提高对肺栓塞的识别能力和诊断水平

急性肺动脉栓塞 (ＰＥ)在西方国家是常见病。在西欧国家下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)和ＰＥ的年发病率分别达 1‰和 0 5‰ ,在美国每年新发ＰＥ逾 6 0万例 ,是非常重要的医疗问题。过去一直认为我国ＰＥ少见 ,这种观点长期束缚着我国ＰＥ的防治和研究 ,但愈来愈多的资料显示ＰＥ在我国并不少见。国内对 75 140例外周血管病的分析显示 ,深静脉炎和静脉曲张分别占周围血管病的 11%和 9% ,而约5 0 %～ 70 %的下肢ＤＶＴ可能发生ＰＥ。国内尸检资料表明 ,ＰＥ占尸检总数的 4 %～ 11%。而且ＰＥ误诊漏诊率均在 80 %以上。ＰＥ是可救治的疾病 ,未经治…     

肺栓塞的影像学检查

肺栓塞 (ＰＥ)是常见的心血管症 ,死亡率达 2 0 %～30 %。在西方国家仅次于肿瘤和冠心病 ,居于第三位。国内尚无明确统计资料 ,但近年来国内报道呈增多趋势 ,本病无可靠临床诊断标准。1　放射性核素通气及肺灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)是非创伤性诊断的方法。应用较广泛但其敏感性与特异性较差。 1995年Ｔｅｉｇｅｎ等[1] 对 38例肺动脉造影与放射性核素Ｖ/Ｑ对照研究证明 ,Ｖ/Ｑ诊断肺动脉栓塞的敏感性为 2 0 % ,特异性为 5 2 % ,且不能直接显示栓塞部位、形态。因此对肺动脉栓塞的诊治颇受限制。2　肺动脉造影肺动脉造影被认为是“金标准”。造影方…     

三种血管活性物质对大鼠肺动脉收缩功能的影响及其相互作用的 …

近年的研究表明,内皮素(ＥＴ1)、血小板生长因子(ＰＤＧＦ)、碱性成纤维细胞生长因子(ｂＦＧＦ)等在肺血管结构重建(ＰＶＲ)中扮演重要角色,由于这些物质同时具有较强的血管活性,故它们在缺氧性肺动脉高压(ＨＰＨ)发病中的作用受到广泛重视[1]。本实验比较了ＥＴ1、ＰＤＧＦ及ｂＦＧＦ的肺血管活性强度,同时观察它们之间的互相影响,旨在进一步阐述它们在缺氧性肺血管收缩反应(ＨＰＶ)及ＨＰＨ中的作用。一、材料与方法实验用300～350ｇ雄性ＳＤ大鼠(中山医科大学动物中心提供)按文献报道方法制备实验标本[2]准备实验。1ＥＴ1,ｂＦＧＦ和ＰＤ…     

张Kai珍教授论糖尿病诊治的发展

1　糖尿病与糖耐量减低的流行病学糖尿病 (ＤＭ )与糖耐量减低 (ＩＧＴ)的患病率与日俱增 ,ＤＭ的死亡率仅次于癌症及心脑血管病变。1 980年我国ＤＭ患病率为 0 6 0 9% ,1 5年后全国各省市调查患病率为 2 %～ 3% ,发病率增高的原因 ,除遗传因素外 ,与生活方式西化 ,可口可乐化 ,热量增加以及运动量减少 ,肥胖等均密切相关。例如同样是华人 ,中国大陆患病率为 2 %～ 3% ,中国台湾 5%～ 7% ,中国香港 6 %～ 7% ,新加坡 8 6 % ,而美国患病率 3%～5% ,北欧 5%～ 7%。空腹血糖 ,尤其是餐后血糖高于正常 ,却低于ＤＭ诊断标准时称为糖耐量减低 ,其…     

室间隔缺损合并肺动脉高压术后呼吸系统的护理

室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并肺动脉高压 (ＰＨ)较为常见 ,术后护理困难较大。我科ＩＣＵ自 1997～ 1999年收治 11例ＶＳＤ合并ＰＨ患者 ,术后呼吸系统的监护采取综合措施 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料本组ＶＳＤ合并ＰＨ患者 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1.5～ 13岁 ,平均 5 .5岁 ,体重 10 .5～ 36ｋｇ ,术前ＳＯ2 为 80 .3 %～93 % ,平均 89.5 %。 11例经行ＶＳＤ修补术后均治愈出院。2　临床护理2 1　正确使用呼吸机　持续时间根据ＰＨ程度适当延长 (12～ 72ｈ)。用呼吸机的同时要保持病人镇静。ＰＥＥＰ(呼气末正压呼吸 )应用时…     

