广西地区100例慢性肾衰竭中医证型分布调查研究

目的:研究广西地区慢性肾衰竭的中医证型的分布特点。方法:采用临床调研的方法,收集广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊、病房及血透室的慢性肾衰竭患者100例,进行中医辨证分型,运用医学统计学的方法,研究慢性肾衰竭的中医各证型分布规律。结果:在100例慢性肾衰竭患者中,正虚证型以脾肾阳虚证患者最多(38.0%),其次为脾肾气虚证(26.0%),气阴两虚证和阴阳两虚证患者接近(15.0%),肝肾阴虚证最少(7.0%)。邪实证型以湿热证患者出现频率最多(51.0%),湿浊证及血瘀证次之,分别占43.0%和49.0%,水气证和风动证较少(35%)。在中医各虚证证候与肾功能衰竭各期的关系统计中,脾肾气虚证主要见于肾功能代偿期、失代偿期及衰竭期,在尿毒症期降低(P0.05);脾肾阳虚证中尿毒症期为最多,代偿期、失代偿期和衰竭期均较少(P0.05);气阴两虚证主要见于失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期,代偿期较少,差异无统计学意义(P0.05);肝肾阴虚证散在见于肾功能衰竭各期中,无明显差异;阴阳两虚证主要见于肾衰竭期和尿毒症期,尿毒症所占比例较大(P0.05)。在中医正虚与邪实兼夹的分布中,纯虚证未兼挟邪实者以脾肾气虚证为最多;湿浊证在脾肾亏虚证中出现最多,湿热证在气阴两虚证中出现最多,水气证在脾肾阳虚证出现最多,在肝肾阴虚证出现最少,血瘀证主要在脾肾阳虚和脾肾气虚证出现最多,风动证在各虚证中较少见,缺乏统计学意义。慢性肾衰竭不同证型之间的年龄分布差异无统计学意义。结论:慢性肾衰竭的中医证型分布具有一定的规律性,将为今后的临床中医治疗提供依据。     

慢性肾脏疾病3,4,5期中医证候学的临床研究

目的观察慢性肾脏疾病（CKD）3,4,5各期的中医证候分布情况。方法选择慢性肾脏疾病患者290例,根据中医辨证分型观察正虚证和标实证在CKD3,4,5各期分布情况及正虚标实证兼夹分布情况。结果CKD3期正虚证中脾肾气虚出现频率最高,标实证中湿热出现频率最高;CKD4,5期正虚证中脾肾阳虚出现频率最高,标实证中湿浊出现频率最高。结论CKD3,4,5期正虚证的演变遵循由脾肾气虚到脾肾阳虚的规律。标实证主要为湿热、湿浊和血瘀。     

慢性马兜铃酸肾病的中医证候学研究

目的探讨慢性马兜铃酸肾病的主要中医证候.方法观察44例慢性马兜铃酸肾病患者证候及肾功能情况.结果正虚证中气阴两虚型出现率最高.畏寒肢冷、夜尿清长等反映脾肾阳虚的症状出现频率较高,各占61.36%,在失代偿期肾功能损害尚不严重之时,上述症状即出现且在50.00%以上.邪实证中血瘀证型出现率最高,在失代偿期血瘀型的出现率即远高于同期其他邪实证型,在50.00%以上,并随疾病发展进一步升高.结论慢性马兜铃酸肾病证候特点是:在一般慢性肾功能不全常见的气阴两虚基础上阳虚与血瘀症状出现早而重.     

原发性肾小球疾病湿热证探讨

目的观察慢性原发性肾小球疾病的标实证和本虚证中医证候分布情况,探讨湿热证与本虚证的关系,以及湿热证的分布特点。方法选择50例慢性原发性肾小球疾病患者,根据中医证候诊断标准进行辨证分型。观察本虚证各型分布及交叉分布情况;观察不同原发病中本虚证的分布;观察慢性原发性肾小球疾病湿热证兼夹标实证分布情况;观察湿热证症状分布;观察湿热证、非湿热证中本虚证的分布。结果原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,脾肾气虚最常合并脾肾阳虚;标实证中湿热为最常见的证型,可与血瘀兼夹出现;慢性肾小球肾炎和肾病综合征最常见证型均为脾肾气虚证;湿热证中出现率高的症状为腰困痛、肉眼血尿或镜下血尿,小便黄赤、灼热或涩痛不利,口干不思饮;湿热证中本虚证以脾肾气虚为主。结论慢性原发性肾小球疾病本虚证中脾肾气虚为最常见的证型,标实证中湿热证的发病率最高,并且可以合并各种肾脏病的本虚证,也可以兼夹血瘀证。     

