常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

两种补救性ICSI在常规体外受精中的应用

目的探讨在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不受精及受精率低的情况下,应用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行补救后获得胚胎移植的临床应用价值。方法选择IVF周期中发生完全不受精及受精率<30%的病例97个周期,其中57个周期行晚期补救ICSI,40个周期行早期补救ICSI,两种补救ICSI在完全不受精组和受精率低组中分别进行比较。结果在不受精组中,早期补救的2PN受精率、种植率和妊娠率分别为69.44%、28.00%、30.77%,明显高于晚期补救ICSI的56.23%、1.00%、2.50%(P<0.05或P<0.01),在低受精率组中两者的累计妊娠率、种植率差异无显著性(P>0.05),但受精率、优质胚胎率、胚胎冷冻率差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期补救ICSI较晚期ICSI的2PN受精率、胚胎种植率高,能更好地改善补救ICSI的妊娠结局。     

常规IVF授精后20～22 h ICSI再授精的预后

目的:比较补救ICSI和同期实施的ICSI结果并评估补救ICSI的预后.方法:自2000-04/2003-05我中心613个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,有24个精液指标正常的常规IVF治疗周期为完全受精失败或(和)几乎完全受精失败,共有215个未受精的卵于常规IVF授精后20～22 h实施ICSI再授精(补救ICSI),为补救ICSI组;同时期实施的178个周期的ICSI为对照组,将两组的结果相比较.结果:补救ICSI组受精率为48.4%,低于对照组受精率为56.4%,具有统计学意义(P＜0.05);对照组的临床妊娠率和植入率分别为28.1%和9.8%,而补救ICSI组获得3例妊娠,妊娠率为12.5%和植入率为4.3%,虽然无统计学意义(P＞0.05),但对照组的两项指标明显高于补救ICSI组.遗憾的是补救ICSI组3例妊娠中有2例流产,1例胎死腹中行引产.结论:尽管补救ICSI的预后非常差,但为了避免周期取消并为不孕夫妇争取一次受孕的机会,可以考虑实施补救ICSI.关键是实施补救ICSI的时间选择,使卵处于最适宜的受精窗口内,获得有活力的胚胎并提高临床妊娠率.     

不同受精方式对临床结局的影响

目的 比较常规体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)受精对牺床结局的影响.方法 选取在我中心进行治疗的674病例共726周期(IVF 648周期,ICSI 78周期),比较两组不同受精方式获得的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻事、平均移植胚胎散、妊娠率.结果 ICSI组的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数分别为80.88%,93.80%,56.98%,56.32%,34.48%,2.00 ±0.53个,而IVF组为67.52%,97.71%,51.75%,60.65%、41.2%,2.04±O.73个.ICSI组正常受精率、优胚率较IVF组高,但IVF组卵裂事较ICSI高,并且有统计学意义(P＜0.05),而冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数两组无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI治疗严重男性不育症可获得与IVF治疗女性不孕症相近的临床效果.     

单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

摘要：目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明
确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受
精方式分为体外受精（IVF）、单精子卵细胞胞浆内注射（ICSI）,部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因
素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果A组IVF受精率低于ICSI与部分
ICSI受精率（分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05）,且低于同期IVF对照组（76.3%）;A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI
与部分ICSI（33.3%,8.3%与15.8%,P<0.05）,B组IVF受精低下发生率为12.3%,低于A组IVF受精方式,但与同组ICSI与half
ICSI间受精低下发生率无统计学差异(P>0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期IVF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精
方式的临床妊娠率（分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05）,且低于B组IVF妊娠率（50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕
患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行half ICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。
     

存在受精失败风险患者中应用分半IVF/ICSI的临床结局分析

目的 探讨分半ⅣF/ICSI（half-ICSI）在有受精失败风险患者中的临床应用价值.方法 2009年8月～2010年8月于我科行half-ICSI共36周期,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,比较不同受精方式的受精率、卵裂率及优质胚胎率,并与同期接受常规IVF的连续312个周期作为对照.结果 Half-ICSI周期中ICSI受精率（81.38%）明显高于IVF受精率（41.28%）,IVF完全受精失败率（19.44%）及受精低下率（27.78%）明显高于ICSI完全受精失败率（0）及受精低下率（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;IVF和ICSI的卵裂率及优质胚胎率比较,差异无显著性（P＞0.05）;Half-ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率同常规IVF周期比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 存在受精失败风险患者应用half-ICSI,可以在一定程度上增加其受精率,减少取消移植的风险,增加妊娠机会.     

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI）和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射（Half-ICSI）授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性（P〉0.05）。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。     

补救ICSI在常规IVF不受精或低受精周期中的应用

目的 探讨对常规体外受精(IVF)不受精或低受精的病例行补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床价值.方法 回顾性分析2008年11月～2009年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心接受常规IVF治疗的98例非男性因素不孕患者,授精后4～6 h根据第二极体判断卵母细胞受精情况,若卵母细胞完全未受精或受精率低于25%,立即行补救ICSI再受精.结果 在98个常规IVF不受精或低受精周期中,共有卵母细胞1 013个,其中MⅡ期卵840个,经补救ICSI后共受精584个,受精率为69.5%,卵裂率为96.7%,形成可移植胚胎共288个.在86个新鲜移植周期共有32例临床妊娠,妊娠率为37.2%;在9个冷冻复苏移植周期中,有5例临床妊娠,妊娠率为55.5%.结论 常规IVF失败后补救ICSI再受精是可行的,合理的补救时间是获得理想的临床结局的关键.     