PET能更准确发现乳腺癌复发

美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院核医学系Ｖｒａｎｊｅｓｅ ｖｉｃ等报告 ,确定治疗后病入的乳腺癌是否仍处于缓解状态或已复发 ,正电了子发射体层成像 (ＰＥＴ)比普通影像学方法更准确。Ｖｒａｎｊｅｓｅｖｉｃ等进行了一项研究 ,以确定 18Ｆ -ＦＤＧ( 18Ｆ -2 -脱氧 -右旋葡萄糖 )ＰＥＴ与普通影像学检查 ,检测乳腺癌是否复发和转移。研究共纳入 6 1例乳腺癌病人 ( 32～ 91岁 ) ,在治疗后接受 18Ｆ -ＦＤＧＰＥＴ和各种普通影像学方法检查。治疗结束至接受ＰＥＴ检查的间隔时间中位数为 0 .4年 ( 0～ 16年 )。ＰＥＴ在普通影像学检查…     

出血时间测定方法的改进

出血时间的传统测定方法有ＤＵＫＥ法和ＩＶＹ法 ,目前国家卫生部推荐使用国际标准化出血时间测定器法 (ｔｅｍｐｌａｔｅｂｌｅｅｄｉｎｇｔｉｍｅ ,ＴＢＴ)。我院通过ＤＵＫＥ法、ＩＶＹ法和ＴＢＴ法3种出血时间测定方法的比较 ,认为ＴＢＴ法是目前测定出血时间较为理想的方法 ,本文就改进的测定方法报告如下。1　资料与方法1.1对象　 2 5例血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)患者和 2 0例血管性血友病 (ＶＷＤ)患者 ,均系我院确诊收治的住院患者 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 80岁。1.2　方法1.2 .1　ＤＵＫＥ法和ＩＶＹ法　严格按照规程操作…     

多普勒超声评价大型室间隔缺损肺动脉高压的类型

目的：以多普勒超声评价大型室间隔缺损（ＶＳＤ）肺动脉高压的类型。方法：多普勒超声测量３６例大型ＶＳＤ患者右室和左室射血前期、加速期和心输出量比值的比值（Ｒ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／Ｌ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ），与高分流型和高肺阻型ＢＳＤ心导管测量的肺循环和体循环阻力比值（ＰＶＲ／ＳＶＲ＿相比较。结果：超声测量高分流型和高肺阻型ＶＳＤ患者的Ｒ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｐ／Ｌ ＰＥＰ：ＡＴ：Ｑｓ与心导管测量的ＰＶ 值     

肺栓塞的诊治进展

35　ＶＱ肺扫描　目前已用做疑有ＰＥ患者的标准筛选检查。如结果正常,一般可排除明显的ＰＥ。实验证明,内径>30ｍｍ的肺动脉阻塞时,肺扫描结果100%异常,21～30ｍｍ者92%异常,20ｍｍ者肺扫描结果既不肯定也不能否定ＰＥ的存在。如果结合肺通气及灌注扫描结果对比分析,可使ＰＥ的诊断率达91%～95%。美国ＰＩＯＰＥＤ研究结果显示,ＶＱ凡属高度可疑或正常者,结合临床可诊断或排除明显的ＰＥ;ＶＱ属低度可疑者,对ＰＥ诊断无帮助,需进行肺动脉造影。36　肺动脉造影　是诊断ＰＥ的“金标准”,能显示05ｍｍ血管病变,阳性率高达90%～95%。然而其创…     

腹腔镜手术并发下肢深静脉血栓的护理体会

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)广泛开展 ,术后下肢静脉血栓形成屡有报道。我科 1994年 8月～ 1998年 4月腹腔镜胆囊切除术后并发下肢深静脉血栓(ＤＶＴ) 12例 ,发病率 2 0 69%。国内文献中统计发病率为 2 6% ,而西方国家报道高达 18 8%～ 2 3 3%。现就其护理问题及对策总结报道如下。1　临床资料因胆囊结石或息肉行腹腔镜胆囊切除患者 58例 ,男 2 6例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 62岁。其中先期 2 8例 ,病人按常规手术护理 ,ＤＶＴ发生 7例 ( 2 5% ) ,此后 ,对 30例病人除按常规措施护理外 ,还采取了针对ＤＶＴ的预防性措施 ,ＤＶＴ发生 5例 ( 1…