热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的Meta分析

目的利用Meta分析系统评价热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法检索2006-2011年中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,利用Meta分析方法综合定量分析7篇关于热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的研究文献。结果7篇纳入的文献中,共有721例患者。Meta分析显示,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染试验组与对照组疗效的比值比（OR）为3．69,95％可信区间（CI）为（2．66,5．10）,试验组有效率优于对照组,差异有统计学意义（Z=7．87,P〈0．01）,提示热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染安全性高。结论现有临床证据表明,热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染疗效显著,但是由于中文发表的临床试验质量较低。尚需作进一步的验证,试验的设计及报告应按照国际规范执行。     

中药治疗急性上呼吸道感染随机对照试验的系统评价

目的：评价新近开发的抗感冒中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）的疗效和安全性。 方法：收集中药治疗急性上呼吸道感染（普通感冒）随机对照试验文献,对符合纳入标准的文献按Jadad计分表评价其质量,对纳入的试验作系统评价,同时按中医感冒病的辨证分型进行分层分析。 结果：符合纳入标准的文献共13篇。Meta分析结果显示,中药治疗组与对照组相比,显效率相对危险度（relative risk,RR）为1．10,95％可信区间（confidence interval,CI）[1．05,1．16],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0002）。降温起效时间加权均数差（weighted mean difference,WMD）为-1．70,95％CIL-2．76,-0．65],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．002）。体温解热时间WMD为-1．32,95％CIL-3．14,0．49],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．15）。亚组分型显示,风热感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．11,95％CI[1．05,1．19],两组指标比较,差异有统计学意义（P=0．0007）;风寒感冒中药治疗组与对照组相比,显效率RR为1．07,95％CI[0．99,1．16],两组指标比较,差异无统计学意义（P=0．10）。未报道与中药临床应用相关的严重不良反应。 结论：近几年来新开发的抗感冒中药较既往抗感冒中药能够明显提高降温起效时间,更好地改善患者的全身症状,具有起效快、疗效好的特点,未见明显的不良反应。由于所纳入的文献无一篇使用安慰剂,尚需开展使用安慰剂对照的高质量研究。     

胃管注入大黄治疗急性胰腺炎的系统评价

目的评价大黄治疗急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane library（2008年第3期）、PubMed（1966—2008．6）、EMBASE（1974—2008．6），CNKI（1994～2008．6）和VIP（1989～2008．6）等电子数据库，收集有关大黄治疗急性胰腺炎的随机对照试验和／或半随机对照试验，采用Handbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的质量，对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2．10进行Meta分析。结果最终纳入12篇中文文献949例患者。Meta分析结果显示：大黄加基础治疗组的治疗有效率明显高于基础治疗组，IRR=I．15，95％CI（1．03，1．27）]，其差异具有统计学意义。此外，大黄加基础治疗治疗组的病死率，腹痛持续时间等均低于对照组。结论现有临床证据表明：基础治疗加大黄治疗急性胰腺炎疗效优于基础治疗，但鉴于只纳入了国内研究且质量低，使论证强度受到一定限制，有必要进一步开展高质量、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性。     

高碘对儿童甲状腺肿大影响的Meta分析

目的：综合评价高碘对甲状腺功能的影响。方法系统检索2014年以前在中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国知网数据库（CNKI）、PubMed、EMbase、Ovid、CochraneLibrary里发表的关于高碘对甲状腺肿大影响的文献。文献研究类型为随机对照试验或半随机对照试验。使用RevMan5．0软件对相关文献进行统计分析,计算合并RR及95％CI。采用Begg′s检验、Egger′s检验和Macaskill′s检验方法评价Meta分析的“发表偏倚”。敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性。结果该研究共纳入10篇文献。Meta分析结果显示高碘在150～300μg／L（RR：1．54;95％CI：1．14～2．07）;301～600μg／L（RR：2．33;95％CI：1．43～3．82）;601～900μg／L（RR：2．72;95％CI：1．01～7．33）和≥900μg／L（RR：2．41;95％CI：1．38～4．23）时都会导致儿童甲状腺肿大。结论碘含量超过150μg／L会引起儿童甲状腺肿大。     

