46例坐位开颅手术的围手术期护理体会

目的坐位手术是神经外科用于后颅窝,高颈段脊髓和部分松果本肿瘤切除的主要体位之一。方法优点为暴露好,术中出血少,术者操作方便。结果由于术式特点,术中易引起体位性和失血性低血压,手术野高于心脏水平,静脉压相对较低,空气易进入静脉内引起空气栓塞。结论术后易发生颅内血肿,故切实做好围手术期护理至关重要。     

脑卒中患者体位性低血压的原因分析及护理对策

目的:总结脑卒中患者发生体位性低血压的原因,提出临床预防及护理对策。方法:对100例脑卒中患者进行观察和调查,了解脑卒中体位性低血压的发病状况,服药情况,体位性低血压的活动状态等,并进行分析与研究。结果:发生体位性低血压的患者均处于卧位、坐位变立位时,与患者血管硬化、静脉回流机能障碍、服用药物、血容量变化等因素有关。结论:脑卒中患者发生体位性低血压的护理关键是明确病因,采取预防措施,防止体位性低血压的再发生,并减轻给患者身体所带来的痛苦。     

高血压合并体位性低血压的临床观察

目的观察高血压合并体位性低血压的临床表现,探讨老年高血压患者由于服用降压药引起体位性低血压的治疗方法。方法选择老年高血压合并体位性低血压患者35例作为研究对象,从血压测量、用药观察、饮食调理、防范措施、健康指导等几方面进行临床观察。结果体位性低血压发生时间在入院后第2-13天,其中：卧床站立时11例,行走时4例,饱餐后4例,坐位起立时9例,餐前服用降压药4例,大便时蹲位起立3例。结论老年高血压患者服用降压药时易发生体位性低血压或血压水平下降。在老年高血压的治疗过程中,应重点关注立位血压,及时调整药物的最佳服用剂量与服用时间,定时对高血压患者的饮食、健康等方面进行科学指导,减少由于体位性低血压引起晕厥、跌倒甚至休克等意外事件的发生,提高患者的生活质量。     

低血压食疗验方

正一般情况下,人的血压90/60毫米汞柱即为低血压。临床上分析低血压原因大致有三。原发性低血压,常见于体质虚弱者,往往有家族遗传倾向,以女性及体质虚弱的老年人多见。患者常有头昏头痛、疲乏无力,严重者昏迷不醒。这类患者除血压低外,无相关的慢性疾病或营养不良状况。体位性低血压,指由卧位、坐位或蹲位突然起立,或长时间站立时血压下降20~40毫米汞柱,此时患者感觉头晕、无力甚至引起晕厥。以中老年男性多见。造成体位性低血压的疾病有脊     

党参黄精甘草汤治疗低血压症10例

低血压症在门诊工作中时有所见。病人多数感到体虚乏力,经常头晕眼花,尤以体位改变时更为明显。测量其坐位血压均不同程度地低于各年龄组的最低正常值。我在临床观察中发现党参黄精甘草汤疗效较好,并未见有任何副作用。现介绍如下:1.病例选择:本组病例包括贫血性低血压5例,感染后低血压3例,直立性低血压1例,原因不明1例。     

护理干预预防子宫切除手术患者拔尿管后体位性低血压的效果观察

目的:探讨护理干预预防患者拔管后因离床排尿时发生体位性低血压的效果。方法:选择行子宫切除手术的60例患者为对照组,另选择行子宫切除手术的60例患者为观察组。对照组予拔尿管后常规护理,观察组在予拔尿管后常规护理的基础上进行护理干预。结果:观察组患者出现体位性低血压发生率为3.33%,对照组为16.67%,与对照组比较,观察组患者体位性低血压发生率及症状较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行综合的护理干预可有效预防妇科手术患者拔尿管后体位性低血压的发生。     

