血塞通兼顾两种使命:改善微循环和保护神经元

缺血性脑卒中约占所有脑卒中的80%,50%～70%患者遗留瘫痪失语等严重后遗症,给社会和家庭带来了沉重的负担。中医认为,本病主要是由于瘀血所致,所以治疗以活血化瘀为主,临床常用的中药有三七等。血塞通就是以从三七中提取出来的三七总皂苷为主要成分制成的纯中药制剂。从西医角度讲,血塞通治疗缺血性脑卒中具有改善微循环和保护神经元的"双通道"作用机制。为了进一步了解血塞通治疗缺血性脑卒中的作用机制,本刊特邀请卿剑明教授对血塞通治疗缺血性脑卒中的中西医机制进行详尽介绍。     

血塞通分散片对心脑保护作用的实验研究

目的探讨血塞通分散片对动物心脑器官急性缺血的保护作用及其机制。方法分别建立家兔急性脑缺血,急性心肌缺血模型,给予血塞通分散片治疗,测定不同时间的各项脑、心功能参数,并与空白对照组进行统计学对比分析。结果急性脑缺血血塞通分散片组EEG,脑组织水分含量,脑血中LDH,CPK活性等指标均明显优于心脑舒通胶囊组;急性心肌缺血血塞通分散片组的ECG、LDH、CPK活性等指标明显优于空白对照组,与心脑舒通胶囊组差异无显著性(P>0.05)。结论血塞通分散片对动物急性脑缺血,急性心肌缺血具有明显保护作用。     

血塞通治疗脑梗死患者74例临床分析

目的:探讨血塞通对脑梗死病人的临床疗效及其作用机制。方法:临床脑梗死病人74例,随机分为对照组、治疗组。对照组给予丹参注射液+甘露醇+阿司匹林作为基础治疗,治疗组在此基础治疗的同时给予血塞通注射液静脉滴注;分别观察治疗前后脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分及临床疗效。测定治疗前及治疗15d后血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶活性(NOS)及超氧化物歧化酶(SOD)含量及血液流变学等的变化,动态观测15d(间隔1d/次)局部脑血流(rCBF)及脑电图(EEG)的变化,评价血塞通对脑梗死的治疗效果。结果:治疗组神经功能缺损评分明显好转,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组较对照组的临床疗效好,其总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。与对照组相比,血塞通能显著降低血清丙二醛(MDA)含量、增加SOD含量(P<0.05),明显改善NOS活性(P<0.05)。能提高局部脑血流量(rCBF),缩短脑电图恢复至正常水平时程。结论:血塞通对脑梗死病人有理想的治疗作用。其作用机制可能是减少脂质过氧化,清除氧自由基,溶栓扩管等作用。     

血塞通对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察血塞通对大鼠缺血心肌的保护作用。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支复制出大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。40只Wister大鼠分为正常对照组、模型组、血塞通组及维拉帕米组,观察血塞通对大鼠血清磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物丙二醛(MDA)及对心肌梗死范围的影响。结果:血塞通可对抗结扎大鼠冠状动脉左前降支所致的大鼠急性心肌损伤,使心肌缺血大鼠的CPK及LDH降低,并可增加心肌组织SOD的活性,减少MDA生成且能显著缩小心肌梗死的范围。结论:血塞通对大鼠心肌缺血有保护作用,其机制可能与抗脂质过氧化反应有关。     

血塞通注射液对沙土鼠脑缺血损伤的保护作用

通过夹闭沙土鼠双侧颈总动脉１０ ｍｉｎ 或２０ ｍｉｎ 后再灌７ ｄ 或１ ｄ , 造成脑缺血再灌模型, 检测血塞通对沙土鼠脑组织钙、水含量的影响, 以及对海马 Ｃ Ａ１ 区死亡的神经元迟发性损伤的保护作用． 结果显示, 血塞通可降低缺血后脑组织钙的含量, 减少海马 Ｃ Ａ１ 区死亡的神经元数量, 增加神经元密度． 实验结果提示血塞通对脑缺血再灌损伤有一定的保护作用．     

血塞通香丹联用治疗脑梗塞156例

近来研究表明，复方丹渗注射液治疗急性脑梗死，疗效确切，而血塞通对缺血性脑损伤具有明显的脑保护作用。我院自2000年2月开始应用血塞通香丹联合治疗缺血性脑血管疾病（脑梗塞）156例，疗效满意，现报道如下。     

血塞通治疗老年冠心病患者58例疗效观察

目的观察血塞通注射液对老年冠心病的治疗作用.方法以该所离休老干部和家属为研究对象,分为血塞通治疗组(58例)和对照组(34例),观察时间为10天1个疗程,观察指标为临床症状、心电图和血脂.结果与对照组相比,血塞通组心电图和血脂谱有明显改善(P＜0.05),临床症状改善两组无显著差异(P＞0.05).结论血塞通注射液对老年冠心病有显著治疗作用.     

