脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折愈合的影响

目的：研究脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折的修复作用。方法：将16只家兔人工造成临床常见的胫骨平台骨折的动物模型,骨折采用钢丝内固定,不用外固定。随机分为实验组和对照组。实验组术后每天用脉冲磁场刺激6h,对照组不用电磁场刺激,喂养条件相同。术后12周全部处死后行大体标本、光镜、电镜检查。结果：实验组6只家兔软骨骨折全部愈合,修复组织为类透明软骨,2只软骨骨折未完全愈合,修复组织为纤维软骨。对照组7只未完合愈合,修复组织为纤维软骨,1只完全愈合,修复组织为类透明软骨。结论：①脉冲电磁场对骨软骨骨折的愈合有促进作用;②脉冲电磁场能使软骨骨折达到类透明软骨修复。     

脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折愈合的影响

目的 :研究脉冲电磁场对家兔骨软骨骨折的修复作用。方法 :将 16只家兔人工造成临床常见的胫骨平台骨折的动物模型 ,骨折采用钢丝内固定 ,不用外固定。随机分为实验组和对照组。实验组术后每天用脉冲电磁场刺激 6h,对照组不用电磁场刺激 ,喂养条件相同。术后 12周全部处死后行大体标本、光镜、电镜检查。结果 :实验组 6只家兔软骨骨折全部愈合 ,修复组织为类透明软骨 ,2只软骨骨折未完全愈合 ,修复组织为纤维软骨。对照组 7只未完全愈合 ,修复组织为纤维软骨 ,1只完全愈合 ,修复组织为类透明软骨。结论 :1脉冲电磁场对骨软骨骨折的愈合有促进作用 ;2脉冲电磁场能使软骨骨折达到类透明软骨修复。     

关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折

目的探讨关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折的可行性及临床疗效。方法2005年11月~2006年2月间收治3例膝关节骨软骨骨折,均为男性,年龄18~29岁,平均24.2岁,均有明确的运动受伤史。所有患者术前浮髌试验( ),前、后抽屉及内、外间隙侧方应力试验均(-)。X线及MRI可见股骨髁骨软骨骨折,其中外髁骨软骨骨折2例,内髁1例。3例患者在伤后3~9d行关节镜下关节腔清理骨软骨骨折块复位、Spin钉固定术。术后于伸直位夹板固定非负重扶拐行走6周,3例患者分别于术后7~12周(平均9.3周),再次关节镜下取出Spin钉,并观察镜下骨软骨愈合情况。Spin钉取出术后6周开始负重行走,评估患者功能恢复情况。结果所有患者术中发现骨软骨骨折块均无明显碎裂,游离于关节腔。1例骨折复位后基本覆盖骨折面;其余2例复位后仍有部分区域骨软骨面缺损,所有患者均未见ACL、PCL、半月板及内外支持带结构损伤,1例伴有髌骨的软骨Ⅲ°~Ⅳ°损伤。二次关节镜下取螺钉术中,见固定物无松脱,取出Spin钉后骨折块完全稳定愈合,其表面软骨无明显退变;2例患者在骨折块不能覆盖行微骨折部位有软骨样组织形成并充填缺损区域,表面欠完整。随访6~8个月,患者膝关节活动恢复正常,无疼痛、积液症状,无任何并发症。二次关节镜取出Spin钉后,1周内患者膝关节活动正常,无活动受限。6周后开始负重行走,螺钉取出后3个月行X线及MRI见髁缺损消失,骨软骨下骨折线已无明显高信号,螺钉道周围仍有少量高信号。结论关节镜下复位利用Spin钉固定骨软骨骨折块,不但能实现骨折块的原位固定愈合,而且大大减少了手术的创伤及并发症的出现。     

