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相似文献
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1.
宋太华 《当代医学》2010,16(10):89-90
目的探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗。按Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例。施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例。结果术后随访6个月~3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.3%。结论保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法。  相似文献   

2.
目的:评价肢体骨肉瘤经新辅助化疗后保肢手术治疗的临床疗效和肢体功能。方法:选择2003年1月~2011年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤42例。ⅡA期26例,ⅡB期16例。广泛切除30例,边缘切除12例。瘤段切除灭活再植18例,人工关节置换术16例,同种异体骨移植术6例;瘤段切除术2例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果:随访1~8年,平均随访5年8个月。42例中3年无瘤生存28例(66.7%),5年以上无瘤生存25例(59.5%),肿瘤局部复发6例(14.3%)。肢体功能评估为优18例,良11例,可4例,差9例,优良率69%。结论:新辅助化疗后保肢手术、术后辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤较可行的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的重要环节,术后辅助化疗对减小复发率和提高生存率有积极的作用。  相似文献   

3.
31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
王全  陈飚  李勇 《重庆医学》2008,37(12):1316-1318
目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例,仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2~8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。  相似文献   

4.
卢鸿 《医学新知杂志》2007,17(4):234-235
目的评价保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例,其中广泛切除12例,边缘切除6例;所有病例切除标本均作多切片肿瘤细胞坏死率评估。结果随访1~5年,18例中无瘤生存超过3年14例,肿瘤局部复发4例;肢体功能评估优良率为94.4%。结论保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的理想方法;术前有效化疗是保肢术成功的关键。  相似文献   

5.
目的 探讨肢体骨肉瘤经动脉新辅助化疗的治疗经验.方法 2002年1月至2007年12月,采用化疗泵皮下埋置术前经动脉化疗、局部肿瘤广泛切除加术后辅助化疗治疗111例Ⅱ B期肢体骨肉瘤患者.结果 标准治疗组中77例(89.53%)接受保肢治疗,非标准治疗组中9例(37.5%)接受保肢治疗.Kaplan-Meyer生存曲线分析,111例骨肉瘤患者3年总生存率为68.3%,无瘤生存率为65.9%.非标准动脉化疗组与标准动脉化疗组随访3年的生存率分别为38.9%、80.0%,差异有统计学意义(P=0.000);无瘤牛存率分别为30.1%、79.5%,差异有统计学意义(P=0.000).结论 标准经动脉新辅助化疗较非标准经动脉诱导化疗对ⅡB期肢体骨肉瘤治疗效果显著.  相似文献   

6.
目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3~ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。  相似文献   

7.
肢体骨肉瘤保肢32例治疗效果观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
姜宏  池晓峰  杨东 《吉林医学》2012,33(9):1832
目的:探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法:选取32例骨肉瘤患者采用新辅助化疗后行保肢治疗(保肢组),与采用截肢手术治疗的32例患者(截肢组)进行疗效对比。结果:保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论:保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗,采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。  相似文献   

8.
骨肉瘤治疗中化疗的作用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法:单纯术后化疗31例,术前介入化疗 术后化疗16例,新辅助化疗5例,未作化疗13例。手术方法:保肢手术36例,截肢术29例。所有病例经过3~13年随访,平均7.6年。结果 65例总3年生存率为41.5%,其中化疗组48.1%,非化疗组15.4%,有显著性差异;肿瘤复发率也有显著差异(13.5%:38.58%)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较,术后复发明显降低,但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60%。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率,介入化疗对降低肿瘤复发有益,两种手段应相结合。  相似文献   

9.
保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
列建就 《河北医学》2005,11(2):145-146
目的:探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效。方法:对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中11例进行了术前、后新辅助化疗。按Enneking分期,HA期3例,HB期8例。施行瘤段截除灭活再植术8例,人工关节置换术3例。结果:发生并发症3例,其中皮肤坏死1例、切口感染2例。随访时间4~25月,平均12.6月。按Enneking评分:结果为优4例,良5例,可2例,优良82.2%。结论:保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的最好方法。  相似文献   