固本泄浊饮对慢性肾衰竭患者中医证候的影响

目的:探讨固本泄浊饮对慢性肾衰竭患者中医证候的治疗效果。方法:将慢性肾衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用慢性肾衰竭基础治疗;治疗组在西医基础治疗基础上,加服固本泄浊饮治疗,2组均以1个月为1疗程,连续2个疗程,并观察2组患者治疗前后症状的变化。结果:2组中医证候疗效比较:治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率63.3%(P<0.05),治疗组改善中医证候疗效明显。治疗组治疗后患者恶心呕吐、纳呆、舌苔厚腻等湿浊证候的消失率优于对照组。结论:固本泄浊饮有显著延缓慢性肾衰竭进程的作用,且能更好的改善患者的中医湿浊证候。     

慢性肾脏病患者不同中医证型与核素肾动态显像检查结果关系分析

目的:观察慢性肾脏病患者不同中医证型与核素肾动态显像检查结果的关系。方法:89例慢性肾脏病患者辨证以虚证为主,兼夹实证,虚证主要为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等3型,所兼夹实证主要为血瘀证、湿浊证、湿热证、水气证。所有病例均予核素肾动态显像检查,并分析证型与显像结果的关系。结果:各虚证中所占比例为脾肾气虚证(51.68%)脾肾阳虚证(34.82%)肝肾阴虚证(13.5%),脾肾阳虚证肾小球滤过率(GFR)及有效血浆流量(ERPF)水平明显低于其他虚证(P0.05);兼证中湿浊证(49.4%)血瘀证(24.7%)湿热证(19.1%)水气证(6.7%),血瘀证GFR及ERPF水平明显低于其他3型(P0.05)。结论:总体来看,慢性肾脏病患者不同中医证型与GFR、ERPF密切相关,各证型在CKD 5期呈动态变化趋势,核素肾动态显像检查可以为CKD的中医证候诊断提供一个参考依据,并为CKD的治疗及预后提供依据。     

C-反应蛋白与慢性肾脏病患者微炎症状态及中医证候关系的探讨

目的:探讨慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(C-reacitive protein,CRP)水平与微炎症状态及中医证候分布的关系。方法:选择182例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行中医辨证分型,并检测其CRP水平,分析患者血清CRP水平、血液透析情况及CRP与中医证候之间的关系。结果:182例CKD患者中CRP5 mg·L~(-1)者达81例(占44.5%),其中非血液透析患者30例(占32.6%),血液透析患者51例(占56.67%);血液透析患者CRP水平高于非血液透析患者(P0.05);对CRP5 mg·L~(-1)的患者进行中医辨证分型发现,本虚证中脾肾气虚证占44.44%,明显高于其它证候,标实证中血瘀证占41.03%,明显高于其它证候,且湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍(P0.05)。结论:CKD患者普遍存在有微炎症状态,湿浊证患者血清CRP升高的概率较非湿浊证高,提示湿浊证很可能是CKD微炎症状态的关键病理因素。     

湿热证与慢性肾衰竭病证关系浅析

近年来,有关湿热证与肾脏疾病的病证关系研究逐步深入,且已认识到湿热在肾脏疾病的发生、发展、转归及预后方面扮演着重要角色,如在慢性肾炎、肾病综合征等疾病中,湿热的消长与临床疗效密切相关[1].与此同时,湿热这一中医病理因素在慢性肾衰竭(CRF)病程进展中的作用也受到中医及中西医结合肾脏病学者的重视.阳晓等[2]通过对681例CRF证候学调查研究发现,CRF中有湿热兼证者占62.7%(427/681),且在各期出现率均较高,代偿期为64.1%(173/270),失代偿期为65.0%(93/143),衰竭期为72.1%(62/86),虽然尿毒症期湿热证亦有较高出现率,但与前3期相比,显著降低(P＜0.05或P<0.01).王亿平等[3]通过对372例CRF急剧加重诱因的分析,发现有331例以湿热证为主要表现.     