运动对骨软骨骨折转归影响的MRI表现与MMP-13表达

观察运动对骨软骨骨折(OCF)转归影响的MRI表现及MMP-13在膝骨折片覆盖软骨中的表达。方法随机选用30只月龄及体质量相近的健康新西兰大白兔,雌雄不限:实验组20只建立兔膝股骨髁OCF模型;假手术对照组10只。所有模型均不进行内固定及外固定。术后即进行术侧膝关节间歇主动活动(IAM)与间歇被动活动(IPM);术后1、2周分别从实验组中随机抽取10只实验兔行MRI检查、大体观察、组织学检查,假手术对照组10只于术后2周行上述检查。MRI扫描序列包括:TSE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI/SPAIR、3D/WATSc/FFE/T1WI。结果术后1、2周,骨折线均清晰,OCF片移位14(14/20);骨片覆盖软骨术后2周较术后1周损伤重(P<0.05);骨折区成纤维细胞数术后2周较术后1周多(P<0.05)。术后第2周,股骨髁骨折处骨质增生,MRI示薄层低信号,骨片内部分骨小梁坏死;骨片覆盖软骨MMP-13表达,术后2周较术后1周表达程度明显增高(P<0.05),对照组仅2(2/10)只轻度表达。结论运动可使兔股骨髁关节表面OCF愈合不佳,术后2周变化类似剥脱性骨软骨炎的特点;OCF后骨片覆盖软骨MMP-13表达升高,对临床治疗OCF及评价预后具有重要意义。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折附21例病例分析

21例关节内骨折应用可吸收螺钉固定，术后辅以石膏托外固定6周，骨折均达解剖复位，全部在伤后6—8周愈合，无伤口感染。仅1例术后8周出现非特异性液体积聚。作者认为可吸收螺钉是治疗关节内骨折的一种较好的方法。     

微型钢板内固定治疗掌、跖骨骨折

目的 探讨微型钢板螺钉治疗掌骨骨折的效果及临床应用经验。方法 1998年3月-2004年3月．采用微型钢板螺钉治疗掌(跖)骨骨折56例69处，术后第2天疼痛减轻即开始功能锻炼。结果 术后随访4周一12个月．平均4．6个月。骨折临床愈合时间6-13周，平均7．1周。按照TAM系统评定法进行关节功能评价，优良率为91．1％。所有病例均无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。结论 微型钢板螺钉治疗掌骨骨折，固定可靠，术后可早期活动锻炼，并发症少，是一种有效的内固定方法。     

两枚可吸收螺钉固定治疗单纯内踝骨折45例

目的:探讨2枚可吸收螺钉之劳单纯内踝骨折的方法及优点。方法:本组45例术前均拍踝关节正侧位X线片示单纯内踝撕脱骨折,术中应用2枚百优可吸收螺钉固定骨折,术后不用外固定,定期随访。结果:本组45例患者骨折愈合最短时间8周,最长3个月,平均11周,根据Mazur评分标准[1]优良率为95.6%。结论:百优可吸收螺钉固定治疗单纯内踝骨折与应用金属内固定物固定方法术后活动和骨折愈合时间基本一致,且无需2次手术取出内固定物,手术操作简单、方便、适合临床推广使用。     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg。结果手术平均时间140min,平均出血量230ml。随访3~10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%。股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂。结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点。闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法。     

应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折

目的:评价微型钢板螺钉在治疗掌指骨骨折中的疗效。方法:采用开放复位、微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折共24例30指,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼。结果:术后平均随访4.6个月,骨折临床愈合时间平均6.5周。无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生。按照TAM系统评定法进行关节功能评价,优良率为87.7%。结论:微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折,固定可靠有效,并发症少,可早期活动关节,是一种有效的内固定方法。     

应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折

目的 评价微型钢板螺钉在治疗掌指骨骨折中的疗效.方法 采用开放复位、微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折共76例102指,术后1周内疼痛减轻即开始功能锻炼.结果 术后平均随访4.6个月,骨折临床愈合时间平均6.5周.无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生.按照TAM系统评定法进行关节功能评价,优良率为85.3%.结论 微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折,固定可靠有效,并发症少,可早期活动关节,是一种有效的内固定方法.     

髋部前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的：探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折的治疗效果。方法从2012年1月-2013年4月整群选取应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折72例,按治疗方法不同分为两组：其中观察组38例：采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定。对照组34例：采用传统外侧切口,切开复位空心钉内固定。结果术后随访12~18个月,骨折愈合率：观察组：98%,对照组：90%：;股骨头坏死率：观察组：1%,对照组：5%;优良率：观察组：92.1%,对照组：64.7%,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论经前方微创小切口复位经皮空心钉内固定术,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网。为骨折愈合创造有利条件。具有出血少,操作时间短等优点。较传统切口有明显优势。     