10.
罗志勇  向阳  王桂龙  谭娟 《四川医学》2006,27(8):833-835
目的 回顾性分析45例肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效。方法 45例肢体骨肉瘤患者均采用新辅助化疗(NAC)治疗。新辅助化疗方案:ADM、DDP、MTX+CF及IFO化疗,术前化疗2个疗程,术后化疗3-5个疗程。结果 本组新辅助化疗患者,术前化疗使肿瘤周径缩小(P〈0.05),碱性磷酸酶(ALP)降低(P〈0.05)。Kaplan-Meier生存分析,3年生存率达84.44%。所有病例经过1.5—5.4年随访,平均3.5年。肢体功能评估:优10例、良27例、可5例、差3例,优良率达82.22%。结论 新辅助化疗方案有效的术前化疗是保肢成功的关键,术后2周开始辅助化疗能有效提高生存率,降低复发率。  相似文献   

11.
目的观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组(34例)与对照组(32例),观察组采用新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术+术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[(25.7±3.1)分]高于对照组[(24.2±2.8)分],差异有统计学意义(t=2.059,P=0.044);观察组优良率(70.6%)高于对照组(53.1%),差异无统计学意义(χ2=2.136,P=0.144)。两组化疗期间毒副作用级别以Ⅰ~Ⅱ级为主,Ⅲ级少见,Ⅳ级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[(33.3±0.9)个月]长于对照组[(29.8±1.3)个月],差异有统计学意义(t=12.924,P〈0.001)。观察组3年生存率(73.5%)高于对照组(56.3%),差异均无统计学意义(χ2=2.168,P=0.141)。两组总体生存时间分布差异无统计学意义(χ2=2.856,P=0.091)。结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。  相似文献   

12.
高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 通过分析61例骨肉瘤后因素及生存率,探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策,报告16例高危骨肉瘤治疗经验。方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础,寿命表法计算生存率,采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析。结果 61例骨肉瘤随访1~10a,5a生存率57.5%,外科分期Ⅲ期;骨肉瘤与宿生主骨面积比≥2/3;软组织肿块最大横径≥6cm;病理骨折;活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤。采用术前多次化疗,深静脉持续给药;高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞;术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例,随访1.5a,死亡2例,带病存活5例,无病存活9例,保肢率68.7%。结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治,更具备综合性和肿瘤针对性。  相似文献   

13.
黄成校 《医学综述》2013,19(11):1979-1982
骨肉瘤是儿童和青少年期最常见的恶性骨肿瘤,发生转移早,病死率高,其治疗一直都是世界难题。既往骨肉瘤仅限于手术治疗,5年生存率为20%左右。随着对肿瘤发生机制认识的不断深入,针对骨肉瘤的治疗已经取得了较大进展,从传统截肢手术到保肢手术,从新辅助化疗支持下的保肢综合治疗到分子水平的基因治疗,从骨肉瘤细胞端粒酶靶向骨肉瘤干细胞治疗等,均取得了跨越式的发展。特别是新辅助化疗下的保肢综合治疗在临床顺利、成功地开展,有效提高了骨肉瘤患者的5年生存率,并可使患者免受截肢的痛苦,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准。  相似文献   

14.
目的探讨特制人工假体在胫骨近端骨肉瘤保肢手术的临床疗效。方法对我院2005年9月-2008年6月胫骨近端ⅡB期骨肉瘤经新辅助化疗后行特制人工关节手术患者进行回顾性随访分析。共26例,其中男12例,女14例。年龄11。47岁,平均18.7岁。瘤段长度10~18em,平均14.4cm。同时累及腓骨近端4例。结果随访60。93个月,平均80.3月。2例(7.7%)术后复发,7例死于肿瘤转移,5年无瘤生存率73.1%。关节感染3例,占11.5%。1例腓总神经不完全损伤。膝关节伸膝延迟平均5°(0°~20°)。骨骼肌肉系统肿瘤术后重建功能评估系统评分22。30分,平均25.5分。结论特制人工假体治疗胫骨近端骨肉瘤存在诸多并发症,但其具有早期可靠的稳定性,中长期较好的肢体功能,是胫骨近端骨肉瘤重要的保肢手术方式。  相似文献   