Rescue ICSI: Choose the Optimal Rescue Window before Oocyte Aging

Objective To evaluate the application value of rescue ICSI in fertilization failure after conventional IVF and choose the best rescue window before oocyte aging according to the results of rescue ICSI performed in different time. Methods The data of 93 IVF cycles were analyzed retrospectively. Rescue ICSI was performed in these cycles after conventional IVF failure. Because of the different rescue time, these cycles were divided into two groups: early rescue group (group A, 77 cycles, rescue ICSI performed 4-8 h after conventional IVF) and late rescue group (group B, 16 cycles, rescue ICSI performed 20-22 h after conventional IVF). Results There were no statistically significant differences in age of female, duration of infertility, number of oocytes retrieved every cycle. The normal fertilization rate, pregnancy rate and implantation rate were decreased in group B compared with those in group A (P<0.05). In group A, the normal fertilization rate of rescue ICSI performed 4-6 h after conventional IVF (group A1) was increased compared with that of rescue ICSI performed 6-8 h (including 6 h) after conventional IVF (group A2)(66.5% vs 55.9%)(P<0.05); while the abnormal fertilization rate in group A1 was decreased compared with group A2 (9.0% vs 14.4%)(P<0.05). Clinical pregnancy rate was slight higher in group A1 than in group A2, though this failed to be significantly different. Conclusion Rescue ICSI is effective if fertilization was failure after conventional IVF, the most important thing is to choose the reasonable rescue window before oocyte aging when ICSI is performed.     

胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的 探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精/卵母细胞单精子显微注射(IVF/ICSI)周期中胚胎选择的意义.方法 IVF/ICSI 610周期,随机分为A、B两组.A组(269周期)单以授精后72 h(D3)胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组(341周期)在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择.比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局.结果 B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组(P<0.05);B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者(P<0.01).结论 与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF/ICSI的临床结局.     

补救ICSI联合人工辅助激活对IVF失败卵母细胞发育影响的研究

目的 探讨常规体外受精(IVF)完全失败的卵母细胞应用补救性单精子卵胞浆内注射(ICSI)联合人工辅助激活方法的临床价值.方法 对常规体外受精完全失败的17枚人卵母细胞进行补救性ICSI并采用7%无水乙醇人工辅助激活处理,于ICSI后的24 h观察卵母细胞的受精情况,于48 h及第5天观察胚胎的分裂及后期发育,并在实施...     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植失败的影响因素分析

目的:分析体外受精-胚胎移植失败的影响因素.方法:收集4 886例病人的病史资料,将1次助孕成功的1 420例作为A组,2次及以上助孕成功病人的324个成功周期作为B组,与之对应的365个失败周期作为C组,对可能引起体外受精-胚胎移植失败的相关因素进行分析.结果:A组年龄明显小于B组且不孕年限较B组短(P<0.01).辅助生殖技术治疗相关因素分析显示:A组较B组促排卵时更多采用长方案,B组较C组更多采用微刺激或者拮抗剂等方案,且B组采用卵母细胞单精子注射的比例也高于A组和C组(P<0.01).体外受精结果分析显示:相较于A组,B组移植胚胎数要更多,但取卵总数、受精率、优胚率、可用胚胎数、冷冻胚胎数、种植率均较低(P<0.01);而相较于C组,B组取卵总数、受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、可用胚胎数、冷冻胚胎数均较高(P<0.05~P<0.01).结论:年龄大、不孕时间长、获卵数少、可用胚胎数少、胚胎质量差的病人易发生体外受精-胚胎移植治疗失败,对于前一周期治疗失败的病人采用个性化治疗,改变促排方案或者受精方式等可能有助于提高其成功率.     

胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分在胚胎选择中的应用

目的探讨胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分对于体外授精／卵母细胞单精子显微注射（IVF／ICSI）周期中胚胎选择的意义。方法IVF／ICSI610周期,随机分为A、B两组。A组（269周期）单以授精后72h（D3）胚胎发育速度及形态评分选择胚胎;B组（341周期）在此基础上联合胚胎早裂情况进行胚胎选择。比较两组的临床妊娠率和单胚着床率;比较B组移植胚胎中有早裂胚胎和无早裂胚胎者的妊娠结局。结果B组临床妊娠率和单胚着床率均高于A组（P〈0．05）;B组移植胚胎中有早裂胚胎者的临床妊娠率和单胚着床率均高于无早裂胚胎者（P〈0．01）。结论与单纯的胚胎发育速度及形态评分比较,胚胎早裂联合胚胎发育速度及形态评分进行胚胎评价可显著改善IVF／ICSI的临床结局。