WARP序列在腰椎金属植入物术后去金属伪影的应用

目的探讨去金属伪影序列(WARP)在腰椎金属植入物术后磁共振成像的临床价值。方法比较1.5T MRI syngo扫描仪上WARP序列和常规快速自旋回波(TSE)序列在纳入研究标准的39例腰椎金属植入物术后患者的金属植入物伪影面积、各序列图像质量评分的差异。结果与常规TSE序列相比,WARP序列的金属伪影的面积减少28%~34%,图像质量评分更高;同序列评分中,T_(1)加权像(T_(1)WI)>T_(2)加权象(T_(2)WI)>短时翻转恢复序列(STIR),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论WARP序列可有效降低金属植入物的伪影,更清晰显示金属植入物周围解剖细节,有助于腰椎金属植入物术后患者的随访。     

金属对金属髋关节表面置换术并发症的研究

金属髋关节表面置换术通过保留股骨近端骨量从而恢复髋关节正常的生物力学特性及关节的稳定性,为年轻及活动量大的患者提供了一个良好的治疗方案。与此同时,这一手术方案存在其特有的并发症,如股骨颈骨折、假体松动,特别是假体置换术后产生大量的金属离子使机体内血液尿液中金属离子水平升高,从而可能对机体产生不利影响。现就金属对金属全髋假体置换术后出现的特有并发症及其对机体的影响进行综述。     

去金属伪影序列在腰椎金属植入物术后磁共振成像中的应用

目的探讨去金属伪影序列(syngo WARP)在腰椎金属植入物术后磁共振成像的应用价值。方法比较纳入研究标准的39例腰椎金属植入物术后患者1.5T MRI矢状位短反转时间反转恢复(STIR)序列与syngo WARP T_(2)-tirm序列在植入物伪影面积、植入物周围解剖结构的可见性及术后并发症诊断可信度方面的差异。结果syngo WARP T_(2)-tirm序列金属伪影的面积明显小于常规STIR序列,差异具有统计学意义(P<0.01);syngo WARP T_(2)-tirm序列能清晰显示植入物周围椎体、椎弓根及椎间孔,差异具有统计学意义(P<0.01);而常规STIR序列可清晰显示椎间孔内神经根,差异具有统计学意义(P<0.01);syngo WARP T_(2)-tirm序列对术后并发症的评估优于常规STIR序列。结论syngo WARP T_(2)-tirm序列可有效降低金属植入物的伪影,对腰椎术后解剖结构的显示有一定优势,能有效的评估术后并发症。     

金属-金属髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床研究

目的探讨金属-金属髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床疗效。方法选取化脓性关节炎后骨性关节炎20例,所有病例均用金属-金属髋关节置换,采用后外侧入路行置换术。术前、术后2年进行随访时行髋关节功能Harris评分与和SF-12量表评分。结果术后2年Harris评分(88.2±3.1)分及SF-12躯体量表评分(48.5±3.9)分、SF-12心理量表评分(49.4±4.7)分明显高于术前Harris评分(44.2±3.0)分及SF-12躯体量表评分(30.4±4.2)分、SF-12心理量表评分(30.2±4.1)分,差异有统计学意义。结论金属-金属全髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎在年龄较轻、活动量较大的患者有很好的临床疗效,由于其磨损率小,能明显降低假体松动率,从而延长假体使用寿命,值得临床推广使用。     

CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床研究

目的 探讨CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床效果.方法 选取2018年4月至2020年7月本院收治的脊柱金属植入物患者30例,均行CT能谱扫描,通过不同keV下噪声值、伪影长度、伪影指数、主观评分分析,确定最佳单能量成像点;通过CT能谱图像(单能量+金属伪影消除)与混合能量图像质量比较,分析CT能谱成像技术在脊柱金属植入物伪影去除中的临床价值.结果 在所构建的单能量图像中,伪影长度随keV增加而缩短,110 keV时伪影指数最小,主观评分最高,可进行金属伪影消除重建.能谱成像伪影长度、伪影指标、主观评分等指标均优于混合能量图像(P<0.05).结论 脊柱金属植入物患者最佳单能量成像点为110 keV,在最佳能量成像点进行金属伪影消除重建得到的图像质量较高,可有效去除脊柱金属植入物伪影,满足临床诊疗需求.     