15.
目的肱骨近端恶性骨肿瘤的保肢治疗方法很多,但都面临同样的难题,即满足安全外科边界切除肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,同时降低并发症的发生率.本研究探讨特制型人工假体置换在肱骨近段恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效.方法应用自行设计的定制型人工假体对2000年2月至2009年2月间的16例肱骨近端恶性肿瘤患者行保肢术.男性10例,女性6例.年龄14~56岁,平均(27±3)岁.病理证实:骨肉瘤10例,恶性纤维组织细胞瘤1例,尤文肉瘤1例,骨巨细胞瘤4例.骨巨细胞瘤按Campanicci分级:4例为Ⅲ级.其它12例患者以Enneking分期:Ⅱa期2例,Ⅱb期10例.除骨巨细胞瘤外均辅予术前、术后化疗.结果平均随访32个月(6~84个月),置入假体无感染、松动及断裂等并发症.人工肩关节不完全脱位2例(12.5%,2/16).术后肩关节功能按国际保肢学会(ISOLS)标准评分,优良率81.3%(13/16,评分≥24分).结论应用特殊定制的人工假体置换能够降低术后并发症,获得较为满意的肩关节功能.  相似文献   

16.
目的 探讨儿童和青少年骨肉瘤患者预后影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至2006年1月云南省第二人民医院肿瘤科收治的初发骨肉瘤患儿32例,采用COSS 96方案治疗.分析5 a生存率(overall survival.OS)和5 a无病生存率event-free survival,EFS)与诊断时是否转移、接受手术类型、肿瘤位置、性别、组织学类型、对术前化疗组织反应以及患病年龄之间的关系.结果 所有患者5 a OS为59.4%(19/32),EFS为46.9%(15/32).无转移患者5 a OS显著高于有转移的患者(P<0.05),晚期转移患者5 a OS显著高于早期转移患者(P<0.05).保肢术或截肢术的术后复发率无显著性差异(P>0.05),5 a OS及5 a EFS之间无显著性差异(P>0.05).肿瘤原发部位在肢体近端或远端及不同组织学类型之间5 a OS、EFS无显著差异(P>0.05),新辅化疗敏感的患者5 a OS及5 a EFS均高于新辅化疗不敏感的患者(P<0.05).男、女性骨肉瘤患者5 a OS和EFS之间无显著性差异(P>0.05),年龄≤14岁患者5 a OS 75%(12/16)、EFS 68.8%(11/16),高于年龄>14岁的患者OS 43.8%(7/16)、EFS26.7%(4/16),P<0.05.结论 多数患者可通过强化化疗和外科手术取得较好治疗效果.保肢手术不显著增加不良预后,但却能提供较好的的生存质量;伴有远处转移和局部复发的患者预后较差.对化疗组织反应好、年龄<14岁的患者预后较好.  相似文献   

17.
目的探讨膝关节周围骨肉瘤保肢术中MRI的应用及其临床意义。方法43例骨肉瘤患者,均行X线及MRI成像检查,对肿瘤进行外科分期,评价肿瘤在骨髓及周围软组织中的浸润范围,制定手术方案并定制假体,化疗结束后行瘤段切除定制人工假体置换术。术后对标本进行病理组织学检查,与MR成像进行对比分析。随访评估患肢的功能,并定期化疗。结果43例患者,Ⅱa期10例,Ⅱb期33例,均按术前制定方案顺利完成手术,术后平均功能恢复率为76.7%。骨肉瘤MRI上表现缺乏特异性,但在骨髓浸润的显示,肿瘤与肌肉、血管、神经、相邻关节的关系,跳跃病灶的显示及骨肉瘤内出血和坏死的显示,MRI具有无可比拟的优势。结论在骨肉瘤保肢术中MRI的应用具有重要意义,它可以为保肢手术提供丰富的信息,这对合理制定手术方案及保证手术效果有极大的临床价值。  相似文献   

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