创伤性腹膜后血肿的诊断及治疗方法选择

腹部损伤合并腹膜后血肿（RH）在临床工作中经常遇到，现就诊治过程中的几个问题讨论如下：临床资料一、本组共43例，为我院1988～1996年手术治疗并资料完整的病例。男31例，女12例，年龄最小16岁，最大62岁。受伤原因：车祸（26）、砸伤（11），坠落伤、击伤等。其中脾破裂13例，肝破裂9例，肾损伤4例，胰腺损伤2例，十二指肠损伤1例，小肠损伤4例。血肿分布：盆腔、左右结肠沟，腹壁、结肠肝曲、脾曲、中央区及肾区。二、临床表现：33例合并腹部脏器损伤者均有确切的腹腔内出血或腹膜炎表现。10例求合并腹腔脏器损伤者出现腹痛9例，腹胀6…     

十二指肠损伤的诊治探讨

目的:探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法。方法:对十二指肠损伤的早期临床症状,体征,处理方法及造成死亡的原因进行分析。结果:26例均进行手术治疗,治愈22例,死亡4例,死亡率15%,术后并发症8例,发生率31%(8/26)。结论:十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。对损伤严重者修补加空肠贴补及改良憩室化再简化手术联合应用为一种较理想的处理方法。导致病人死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症：十二指肠瘘2例,胰漏1例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

十二指肠损伤10例临床分析

分析１０例十二指肠损伤的临床表现及手术治疗结果，并对十二指肠损伤早期诊断，术式选择，十二指肠减压及术后营养进行讨论。     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法：对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性，术前确诊率低，合并伤多，损伤部位以降部多见，24例均经手术治疗，治愈22例，死亡2例。结论：及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键。     

十二指肠损伤10例临床分析

分析10例十二指肠损伤的临床表现及手术治疗结果，并对十二指肠损伤早期诊断、术式选择、十二指肠减压及术后营养进行讨论。     

十二指肠球部溃疡265例临床观察

资料与方法 2002～2005年265例十二指肠球部溃疡患者均经Olympus GIFXQ20纤维胃镜确诊，其中男201例，女64例，年龄12～85岁，病程5天～10年。临床表现为季节性、节律性、饥饿性疼痛和反酸者147例（55．5％）；无规律性疼痛、腹胀、嗳气者77例；有黑便者29例（10．9％），其中伴呕血者77例；不同程度贫血者26例（9．8％）；呕吐宿食者3例（1．1％）；无症状者39例（14．7％）。[第一段]     

十二指肠损伤16例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析16例十二指肠损伤的临床资料。结果：术前明确诊断者2例，手术治疗者16例，均痊愈。结论：重视对十二指肠损伤的认识。手术探查对十二指肠损伤诊断尤其重要。合理选择手术方式，做好围手术期处理是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附23例临床分析)

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及其诊断与治疗。方法 对1986年以来诊治的23例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 23例中，均由上腹部外伤所致。常见临床表现为持续性腹痛、恶心呕吐、呕吐物中带血、明显腰背部疼痛、右上腹部肌紧张和压痛、休克及十二指肠损伤的特殊表现。根据损伤部位、程度、范围、就诊及手术时间、是否有合并症具体选择手术方式。结论 上腹部创伤引起的十二指肠损伤术前诊断及手术探查的漏诊率高，手术要早期、仔细，确实有效的修补、吻合及引流。     

原发性十二指肠癌的临床表现及诊治

目的 探讨原发性二十指肠癌的临床表现特点和诊治方法,以进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院1995～2003年经手术病理证实的51例原发性十二指肠癌的临床资料.主要表现为上腹疼痛不适38例,黄疸34例,腹胀、腹块26例.纤维内镜、十二指脂低张造影、B超及CT检查诊断正确率分别为81.4%(35/43)、89.4%(34/38)、43.5%(20/46)和58.8%(20/34).本组51例均行开腹手术,包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例、短路手术10例.结果 原发性十二指肠癌无特异临床表现,诊断主要靠内镜及十二指肠低张造影.本组随访率为94.1%(48/51例).无肿瘤残留的根治性切除病倒(包括胰十二指肠切除术35例、远端胃根治性切除术2例、节段性肠切除术4例).1、3、5年生存率分别为87.8%(36/41)、68.3%(28/41)、29.3%(12/41).行胰十二指肠切除术者1年生存率为87.8%(36/41),5年生存率为28.6%(10/35),远端胃根治性切除术和节段性肠切除术患者5年时各存活1例,而短路手术者(3例失访)无一例生存超过1年,与根治性切除者比较差异有统计学意义(χ2=6.78.P<0.01).结论 原发性十二指肠癌无特异性临床表现,根治性外科切除治疗可提高其长期生存率.