金属对金属人工全髋表面置换术的临床应用

目的 探讨金属对金属人工全髋表面置换术治疗类风湿性关节炎和股骨头无菌性坏死的临床价值。方法 从1995年1月至1996年12月,对16例患者17个髋关节（其中类风湿性关节炎14个,股骨头无菌性坏死3个）行混合型金属对金属人工全髋表面置换术,术后行问卷调查、髋关节功能检查、X线和Harris评分分析,平均随访58.2月。结果 所有患者没有一例行翻修手术,X线显示所有表面置换假体植入位置满意,没有假体松动、移位现象出现。问卷调查显示患者对16个髋关节的术后情况表示非常满意。Harris评分平均指数从术前的44（31～52）分提高至术后的91(79～96分）。结论 金属对金属人工全髋表面置换术不失为患类风湿性关节炎和股骨头无菌性坏死的年青患者为保存关节功能,改善疼痛的一种有价值的治疗方法。     

金属大头全髋置换术的早期疗效观察

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已成为治疗髋关节疾病的标准手术之一 [1].THR可以明显地缓解疼痛、重建关节稳定和改善关节功能,但由于存在假体设计或材料本身的原因,术后假体撞击、脱位,松动以及磨损问题仍然是影响该手术远期疗效的主要因素.目前,我们所用金属对金属人工髋关节是改进型金属人工髋关节,假体间具有独特的液体薄膜润滑作用,髋臼略大于股骨头,增加了接触面,减少了摩擦力,可降低假体关节面磨损率,而且股骨头头颈比增加,髋关节活动范围增加,减少了假体间的撞击,可较好地改善术后假体长期生存率.我们对19例年龄<60岁的22个患髋应用金属对金属的人工髋关节置换术并对全部患者进行了随访,疗效满意,现报告如下.     

金属对金属人工髋关节边缘接触效应

目的 研究金属对金属人工髋关节不同行走姿态下的接触力学行为,特别是大幅度运动可能导致的边缘接触效应.方法 建立球面共型接触的髋关节有限元模型,通过改变髋臼相对股骨头的倾斜状态和对股骨头施加恒定竖直方向载荷相结合,等效模拟分析人工髋关节不同行走姿态下的接触状态.结果 髋臼相对股骨头倾角在小于约60°范围内增加时,其对应的最大接触压力呈下降趋势,接触面积有所增大;当倾角超过80°范围时,关节接触区域因靠近髋臼边缘,最大接触压力位置由初始接触点向髋臼倾斜方向移动了约6°～9°的位置,用以满足压力分布合力与外载荷的平衡,接触压力和分布范围有所增加.结论 髋臼相对股骨头较大倾斜状态极易引起不同的边缘接触现象,置换人体髋关节产生的边缘接触问题需要引起临床外科和关节制造上的重视.     

金属骨科植入物压力蒸汽灭菌三种纸塑包装方法的对比分析

目的:探讨压力蒸汽灭菌三种纸塑包装方法对金属骨科植入物包装的适用性。方法:把金属骨科植入物及其配对的合格证随机分为三组, A组为单层纸塑包装,合格证与骨科植入物在同一包装物内;B组为双层纸塑分层分次包装,合格证与骨科植入物分别位于两层包装内;C组为单层纸塑包装,合格证与骨科植入物分别包装,为连接成一体的两个纸塑包装,连接线为密封口。评价比较三种包装方法对金属骨科植入物的适用性。结果:A组单层纸塑包装,包装效率最高,耗材最低,高温下部分油墨脱落,沾染于植入物或包装袋内面; B组双层纸塑分层分次包装,效率低于A组而高于C组,耗材是A组的2倍,方便无菌打开使用,手术、供应两科护士满意度最高;C组连体的单层纸塑包装,合格证与骨科植入物分别包装,工作效率最低,耗材高于A组,不方便消毒供应中心护士的操作。结论:B组双层纸塑分层分次包装,大大减少使用时无菌包开启的污染机会。适用于骨科植入物和零散精细器械的包装。     

金属对金属大直径球头全髋关节置换术研究进展

目前,临床常用的人工全髋关节股骨头球头直径一般为22～32mm,此范围称为＂标准头＂,大于32mm者称为大直径球头。金属对金属的全髋置换术可追溯到20世纪30年代,Wiles首先进行了这方面的探索。20世纪50～60年代，Mckee、Ring等进一步发展了假体和固定技术。第1代金属对金属人工髋关节置换术在20世纪60年代逐步成形，并在70年代得到广泛应用。