剖宫产术中体位性低血压的护理体会

目的:总结剖宫产术中体位性低血压的护理对策,旨在降低其发生率。方法:回顾性分析近三年来在本院进行剖宫产并出现术中体位性低血压的32例产妇临床资料,探讨有效护理对策。结果:护理措施主要有术前预防性护理、心理护理、体位护理、吸氧、生命体征监测等。经以上措施,所有产妇术中体位性低血压均得以纠正,无新生儿窒息发生。结论:及时、得当的护理措施能够有效改善剖宫产术中体位性低血压,确保手术顺利进行。     

体位性低血压对超高龄人群左心室结构功能的影响

目的:探讨体位性低血压对超高龄人群左心室结构功能的影响。方法:对我科收治的86例年龄≥80岁住院患者,按照立卧位血压测定结果分为体位性低血压组与非体位性低血压组,对比两组患者心脏形态结构、心脏功能。结果:体位性低血压组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室质量指数等心脏形态结构指标均显著高于非体位性低血压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。体位性低血压组左心室射血分数、左心室短轴缩短率等心脏功能指标均显著低于非体位性低血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超高龄人群存在较大比例的体位性低血压患者。体位性低血压与心室结构功能的损伤密切相关,可能加重超高龄住院患者左心室结构功能的损伤程度。     

自制体位垫预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压的观察

目的应用自制体位垫预防或最大限度地减少剖宫产病人脊麻后引起的体位性低血压。方法将312例剖宫产病人分为两组，对照组（A组）154例，未使用体位垫，实验组（B组）158例，术中使用体位垫，观察比较两组发生体位性低血压的比例。结果A组发生体位性低血压的比例明显高于B组，具有显著的意义。结论使用自制体位垫能有效预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压，从而减轻病人痛苦，确保医疗安全。     

小剂量氯氮平致体位性低血压12例临床分析

目的　分析氯氮平的副反应。方法　对 12例服用小剂量氯氮平后发生体位性低血压患者进行回顾性分析。结果　小剂量氯氮平引起体位性低血压 ,多发生在首次用药后晨起变换体位时 ,经及时处理 ,血压均恢复正常。结论　小剂量氯氮平可引起体位性低血压 ,在临床应用中给予重视     

坐位颅脑手术的麻醉处理

目的　研究如何减轻坐位颅脑手术病人的生理变化。方法　 2 0例病人均采用体位改变前扩容、半清醒插管、体位改变后进行控制呼吸等方法。监测心率、血压、血氧饱和度及尿量的变化。结果　患者在体位改变及麻醉前后心率、血压、血氧饱和度等生理指标改变不明显。结论　采用半清醒插管、体位改变前扩容等措施可减少体位改变对机体的不良影响。     

经食管超声心动图在神经外科坐位手术中的初步应用探讨

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在神经外科坐位手术中的应用价值。方法神经外科行坐位肿瘤切除术的6例患者,应用TEE观察患者是否存在卵圆孔未闭及房、室间隔缺损等分流性或潜在分流性情况,麻醉后应用TEE引导中心静脉导管位置,术中TEE观察心脏中是否存在空气栓子,并指导处理排气。结果 6例患者TEE均可清晰显示上腔静脉置管情况,可明确导管尖端位置。6例患者中有5例在手术开始时即可监测到大量气体自上腔静脉进入右心房,其中3例于左心室内发现空气栓子,考虑卵圆孔未闭及肺动静脉瘘所致。由于能够及时发现空气栓子并指导排气,所有病例均无气栓合并症出现。结论 TEE除常规应用于心脏外科手术外,也应成为坐位手术的必备监测手段。     

不同体位下软腭位置与腭后气道的相关性研究

目的：通过不同体位下软腭及腭后气道的相关性研究。了解二者关系,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的诊断治疗提供参考。方法：青年男性30人,每人分别拍常规头影测量侧位片及仰卧位头颅侧位片,将软腭大小及位置与腭后气道大小做相关分析。结果：两种体位下腭后气道大小与软腭长度及悬雍垂顶点到颅底距离均呈显著负相关,两种体位下腭后气道有显著差异。结论：软腭的大小及位置可做为判定腭后气道大小的重要指标,体位变化亦对腭后气道产生影响。     

General anesthesia in Eisenmenger''s syndrome.

