经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建

目的对比分析垂体腺瘤患者应用经鼻蝶入路切除垂体腺瘤和经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术的临床疗效。方法随机选取该院2013年2月‐2015年3月神经外科住院的垂体腺瘤患者60例作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采取经鼻蝶入路切除垂体腺瘤法;实验组采取经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术治疗的方法对垂体腺瘤部位进行切除。分析实验组和对照组研究对象恢复情况和不良反应的差异。结果实验组患者在日常生活活动能力量表(ADL)指标评分中,I级例数所占比例明显高于对照组(P0.05);实验组研究对象各不良反应的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对于垂体腺瘤患者,给予经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术能明显改善患者的临床症状,有助于患者神经功能的恢复,术后不良反应的发生率低。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理

总结32例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理体会。术前有针对性的心理护理、适当的饮食和休息,术后重点是严密病情观察,并发症的观察,正确的出院指导,对患者的康复起了十分重要的作用。     

经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤76例

垂体腺瘤是一种常见病 ,约占手术治疗的颅内肿瘤的10 % ～ 15 % [1] 。自 1910年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来[2 ] ,这一治疗方法已被广大神经外科外科医师所采用 ,并取得了很好的疗效[3 ,5] 。自 1996年以来我院经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 76例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 37.6岁 ,以 30～ 4 5岁年龄段发病率最高。1.2　症状与体征　主要为内分泌改变及视力、视野障碍 ,部分病人伴有头痛等颅内压增高症状。本组功能性腺瘤 5 1例 ,非功能性腺瘤 2 5例。…     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤33例

目的:总结经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的治疗体会。方法:垂体瘤33例患者采用显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,先刮除中央部分,后沿着海绵窦侧壁和颈内动脉表面及后方,最后到前部,尽量刮清肿瘤组织。结果:(1)病检结果:行光镜及免疫组化染色检查,PRL腺瘤5例,GH腺瘤6例,ACTH腺瘤2例,混合型腺瘤8例,无功能型腺瘤12例。(2)手术结果:33例均成功手术切除,术后3个月复查头颅MRI提示:全切26例(78.8%),次全切除6例(18.1%),部分切除1例(3.1%)。视力下降与视野缺损者均有改善,最好恢复1例于术后第1日视力即达到1.2。一过性尿崩3例,给予长效尿崩停后得到很好控制,无1例出现出血、感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。术后平均8天出院。结论:显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术时间短,创伤小,全切率高,术后康复快,是安全有效的治疗方法。     

经鼻蝶垂体腺瘤切除术初探

目的　通过探索经鼻蝶垂体腺瘤手术入路的改进 ,将手术时间缩短 ,使手术创伤减小。方法　采用单鼻孔直接经蝶入路 ,为 7例不同类型垂体腺瘤患者进行显微手术。结果　肿瘤全切 4例 ,大部分切除 3例 ,术后 2例患者并发尿崩症 ,1例并发鼻中隔穿孔。结论　采用该入路可省时、省力、有效切除突向蝶窦、局限于鞍内的垂体腺瘤 ,无严重并发症发生。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除围手术期的护理

目的 探讨经鼻-蝶入路垂体瘤腺切除术的围手术期护理.方法 通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理,确保患者顺利康复.结果 38例均能主动配合手术,术后并发一过性尿崩4例,轻度脑脊液鼻漏3例,高热2例,经过有效的整体护理,患者均治愈出院.结论 经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤腺创伤小、并发症少,恢复快.     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例分析

目的：分析显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证及并发症的防止。方法：回顾分析采用显微技术经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例的临床资料,总结显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证、并发症防止。结果：32例患者全部恢复,无死亡。肿瘤完全切除26例（81.3%）,大部切除4例（12.5%）,部分切除2例（6.2%）;视力视野明显改善29例（90.6%）,部分改善2例（6.2%）,无变化1例（3.2%）,无视力视野加重者。无永久性尿崩及术后无脑脊液漏患者。结论：经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、并发证少、死亡率低等特点,适合绝大多数垂体腺瘤患者。     

内镜经蝶入路治疗海绵窦侵袭性垂体瘤

Background Surgery of pituitary adenomas invading cavernous sinus has always been thought as a challenge due to the complex anatomical structures and high risk of complications. The purpose of this study was to evaluate endoscopic trarssphenoidal approach to pituitary adenomas invading cavernous sinus.Methods The clinical data of 22 patients who admitted to Xuanwu Hospital with pituitary adenomas invading cavernous sinus were analyzed retrospectively. All patients underwent endoscopic transsphenoidal surgery. To expose the surgical field sufficiently, the opening of sellar floor was exceeded the bone overlying the invaded cavernous sinus, and synthetic dura was used to repair and strengthen the sella floor for preventing the leak of cerebrospinal fluid.Results Among 22 patients, total resection was achieved in 14, subtotal resection in 5, and partial resection in 3; no patient underwent insufficient resection. Visual symptoms improved in 7 of 9 patients. In one patient diplopia disappeared.Headache was relieved to various extents in all patients. No serious complications were found. Patient＇s hospital stay ranged from 7 to 20 days.Conclusion These data suggest that the endoscopic transsphenoid approach is a safe, minimally invasive, and efficient surgical technique, which might be an important therapeutic strategy for the pituitary adenoms invading cavernous sinus.     

