循证护理在小儿腹股沟嵌顿疝围手术期的应用

目的:探讨循证护理在小儿腹股沟嵌顿疝围手术期的应用效果。方法:选择实施腹股沟嵌顿疝手术42例患儿,随机分为对照护理组和循证护理组,每组21例。比较两组患儿术后在疼痛感、并发症、住院时间、患者家属满意率方面的护理效果。结果:(1)疼痛程度等级评价比较:对照护理组21例中轻度3例(14.29%),中度14例(66.67%),重度4例(19.05%);循证护理组21例中轻度8例(38.10%),中度12例(57.14%),重度1例(4.76%)。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)并发症比较:对照护理组阴囊肿胀积液3例,睾丸肿胀1例;循证护理组阴囊肿胀积液3例,无睾丸肿胀发生。(3)住院时间比较:对照护理组4.38±2.23天;循证护理组2.67±1.82天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)患者家属满意率比较:对照护理组家属满意20例(95.24%);循证护理组家属满意18例(85.71%),循证护理组满意率显著高于对照护理组(P<0.05)。结论:循证护理用于腹股沟嵌顿疝手术治疗的患儿,可明显提高护理效果,值得在临床广泛推广。     

手术治疗小儿嵌顿疝20例体会

我院自2004年6月～8月收治小儿嵌顿疝20例,手术均采用腹横纹小切口.术后效果好,无复发,切口隐蔽美观,住院时间短,现报道如下.     

小儿腹股沟嵌顿疝术式探讨

目的 探讨经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术的疗效。方法 自2000年以来我们共收治小儿腹股沟嵌顿疝36例，全部采用经腹横纹切口腹腔内还纳修补的方法，对本方法与传统治疗方法优缺点进行对比分析。结果 本方法无副损伤，无血肿与复发。结论 经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术是一种有效的方法，可推广应用。     

经腹改良手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝17例报告

目的:探讨改良的经腹小儿腹股沟嵌顿疝手术的疗效。方法:自2012年7月至2013年1月,选取17例小儿腹股沟嵌顿疝患者,受腹腔镜下疝囊高位结扎手术术式的启发,采用改良的经腹手术方式(即经腹小横切口疝还纳及内环口腹膜外全荷包缝合结扎术)完成手术。结果:平均手术时间31 min。术后阴囊和腹股沟区肿胀不明显。随访3个月,无1例复发。结论:改良术式是一种比较好的手术方法,具有术野暴露清楚,操作方便,手术时间短,术后阴囊水肿发生率低等优点。     

小儿嵌顿疝手法复位的技巧

腹外疝以腹股沟斜疝发病率最高,且以右侧多见,嵌顿机会也较多,如不及时复位可致肠坏死、腹膜炎、中毒性休克而致命.手法复位对于远离医院的农村患儿更显的重要.     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

经腹腔手术治疗小儿嵌顿疝32例的体会

小儿嵌顿疝急症手术时,常因组织娇嫩,菲薄的疝囊加上充血水肿,导致解剖困难,容易撕裂和造成副损伤而使手术复杂化。为了探索能克服上述缺点的手术方法,我们1983年4月以后采用经腹腔入路手术治疗小儿嵌顿疝32例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组32例均为斜疝嵌顿的男性患儿。年龄10个月至9岁。嵌顿时间6～72小时。因肠坏死行肠切除2例。手术时间25～85分钟,未做肠切除者均在50分钟内完成手术。术后5天内发生远端残存疝囊     

经腹腔手术治疗小儿嵌顿性疝49例体会

经腹腔疝囊高位结扎手术已在临床上普遍应用，我院12年来经腹腔手术治疗小儿嵌顿性疝49例，术中将内环口作荷包缝合关闭疝囊以预防术后复发，收到了满意效果，现报道如下。     

