痔病患者2568例调查分析

目的探讨痔病的临床特点.方法对2568例患者,通过询问病史、体格检查所得的信息进行统计分析.结果得到痔病的构成比、痔病的职业分布、痔病的年龄分布、痔病与性别的关系及痔病的可能诱因.结论痔病构成比高低分布依次是混合痔、内痔、外痔;痔病分布于各年龄组,其中高发于30～39年龄组;分布于各种职业,高发于工人、农民、干部、个体;男女患病比例相近;痔病的可能诱因复杂,未能作出较全面统计.这些统计结果为痔病的科普宣传及防治提供一些科学依据.     

陈民藩教授气血辨治痔病的学术思想

陈民藩教授认为肛肠疾病的产生皆与气血不和有关,尤其是痔病更应重视气血论治。陈教授将气血辨证与痔病的病因病机相结合,认为气血失调是痔病形成的基础,气血瘀滞、湿热下注是痔病的常见病机,故治疗上应从整体出发,内治外治并重,辨病辨证相结合。气血瘀滞证治以行气活血凉血,湿热下注证治以清热利湿兼行气,术后"瘀"证治以活血止血。陈民藩教授认为固脾胃即调气血,防治痔病时要重视对脾胃之气的固护;气血辨治应贯穿痔病治疗的始终,包括痔病的保守治疗、术后调养以及未病先防。气血辨治是陈民藩教授治疗痔病学术思想的主要内容。     

痔病患者显微镜下痔组织出血情况及其影响因素研究

背景　痔病是常见病,虽然阐述其病理机制的研究众多,但是均不能完全解释痔病的临床表现,且尚未在痔病的共性病理变化方面达成共识。既往研究描述了在痔病的病理检查中可以观察到痔组织出血现象,但是对痔组织出血的原因及其在病理发展过程和临床实践中的意义并没有受到重视。目的　观察痔病患者显微镜下痔组织出血情况,并分析其影响因素。方法　选取2014年1月-2016年8月在北京中医药大学东直门医院肛肠科住院的患者。依据病理检查结果中是否发生痔组织出血,将其分为痔组织出血组和无痔组织出血组。回顾性收集患者的基本资料（性别、年龄、病程、肛门手术史、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症）、临床症状（痔核脱出、便血、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛）、痔病分度,病理检查结果中的组织慢性炎症表现和血栓情况。分析痔病患者发生痔组织出血影响因素。结果　最终纳入符合研究标准的痔病患者380例,其中痔组织出血302例（79.5%）,无痔组织出血78例（20.5%）。痔组织出血组年龄、高血压患病率高于无痔组织出血组,肛门疼痛发生率低于无痔组织出血组（P<0.05）。痔组织出血组中有慢性炎症表现169例（56.0%）,无慢性炎症表现133例（44.0%）;无痔组织出血组中有慢性炎症表现26例（33.3%）,无慢性炎症表现52例（66.7%）;痔组织出血组慢性炎症表现发生率高于无痔组织出血组（χ2=12.704,P<0.001）。痔组织出血组血栓发生率〔6.3%（19/302）〕低于无痔组织出血组〔23.1%（18/78）〕（χ2=19.873,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.053,95%CI （1.162,8.020）〕、慢性炎症〔OR=2.449,95%CI （1.407,4.266）〕、血栓〔OR=0.207,95%CI （0.091,0.470）〕是痔病患者发生痔组织出血的影响因素（P<0.05）。结论　显微镜下痔组织出血是痔病主要的病理变化之一,其原因是痔组织损伤,且肛垫损伤可能是痔病的初始病因;年龄、高血压、慢性炎症、血栓是痔病患者发生痔组织出血的影响因素,年龄和高血压病史可以作为外科手术决策的依据。     

中医论治痔病之我见

肛肠痔瘘病俗称痔疮,是一种常见病、多发病;临床表现为出血和痔核脱出,可伴发排便困难以及血栓、嵌顿和绞窄。据调查,痔占所有肛肠疾病的52.19%,发病率高,故民间有“十人九痔”的说法。中医称痔为“痔疮”,近年来对痔的定义均统一于西医的概念。作者结合临床上痔疮几种较为常见的病机,探讨不同病因病机与其相应治法间的关系。     