快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的效果分析

目的 探讨快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中应用效果。方法 选择我院2016年3月～2019年3月收治的经鼻碟入路垂体切除术患者中50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组患者给予常规围手术期护理,研究组患者在此基础上实施快速康复外科护理,比较两组手术相关指标、护理不良事件及护理满意度。结果 两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的入住监护室时间、术后住院时间、不良事件总发生率、护理总满意度均优于对照组(P0.05)。结论 对经鼻碟入路垂体瘤切除术患者予围手术期快速康复外科护理,能够有效降低护理不良事件发生率,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的疗效

目的：观察显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的临床疗效。方法选取32例垂体瘤患者,显微镜下经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术。记录治疗有效率、并发症及相关激素水平的变化情况。结果全切率及治疗总有效率分别为81．25％、87．50％,皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤及泌乳素腺瘤患者的治疗有效率分别为80．00％、90．91％、92．31％,均高于无功能腺瘤患者的66．67％（P＜0．05）。并发症发生率为6．25％。经过治疗,泌乳素腺瘤患者的PRL显著降低,生长激素腺瘤患者的GH显著降低,与术前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术可显著提高治疗有效率,降低并发症发生率,以及有效改善激素水平,值得临床推广应用。     

术中实时影像技术在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用现状

由于影像技术与计算机的快速发展,术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonanceimaging,iMRI)在经鼻蝶垂体瘤切除术中得到应用.iMRI可实时反馈手术过程中的信息,有利于肿瘤组织的精确切除,降低了重要血管及神经结构的误伤概率.本文就国内外iMRI技术以及神经内镜、神经导航两种术中实时影像技术在经鼻蝶垂体瘤切除术的应用现状作一综述.     

经翼点入路和经鼻蝶入路行乖体腺瘤切除术的对照研究

目的 探讨垂体腺瘤切除术经翼点入路和经鼻蝶入路不同入路的对照研究.方法 分析2008年10月～2013年10月80例资料完整的垂体瘤手术患者的临床资料,其中经翼点入路的患者46例,为对照组;经鼻蝶途径的患者34例,为观察组.对比两组手术情况以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术情况（手术时间、术中出血及住院时间）明显优于对照组,术后并发症发生少,且复发率低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术的手术时间、手术出血量、住院天数均优于经翼点入路,且术后并发症的发生率和复发率低于经翼点入路,临床疗效确切,值得进一步推广.     

垂体腺瘤经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素研究

目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050～60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008～0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003～0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002～0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是...     

PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在侵袭海绵窦垂体腺瘤中的表达及相关性研究

目的 探讨垂体瘤转化基因（PTTG）、Ki-67、H-ras蛋白与垂体腺瘤侵袭海绵窦的发生机制及预后的关系.方法 将48例垂体腺瘤分为侵袭海绵窦组（26例）和非侵袭组（22例）,采用免疫组化方法分别检测PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在两组中的表达.结果 PTTG、Ki-67、H-ras蛋白在侵袭海绵窦组中的阳性表达率显著高于非侵袭组（均P〈0.05）,PTTG表达与H-ras蛋白、Ki-67表达均呈显著正相关（均P〈0.01）.结论 PTTG、Ki-67、H-ras蛋白均与垂体腺瘤侵袭海绵窦有关,联合检测PTTG、Ki-67、H-ras蛋白有助于发现具有侵袭海绵窦潜能的垂体腺瘤及判断患者的预后.     

经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗伴高泌乳素血症无功能垂体腺瘤的疗效

目的 探讨伴高泌乳素血症的无功能腺瘤经鼻蝶手术的治疗疗效。方法 回顾性分析我科2015-2019年收治的伴有高泌乳素血症的临床无功能腺瘤患者共80例,泌乳素水平在25~200ng/ml之间,所有患者均接受经鼻蝶入路鞍区占位切除术并且术后病理排除PRL染色阳性的病例。分析患者的临床特征,手术方式,术后并发症,术前后高泌乳素血症及临床症状的缓解及其之间的相关性。结果 研究共纳入男性21例,女性59例,术前中位泌乳素水平51.11ng/ml（25.2-136.52ng/ml）,中位肿瘤体积3.99cm3（0.23-37.11cm3）,头痛为最常见的首发症状（37.5%）,女性以性腺功能紊乱起病的患者多于男性（28.8% vs 9.5%,p=0.031）,男性在就诊时更容易出现2条以上激素功能轴减退（47.6% vs 15.3%,p=0.031）。术后高泌乳素血症缓解65人（81.3%）,高泌乳素血症的缓解与患者性别,年龄,肿瘤体积及手术切除程度无明显相关性,多因素分析显示仅术后第1天泌乳素水平可以预测3个月后的高泌乳素血症缓解（p=0.001）。术后患者视力视野改善率87.9%,头痛症状改善率93.9%,术前存在月经紊乱的绝经前女性中,14名（82.4%）术后恢复正常月经周期。结论 手术治疗是伴有高泌乳素血症的无功能腺瘤患者的可靠治疗选择。     

显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的 探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。 方法 选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能［泌乳素（serum prolactin,PRL）、生长激素（growth hormone,GH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）］、并发症。 结果 3D组肿瘤全切率明显高于传统组（P＜0.05）;术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）,3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组（P＜0.05）,3D组并发症发生率明显低于传统组（P＜0.05）。 结论 3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。