乙型肝炎病毒宫内感染调查

乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的可能性已被证买,但感染频率报道不一,本文报告本地区HBV宫内感染研究结果。材料与方法 1986年3月～1987年5月在苍山县人民医院妇产科进行产前检查以及妊娠5个月以上自愿引产的孕妇,RPHA法检测HBsAg滴度在1:16以上者共61例。其中     

乙型肝炎病毒宫内感染的产前诊断

乙型肝炎病毒宫内感染的产前诊断绵阳市中心医院（６２１０００）何建宇杨静邓文斌我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染高发区，人群中ＨＢｓＡｇ阳性率高达１３．８％，ＨＢＶ母婴传播不仅造成人群中众多ＨＢｓＡｇ携带者，而且是引起慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要因素。因...     

乙型肝炎病毒宫内感染的探讨

目的：重视对妊娠期间孕妇HBV的筛查，积极预防，控制宫内感染，方法：采用集孕静脉血，用ELISA法做血清乙肝标志物HBsAg,HbsAg,HbeAg,HbcAb检测，用PCR法做HBV－DNA检测，对乙肝大三阳，HBV－DNA阳性孕妇所生新生儿采集脐静脉血，做乙肝标志物及HBV－DNA检查，结果：乙肝大三阳。，HBV－DNA阳性孕妇68例，所生新生儿脐静脉检测，54例（79．41％）为病毒携带者，其中HBV－DNA阳性42例（77．78％）。结论：乙型肝炎病毒宫内感染发病率较高，母婴传播具有高度危险性，应注意孕期筛查，加强预防，早期诊断，尽早治疗。     

乙型肝炎病毒宫内感染的传播途径

乙型肝炎病毒宫内感染的传播途径晋城市人民医院（０４８０００）李安荣张卫玲乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）宫内感染是指发生于受精卵形成至分娩发动前的子代ＨＢＶ感染。其以新生儿外周血ＨＢＶ抗原标志物阳性且不易被生后所采取的主、被动免疫措施所阻断为主要特征〔１〕。可...     

乙型肝炎病毒宫内感染对新生儿发育的影响

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染对胎儿发育所起到的影响作用,为预防HBV感染,提高新生儿发育质量提供参考。方法通过对比某医院同一时期内的乙肝表面抗原分别为阳性和阴性的两组孕妇及其新生儿的临床资料,分析HBV宫内感染对妊娠并发症、围生儿结局以及围生儿发育指标。结果孕妇直接感染HBV不会对胎儿发育造成很明显的影响。但宫内感染就会给胎儿造成一定影响,使新生儿的体重相对较轻,胎盘体积相对较小。若新生儿乙肝e抗原为阳性,胎盘体积比阴性组小;若乙肝表面抗体为阳性,胎盘体积比阴性组大。结论HBV宫内感染会影响到新生儿的正常发育,使胎盘体积缩小,新生儿体重降低。并且可以看出,新生儿的乙肝表面抗原可以对胎盘进行一定的保护。     

乙型肝炎病毒宫内感染及其相关因素的研究

追踪随访８１例乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性母亲所生婴儿，乙肝病毒宫内感染率为１３．６％，对国产血源性疫苗阳性反应率为８６．４％，通过分析母血ＨＢＶ标志，发现；（１）母血中ＨＢｓＡｇ高滴度，ｅ抗原阳性是宫内感染的重要危险因素；（２）宫内感染与婴儿免疫无应答有关。     

乙型肝炎病毒宫内感染儿免疫效果观察

目的：探讨乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,对于乙型肝炎病毒宫内感染儿有无免疫效果。方法：对39例宫内感染儿出生后按疗程给予主、被动联合免疫,于生后半年、1年、1年半、2年抽血化验。检测抗-HBs。若抗-HBs（＋）、HBsAg（-）、HBeAg（-）、HBV·DNA（-）,为免疫成功;抗-HBs（-）、且HBsAg、HBeAg、HBV·DNA任何-项阳性者为免疫失败。结果：39例宫内感染儿中有34例免疫成功,5例免疫失败。结论：联合免疫对大部分宫内感染儿有效,小部分免疫失败。     