痔病患者的中医体质特点临床分析

目的:分析痔病患者的中医体质特点.方法:收集门诊及住院痔病患者的体质与专科症状信息,用SPSS16.0统计软件作统计分析.结果:345例痔病患者中,虚性体质占92.8%,阳虚体质最多,占60.9%;虚性体质在性别、病程、痔病类别间分布有差异(P＜0.05);虚性体质与证型关系中,湿热下注型患者阳虚体质占77.7%.结论:本地区痔病患者大多为虚性体质,以阳虚质最为常见,在急性发作期最易引发湿热下注证型.虚性体质是痔病发生的根本原因,根据体质的特点,加强痔病的预防和提高痔病的远期疗效有重要意义.     

提肛操预防痔病脱垂的临床研究

目的探讨痔病脱垂的有效预防方案。方法对51例患不同程度痔病的社区志愿者进行提肛操配合科学饮食和合理生活方式的综合干预方案,观察0、3、6个月时志愿者肛门坠胀度积分、痔病脱垂症状和排便情况。结果27例痔脱垂症状者6个月后治愈率48.15%,好转率40.74%;24例便秘者6个月后治愈率20.83%,好转率45.83%。结论该综合方案是社区人群预防痔病的简便、易行的有效方法。     

浅谈痔病围术期肛门功能的保护

痔病是肛肠疾病中最为常见的一种类型,素有"十人九痔"之说. 痔病的治疗不外乎保守药物疗法与外科手术治疗,随着专科仪器设备的发展,痔病外科手术治疗水平也不断提高. 痔病的治疗是以解除患者的症状为目的,而非根治性疗法,术后良好的排便习惯是检验痔病手术成功与否的金标准,医师对痔病手术方式的选择也各有千秋.如何保护患者术后肛门功能是肛肠专科医师需要探讨的话题.本文就痔病围术期如何保护肛门功能作如下论述.     

痔病外科手术治疗新进展

痔病是肛肠外科的常见病、多发病。尽管保守治疗适用于大部分患者,但影响患者生活质量的重度痔病仍需外科手术治疗。目前痔病的外科手术方式多样,尚无一种术式与其他治疗手段相比有绝对优势。随着医疗技术的发展,医疗器械的不断创新应用,痔病的外科治疗新器械及新技术亦不断出现,使医生和患者从中受益。现将目前国内痔病外科治疗新进展做一综述。     

痔病手术后大出血5例临床救治经验

目的探讨减少与避免痔病手术后并发大出血的措施。方法结合5例痔病手术后大出血的临床病例,分析痔病手术后诱发大出血的原因及发病特点,规范治疗与抢救,制订避免与减少痔病手术后并发大出血的防治措施。结果通过规范手术操作规程及适应证,有效地避免了痔病手术后并发大出血的可能。结论掌握痔病手术后大出血的特点,可迅速止血并避免病情进一步恶化。     

妊娠与分娩期痔病的高危因素研究

目的探讨妊娠与分娩期中与痔病的发生发展的高危因素。方法在我院产前检查及住院分娩的初产妇中随机选择143例，于孕12-14周产前检查时及足月产后1-3d均详细询问病情，并作肛门指诊及肛窥检查记录有无痔病及严重程度，与产前进行自身对照。结果经过妊娠分娩产褥期痔病的发生率比孕早中期增加27．2％，剖宫产组痔病无进展的比率较阴道分娩组高17％0阴道分娩各组中，痔病加重组的平均用腹压时间比痔病无进展组与痔病进展组延长。结论妊娠与分娩期与痔病有关的高危因素很多，除饮食习惯外，阴道分娩、用腹压时间较长均为妊娠与分娩期中痔病加重的高危因素。     

HFRS疫苗接种血清IL—2和IL—6表达的动态观察

检测疫苗接种后血清ＩＬ－２和ＩＬ－６表达情况。方法ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法。结果初次免疫７ｄ与免疫前机体对ＩＬ－２、ＩＬ－６的表达均无差异;再次与加强免疫后与免疫前对ＩＬ２、ＩＬ－６的表达相比较有显著性差异;５６ｄ后检测其ＩＬ－２、ＩＬ－６表达与正常水平。     