血塞通分散片对大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的：观察血塞通分散片对急性心肌缺血的保护作用。方法：采用结扎大鼠冠状动脉左前降支造成急性心肌缺血的模型，通过观察体表心电图以及对心肌梗死范围、血清超氧化物歧化酶、丙二醛、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、游离脂肪酸含量的测定，探讨血塞通分散片对心肌缺血的保护作用。结果：血塞通分散片25mg／kg、50mg／kg、100mg／kg对大鼠急性心肌缺血有不同程度的保护作用。100mg／kg能显著减少30min后的缺血性心电图中ST段异常上移；50mg／kg和100mg／kg均能显著缩小心肌梗死的范围，并明显增加血清超氧化物歧化酶的含量和减少血清中肌酸激酶的含量；100mg／kg能显著降低血清乳酸脱氢酶水平；3个剂量都能使血清丙二醛和游离脂肪酸水平下降。结论：血塞通分散片对急性心肌缺血有保护作用，其机制可能与其抑制心肌脂质过氧化损伤有关。     

血塞通注射液治疗继发磺脲类药物失效30例

目的观察血塞通(三七)注射液对2型糖尿病继发磺脲类药物失效(SF)病人的治疗作用。方法对30例2型糖尿病SF病人予血塞通注射液合用胰岛素治疗,与29例相同病人仅以胰岛素治疗进行比较。观测治疗前后血糖、C肽等生化指标的变化。结果血塞通组空腹及餐后血糖、空腹及餐后C肽水平均较对照组改善明显。结论对2型糖尿病继发磺脲类药物失效(SF)病人,血塞通(三七)注射液合用胰岛素治疗较单纯应用胰岛素效果好。     

血塞通胶囊合玉屏风口服液治疗非酒精性高脂血症性脂肪肝133例临床观察

目的 观察血塞通胶囊合玉屏风口服液对非酒精性高脂血症性脂肪肝的疗效.方法 将符合纳入标准的200例病人,随机分为治疗组133例,对照组67例.治疗组口服血塞通胶囊及玉屏风口服液,对照组服用脂必妥胶囊,均3个月为1疗程.结果 治疗组治疗后在综合疗效、症状疗效、肝功能、血脂检测、B超检查等方面均有明显改善(P＜0.05～0.01),且均优于对照组(P＜0.05～0.01).结论 用有益气活血通瘀作用的血塞通胶囊合玉屏风口服液是治疗非酒精性高脂血症性脂肪肝的一种理想药物组合.     

三七总皂苷减少高脂血症兔动脉壁损害作用的实验研究

目的 观察三七总皂苷（PNS）减少高脂血症兔动脉壁的损害作用.方法 将健康新西兰兔随机分为正常对照组（NC）、动脉粥样硬化模型组（HC）、PNS中剂量治疗组（MD）及PNS高剂量治疗组（HD）,NC组喂饲普通饲料,后3组喂食1.5％高胆固醇饲料.PNS治疗组HD、MD分别采取静脉注射给药法经兔耳静脉注射PNS 100、50 mg/（kg·d）,于第3-4周第7-8周以及第11 -12周每隔14d给药PNS 3个疗程.于12周结束由耳缘静脉取血酶法测定血脂含量,摘取主动脉通过光镜和电镜观察病理学改变.结果 三七总皂苷能显著抑制血清总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的下降（P＜0.05）.结论 三七总皂苷对实验性动脉粥样硬化的形成有抑制作用.     