乙型肝炎病毒宫内感染的研究现状

在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的研究中，宫内感染越来越受到研究者的重视。由于宫内感染的途径及影响因素不是十分明确，宫内感染的防治仍存在一定的难度。本文从HBV宫内感染率、宫内感染的途径、宫内感染的影响因素的探讨，论述了HBV宫内感染的转归和诊断依据及相应的防治措施，提出随着HBV宫内感染诊断技术和免疫治疗技术的进步，HBV宫内感染的防治措施将更加科学、有效。     

乙型肝炎病毒宫内感染的机制

目的 探索乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播的机制和时间。方法 孕妇和新生儿血清HBsAg和HBVDNA检测采用ELISA和PCR法,引产胎儿肝组织和胎盘的HBsAg,HＢt HBVDNA检测采用ＡＢＣ免疫组化染色和原位杂交。结果 母亲外周血HBV高浓度（≥0.02ug.L^-1)、先光早产和胎盘毛毛细血管内皮细胞HBV感染导致宫内感染发生的危险性比值比（OR）分别为7.06,13.08和16.15,胎盘HBV感染从孕早期、孕中期至足月分娩愈来愈严重且广泛,在足月分娩胎盘中,从母面蜕膜细胞至胎儿面绒毛毛细血管内皮细胞HBV感染率呈逐渐下降趋势,但胎儿宫内感染的OR值却越来越大,1例孕19wk引产胎儿肝组织中检出HBVDNA和抗原。结论 胎儿宫内感染的发生可经2条途径,即血源性和细胞性,宫内感染可发生孕9wk前,但主要时期是在孕晚期。     

基于乙型肝炎病毒宫内感染的抗病毒治疗研究进展

<正>母婴传播途径感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的新生儿约90%⁹5%会发展为慢性肝炎,其中20%95%会发展为慢性肝炎,其中20%²5%患者将进展为肝硬化,甚至肝癌[1]。乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immune globulin,HBIG)联合乙肝疫苗实施乙肝病毒母婴阻断技术已经得到公认,但仍有10%25%患者将进展为肝硬化,甚至肝癌[1]。乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B immune globulin,HBIG)联合乙肝疫苗实施乙肝病毒母婴阻断技术已经得到公认,但仍有10%³0%阻断失败,国内外学者均认为这与胎儿的宫内感染相关[2-3]。HBV宫内感染,是指新生儿出生前发生的HBV感     

胎儿宫内感染乙型肝炎病毒的实验研究

目的探讨胎儿宫内乙型肝炎病毒(HBV DNA)感染的实验诊断方法及其临床意义.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对156例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母血和产后婴儿脐血及婴儿外周血的乙型肝炎血清学标志物(HBV-M)和HBV DNA进行检测.结果156例HDsag阳性孕妇所生婴儿脐血和婴儿外周血HBsAg的检出率为8 3%(13/156)、6.4(10/156),HBeAg检出率分别为7.1%(11/156)、5.1%(8/156),母血、脐血、婴儿外周血HBV DNA阳性检出率分别为36.5%(57/156)、28.2%(44/156)、23.7%(37/156);57例HBV DNA阳性孕妇血病毒含量(拷贝数/ml的对数值)为7.34±2.28,37例阳性婴儿外周血HBV DNA含量为6.08±0.96;与婴儿外周血检测结果相比较,脐血中HBsag、HBeAg的阳性率不仅存在23.1%和37.5%的假阳性,HBV DNA也存在16.7%(7/42)的假阳性;在HBeAg或HBV DNA阳性孕妇中,婴儿外周血HBV DNA的检出率分别为73.8%(31/42)、64.9%(37/57),显著高于HBeAg或HBV DNA阴性者5.3%(6/114),(P＜0.01):婴儿外周血中HBV DNA阳性率随孕妇HBVDNA含量增加而显著增加(P＜0.005),其HBV DNA的含量与母血呈正相关,(r=0.39).结论婴儿脐血HBV检测是诊断胎儿宫内HBV感染的筛选指标,而婴儿外周血的检测才具有确诊意义;HBV DNA定量检测是胎儿宫内HBV感染和感染程度最为直接、敏感的诊断方法;孕妇HBeAg、HBV DNA阳性是胎儿宫内感染HBV的高危因素.     