The anesthetic management of a woman with Eisenmenger's syndrome undergoing abdominal hysterectomy with general anesthesia is described. Proper anesthetic management of patients with this syndrome depends on a knowledge of the pathophysiologic process and associated complications. The potential problems of systemic hypotension, pulmonary embolism and infective endocarditis are outlined. Sudden death is a common and pregnancy is a major hazard.     

蹲位,蹲位屏气用力时血压升高的试验与护理探讨

目的：探讨蹲位及蹲位屏气用力时血压升高的程度。方法：对７０例女性中专护生在坐位、蹲位及蹲位屏气用力三种状态下进行血压测量试验。结果：蹲位时收缩压和舒张压与坐位时相比，稍升高，两进之间没有显著性差异（Ｐ〉０．０５），其血压值仍在正常范围以内。厕闰屏气用力时收缩压和舒张压与坐位时相比较有极显著性升高（Ｐ〈０．００１）。结论：蹲位习气用力时血压明显升高，且习气用力越大，血压升高越明显。     

坐姿中段尿留取装置的研制与应用

目的设计合理隐蔽的中段尿留取装置,提高中段尿标本的准确性。方法研制病人可以自行操作完成兼具隐私性和舒适性的坐姿留取中段尿的装置。结果将卧式取尿改进为坐式取尿,便于病人顺利排尿;同时有利于女性或者某些无法在他人协助下留取中段尿液的病人顺利完成中段尿留取。结论这种新型的留取中段尿的装置能有效保护病人的隐私,有可满足病人生理和心理方面需求,提高了留取尿标本的准确性,故适用于临床推广。     

Orthostatic haemodynamic responses in acute stroke

Little is known about orthostatic blood pressure regulation in acute stroke. We determined postural haemodynamic responses in 40 patients with acute stroke (mild or moderate severity) and 40 non-stroke control in-patients, at two days ('Day 1') and one week ('Week 1') post-admission. Following a 10-minute supine rest and baseline readings, subjects sat up and blood pressure and heart rate were taken for 5 minutes. The procedure was repeated with subjects moving from supine to the standing posture. Haemodynamic changes from supine data were analysed. On standing up, the control group had a transient significant fall in mean arterial blood pressure on Day 1 but not Week 1. No significant changes were seen on either day when sitting up. In contrast to controls, the stroke group showed increases in mean arterial blood pressure on moving from supine to the sitting and standing positions on both days. Persistent postural hypotension defined as > or = 20 mmHg systolic fall occurred in < 10% of either of the study groups on both days. Sitting and standing heart rates in both groups were significantly faster than supine heart rate on both days. The orthostatic blood pressure elevation is consistent with sympathetic nervous system overactivity which has been reported in acute stroke. Upright positioning as part of early rehabilitation and mobilisation following mild-to-moderate stroke would, therefore, not predispose to detrimental postural reductions in blood pressure.     

老年人体位性低血压导致晕厥的常见原因及护理措施

体位性低血压是老年人的常见疾病,由低血压所造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等后期损害严重威胁到患者的生命,统计我院2005年12月至2007年8月收治的以晕厥为首发表现的体位性低血压老年住院患者21例,现就其发病的常见原因进行分析,并提出相应的护理措施。     

The potent pressor effect of phenylpropanolamine in patients with autonomic impairment

We determined the pressor effect of phenylpropanolamine hydrochloride, a widely used sympathomimetic agent, in 14 patients with autonomic failure and orthostatic hypotension. Blood pressure was monitored every five minutes in the sitting position with an automated device. Oral administration of 25 mg of phenylpropanolamine hydrochloride in nine patients produced significant increases in systolic (32 mm Hg), diastolic (15 mm Hg), and mean (21 mm Hg) blood pressures. The pressor effect appeared within the first 60 minutes and was still present at 105 minutes. There was no change in heart rate. Blood pressure was also significantly raised by administration of 12.5 mg of oral phenylpropanolamine hydrochloride in five additional patients. We conclude that administration of 25 mg of phenylpropanolamine hydrochloride elicits a potent pressor response in patients with orthostatic hypotension and that significant hypertension may result.