淋巴细胞亚群检测在肾病综合征患儿免疫功能评价中的意义

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病，也是进展为慢性肾衰竭的主要原因。原发性肾病综合征的发病机制尚未明确，但长期研究证实可能与免疫功能紊乱有关，淋巴细胞亚群作为反映机体免疫功能的指标，对于研究PNS的发病机制及指导治疗、预后都具有意义。几十年前已有研究证实T淋巴细胞亚群异常可能与肾病综合征的发病机制有关，在这之后的许多研究进一步证实T淋巴细胞介导的细胞免疫在PNS发病中的主导作用。对于B淋巴细胞介导的体液免疫，近年来多数文献报道Rituximab(CD20单克隆抗体)用于治疗儿童难治性肾病综合征，尤其是激素依赖型和频繁复发型肾病综合征的患儿，可使其得到显著缓解，提示B淋巴细胞功能的异常可能与儿童原发性肾病综合征的发病有关。NK细胞作为人体的一种免疫细胞，对于PNS患儿的预后也有很大的价值，NK细胞水平较低的患儿更易复发，且激素治疗后NK细胞水平较低的患儿发生感染的风险更高，可以看出NK细胞在PNS的发生、发展中有着重要作用。本文主要对T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞进行简要综述，探讨它们与PNS的关系。      

血栓通联合等容血液稀释对视网膜静脉阻塞患者视网膜微循环的影响

目的：探讨血栓通(PNS)、等容血液稀释(IHD)及二者结合治疗视网膜静脉阻塞(RVO)对视网膜微循环的影响。方法：采用PNS,IHD及PNS IHD随机对照治疗RVO患者73例,观察治疗前后视网膜微循环时间(RCT)和视网膜出血、水肿、毛细血管渗漏及黄斑囊样水肿(CME)、无灌注区面积等的改变。结果：与另两种方法比较,PNS IHD使RCT,尤其非缺血型和分支静脉阻塞患者RCT缩短更明显,视网膜出血、水肿、毛细血管渗漏及CME消退更快,并使病程小于两周的早期患者无灌注区发生率减低,缺血型者无灌注区边缘毛细血管充盈增加,但无灌注区面积无显著缩小。结论：PNS结合IHD能显著缩短RVO患者RCT,促进视网膜出血、水肿和毛细血管渗漏及CME的消退,可能还有减少早期患者无灌注区形成的作用。     

血栓通联合等容血液稀释对视网膜静脉阻塞患者视网膜微循环的影响

目的 :探讨血栓通 (PNS)、等容血液稀释 (IHD)及二者结合治疗视网膜静脉阻塞 (RVO)对视网膜微循环的影响。方法 :采用PNS ,IHD及PNS +IHD随机对照治疗RVO患者 73例 ,观察治疗前后视网膜微循环时间 (RCT)和视网膜出血、水肿、毛细血管渗漏及黄斑囊样水肿 (CME)、无灌注区面积等的改变。结果 :与另两种方法比较 ,PNS +IHD使RCT ,尤其非缺血型和分支静脉阻塞患者RCT缩短更明显 ,视网膜出血、水肿、毛细血管渗漏及CME消退更快 ,并使病程小于两周的早期患者无灌注区发生率减低 ,缺血型者无灌注区边缘毛细血管充盈增加 ,但无灌注区面积无显著缩小。结论 :PNS结合IHD能显著缩短RVO患者RCT ,促进视网膜出血、水肿和毛细血管渗漏及CME的消退 ,可能还有减少早期患者无灌注区形成的作用。     

原发性肾病综合征患儿血尿IL-6和TNF-α含量变化及意义

目的　探讨白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)含量变化在原发性肾病综合征 (PNS)中的临床意义。方法　应用酶联免疫技术对 49例PNS活动期患儿血尿IL - 6、TNF -α含量进行检测 ,并对其中 39例缓解期患儿血和尿中IL - 6、TNF -α等指标进行了复查。比较单纯型肾病与肾炎型肾病活动期和缓解期血尿IL - 6、TNF -α含量变化。结果　PNS活动期无论肾炎型肾病还是单纯型肾病 ,血和尿IL - 6、TNF -α含量均显著高于正常对照组。单纯型肾病组与肾炎型肾病组相比 ,血尿IL - 6含量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而血尿TNF -α含量两组间差异明显 (P <0 .0 1)。PNS缓解期单纯型肾病组和肾炎型肾病组血和尿中IL - 6、TNF -α含量均较活动期显著下降 (P <0 .0 1) ,但肾炎型肾病组血尿IL- 6、TNF -α含量与单纯型肾病相比仍显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血和尿IL - 6、TNF -α含量变化可作为判断PNS病变活动和估计预后的一项参考指标。血和尿TNF -α含量变化对临床上鉴别单纯型肾病与肾炎型肾病有一定帮助。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床相关因素，治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征，治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4．5％．临床以少尿型为主（83％），起病均在PNS的急性期。经过利尿，泼尼松结合中药黄芪治疗后，15例患者肾功能恢复正常（83．3％）。结论PNS并发ARF并非少见，临床以少尿型为主，多伴有高凝状态。早期诊断，治疗应兼顾PNS和ARF两个环节，大多数病情可逆转。     