都江堰市地震灾区护士心理健康状况的调查

目的了解地震灾后护士的心理健康状况,为灾后心理干预提供依据。方法采用SCL-90项症状自评量表对都江堰地区4所医院的护士进行问卷调查。结果灾区护士SCL-90总均分和9个因子分与国内常模评分比较,除人际关系和偏执两项,其余都高于后者;在前10个心理健康问题中,抑郁和睡眠问题出现的频率高;不同职称的灾区护士各因子得分、总分、阳性项目数之间的差别不明显;无损失与有房屋受损或倒塌相比较,各因子分和总分差异无统计学意义;无损失与亲人受伤、亲人失踪或丧命比较,有房屋受损或倒塌与亲人受伤、亲人失踪或丧命比较,各因子分差异均有统计学意义;未婚者除抑郁与阳性项目数高于已婚者,其余差异不明显。结论灾区护士心理健康水平较常人低下,应采取积极措施及时进行心理应急干预,以维护灾区护士心理健康。     

人脑内血管的一些超微结构观察

应用电镜观察了人类成体相对正常和二月胎儿的脑内血管,发现前者进入脑内的血管有微动脉、中间微动脉及毛细血管;后者脑内仅见毛细血管。脑内毛细血管衬以单层无孔连续性内皮,内皮细胞向管腔面和基膜面发出突起,在细胞间连接处有突向管腔的边缘褶。脑肿瘤患者及胎脑血管中内皮细胞向管腔的突起长而分枝,呈皱襞状。并对毛细血管内皮细胞的细微结构进行了观察描述。     

SD大鼠与巴马小型猪的皮肤组织学比较

目的研究及观察SD大鼠和巴马小型猪皮肤的正常比较组织学。方法取SD大鼠和巴马小型猪不同部位的皮肤进行石蜡切片、HE染色,光学显微镜观察。结果两种动物的皮肤组织学结构在以下方面存在着显著差异:1.SD大鼠的毛囊成簇分布,平均3～9成群,而巴马小型猪的毛囊较稀少;2.SD大鼠表皮较薄,没有透明层,基底细胞缺乏异质性,真皮与表皮连接面平坦,没有皮钉;而在巴马小型猪皮肤表皮和真皮连接区,有上下交错的表皮皮钉和真皮乳头;3.SD大鼠的真皮结构相对松散,真皮血管系统不发达,而巴马小型猪皮肤的真皮网织层和乳头层交界的地方,水平分布着很多的浅表小静脉和小动脉丛,这种血管分布的方式与人类皮肤中的血管分布极为类似;4.SD大鼠的汗腺只局限于足垫的皮肤,汗腺上皮只有一种细胞类型,腺细胞呈立方形或矮柱状,胞核圆形,导管短而弯曲,由两层上皮细胞组成。而巴马小型猪皮肤的汗腺是顶泌汗腺,分布于真皮和脂肪相接的真皮深层,分泌部为粗管,管腔大,盘曲成团。腺细胞呈立方形或扁平,胞核圆形或长梭形。腺细胞与基膜之间也有肌上皮细胞。导管较细而直,开口于毛囊上段。     

保健型液体防护手套的研制

目的：机械修理、石油化工、印刷、油漆等行业的劳动者，常因与油品或粉尘直接接触可引起各种皮肤病及油污难以清洗，为此研制一种既隔离油污又容易清洗的液体防护手套。方法：采用乙醇、丙三醇、聚乙烯醇为主要原料，以正交试验法制成一种亲水、耐油、易洗的液体保护剂。结果：该产品涂手上数分钟即可干燥成膜，能有效地阻挡油污与皮肤的直接接触。结论：本产品可达到防止油污污染皮肤的目的。     