新生儿腹股沟嵌疝的护理

目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝的合理术式。方法回顾性分析1999年1月-2003年10月间32例嵌顿性腹股沟疝的临床资料，总结其临床特点和疝修补手术的方式。结果32例病人中1例因肺炎、呼吸衰竭死亡，其余均康复出院；术前16例病人有合并症，术后6例病人出现并发症。21例行无张力疝修补术，无1例复发，7例行Bassini术后有3例复发。经统计学检验，无张力性疝修补组与张力性疝修补组在嵌顿时间、手术时间无明显差异，而复发率接近于有统计学差异。4例病人在切除坏死小肠后行单纯内环修补术。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的，疝环充填式无张力疝修补术及普理灵疝装置无张力疝修补术可以根据疝的不同分型而选择使用。     

嵌顿性腹股沟直疝发病比率及疝造影术诊断意义--附1例报告并文献复习

目的 分析嵌顿性腹股沟直疝（incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)发病比率及疝造影术诊断意义。方法 报告1例双侧IDIH并综合国内外献分析IDIH在嵌顿性腹股沟疝、直疝及腹股沟疝中的发病比率及疝造影术对IDIH最常见病因憩室型直疝（diverticular direct inguinal hernia,DDIH)的术前诊断意义。结果 近年国内老年组中,IDIH在嵌顿性腹股沟疝、直疝及腹股沟疝中的发病比率均有增加。国外献提示术前评估性疝造影术可确认IDIH最常见病因DDIH及同侧多发性疝。结论 应认识到IDIH及DDIH的存在。在老年患中,其发病比率有上升趋势。疝造影术对IDIH最常见病因DDIH有诊断意义。     

肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的外科治疗

目的：总结肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的手术治疗经验。方法回顾性分析2007-07～2012-07郑州人民医院普通外科收治的17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的病例资料。结果全组17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的患者均行手术治疗,其中15例行脐疝嵌顿疝松解及无张力修补术,2例行部分小肠切除术合并脐疝修补术。术后均恢复良好,无切口感染。结论肝硬化腹水合并脐疝嵌顿急诊手术治疗应尽早,可根据不同情况选择无张力疝修补术或疝修补术,围手术期应进行合理的综合治疗。     

食管胃底静脉曲张合并腹外疝内镜下治疗分析

目的 探讨食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者内镜下治疗的临床特点以及疝修补术手术时机的选择。方法 回顾2000 -2013 年我院收治的11 例食管胃底静脉曲张合并腹外疝患者,其入院时疝的部位、类型、诊断时间,以及行内镜下食管胃底静脉曲张治疗术中、术后疝的临床特点。结果 11 例均为腹股沟斜疝,左侧3 例,右侧7 例,双侧1 例。可复性疝10 例,难复性疝1 例且合并脐疝、右侧睾丸鞘膜积液。除1 例为已行疝修补术后复发,余10 例均无手术史。患者行胃镜检查平均1.6次,内镜下治疗平均3.6 次。内镜诊治过程中采用助手压迫疝环或腹带包扎固定方式防止疝复发。术中无发生嵌顿者,术后发生3 人次,平均为术后（10±8.29） d 发生,均采用手法还纳成功。结论 合并腹外疝的食管胃底静脉曲张内镜下治疗因操作疗程多且术中过多注气等因素,增加了发生嵌顿疝的风险,内镜治疗前应评估是否可先行疝修补手术。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法使用美国外科公司的疝修补塞及补片,对21例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术,观察其疗效。结果手术平均时间50分钟,平均住院时间4天,术后4￣6小时即可下床活动;48小时后切口疼痛3例(14.29%),局部轻微隆起异物感4例(19.05%),睾丸肿胀2例(9.52%)。全组均Ⅰ期愈合(100%),无切口感染及阴囊血肿发生,随访1￣16个月无复发。结论应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的,是较理想的术式,具有操作简单,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低等优点,远期疗效尚待观察。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法回顾性分析疝环充填式无张力疝修补术治疗30例嵌顿性腹股沟疝的临床资料。观察其补片感染等并发症及复发情况。结果30例患者手术均顺利,无手术切口感染等严重并发症发生。5例术后出现急性尿潴留,4例出现阴囊积液或切口血清肿,全部患者均获得随访,随访时间5—60个月,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术适宜用于治疗嵌顿性腹股沟疝。     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期中的应用及效果评价