补肾中药与非甾类抗炎药治疗膝骨性关节炎比较的Meta-分析

目的：系统评价补肾中药与非甾类抗炎药（NSAIDs）治疗膝骨性关节炎的有效性与安全性.方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、CMB、CNKI、CDFD、CMFD、CTID,检索起止时间均为从建库至2010年9月.收集所有补肾中药与NSAIDs治疗膝骨性关节炎的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果：共检索到相关文献115篇,最终纳入9个RCT,共876例（补肾中药共442例,NSAIDs共434例）.Meta分析结果显示,补肾中药与NSAIDs比较,有效率差异无统计学意义[OR=2.40,95％ CI（0.52,11.05）,P＞0.01];补肾中药治疗组与NSAIDs对照组膝关节功能评分的差异无统计学意义（Lequesne：OR=0.16,95％ CI（-2.35,2.67）,P＞0.01;James：OR=3.57,95％CI（-6.23,13.37）,P＞0.01;WOMAC：OR=-8.3,95％CI（-18.41,4.82）,P＞0.01）.两组药物不良反应的差异无统计学意义[OR =0.85,95％ CI（0.48,1.49）,P＞0.01].结论：补肾中药与NSAIDs治疗膝骨性关节炎均有效;补肾中药在疗效、不良反应及膝关节功能评分上与NSMDs药物相比均无明显差异.但由于纳入的文献较少、质量不高,目前尚不能得出补肾中药治疗膝关节骨性关节炎疗效的最终结论,有待高质量的临床研究证实.     

活血化瘀类中药复方联合椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法,评估活血化瘀类中药复方联合椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science等,纳入有关活血化瘀类中药复方联合椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的临床试验资料,检索文献截至2019年12月。提取资料并用Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,采用ReMan5.1中的Cochrane系统评价发表偏倚,Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,合计1 039例患者,其中治疗组519例,对照组520例。分析结果显示,治疗组的总有效率高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P<0.05];治疗组的优良率高于对照组[RR=1.20,95%CI(1.08,1.32),P<0.05];治疗组的JOA评分高于对照组[MD=3.39,95%CI(1.90,4.87),P<0.000 01];治疗组的VAS评分低于对照组[MD=-1.13,95%CI(-1.84,-0.42),P=0.002];治疗组的ODI评分低于对照组[MD=-3.34,95%CI(-4.49,-2.19),P<0.000 01]。结论:活血化瘀类中药复方联合椎间孔镜术可提高临床疗效,值得推广。但由于纳入文献的质量不高,需要更多高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果系统评价

目的：系统评价健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果。方法计算机检索国内主要数据库,纳入与本研究主题相关的随机对照研究。按照拟定的纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5．2软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析结果显示,健康教育路径组与传统健康教育组在健康知识掌握度[相对危险度（OR）＝4．64,95％CI：3．11～6．92,P＜0．01）]、患者满意度（OR＝3．76,95％CI：2．45～5．75,P＜0．01）、住院时间[权重均数差（WMD）＝－2．22,95％CI：－2．40～－2．03,P＜0．01]及住院费用（WMD＝－546．56,95％CI：－572．31～－520．81,P＜0．01）等方面差异有统计学意义。结论健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果明显优于传统健康教育。但由于纳入分析文献的研究质量普遍较低,期待更多设计合理的随机对照试验研究提供高质量的证据。     

中药复方配合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价中药复方配合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法计算机检索数据库中关于中药复方配合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化对比的随机对照试验(RCT),按照纳入、排除标准提取文献中信息,采用Rev Man 5. 3对纳入文献进行Meta分析。共纳入18篇中药配合恩替卡韦治疗与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的随机对照研究文献,共计2086名患者。结果 Meta分析结果显示,治疗组ALT(谷丙转氨酶)复常率、HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)转阴率、临床总有效率均优于对照组;治疗组ALT、HA(透明质酸)的平均值均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论中药复方配合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效优于单用恩替卡韦治疗。     

