脱细胞真皮基质应用的研究

脱细胞真皮基质是一种新型真皮替代物作为深度烧伤创面的修复覆盖材料，能够降低抗原-抗体反应，减缓炎症免疫反应。本文就脱细胞真皮的应用机理、制备、免疫性分析和实际应用作一综述。     

脱细胞真皮基质在口腔医学中的研究应用

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是去除了真皮中具有抗原性的细胞成分,而保留了原有胶原纤维、弹力纤维等结构的真皮支架。ADM最早作为真皮替代物用于烧伤患者的创面修复,近些年已有眼耳鼻喉、头颈外科、牙周病学等领域应用报道。本文主要对ADM在口腔科医学领域中的应用作一综述。     

脱细胞真皮基质的研究现状

目前,脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复皮肤粘膜缺损和进行软组织充填的有效性已经被动物实验和初期临床应用实验所证明,是一种较为理想的真皮替代物.ADM是由动物或人类供者所供皮肤制成的无细胞组织薄片.     

制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的 采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)并进行组织学观察和微生物学检测,探讨这种方法的可行性和机制。方法 SD大鼠4只,分别麻醉后以8％硫化钠溶液脱去躯干部皮毛,常规消毒铺巾,切取大鼠背部全层皮肤制成厚约0.4mm的中厚皮,1mol／LNaCl溶液37℃浸泡48h分离表真皮,以0．25％胰蛋白酶 0.1％乙二酸二乙胺(EDTA)溶液37℃分别热消化60、70、80、90min脱去细胞成分,并进行冷冻干燥处理。ADM作光镜、电镜观察和微生物学检测并比较分析每只大鼠不同时间消化处理的ADM的差别和不同大鼠经相同处理得到的ADM的差别。结果消化时间不同的ADM均具有柔软、一定的柔韧性和伸展性、弹性好、弯曲不断裂的特点,组织学观察见表皮细胞均完全去除,但是消化90min,ADM的基底膜(Basement membrane complex,BMC)和胶原纤维的结构与排列有不同程度的破坏;消化60、70min的ADM虽然基底膜和胶原纤维的结构与排列正常存在,但脱细胞不完全;消化80min制备的ADM组织学检查基底膜完整连续．胶原纤维、弹力纤维结构及排列完整规则,没有细胞成分存在。不同SD大鼠经同样的处理所得的ADM一般形状和组织学没有明显差别。微生物学检测没有细菌生长。结论采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质的方法能达到既完全脱去细胞成分又使基底膜完整连续,胶原纤维和弹力纤维结构及排列正常的双重目标,ADM柔韧性好、不断裂,无细菌生长。     

脱细胞真皮基质材料的研究及应用

本文对脱细胞真皮基质材料的制备方法、作用机制、免疫原性及临床应用做一综述。     

脱细胞真皮基质治疗早期深度烧伤的研究

目的：运用异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）修复早期深I～I I度烧伤创面,以推广更为有效的治疗方法。方法将36例患者随机分为实验组和对照组,每组18例,对照组采用自身刃厚皮片游离移植结合保痂治疗,实验组采用异体脱细胞真皮基质进行治疗,最后采用温哥华瘢痕量表对患者术后瘢痕的外型、功能及瘢痕再生情况分为3个月、半年及1年进行评价。结果术后半年及1年实验组患者温哥华瘢痕评分分别为（6.02±0.35）分及（5.06±1.37）分,低于对照组的（9.35±1.12）分及（7.38±0.12）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用异体脱细胞真皮基质（ADM）修复深I～I I度烧伤创面,患者术后创面恢复良好,瘢痕再生不明显,外观平滑,是值得推广的有效治疗方法。     