关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折

目的探讨关节镜及C臂X光机监视下股骨髁骨折的微创治疗效果。方法对13例股骨髁骨折患者,采用关节镜和C臂X光机监视下行股骨髁骨折闭合牵引、手法和撬拨复位及多枚空心螺钉内固定治疗,同时在关节镜下治疗关节内其他损伤。结果13例患者术后复查X线片显示:骨折对位、对线良好。术中发现合并半月板损伤7例,合并前交叉韧带损伤1例。随访6~18个月,所有患者骨折愈合良好,无骨不连及其他并发症。结论关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折,手术方法切实可行,组织损伤小,骨折复位好,内固定牢固,术后关节功能恢复快,值得推广应用。     

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11%。结论微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。     

血友病合并骨折患者的特点及围手术期治疗

目的：探讨血友病合并骨折患者的特点及围手术期治疗方法。方法：回顾性分析2005年至2013年在北京大学人民医院创伤骨科住院治疗的8例血友病合并骨折患者,甲型血友病6例,乙型血友病2例;其中轻型2例,中型3例,重型3例;按照骨折部位不同分为股骨颈骨折4例,股骨粗隆间骨折1例,双侧股骨远端陈旧性骨折1例,胫腓骨骨折1例,肱骨髁间骨折1例;术前、术中、术后进行凝血因子替代治疗;所有患者均行闭合/切开复位内固定或者关节置换术。分析围手术期并发症并随访骨折愈合情况。结果：患者平均年龄为33.5岁（14~47岁）;6例骨折发生于股骨;股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定,股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折、胫腓骨骨折行切开复位钢板内固定,肱骨髁间骨折行肘关节置换术,术中出血50~600 mL,平均262 mL;围手术期FⅧ/凝血酶原复合物平均使用量为358 U/kg（125~554 U/kg）;术后2例患者出现伤口愈合不良,经对症处理后好转;行内固定治疗的患者,术后均出现骨性愈合,平均愈合时间为14周,术后无内固定松动及断裂等并发症发生。结论：血友病合并骨折主要发生于青年,骨折部位以股骨为主;完善术前准备,在替代治疗的基础上,可以安全地进行手术治疗,术后骨折愈合良好;术后出现伤口愈合不良的风险大。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床应用分析

目的：探讨可吸收螺钉在关节周围骨折中的临床疗效。方法62例关节周围骨折患者,根据骨折部位以及大小选择不同尺寸的可吸收螺钉进行内固定,下肢承重部位骨折术后外固定4周~6周。结果术后全部病例得到随访,随访时间10个月~14个月,平均12个月,骨折平均愈合时间3个月,骨折在愈合过程中无移位现象发生,全部患者术后伤口无感染及窦道形成,优52例,良10例,差0例,优良率100%。结论关节周围骨折应用可吸收螺钉内固定有利于骨折愈合与关节功能的恢复,同时避免二次手术,减轻患者的伤痛,具有良好的临床效果。     

解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析

目的:探讨了解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的方法以及临床疗效。方法:回顾性分析2009年-2011年我院接受治疗的86例股骨髁部骨折患者的临床资料,其中40例患者采用普通钢板螺丝钉内固定术进行治疗,作为对照组,46例采用解剖钢板内固定术进行治疗,作为观察组。分析两种手术方法治疗股骨髁部骨折的疗效和术后并发症情况。结果:对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为5.4个月和3.9个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组的膝关节功能优良率分别为64.50%和84.78%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现内固定物断裂2例,愈合异常2例,关节粘连5例;观察组仅有1例患者出现关节粘连,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折是可行的,值得临床推广应用。     

C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用对比

探讨C型臂透视与骨科手术机器人三维成像系统在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用比较。方法 收集2021年6月—2021年12月我院45例闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的病历资料,包括C型臂透视辅助内固定患者25例（C型臂透视组）及骨科手术机器人三维成像系统辅助内固定患者20例（三维成像组）。分别记录患者性别、年龄、骨折Pauwels分型、受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、导针置入次数、术中透续时间、透视次数、后上方螺钉穿出例数、末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分及骨折愈合情况等并对两组进行比较。结果 与三维成像组比较,C型臂透视组导针置入次数多、透视时间长、透视次数多、末次随访VAS评分高,后上方螺钉穿出发生率高,而三维成像组手术时间、患者透视次数大于C型臂透视组（P＜0.05）。两组术中出血量、髋关节功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组末次随访时均骨性愈合,无术后并发症。结论 三维成像辅助股骨颈骨折闭合复位内固定置钉精确性高,患者术后疼痛轻,医师接触射线减少,但手术时间较长,且相较于C型臂透视辅助可能使患者吸收更多的X线辐射,应重视对患者的防护