肝炎肝硬化血清β2-微球蛋白水平测定及临床意义

目的探讨肝炎后肝硬化病人血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）水平与肝组织损害程度之间的关系。方法 应用放射免疫法（RIA）检测72例肝炎后肝硬化病人血清β2-MG水平，并与44例急性肝炎病人及31例正常人血清β2-MG水平进行比较。结果 肝炎后肝硬化和急性肝炎病人血清β2-MG水平均显著高于正常人血清β2-MG水平（P〈0．01）；肝炎后肝硬化病人血清β2-MG水平显著高于急性肝炎病人血清β2-MG水平（P〈0．01）。肝硬化失代偿组血清β2-MG水平显著高于肝硬化代偿组（P〈0．05）。结论 血清β2-MG水平可反映肝炎后肝硬化病人肝损害的程度，动态观察β2-MG水平变化有助于疗效判断及预后估计。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

228例慢性重型乙型病毒性肝炎预后因素分析

目的探讨影响慢性重型乙型病毒性肝炎预后的因素。方法对228例慢性重型乙型病毒性肝炎临床资料进行回顾性分析，总的病死率60．1％。结果病死组年龄、肝炎后肝硬化、血清胆红素水平、HBVDNA阳性率、肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血、继发感染发生率明显高于好转或治愈组（P〈0．05）；凝血酶原时间（42．02±16．86）秒明显较好转组延长（26．95±6．83）秒，P〈0．01。结论中青年、胆红素血症越高、凝血酶原时间越长、并发肝炎后肝硬化、肝性脑病、电解质紊乱、继发感染、肝肾综合征及消化道出血是影响慢性重型乙型肝炎预后的危险因素。     

血清转铁蛋白检测在病毒性肝炎中的临床意义

目的探讨血清转铁蛋白（Transferrin，TF）变化在病毒性肝炎时的临床意义。方法采用免疫比浊法检测100例不同临床类型病毒性肝炎病人的TF，同时检测凝血酶原时间（PT）、血清总胆红素（SB）、血清胆碱酯酶（CHE）。结果各组慢性肝炎（CH）病人血清转铁蛋白与急性肝炎（AH）比较均有显著性差异（P〈0．01），随着慢性肝炎病情加重，血清转铁蛋白逐渐下降，下降程度依次为慢肝（轻度）〈慢肝（重度）〈失代偿性肝硬化〈慢性重型肝炎（CSH）。在慢性重型肝炎和失代偿性肝硬化病人中，死亡组血清转铁蛋白较存活组有显著性下降（P〈0．001）。结论血清转铁蛋白可以作为反映病毒性肝炎病人病情严重程度的一项指标，对失代偿性肝硬化和慢性重型肝炎的预后判断有一定参考价值。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效。方法52例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察治疗前后的肝肾功能、电解质、血氨、凝血功能的变化情况。结果治疗后患者的总胆红素、血清转氨酶、血氨降低（P〈0．01）,凝血酶原时间缩短（P〈0．01）,凝血酶原活动度改善（P〈0．01）,胆碱酯酶升高（P〈0．01）。52例重型肝炎治疗近期有效率为61．5％。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,对重型肝炎能够缓解病情,争取肝功能恢复的时间,有重要的辅助治疗作用。是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢重肝合并肝性脑病疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎合并肝性脑病的临床疗效。方法将97例合并肝性脑病的慢性重型肝炎患者随机分为两组,两组均接受综合治疗,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,并评价患者治疗前后肝性脑病分级,检测治疗前后的肝功能、凝血酶原活动度和血氨。结果门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病有效率（72．3％）明显优于对照组（44．0％）,P〈0．005;治疗组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）和血氨均优于对照组,P〈0．05;且无不良反应。结论门冬氨酸鸟氨酸可以有效治疗慢重肝合并肝性脑病。     

人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎的前瞻性研究

目的探讨人工肝支持系统联合门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗重型肝炎的临床疗效。方法110例重型肝炎病人随机分成两组，治疗组55例给予注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘），对照组55例给予注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）及谷氨酸钠，两组均给予人工肝支持治疗及其它基础综合治疗。结果治疗后wk2、wk4，治疗组和对照组肝功能较治疗前均有明显改善，治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P〈0.05），其中胆红素及血氨水平显著低于对照组（P〈0.01）；治疗组总有效率（83．6％）明显高于对照组（67．3％），差异有显著性（P〈0.05）；治疗组肝性脑病的发生率（12．7％）及病死率（14．5％）明显低于对照组（29．1％，30．9％），差异具有显著性（P〈0.05）。结论人工肝联合注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）对重型肝炎病人肝功能改善疗效明显，并且能大大降低重型肝炎肝性脑病的发生率和病人的病死率。     

各型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的测定及临床意义

目的：为了解一氧化氮（NO）在肝损害中所起的作用,采用硝酸还原酶法检测慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者血清NO水平。慢性肝炎组血清NO值升高、与重型肝炎、肝硬化及对照组比较差异有显著性（P＜0．05）,而重型肝炎组、失代偿性肝硬化组,对照组中血清NO值比较差异无显著性（P＞0．05）,PTA＜40％的患者NO值与＞40％的患者比较差异有显著性（P＜0．05）,低白蛋白血症患者其NO值与正常白蛋白血症患者比较差异有显著性（P＜0．05）。结果显示在引起肝损害机制中,一氧化氮具有双重效应作用。     

人工肝血浆置换术治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换（PE）治疗慢性重型肝炎的临床疗效及安全性。方法 应用日本Plasauto IQ免疫吸附机对50例慢性重型肝炎病人进行123例次PE治疗，观察治疗前后血常规、肝功能、肾功能、电介质、血氨、凝血指标的变化情况及不良反应。结果 50例病人经人工肝PE治疗后，症状均有不同程度的改善，治疗后血清总胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血氨、凝血酶原时间明显下降，白蛋白水平升高，差异显著（P〈0．05）；PE治疗前后血清电介质、外周血白细胞、血小板计数差异无统计学意义（P〉0．05），红细胞数治疗前后差异有显著性（P〈0．05）。PE组病死率明显低于内科综合治疗组（54．0％VS75．0％），差异有显著性（x^2=5．5，P〈0．05）。结论 PE治疗慢性重型肝炎能有效改善临床症状，显著改善凝血功能和肝功能，治疗中无严重不良反应发生，提示PE是治疗重型肝炎一种安全有效的方法。     

肝炎肝硬化胃动素、胃泌素水平与肝功能损害的关系

目的探讨肝炎肝硬化病人空腹血浆胃动素、胃泌素水平变化及与肝功能损害的关系。方法应用ELISA法检测肝炎肝硬化和正常人空腹血浆胃动素、胃泌素水平,并进行比较。结果肝炎肝硬化病人空腹胃动素、胃泌素水平均明显高于正常人（P〈0．01）,且Child C级〉B级〉A级（P〈0．01）,肝炎肝硬化时空腹血浆胃动素、胃泌素水平与血浆白蛋白呈负相关（r=-0．55,r=-0．47,均为P〈0．01）,与血清总胆红素呈正相关（r=0．66,r=0．72,均为P〈0.01）.结论肝炎肝硬化病人的血浆胃动素、胃泌素水平明显升高,与肝功能损害程度有关。