脱细胞真皮基质的制备与性能分析

目的 制备一种新型脱细胞真皮基质(ADM)并分析其性能。方法 选用猪皮为原料,采用化学、物理及生物综合技术制备ADM,采用HE染色、扫描电子显微镜观察、红外光谱分析、氨基酸分析、拉力实验、MTT法检测其外观、结构及理化性能。结果 ADM细胞去除彻底,胶原蛋白的含量达92.01%;具有连通的三维孔道,孔径约100μm;红外吸收符合胶原蛋白的吸收特征,保持了胶原纤维的天然结构;透水汽性达到每天2923g/m2;孔隙率提高到85.54%;细胞在ADM上黏附生长、增殖良好、分布均匀。结论 ADM孔隙率和拉伸强度适宜、孔结构理想、降解速度可控、生物相容性良好,符合皮肤组织工程对支架材料的要求。     

脱细胞真皮基质体内转归的研究进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是最近几年兴起的一种天然生物材料,最初用作真皮替代物,已有ADM在神经外科、耳鼻咽喉、烧伤整形、牙周等学科领域的研究和应用报道,但对于ADM异体移植后的最终生物学转归,存在较大争议。本文着重就其异体移植后的生物学转归及其机制的研究进展作一综述。     

异体脱细胞真皮和异种脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的应用效果比较

目的：比较异体脱细胞真皮和异种(猪)脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的效果,探讨异种脱细胞真皮替代异体脱细胞真皮的可行性。方法选择深圳市宝安人民医院2012年5月~2013年6月有深Ⅱ度偏深和芋度烧伤创面需削痂切痂植皮治疗,同时自体皮源不足的患者30例,采用随机数字表法分为两组,采用异体皮+微粒皮治疗的15例患者设为异体组,采用异种(猪)脱细胞真皮+微粒皮治疗的15例患者设为异种组。比较两组创面愈合时间、近期愈合质量;患者均随访6个月,采用温哥华瘢痕评分量表和患者自我满意度评价表对愈合效果进行评价。结果近期效果：异体组31个创面玉类愈合16个(51.61%),Ⅱ类愈合15个(48.39%);异种组30个创面玉类愈合15个(50.00%),Ⅱ类愈合15个(50.00%),差异无统计学意义(P跃0.05)。两组创面脱水干燥时间、深Ⅱ度创面愈合时间和芋度创面愈合时间比较差异无统计学意义(P跃0.05)。远期效果：随访6个月,两组色泽、血管分布、厚度和柔软度评分比较差异无统计学意义(P跃0.05)。异体组和异种组优良率分别为51.61%和50.00%,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论两种材料疗效相似,基本可互相替代,将其应用于临床可缓解异体皮的皮源不足,同时降低患者的治疗费用,社会和经济效益双赢。     

无细胞真皮中几种蛋白及胞外基质的表达与分布研究

目的研究无细胞真皮中与抗原性相关及与表皮细胞黏附和生长相关的几种蛋白和胞外基质的表达与分布。方法0．1％dispaseⅡ处理结合0．5％TritonX-100处理制备无细胞真皮，随后对制备前的正常皮肤、制备后的无细胞真皮进行相关的免疫组化染色，对比观察几种蛋白及胞外基质在两者之间表达与分布的异同。结果无细胞真皮中与抗原性相关的结蛋白及波形蛋白几乎没有表达，而与细胞黏附和生长相关的胶原纤维和Ⅳ型胶原与正常皮肤中表达相似，弹力纤维、网状纤维、Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白仍有表达，但较正常皮肤弱。结论无细胞真皮抗原性显著降低，生物相容性好，是一种良好的真皮替代品。     

Application of acellular dermal matrix in breast reconstruction

In the past 10 years,acellular dermal matrix (ADM) has been widely used in various fields of surgery,including cleft palate repair,abdominal wall repair,tendon repair,hernia repair,facial and eyelid soft tissue augmentation surgery,ulcer repair,and vaginal sling repair,among others.13 ADM not only provides initial structural strength and bulk,but also allows relatively rapid vascular growth and serves as a scaffold for "new" tissue formation.4 These properties have led to its application to resolving surgical problems where tissue deficiency remains an issue.     