慢性肾功能衰竭中医证型与西医客观化指标的临床研究

目的：研究慢性肾功能衰竭（CRF）患者中医证型在CRF四期（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期）的分布规律以及不同中医证型中尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）、血浆内皮素（ET）的水平变化。方法：198例CRF患者按照中医证候诊断标准分为脾肾气虚夹湿浊血瘀、脾肾气阴两虚夹湿热血瘀等5型，了解中医证型在CRF四期的分布规律，同时检测各中医证型中BUN、SCr、CCr、ET的含量。结果：（1）脾肾气虚夹湿浊血瘀型在代偿期占55．8％，脾肾气阴两虚夹湿热血瘀型在代偿期占46．5％，阴阳两虚夹水气血瘀型在尿毒症期占67．6％，肝肾阴虚夹湿热血瘀型在失代偿期占50．0％。（2）ET、BUN、Scr含量在中医各证型中趋势为脾肾气阴两虚夹湿热血瘀或脾肾气虚夹湿浊血瘀型〈肝肾阴虚夹湿热血瘀型〈脾肾阳虚夹水气血瘀型〈阴阳两虚夹水气血瘀型。CCr含量在中医各证型中与上述趋势相反。结论：（1）中医证型在CRF四期（代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期）的分布是不同的。阴阳两虚夹水气血瘀型CRF患者病情较重，正虚浊瘀是CRF患者一大特点。（2）BUN、SCr、CCr、ET可为中医证候的微观辨证提供一定的客观化依据。血浆ET也可以作为判断CRF严重程度的一个客观指标。     

基于现代文献的肝硬化中医证候及证候要素分布特点的研究

目的探讨肝硬化中医证候及证候要素的分布特点。方法通过对近20年(1991年—2010年)肝硬化证候相关现代文献的全面检索,选取符合纳入标准的文献,应用EpiData3.1软件建立数据库,运用Excel 2003软件对其证候及证候要素的分布频次进行分析。结果①获取肝硬化相关证候82个,其中代偿期32个,失代偿期55个,出现频率位居前5位的证候如下:代偿期为肝气郁结证、瘀血阻络证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证和脾胃湿热证,失代偿期为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、湿热(蕴结)证、气滞湿阻证和瘀血阻络证,总体为湿热(蕴结)证、肝肾阴虚证、血瘀证、肝气郁结证和脾虚湿困证;②获取肝硬化证候要素共计24个,其中病位类7个,分别为肝、脾、肾、络、胆、胃、中焦,在代偿期和失代偿期均有出现;病性类17个,根据出现频率,在代偿期出现的12个依次为湿热、气滞、血瘀、阴虚、湿阻、虚、气虚、阳虚、气逆、寒湿、热/火、血虚,失代偿期出现的16个依次为气滞、血瘀、湿阻、湿热、阴虚、气虚、阳虚、虚、水停、寒湿、痰、热/火、气逆、出血、热毒、血虚。结论①肝硬化代偿期、失代偿期辨证分型比较繁杂,代偿期以肝气郁结、血瘀阻络和肝胆湿热等实证多见,失代偿期以肝肾阴虚、脾肾阳虚等虚证多见。②从病位证候要素分布可见,以肝、脾、肾常见;从病性证候要素分布可见,失代偿期出现了代偿期未出现的水停、出血、热毒等病性类证候要素,说明失代偿期证候比较复杂,病情危重。     

慢性肾脏病蛋白尿中医药治疗进展

慢性肾脏病是常见病、多发病。大量蛋白尿为慢性肾衰进展的独立危险因素,治疗蛋白尿对延缓肾功能恶化尤为重要。中医药在治疗蛋白尿方面具有独特的优势,辨证分型论治、专方专用、中成药、穴位注射以及中医外治法等,能一定程度地降低蛋白尿,文章总结了近三年中医药治疗蛋白尿的研究进展。     

慢性肾脏疾病合并高尿酸血症的中医证型分析

目的:研究慢性肾脏疾病合并高尿酸血症患者中医证型的分布规律及中医证型与主要临床因素的关系。方法:回顾性分析188例慢性肾脏疾病3～4期合并高尿酸血症患者的中医证候学及实验室检查资料。结果:188例患者中,脾肾阳虚证86例(45.8%),阴阳两虚证42例(22.3%),脾肾气虚证26例(13.8%),脾肾气阴两虚证22例(11.7%),肝肾阴虚证12例(6.4%)。兼证中湿热证32例(34.0%),血瘀证11例(11.7%),湿浊证6例(6.3%),水气证3例(3.2%),风动证1例(1.1%),无兼证42例(44.7%)。随着年龄的增长,肝肾阴虚证的比例呈下降趋势,脾肾阳虚证的比例呈上升趋势。脾肾阳虚证的高血压、肾功能损害的发生率显著高于其他各证(P<0.01)。脾肾气虚证中肥胖比例最高。病程>5年患者兼证发生率明显高于0～5年的患者(P<0.05)。结论:脾肾阳虚证是慢性肾脏疾病合并高尿酸血症患者最常见的中医证型,中医证型与年龄、病程、肾功能等临床因素密切相关。     

