重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析

目的探究并分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素。方法选取笔者医院神经外科2011年6月～2013年6月收治的128例重型颅脑损伤术中为研究对象,笔者查阅大量参考文献,采用自编问卷收集重型颅脑损伤术中的临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因和影响因素。结果重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率为35．16％（45／128）,以外伤后急性弥慢性脑肿胀和术中迟发性颅内血肿形成为主要原因。年龄大（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的保护因素,昏迷时间≥48小时（P=0．000）和凝血功能异常（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的危险因素。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率较高,其发生受多方面因素的影响,术中做好积极的预防应对措施并进行有效的处理,可改善患者预后。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤87例临床观察

目的研究早期应用高压氧在重型颅脑损伤康复治疗中的作用。方法对87例重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷分级法（GCS）3—8分，随机分为早期（入院1—10天）高压氧治疗组42例，常规（入院20—30天）高压氧治疗对照组45例，两组常规治疗药物相同，临床观察意识状态、功能障碍的恢复时间。结果早期高压氧治疗组意识和功能障碍的恢复，均高于对照组，两组差异显著（P〈0．05）。结论早期应用高压氧救治重型颅脑损伤患者，对其早期促醒及恢复功能，减少致残率，提高治愈率，均有肯定的疗效，是重度颅脑伤急性期后的一种重要康复治疗手段。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤疗效观察

目的 探讨纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的运用效果及其机制。方法 146名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组（n=75）和对照组（n=71）,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,以及治疗前后血、脑脊液中β-内啡肽变化情况。结果纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常（29．3％）、心律异常（30．7％）及伤后1周颅内压显著升高（20％）和重度脑水肿者（20％）均较对照组明显减少（P〈0．01）;纳洛酮组1周后意识转清醒率（54．7％）及伤后3个月恢复良好率（42．7％）显著高于对照组（P〈0．05）,重残及病死率（37．3％）明显减少（P〈0．05）。纳洛酮组病人β-内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快（P〈0．01）。结论 纳洛酮可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗并抑制伤后β-内啡肽的释放。     

早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响

目的探讨早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响。方法96例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组。对照组待病情稳定3周后进行康复护理，观察组在患者入院当天即进行早期康复护理。2组患者其余治疗均相同。结果2纽患者出院时指数评分疗效间差异有统计学意义（Χ^2=85．12，P〈0．01），2组患者出院时评定疗效间差异有统计学意义（Χ^2=87．12，P〈0．01）。结论早期护理干预可促进重度颅脑外伤神经功能损伤患者肢体运动功能、语言功能及生活自理能力的恢复，缩短了患者昏迷时间及住院时间，降低致残率。     

脑苷肌肽治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨脑苷肌肽（凯洛欣）治疗急性重型颅脑损伤的疗效.方法121例急性重型颅脑损伤病人随机分成脑苷肌肽治疗组（n=63）和对照组（n=58）,观察病人颅内压、头颅CT变化、GCS评分变化和远期疗效.结果脑苷肌肽治疗组伤后颅内压显著增高（12.7%）和重度脑水肿者（14.3%）均较对照组明显减少（P＜0.01）;脑苷肌肽治疗组1周后神志转清率（49.2%）及伤后3个月恢复良好率（44.4%）均明显高于对照组（P＜0.05）;重残及死亡率（25.4%）均明显减少（P＜0.05）.结论脑苷肌肽可以降低急性重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低致残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是神经节苷脂参与神经组织分化、再生、修复,降低兴奋性氨基酸的释放.     

颅脑损伤患者的康复护理

颅脑损伤患者在出院后都会有不同程度的认知功能和肢体功能方面的障碍,这是因为颅脑损伤患者遗留下的后遗症,并且很多患者会因为肢体功能上的障碍从而影响患者心理上的健康,医务人员应该尽最大所能使患者恢复到正常状态。所以进行康复护理对于患者来说非常重要,正确的康复护理,改善颅脑损伤患者的功能预后,还能够使患者重新回到家庭正常角色中。因此,对重型颅脑损伤患者进行规范康复护理,提高其生存质量是一项必要且重要的工作。     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术,B组48例12h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症（SpO2〈90％）发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。     

早期康复护理对重型颅脑损伤患者生存质量的影响

目的 探讨早期康复护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响.方法 78例重型颅脑损伤患者随机分为康复组40例,对照组38例.对照组采用神经外科常规护理,康复组在此基础上给予早期康复护理干预.将两组的治疗效果进行对比.结果 出院时两组患者根据Glasgow预后标准比较,康复组明显优于对照组.Glasgow预后差异有显著性( P＜0.05).结论 早期康复护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低患者伤残率,提高生存质量.     

颅脑外伤术后病人早期康复的护理对策

目的 比较颅脑外伤术后病人实施早期、个体化、程序化的综合性康复治疗、护理与神经外科术后常规治疗、护理的效果.方法 将90例重型颅脑损伤病人随机分为实验组(45例)和对照组(45例),进行临床对照性研究,两组均常规进行神经外科的手术治疗及药物治疗,实验组在急性期病人生命体征平稳24-72h后即给与心理康复及身体康复,对照组实施神经外科病人术后常规治疗护理.结果 实验组与对照组比较有显著性差异,(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者生命体征平稳24-72h后早期介入个体化、程序化的综合性康复治疗与护理对重型颅脑损伤病人运动、认知综合功能的恢复有良好的促进作用.     

颅脑损伤后血清中TNF-α、IL-6及CRP的动态变化及意义

目的：研究颅脑损伤后患者血清中TNF-α、IL-6及CRP的动态变化及意义。方法：100例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为轻型组（38例）、中型组（32例）、重型组（30例）,30例健康体检者为对照组。用双抗体夹心ELISA法及透射免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后1、3、7、14d血清中TNF-α、IL-6及CRP水平。结果：颅脑损伤后各时间点血清TNF-α、IL-6及CRP含量均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TNF-α于伤后第1天开始升高,于伤后第3天达到高峰,伤后第7天开始下降,但仍高于对照组（P〈0.05）。IL-6及CRP于伤后第1天达到高峰,伤后第3天开始下降,但仍高于对照组（P〈0.05）。重型组TNF-α、IL-6及CRP含量均明显高于轻、中型组（P〈0.01）,中型组高于轻型组（P〈0.05）。各个时间点的血清TNF-α、IL-6及CRP含量与颅脑损伤程度呈正相关（r=0.482,P〈0.01;r=0.563,P〈0.01;r=0.617,P〈0.01）。结论：血清中TNF-α、IL-6及CRP含量在颅脑损伤后明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关。TNF-α参与了颅脑损伤的炎性损伤过程,急性期其损害作用是主要的;IL-6及CRP可从一定程度上反映颅脑损伤患者的病情严重程度。因此,动态监测颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平对判断病情的严重程度及预后有重要的价值。