乙肝病毒宫内感染临床诊断研究

目的探讨乙型肝炎病毒宫内感染的临床诊断条件。方法收集乙肝表面抗原阳性80例孕妇外周血及其新生儿脐带血进行乙肝标志物和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量检测,6月龄随访检测其中44例大三阳孕妇新生儿外周血乙肝标志物和HBV-DNA含量。结果乙肝表面抗原阳性80例孕妇新生儿脐血HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性检出率分别为17.50%(14/80)、25.00%(20/80)、15.00%(12/80)。44例大三阳孕妇新生儿出生脐血HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阳性检出率分别为31.82%(14/44)、45.45%(20/44)、27.27%(12/44),6月龄外周血为9.09%(4/44)、4.5%(2/44)、6.81%(3/44)。12例HBV-DNA阳性的新生儿均由大三阳且HBV-DNA载量105copies/mL孕妇所分娩。结论宫内感染率统计应以孕妇传染性的大小分层统计研究,应有统一检测时间及宫内感染的判断指标。新生儿出生脐血HBsAg和(或)HBV-DNA阳性作为宫内感染筛查指标,持续至6月龄HBsAg和(或)HBV-DNA乃阳性可作为宫内感染诊断指标。     

乙型肝炎病毒宫内感染的随访研究

了解发生乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的婴儿的转归情况．方法：对402名HBsAg阳性母亲的婴儿的宫内感染等情况进行远期随访．所有随访到的母亲和孩子的血清检测肝功能和HBV标志物、结果：随访到59对母亲和孩子．59例HBsAg阳性孕妇所生婴儿中,出生时5例HBsAg阳性,其中3例HBsAg持续阳性,且这3例HBsAg持续阳性的儿童全部为HBsAg、HBeAg阳性母亲所生;2例HBsAg阴转并产生抗-HBs;母亲HBV标志物血清学在分娩前后变化明显．结论：母亲HBeAg阳性是婴儿发生HBV宫内传播的主要危险因素,尤其是孕妇既往HBsAg携带分娩时HBeAg阳性是婴儿发生HBV宫内传播后形成乙肝病毒携带的危险因素;婴儿的免疫无应答应判定为宫内感染;HBsAg阳性母亲妊娠过程中乙肝加重,同时也增大了宫内感染的危险、     

胎儿宫内感染乙肝病毒的现状

我国是HBV感染的高发区。母婴传播是重要的传染途径。HBVDNA是目前反映HBV复制及传染程度最敏感的指标；母血HBVDNA是胎儿感染的高危因素。胎儿感染与胎盘感染有关，但胎盘屏障对胎儿有一定保护作用，而产前使用乙肝免疫球蛋白可减少胎儿宫内HBV的感染。     

胎儿肝外组织乙型肝炎病毒感染

用敏感的分子杂交方法从2例HBV宫内感染胎儿的肝组织及脾脏、胰腺、肾脏和胎盘等多种肝外组织检测到HBV DHA,证实胚胎期亦存在肝外组织HBV感染。     

Prevention of intrauterine infection by hepatitis B virus with hepatitis B immune globulin: efficacy and mechanism

Objective　To evaluate the efficacy of hepatitis B immune globulin (HBIG) in preventing intrauterine infection by hepatitis B virus (HBV) and to investigate its mechanism. Methods　Forty-eight pregnant women positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg) were randomly divided into 2 groups. The 34 women in the study group were injected with HBIG during pregnancy; the other 14 women were controls. Maternal blood samples were taken before HBIG injection and at delivery. Neonatal blood samples were taken within 24 hours after birth before HBIG and hepatitis B vaccine were given. HBsAg and antibody to HBsAg (anti-HBs) were tested by radioimmunoassay. Results　None of the 35 newborns (including 2 twins) in the study group was positive for HBsAg, but 3 (21%) in the control group were positive (P=0.02). The HBsAg titers in the women in the study group decreased after HBIG injection. Of the 35 newborns in the study group, 32 (91%) were positive for anti-HBs. Conclusion　Systematic injections of HBIG during pregnancy may prevent intrauterine HBV infection, the mechanism of which may be reduction of maternal HBV viremia and production of fetal passive immunity.     