VEGF165 对脱细胞真皮基质血管化影响的研究

[目的]观察十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)和NaOH复合消蚀法制备的胎儿脱细胞真皮基质(ADM)的组织相容性,以及血管内皮生长因子(VEGF)对ADM血管化的影响。[方法]将足月胎儿皮肤用SDS和NaOH复合消蚀,制备ADM(厚0.3 mm)。用重约300 g的SD雄性大鼠45只,随机分为ADM、ADM+rAAV/LacZ和ADM+rAAV/VEGF1653组进行真皮片皮下包埋实验。术后的2、4、6周分别取材,经HE染色或以VEGF165、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的单克隆抗体进行免疫组织化学染色,检测3种蛋白质在移植后的皮肤中的表达情况。观察并比较各组中ADM血管密度,进行图像处理和统计学分析。[结果]ADM无细胞成分,胶原纤维结构规整;术后2周包埋ADM组织中可见到新生血管,及VEGF阳性细胞;无明显的炎性细胞浸润。ADM临近组织中MMP-1和TIMP-1均明显表达,MMP-1的表达高于TIMP-1;术后4周各组细胞数量和新生血管均高于2周。此时MMP-1的表达高于TIMP-1,但TIMP-1的表达较2周时有所增...     

脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察

目的探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果。结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症。结论脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料。     

脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的应用(附8例报告)

目的 探讨脱细胞真皮基质补片在腹部疝修补术中的临床应用效果.方法 2007年1月～2007年7月应用脱细胞真皮基质补片对8例不同类型腹部疝进行无张力疝修补术,术后3天常规查彩超,观察其愈合及修补效果.随访3～6个月.结果 8例均获得满意疗效,无坏死、感染、皮下积液等并发症.结论 脱细胞真皮基质补片可作为一种理想的疝修补材料在无张力疝修补术中广泛应用.     

牙龈上皮细胞与脱细胞真皮构建组织工程牙龈的初步研究

目的:体外培养人牙龈上皮细胞,并与脱细胞真皮构建组织工程牙龈.方法:将体外培养的人牙龈上皮细胞接种于无细胞真皮支架上,液面下培养7 d后,分别进行气-液界面培养7,14和21d,并在光镜下进行组织形态学观察.结果:牙龈上皮细胞在体外具备良好的生长增殖能力,且在无细胞真皮支架上形成了复层上皮样组织结构,表层上皮细胞出现部分角化.结论:利用体外培养的牙龈上皮细胞和脱细胞真皮,可以在体外联合构建具有复层上皮细胞结构的组织工程牙龈.     

放射剂量对腮腺区早期移植脱细胞异体真皮基质的影响

[目的]观察不同放射剂量对腮腺区脱细胞异体真皮基质移植物的影响,确定脱细胞异体真皮基质对放射治疗的耐受剂量.[方法]48只新西兰大耳白兔腮腺区植入脱细胞异体真皮基质,进行单次放射治疗,根据放疗剂量随机分为6组(0、10、15、20、25、30 Gy).观察放疗后2、4、8、12周脱细胞异体真皮基质病理变化.[结果]在2...     

交联型异体脱细胞真皮基质的研制及动物复合皮移植实验

目的：寻找适合烧伤创面移植的异体脱细胞真皮基质（ａｌｌｏ－ＡＤＭ）。方法：将薄中厚小猪皮采用胰蛋白酸等消化,制成含基底膜的ＡＤＭ,再作组织学等检测和猪复合移植实验。结果：①ａｌｌｏ－ＡＤＭ具有无细胞、无细菌、低毒性等特点。②戊二醛不同交联时间组的ＡＤＭ,与自体薄中厚皮片重叠移植于猪全层皮肤切除的创面上,皮片成活率为１００％,早期观察无排斥反应,外观平整;５ｗｋ时组织学结构完整,炎性反应轻,随交联时     

异种脱细胞真皮基质在腭黏膜缺损修复中的应用

目的探讨异种脱细胞真皮基质修复膜在腭黏膜术后缺损一期修复中的临床应用效果。方法观察2008年6月至2013年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行腭黏膜组织术后缺损修复的21例患者的临床资料,分析术后的临床疗效。结果 20例患者术后修复膜缺损修复成功,1例发生融解,二次手术后,修复成功。结论异种脱细胞真皮基质修复膜能促进腭部创面愈合,操作简单易行,是一种值得推荐的方法。