间（88.7±10.4）min,主动脉阻断时间（41.7±8.2）min,无围手术期死亡,患者出院时全部恢复窦性心律,无一例安置永久起搏器,随访3～6（4.7±1.2）个月,13例保持窦性心律,晚期死亡1例.结论 心脏瓣膜置换手术同期行双极射频消融术与传统的Cox迷宫治疗AF相比,能简化手术操作并缩短主动脉阻断时间,是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得在临床推广应用.     

液氮冷冻加切开缝合的改良迷营手术治疗心房纤颤

目的 探讨液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。方法 ２６例风湿性心脏病伴心房纤颤的病人行瓣膜替换术或成形术，同时应用液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。结果 术中心脏复跳后，心房纤颤均消失，恢复窦性心律。术后２周内５例出现频发房性早搏，１例术后１２天出现频发房性早搏及短暂房扑，１例术后第７天出现房颤与窦性心律交替，经服用乙胺碘呋喃酮或氨酰心安后心律失常消失。术后随访６￣１８个月     

改良迷宫同期瓣膜置换联合射频消融治疗心房纤颤 100 例临床分析

目的 探讨瓣膜置换手术中射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的疗效. 方法 本科2006年3月至2009年12月期间收治的100例风湿性心脏病合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者,行瓣膜置换手术,同时采用双极射频消融改良迷宫治疗心房纤颤,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标. 结果 术毕窦性心律者91例(91.0%),交界性心律者8例(8.0%),房颤者1例(1.0%);术后6个月随访: 窦性心律者80例(82.5%),交界性心律者17例(17.5%),无房颤者.无Ⅲ度房室传导阻滞发生,无因出血二次开胸,因严重心功能不全致围手术期死亡3例. 结论 改良迷宫同期瓣膜置换联合射频消融治疗心房纤颤操作简单,安全,治疗效果好.     

微波消融治疗心房颤动在心脏直视手术中的应用

对3例风湿性心脏病二尖瓣病变合并持续性心房纤颤（房颤）病史14个月至4年的患者，在行二尖瓣置换加三尖瓣成形手术的同时行非体外循环下心外膜微波线性切割2例、心内膜微波线性切割1例。结果全组均无栓塞等并发症，无术后死亡。术后房颤心律转为窦性心律2例，仍为房颤的1例。认为，在心脏直视手术时做微波线性切割操作方便、时间短，可将房颤心律转为窦性心律；但心外膜切割时要注意维持血压平稳，预防心律失常发生，避免损伤冠状动脉。     

液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤

目的探讨液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。方法２６例风湿性心脏病伴心房纤颤的病人行瓣膜替换术或成形术，同时应用液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。结果术中心脏复跳后，心房纤颤均消失，恢复窦性心律。术后２周内５例出现频发房性早搏，１例术后１２天出现频发房性早搏及短暂房扑，１例术后第７天出现房颤与窦性心律交替，经服用乙胺碘呋酮或氨酰心安后心律失常消失。术后随访６～１８个月，心电图均示窦性心律，有２例偶有房性早搏。复查心脏彩超示房室收缩协调，ＥＦ有不同程度提高。心功能均转为Ⅰ～Ⅱ级。结论液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤的效果是满意的。     

射频改良迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者围术期管理

目的探讨心内直视手术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤的围术期管理。方法对我科2006年4月至2011年8月间103例瓣膜置换同期行射频改良迷宫手术患者的围术期管理进行回顾性分析。结果在术后住院期间除2例于术后1周出现阵发性心房扑动,其余患者均为窦性心律。术后随访96例,失访7例,随访时间0.3～6.5年,随访期间6例(6.25%)患者转为房颤心律,其余均为窦性心律。结论射频改良迷宫手术是外科治疗心脏瓣膜病变合并房颤的有效方法,做好围术期管理是提高手术成功的重要保证。     

Surgical Treatment of Atrial Fibrillation with Modify Maze Procedure by Radiofreqency Ablation During Valve Replacement Procedure

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验.方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤.回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标.结果:射频消融时间(25 -52)分钟,平均45.2分钟.随访(3 -12)个月,无1例死亡.窦性心律11例(91.7％),交界性心律1例(8.33％).全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生.结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。