肾石通丸治疗泌尿系结石的Meta分枥

目的：评价中成药肾石通丸治疗泌尿系结石的疗效。方法：收集有关肾石通丸药物治疗尿石症的文献,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5．2进行Meta分析。结果：最终纳入11篇随机对照试验（RCT）,总样本量1755例。Meta分析结果显示肾石通丸组治愈率是对照组的2．87倍[OR=2．87,95％CI=（2．34,3．52）,P〈0．01],差异有统计学意义。无发表偏倚。结论：本研究结果表明,肾石通丸治疗泌尿系结石的治愈率优于对照组。然而,结局指标单一,确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。     

复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察

目的验证复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎的有效性与安全性。方法采用随机对照试验,共入组106例中医辨证为肺胃热盛型烂乳蛾的急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为中药组和青霉素组,在接受与青霉素组相同对症治疗的基础上,中药组加用复方蒲公英汤治疗,5d为1个疗程。比较两组临床疗效及发热、咽痛及扁桃体肿大复常率,以及不良事件发生情况。结果共纳入106例（中药组53例,青霉素组53例）,脱落6例（中药组3例,青霉素组3例）;中药组愈显率为82．0％（41／50）,青霉素组为52．09／6（26／50）,两组愈显率比较,差异具有显著性（P〈0．01）;中药组发热、咽痛症状及扁桃体肿大复常率分别为68．3％、78．0％、72．0％,青霉素组分别为40．0％、50．0％、42．0％,两组主要症状复常率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。中药组没有患者出现不良事件,青霉素组有2例因出现皮疹,改用中药治疗。结论复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎,具有良好的有效性和安全性。     

中药复方降脂片对血脂及血液流变学的影响

作者对118例高脂血症患者服用中药复方降脂片前、后进行了血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)及血液流变学的检测观察。结果表明,该药对降低血脂疗效显著,TC,TG分别由治疗前的5.94±1.10和2.69±1.39mmol/L降为5.24±0.91和1.87±0.87mmol/L,P<0.01。血液流变学6项指标均有较好的降低作用,全血粘度高切、低切和红细胞压积均P<0.01,血浆粘度、红细胞电泳时间和纤维蛋白原均P<0.05。     

活血化瘀药在抗恶性肿瘤转移中的应用探讨

近年,关于活血化瘀药抗恶性肿瘤转移的研究日渐深入、广泛,随着相关细胞实验、动物实验的不断进行,使其循证医学依据得到一定程度的完善。但目前活血化瘀药在抗恶性肿瘤转移中的应用仍存在许多问题,如实验数据不足、临床辨证与治疗缺乏量化标准等。文章从恶性肿瘤转移与血瘀证的关系入手,分析活血化瘀药抗恶性肿瘤转移时体现的优势及存在的问题,对临床抗恶性肿瘤转移时使用活血化瘀药的方法综以述之,希望为以后的相关研究提供思路。     

中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响

目的 探讨中医饮食干预对血液净化高磷血症患者血磷及生活质量的影响.方法 将我院行维持性透析的80例高磷血症的患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗和指导,观察组在对照组的基础上给予中医饮食干预,比较2组干预前后高磷血症的发生率、血液相关指标及生活质量.结果 观察组干预4个月后的高磷血症的发生率低于对照组,血磷、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的躯体疼痛、活力、躯体活动功能等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医饮食干预能够降低血液净化高磷血症患者的血磷水平,改善患者的生活质量.     

Analysis of blood tests in the emergency department of a tertiary care hospital

There is ample evidence that many investigations sent from the accident and emergency department are inappropriate, thus affecting the quality of patient care. A study was designed to address this issue in the emergency department of a tertiary care hospital of a large city. A prospective cross-sectional study was carried out during the 3-month period 1 December 1996 to 28 February 1997. A set of guidelines was used to assess the appropriateness of different blood tests for the initial assessment of the patients presenting with common clinical conditions, although any investigation could be done if considered important for patient management. All other blood tests were considered inappropriate. A total of 6401 patients were seen in the emergency department and 14,300 blood tests were done on 3529 patients with diagnoses covered by the guidelines. Of these 62.2% were found to be inappropriate. Of the total 22,655 investigations done on all the 6401 patients seen, only 3.8% influenced the diagnosis, 3.0% influenced patient care in the emergency department, and 4.0% influenced the decision to admit or not. Amylase and arterial blood gases were found to be the most appropriate investigations. Analysis of reasons for unnecessary use of emergency tests suggested that improving supervision, decreasing the utilization of the emergency department as a phlebotomy service for the hospital, and abolition of routine blood tests would help to improve patient care.     