Relationship between cytokines gene polymorphism and susceptibility to hepatitis B virus intrauterine infection

Background The influences of genomic background are confirmed in more diseases. Immunologic tolerance after intrauterine infection of hepatitis B virus is considered to occur in T cells. Cytokines work effectively in eliminating virus by immune system after hepatitis B virus infection. To explore the relationship between cytokines （tumor necrosis factor-α, interferon-γ, interleukin-4 and interleukin-10）, which expressed abnormal quantity in the peripheral blood to intrauterine hepatitis B virus infectious children, gene single nucleotide polymorphism （SNP） and susceptibility to hepatitis B virus intrauterine infection. Methods This is a cross sectional study of molecular clinical epidemiology. The subjects in this study were selected from outpatients of hepatitis B vaccine follow-up special clinics of our hospital in the period. According to intrant criteria, the high risk children of hepatitis B virus （HBV） intrauterine infection were divided into immune failure group （group Ⅰ） ; and immune effective group （group Ⅱ） and non high risk children belonged to the control group. Four gene SNP sites of TNF-α -238, IFN-γ ＋874, IL-4 -590 and IL-10 -1082 were determined by real-time quantitative fluorescent polymerase chain reaction （PCR）. Results The significant differences of TNF-α- 238 A allele frequency were found between group Ⅰand group Ⅱ（X^2 =6. 797, P 〈 0.05 ） and between group Ⅰ and the control group （ X^2 = 9. 513, P 〈 0.05 ）. No evident differences of TNF-α- 238 A were found between group Ⅱand control group （ X^2 = 0. 047, P 〉 0. 05 ） ; the significant differences of IFN-γ ＋ 874 A allele frequency were found between group Ⅰand group Ⅱ（ X^2 = 7. 238, P〈0. 05）, and between group Ⅰand the control group （X^2 =5. 199,P 〈0. 05）. No evident differences were found between groupⅡ and the control group （ X^2 =0. 602 ,P 〉0. 05 ） ; the significant differences of IL-4 -590 C/T allele frequency were not found between groupⅠand group Ⅱ （ X^2 = 0. 632, P 〉 0. 05 ） , also group Ⅰ and the control group （ x^2 = 0. 584, P 〉 0. 05 ）, and the group Ⅱ and the control group （ X^2 = 0. 004, P 〉 0. 05 ） respectively; The significant differences of IL-10 - 1082 G allele frequency were found between group Ⅱand group Ⅰ（x^2 = 10. 359,P 〈0. 001 ）, and between group Ⅱ and the controls （x^2 =35. 418,P 〈0. 001 ）, but the significant differences were not found between group Ⅰ and the control group （ X^2 = 1. 759,P 〉 0. 05 ）. Conclusions This study suggested the possibility that the TNF-α-238 A allele and IFN-γ＋ 874 A allele were associated with HBV intrauterine infection. There was no evident relationship between IL-4 -590 C/T allele SNP and susceptibility to HBV intrauterine infection, but the IL-10 - 1082 G allele was associated with preventive efficacy to HBV intrauterine infection.     

HBV-DNA的含量与宫内感染的关联性

目的：探讨孕妇血清中HBV—DNA含量与胎儿宫内感染及造成宫内感染的相关因素．方法：用ELISA方法筛选HBsAg阳性孕妇228例,并用定量PCR技术检测HBsAg阳性孕妇血清以及脐血中HBV—DNA．新生儿根据有无HBV感染分为胎儿感染组及非感染组（对照组）,调查宫内感染的相关因素,结果：HBsAg,HBeAg、抗HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBV—DNA捡出率21％（14／68）;HBsAg．抗HBe,抗HBc阳性者为1．7％（2／117）;HBsAg和HBeAg双阳性者为20％（3／15）;HBsAg和抗HBc阳性者为11％（2／19）;HBsAg单一抗原阳性者脐血中未捡出HBV—DNA．胎儿总感染率为9,2％（21／228）．胎儿宫内感染率随孕妇血清中HBV—DNA含量增加而升高,宫内感染的危险性越大．胎儿感染组与非感染组在多种临床相关因素中先兆早产孕妇胎儿感染者多于非感染组（P〈0．05）．结论：孕妇不同的感染状态影响宫内HBV感染率,HBeAg与HBV—DNA高滴度是胎儿宫内感染的高危因素．孕妇出现先兆早产使胎儿的感染率增加．