胫骨平台骨折的手术治疗中的内固定

胫骨平台骨折,即胫骨上端的髁部骨折,胫骨内髁或外髁骨折的发生率不同,由于正常膝关节轻度外翻,故胫骨外髁骨折多见.Poul报道胫骨髁骨折260例,其中外髁占70%,内髁占12%,双髁占18%.胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,多合并半月板韧带损伤,若治疗不当.将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍,现将我科自2003年至2007年收治胫骨平台骨折39例报告如下.     

胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法临床探讨

目的:临床探讨胫骨平台合并胫骨中上段粉碎性骨折手术治疗方法。方法:32例Ⅱ、Ⅲ型单髁或双髁胫骨平台骨折,同时伴有胫骨中上段粉碎性骨折。结果:所有患者获随访,随访时间2~2.5年。参照Merchant进行评定,优2例,良8例,可2例,优良率:94%。结论:①对单纯内或外髁骨折合并胫骨中上段骨折病人,使用2~3枚松质骨拉力螺钉固定内或外髁骨折块,胫骨外侧使用高尔夫板固定胫骨中上段骨折。双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。②对Ⅲ型双髁胫骨平台骨折合并胫骨中上段粉碎性骨折病人胫骨外侧使用高尔夫板,内侧使用改制后三叶草板(截去中叶及一侧叶),钢板上端用2~3枚松质骨拉力螺钉固定,双股钢丝捆扎胫骨碎骨块。     

胫骨单髁骨折并膝关节半脱位

胫骨髁骨折较少见。以往对胫骨髁骨折多分为单髁、双髁或压缩性、粉碎性骨折,但笔者尚未见有胫骨单髁骨折并膝关节半脱位的文献报道。1984～1994年共收治此类病例41例,现报道如下。 1 临床资料 41例中,男29例,女12例;年龄最小18岁,最大72岁;左骨髁骨折23例,右髁18例;直接暴力损伤3例,间接暴力损伤38例;新鲜骨折30例,陈旧骨折11例;胫骨外髁骨折并膝关节内上方半脱     

松质骨螺钉固定治疗胫骨外髁骨折

胫骨髁骨折是较为常见的骨折，在全身骨折中约占0．38％，胫骨外髁骨折又较内髁骨折多见。其治疗方法多种多样，我院自1996年-2002年应用松质骨螺钉固定治疗胫骨外髁骨折20例，获得了好的效果，现报告如下。     

胫骨平台后髁骨折治疗9例

1 临床资料 1998-1/2005-12收治胫骨平台后髁骨折9(男6,女3)例, 年龄19～59(平均36.7)岁.左侧胫骨平台骨折4例,右侧5例.受伤原因:车祸伤7例,跌伤2例.骨折均为波及胫骨平台外后壁的外髁骨折.     

后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析

目的：探讨后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法及其短期临床疗效。方法：19例胫骨平台后髁骨折的患者经后侧入路直视下复位后内固定,其中17例内髁后方骨折或双髁后方联合骨折采用后内侧或后内后外联合入路,2例单纯外髁后方骨折采用后外侧入路。结果：19例均获得随访,随访12～16个月,平均13.4个月,骨折全部愈合,X线愈合时间平均为12.3周（9～17周）。术后12个月膝关节Hohl评分,优14例,良5例。结论：经后侧入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后方骨折能取得满意的疗效。     

胫骨外髁非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的 探讨胫骨外髁前外侧非负重区截骨治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效.方法 对该院2012年12月至2015年12月采用胫骨外髁前外侧截骨治疗的24例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行回顾性分析,男15例,女9例;年龄26～59岁,平均(42.2±9.2)岁.骨折Schatker分型Ⅱ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型5例;所有24例采用胫骨外髁前外侧入路进行手术治疗,术中经胫骨外髁非负重区截骨显露复往后外侧骨折并使用外侧排筏钢板固定.末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评定膝关节功能恢复情况.结果 24例患者术后获平均13.1个月(12～24)个月随访.术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分平均(17.3±0.8)分;其中优19例,良5例,优良率为100％.24例无切口感染,无内固定松动或断裂,X线片示骨折均获愈合,愈合时间平均为(13.1±1.1)周.未见血管、神经损伤等手术相关并发症发生,2例术后出现后侧切口皮缘表浅的小面积坏死,经换药愈合.末次随访时HSS膝关节评分平均为(93.0±6.4)分,其中优19例,良4例,可1例,优良率为95.8％.结论 对于胫骨平台后外侧髁骨折患者,胫骨外髁非负重区截骨入路允许足够的空间对骨折进行直接显露及操作,联合外侧排筏锁定钢板固定骨折可靠,手术体位摆放方便,术后功能恢复良好,并发症少,疗效满意.     

22例胫骨平台骨折的临床护理和体会

胫骨平台骨折在临床上较为少见 ,但因是关节内骨折 ,常伴有不同程度的软组织及韧带损伤和断裂 ,治疗效果直接关系到关节功能的恢复 ,因此 ,对治疗的效果要求较高。 3a来 ,我们科共收治胫骨平台骨折病人 2 2例 ,采取中西医结合治疗方法 ,外敷内服中药 ,牵引或手术 ,加以结合正确的功能锻炼指导等方法。经临床观察 ,均取得了满意的效果 ,关节功能、骨折恢复都达到了治愈标准。1　临床资料因胫骨髁部为海绵质骨所构成 ,其外髁皮质不如内髁皮质坚硬 ,因受伤时多为膝外翻位 ,故胫骨外髁骨折的发生多见于内髁骨折 ,临床上一般分为移位骨折或无移位…     

胫骨平台后侧骨折手术治疗进展

胫骨平台后侧骨折易漏诊,主要累及胫骨平台内、外侧髁的后1/3。大部分需手术治疗,手术入路依骨折类型可选用外侧切口,后外侧切口,后侧＂S＂形或＂L＂切口及前后联合入路等。骨折复位多采用从后向前、从内向外的复位顺序,后内髁的解剖复位及有效固定至关重要,合并交叉韧带损伤的胫骨平台后侧骨折可同期或二期处理。     

胫骨平台骨折手术治疗48例疗效分析

胫骨平台骨折主要是外力通过股骨髁撞击引起,常可引起胫骨平台面的塌陷与胫骨内外髁的分离移位,同时有少数伴有半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤,大多数须手术内固定.然而手术时机、内固定方式、是否植骨、膝关节功能锻炼的时间对手术疗效都有较大的影响.