血液自然运动与中西医理论的整合统一

血液循环理论诞生于1628年，近400年来，几乎没有人怀疑这一理论的正确性。笔者将哈维以心脏为中心的血液循环理论与静脉、动脉血液成分起源等重要发现相整合，提出了以肺为中心的血液自然上行、下行运动假说，并将这一假说与中医基础理论相整合，用现代科学的语言诠释了中医基础理论的科学性，打开了中西医理论整合统一之门，从而使其基础理论产生质的飞跃。     

藏药七十味珍珠丸对模型大鼠血液流变学及血脂的影响

目的:观察藏药七十味珍珠丸对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响及对高血脂大鼠血脂的影响。方法:预防性给药后,采用肾上腺素加冰水冷浴法建立急性血瘀大鼠模型,观察七十味珍珠丸对全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、纤维蛋白原、血沉、血沉方程k值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞电泳指数的影响;采用高脂饲料喂饲大鼠建立高脂血症大鼠模型,观察七十味珍珠丸对大鼠总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的影响。结果:七十味珍珠丸预防给药能显著降低急性血瘀模型大鼠的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原(P<0.01或P<0.05),对红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞电泳指数改变无统计学意义;对高血脂大鼠的血脂未见明显影响。结论:藏药七十味珍珠丸具有明显改善血瘀大鼠多项血液流变学指标的作用,但无明显降脂作用。     

中心静脉血、肘静脉血与混合静脉血血气指标值相关性研究

目的比较中心静脉血和肘静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。方法监测54名马拉松赛业余选手（活动组）赛前的动脉血、肘静脉血血气和30名无心肺疾患的术后病人（静息组）全麻拔管前动脉血、中心静脉血和肘静脉血血气。比较肘静脉血、中心静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。结果 84名被测者动脉PO2和PaCO2均正常;肘静脉血PO2均值30.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）低于混合静脉血氧分压（P vO2）23%,低于中心静脉PO218%左右。结论混合静脉血、中心静脉血和肘静脉的血气三者具有一定的相关性,在无条件监测PvO2时可用中心静脉或肘静脉血气值作参考。     

输血科研档案管理在转化医学中的作用

应用转化医学的原理、定义,分析输血医学科研档案的基本特点及其管理应用之于转化医学的关系与作用,旨在缩短输血科研档案与临床科研、医疗的距离,拓展临床输血科研的深度及广度,使之更好地适应医学科研的飞速发展。     

库血复温后有形成份、生化及血气改变的研究

目的 通过对库血复温前后成份改变的对比观察与研究,为临床大量输入复温库血,更安全有效地抢救病人提供理论依据和有效方法。方法 将每个库血样本分为对照组和复温组。对两组血液在有形成份、生化及血气方面进行比较。结果 复温后血液红细胞、白细胞、红细胞压积、Na^ 、Cl^-、Ca^2 、氧分压、血氧饱和度无明显变化。血小板计数、K^ 、乳酸脱氢酶明显升高。血液pH、二氧化碳分压、剩余碱、缓冲碱、HCO3^-明显降低。结论 库血复温后,对血液有形成份、生化及血气的影响利多弊少,对大失血病人的急救是一种安全有效的方法。     

直接与间接采血方法对血常规检测值的影响

目的探讨直接与间接采血方法对血常规检测值的影响。方法选择我院2011年3月～2012年2月住我科治疗的既要采血又要输液的患者共36例,将其随机分为两组各18例,对照组采用直接采血方法,观察组采用间接采血方法;比较两组受试者的血液标本与血常规检测值。结果间接采血组患者血红蛋白浓度及白细胞计数与直接采血组比较差异无统计学意义(P>0.05);而间接采血组患者血小板计数高于直接采血组,血标本与抗凝剂混合时间长于直接采血组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论间接采血方法不适用于血小板疾病患者的检测。