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清白细胞介素8和18水平影响的随机对照临床研究

背景：湿热证是慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）急剧加重患者的主要证候表现,清肾汤可减轻患者的临床症状,对急剧恶化的肾功能有一定的逆转作用。目的：观察CRF急剧加重湿热证患者血清白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和IL-18水平及清肾颗粒的干预作用。设计、场所、对象和干预措施：将60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组各30例,并选取20名健康体检者作为正常组。CRF患者源自安徽中医学院第一附属医院肾内科。治疗组与对照组均在西药常规治疗的同时使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒,每次1袋,3次/d,口服,疗程1个月。主要结局指标：检测治疗组与对照组治疗前后IL-8、IL-18水平变化,并与正常组比较。结果：治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（86.67%和86.67%）明显高于对照组（56.67%和60%）（P〈0.05）。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清IL-8、IL-18水平明显高于正常组（P〈0.01）;两组治疗前血清IL-8、IL-18比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组血清IL-8和IL-18水平均有所下降（P〈0.01）;治疗组治疗前后血清IL-8、IL-18下降程度与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRF急剧加重湿热证患者血清IL-8、IL-18水平较正常人明显升高,清肾颗粒可降低其水平,改善肾功能,减轻临床症状。     

疏利降浊汤治疗慢性肾功能衰竭30例

目的应用中药复方疏利降浊汤治疗慢性肾功能衰竭,观察总结其疗效,籍以探讨中医药治疗慢性肾功能衰竭途径。方法通过现代医学理化检验手段,确诊为慢性肾功能衰竭,从中医辨证论治出发,用疏利降浊汤内服,至少治疗三个月以上,并随访六个月以上,总结疗效。结果30例患者治疗后总有效率为93.34%,对有效病例随访结果,疗效稳定。结论疏利降浊汤治疗慢性肾功能衰竭有一定的疗效,可以改善大部分患者的肾功能和临床症状。     

邵瑛推拿治疗小儿咳嗽经验

认为小儿咳嗽主要是由于肺失清肃,宣发肃降功能失常,致肺气上逆而咳;肺失清肃是由于肺内气道不洁,或有伏痰,或有风邪,或有火邪外侵内扰,相引而动而致。临床上治疗小儿咳嗽以止咳、化痰、顺气为法,对于实痰、顽痰用小儿推拿配合中药及食疗方综合调理。邵瑛老师打破传统中医复杂繁冗的儿科证型分类,独创小儿咳嗽二分类法,将小儿咳嗽不论虚实分为干咳、湿咳,即分为有痰和无痰,并制定出独具特色的儿科推拿处方,适时配合中药及食疗方,临床上取得显著疗效,并举医案为例,以飨同道。     

微生物与免疫学精品课程系列化立体化教材建设的研究与探索

基于精品课程是课程建设的目标和理想,是教学改革、教学理念、教学成果的集中体现,教材是课程教学内容的客观载体,建设科学、实用、高效的教材系统是教学质量的保证。我们尝试将多年的教学改革成果转化为教材,建立了免疫学与微生物学精品课程的"系列化"、"立体化"的教材建设模式,即以传统纸质教材为基础,以学科课程为中心,集多媒介、多形态、多用途、多层次的教学资源和多种教学服务为内容的结构性配套的教学出版物的集合,为课程教学提供整体解决方案。突出解决教学应用的多元化(满足多种应用)需求,配合媒体呈现的立体化(形式互相补充)与教学设计的一体化(内容有机结合),以形成科学、实用、高效教学能力。     

中医药治疗慢性肾脏病湿浊证

中医认为,慢性肾脏病（CKD）为本虚标实,湿浊证为其最常见的邪实证型。基本病机为脾肾亏虚,湿浊之邪下注蓄积于肾脏。针对慢性肾脏病的病因病机,提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法,可改善患者的临床症状,为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。     

中药治疗慢性肾衰竭微炎症研究进展

通过对慢性肾衰竭微炎症状态的认识,结合现代中药药理学研究,探析大黄、川芎、丹参等中药在慢性肾衰竭微炎症状态中的治疗作用,从而为治疗慢性肾衰竭微炎症提供,临床用药依据。