原发性肾病综合征患儿血清白介素-8水平的变化及意义

目的探讨原发性肾病综合征患儿血清白介素-8(IL-8)水平的变化及其在肾病综合征发病中的作用和意义。方法采用ELISA法检测急性期18例和缓解期18例患儿及30例正常健康儿童血清IL-8的水平,同时检测血清白蛋白,作统计分析。结果原发性肾病综合征患儿急性期组血清IL-8水平显著高于正常对照组及缓解期组(P<0.05);缓解期组血清IL-8水平高于正常对照组,但无显著性差异(P>0.05)。急性期组和缓解期组血清白蛋白显著低于正常对照组(P<0.05);急性期组血清白蛋白显著低于缓解期组(P<0.05)。36例肾病综合征患儿急性期血清IL-8水平与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.52,P<0.05)。结论IL-8在血清中的含量与肾小球病理损伤密切相关,因此对肾病综合征患儿IL-8水平进行监测对判断肾病综合征损伤、预后判断等可能具有一定的临床意义。     

三七总皂甙对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复作用的研究

目的探讨三七总皂甙对大鼠脊髓半横断损伤后组织结构及运动功能恢复的作用。方法参考Ram—berg和Borgens法建立大鼠半横断型脊髓损伤模型，45只Sprague—Dawley大鼠均接受T10节段的脊髓损伤，然后被随机分为三七总皂甙、甲基强的松龙和空白对照组，所有大鼠分别在脊髓损伤后第1、3、7、14和21天接受斜板试验和BBB运动功能评分，观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。第22天将所有实验大鼠处死后取出脊髓损伤标本，进行组织学检查。结果45只实验鼠中符合设计要求的共40只，其中三七总皂甙（Panax notoginseng saponins，PNS）组13只，空白对照组14只，甲基强的松龙（Methylprednisolone，MP）组13只。三七总皂甙组大鼠的BBB评分及斜板测定均优于对照组，两者之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。电镜下三七总皂甙组大鼠脊髓损伤部位可见神经元核周体和神经纤维修复再生。对照组大鼠脊髓损伤区神经元胞体和轴突的超微结构发生明显的变性。结论三七总皂甙可以改善脊髓损伤区的组织结构并促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复．     

三七总皂苷对人根尖牙乳头干细胞增殖的影响

  目的  探究三七总皂苷（panax noto-ginseng saponins,PNS）对人根尖牙乳头干细胞（human stem cells from apical papilla, hSCAPs）增殖的影响。  方法  收集牙乳头组织、贴壁法分离培养原代细胞,流式细胞术鉴定hSCAPs表面标志物,诱导成骨及成脂鉴定hSCAPs多向分化潜能;配制25 mg/L、50 mg/L、100 mg/L、200 mg/L的PNS培养基,CCK-8法检测不同浓度PNS下hSCAPs的增殖速率,流式细胞术检测最佳促进增殖组与对照组的细胞周期差异。  结果  原代分离培养成功的hSCAPs符合间充质干细胞来源,相关表面标记物高表达,可向成脂和成骨分化;与对照和其他实验组比较,25 mg/LPNS促进hSCAPs增殖效果最佳,差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  25 mg/LPNS促进hSCAPs增殖能力的效果最佳,提示hSCAPs对PNS具有很强的敏感性。     

三七总皂苷抗肿瘤与耐药逆转作用的研究进展

三七总皂苷是中药三七的主要成分,在心脑血管系统、中枢神经系统、血液系统、免疫系统以及抗纤维化、抗衰老等方面具有广泛作用。近年来,随着国内外学者对其研究的不断深入,发现三七总皂苷具有多靶点抗肿瘤作用,并对正常组织细胞毒性低,可通过直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长或转移、诱导肿瘤细胞凋亡和分化、逆转肿瘤多药耐药、增强和刺激机体免疫功能等多种方式发挥抗肿瘤作用。