中药爵床的鉴定

目的: 对民间常用中药爵床进行鉴定。方法: 观察爵床的原植物形态和药材性状,并在光学显微镜下观察爵床茎、叶和全草粉末的微观形态。结果: 爵床为一年生草本,具典型的穗状花序,花序下无总苞状苞片,花冠显著二唇形,雄蕊2枚,蒴果种子4粒;药材茎六棱圆柱形,茎节膨大处淡紫色,叶椭圆状长圆形,全缘,味淡。显微镜下可见花粉粒,呈长椭圆形,表面颗粒状雕纹,具有2个萌发孔沟;叶表皮气孔直轴式,非腺毛多数由3~5个细胞组成,腺鳞多见,头部膨大扁圆形,由4个细胞构成;茎、叶中均具有大量长椭圆形或长棒状碳酸钙结晶（钟乳体）,具乳头状凸起。结论: 通过原植物形态、药材性状和显微特征可以对爵床与爵床科其他类似中药进行鉴别。     

基于多参数监护仪动态观察在重症ICU辅助判断心房颤动的探讨

目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房颤动检出率情况。同时分析患者年龄与心房颤动检出率的关系,并分别对比阵发性心房颤动与持续性心房颤动患者各项指标水平情况。结果:多参数监护仪动态观察组阵发性心房颤动、持续性心房颤动的检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(均P <0.05)。卡方趋势检验显示,随着年龄段的增加,心房颤动检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01)。且两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者三酰甘油、血肌酐、血尿酸以及高敏C反应蛋白水平均显著低于持续性心房颤动患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者左室射血分数显著高于持续性心房颤动,而左心房内径与左心室舒张内径均显著低于持续性心房颤动,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多参数监护仪动态观察辅助诊断ICU患者心房颤动的效果显著,且随着年龄的增大,心房颤动发生率越高。此外,临床工作中可通过对患者血肌酐、血尿酸、高敏C反应蛋白以及超声心动图指标水平进行检测,从而有效诊断鉴别阵发性与持续性心房颤动。     

医保患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用分析

目的探讨医疗保险患者日间腹腔镜胆囊切除术的费用,降低患者医疗费用。方法在医疗保险患者中选择了36例日间腹腔镜胆囊切除术患者,32例常规腹腔镜胆囊切除术患者进行评价分析。结果日间腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为5341.207±672.5696元,腹腔镜胆囊切除术平均住院费用为7308.413±533.6341元,两组比较差异显著（P〈0.01）,可降低医疗费用。两组手术全部成功,所有患者均未出现术后出血、感染等并发症。出院后腹胀ALC组2例,LC组3例。离院后发热ALC组3例,LC组2例。术后24小时后伤口疼痛者ALC组6例,LC组8例。以上均未予特殊处理自行缓解。结论日间腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用,使患者降低费用的同时,保证医疗质量,又尽早康复,成效显著。     

液基细胞学（TCT）病变（CIN）筛查子宫颈癌前的重要性

了解液基细胞学筛查子宫颈癌前病变的敏感性、特异性、准确性,以便早期发现和处理宫颈癌前病变,降低子宫颈癌发病率。方法：本组收集2008年1月30日至5月30日妇科患者200例,患者同时行宫颈TCT和组织活检。①特制细胞采集刷,宫颈取材,细胞液保存,上机搅拌、离心、分层,95％酒精固定、巴氏染色、封片、阅片。②子宫颈转化带多点活检、石蜡包埋切片、苏木精—伊红染色、光镜观察。按诊断性试验评价四格表统计分析。结果：子宫颈液基细胞学检测LSIL敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、96．8％、96．5％;HSIL敏感性、特异性、准确性分别为84．6％、95．3％、95．0％。结论：液基细胞学敏感性、特异性、准确性高,是目前筛查子宫颈癌前病变的可靠手段。     

泪道探通加药物注入置留治疗慢性泪囊炎

目的:观察泪道探通加抗生素眼膏留置治疗慢性泪囊炎的效果。方法:用泪道探针探通泪道,探针留置10~15 min后取出,用每100 ml含庆大霉素8万单位的庆大毒素生理盐水冲洗泪道,再向泪道注入抗生素眼膏置留。结果:慢性泪囊炎22眼,治疗成功20眼,失败2眼。结论:泪道探通加抗生素眼膏置留能有效地治疗慢性泪囊炎。