目的 建立实施良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的临床护理路径（CNP）,并对CNP的应用效果进行评价.方法 采用非同期队列对照设计,将2011年1 ~12月我院外科收治的良性前列腺增生合并腹股沟疝手术患者45例设为对照组,实施泌尿外科常规护理,将2012年1 ~11月收治的同类患者45例设为干预组,采用CNP表进行护理.结果 所有患者随访3个月,术后排尿通畅,无疝复发及手术切口感染,国际前列腺症状评分（IPSS）为3～7分;最大尿流速（Qmax）均＞15 mL/s,两组患者的手术疗效相当（P ＞ 0.05） ;干预组患者的住院时间、医疗费用较对照组显著降低（P ＜ 0.05）;同时干预组患者的护理满意度显著提高（P ＜ 0.05）.结论 CNP可显著降低良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期患者的住院时间、住院费用,提高患者的护理满意度,保证护理质量,促进患者早日康复.     

两种手术方法治疗腹股沟疝的疗效比较

目的对比分析无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择2010年9月～2012年3月在我院应用无张力修补术治疗腹股沟疝的患者36例．设立为观察组：另选择同期行传统疝修补术治疗的腹沟股疝患者30例设立为对照组,观察并比较观察组与对照组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率情况。结果观察组术中出血量（11．1±3．2）mL,明显少于对照组（17．5±5．4）mL,术后下床活动时间（2．0±0．6）d,明显快于对照组（4．3±1．2）d,且观察组术后住院时间（4．1±1．0）d,明显短于对照组的住院时间（6．2±2．7）d,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率达13．9％,其中尿潴留1例,阴囊血肿及水肿2例,明显低于对照组并发症的发生率（63.3％）,对照组尿潴留4例,阴囊血肿及水肿6例,切口感染3例,两组并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效明显优于传统疝修补术,具有术中出血少、术后并发症少、住院时间短等优点,值得推广和应用。     

食管裂孔疝的临床研究

目的:总结手术治疗食管裂孔疝的经验和体会,探讨不同的手术方法对食管裂孔疝的治疗效果,阐述手术治疗食管裂孔疝的发展方向。方法:本组112例病人中95例经腹手术:典型的Nissen手术27例,短松式Nissen手术39例,Hill手术17例,Boerema手术9例,Rampal手术3例,经胸手术17例:BelseyMarkⅣ手术8例,Collis-Nissen手术5例,Sweet手术4例;经内镜胃黏膜折叠成形术7例为滑动型疝。结果:术后死亡1人。经腹手术病人中7例出现术后并发症:典型的Nissen手术咽下困难2例,反酸1例;短松式Nissen手术返酸1例,Hill手术吞咽困难、返酸各1例,Rampal手术返酸1例;经胸手术病人5例出现术后并发症。52例经胸、腹手术病人术后随访,效果优者33例(63.5%),良者12例(33%),欠佳者4例(7.2%),差者3例(5.8%)。比较典型的Nissen和短松式Nissen两组术后并发症发生有显著差异(P<0.05)。经内镜胃黏膜折叠成形术患者5例症状完全消失,余2例症状得到明显改善。结论:①滑动型疝在发生胃食管反流时可引起诸多并发症应积极手术治疗。②经胸手术入路损伤大,并发症多,滑动型疝不宜采用此手术方案。③有条件贲门校正,应根据术中测压判断胃折叠缝合的松紧程度;如不具备,可行短松式Nissen手术。④腹腔镜或内镜治疗将成为今后发展方向。