氨基糖苷类药的不良反应及预防

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素.由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素.主要包括链霉素、新霉素、卡那毒素、妥布霉素、大观霉素和来自小单孢菌的庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、小诺霉素等.虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,但氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药.氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大,强而持久,且还具有较长的抗菌后效作用.从抗菌作用的特点看,氨基糖苷类是一类较优良的抗生素,然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因.卡那霉素对假单胞菌感染无效,尤其多重耐药菌株的出现及其严重的毒副作用,已被新的药物取代.庆大霉素和妥布霉素的抗菌谱较卡那霉素广,具有强大的抗菌活性,在临床广泛应用.半合成的氨基糖甙类药物阿米卡星等,为目前临床应用的氨基糖甙类的新化合物.     

国产丁胺卡那霉素常见致病菌的体外抗菌作用研究

丁胺卡那霉素(AmiKacin)是一种新的半合成卡那霉素衍生物,对革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌等常见致病菌具有较强的抗菌作用。抗菌活性不易受氨基糖苷钝化酶的影响。因此特别适用于对庆大霉素、妥布霉素     

鲍曼不动杆菌等革兰阴性非发酵杆菌耐氨基糖苷类药物分析

目的氨基糖苷类药物拥有对抗兼性厌氧革兰阴性杆菌的活性。然而,在近十年中,氨基糖苷类药物对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵杆菌的活性减弱,并且氨基糖苷类的耐药已经出现了。我们对鲍曼不动杆菌(非发酵革兰阴性杆菌)对氨基糖苷类的体外药敏情况进行了研究。方法收集的总共200株NFGNB菌株,通过琼脂稀释法(阿米卡星,庆大霉素,妥布霉素和奈替米星)测定他们对于四种氨基糖苷类的耐药性。结果鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,对阿米卡星(耐药率分别是17.6%和3.4%),妥布霉素(耐药率率分别是29.8%和7.7%),奈替米星(耐药率分别是57.1%和26.7%)。庆大霉素(耐药率分别是27.7%和10.6%)结论鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类具有不同的易感性谱。氨基糖苷药物除奈替米星外对铜绿假单胞菌保持良好的体外抗菌活性。进一步的体内临床数据和持续性的耐药监测对于临床实践指导是有必要的。     

氨基糖甙类抗生素的临床合理应用

氨基糖甙类抗生类是临床治疗急、重、危感染性疾患的一大类重要抗生素。其特点是抗菌谱广，对革兰氏阳性，阳性菌均有杀灭作用，是抑制细菌蛋白质合成的静止期杀菌剂。目前临床常用的品种有庆大霉素、小诺米星（小诺霉素）、核糖霉素（威他霉素）、妥布霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星、阿司米星等。不同的品种其抗菌性能、毒性、耐药性等各不相同，以下我们从几个方面加以比较。１　抗菌性本类药物中，除链霉素外，均为广谱抗生素。其抗菌谱从革兰氏阳性杆菌和金黄色葡萄球菌为特点。在常用的品种中，以庆大霉素的抗菌力为最强，…     

浅谈氨基糖苷类抗生素的适应症与注意事项

临床常用的氨基糖苷类抗生素主要包括:①对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素、核糖霉素.其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差,但对结核分枝杆菌有强大作用.②对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对葡萄球菌属亦有良好作用者,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星.③抗菌谱与卡那霉素相似,由于毒性较大,现仅供口服或局部应用者,如新霉素与巴龙霉素,后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用.此外尚有大观霉素,用于单纯性淋病的治疗.所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用均差.     

近10年应用氨基糖苷类抗生素致聋文献综述

目的 探讨氨基糖苷类抗生素致聋的原因。方法 检索1994年以来医药刊中庆大霉素、阿米卡星、小诺霉素致聋报道。按用药指征、剂量、用法等指标分析其用药合理性。结果 检得13篇文献25例致聋报道，不合理用药占76％。结论 合理用药是避免该类药物致聋的关键。     

氨基糖苷类抗生素致聋10年报道合理用药分析

目的考察氨基糖苷类抗生素临床合理应用现状。方法检索1994年以来全部医药期刊中涉及庆大霉素、阿米卡星、小诺霉素致聋的报道,按用药指征、剂量、用药途径等指标分析其用药合理性。结果检得13篇文献25例致聋报道,不合理用药占76%.结论合理用药是避免AmAn致聋的关键.     

产ESBLs大肠埃希菌的氨基糖苷抗菌药物耐药性及氨基糖苷类钝化酶基因检测

目的:了解地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对氨基糖苷抗生素的耐药情况及氨基糖苷类钝化酶基因分布.方法:采用Kirby-Bauer(K-B)纸片法检测38株产 ESBLs大肠埃希菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星4种氨基糖苷类抗菌药物的耐药情况;并应用PCR方法检测这38株菌6种氨基糖苷钝化酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ.结果:38株产ESBLs大肠埃希菌对4种氨基糖苷类抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星28.9%,奈替米星39.5%,庆大霉素76.3%,妥布霉素76.3%;aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为63.2%,36.8%,10.5%,2.6%.未检测出aac(3)-Ⅰ与aac(6′)-Ⅱ基因阳性菌株.结论:产ESBLs大肠埃希菌的氨基糖苷类钝化酶基因以aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr基因为主,氨基糖苷类钝化酶基因与氨基糖苷类药物耐药性有一定的联系.临床抗感染过程中应该注重耐药机制的研究.     

临床使用小诺霉素听力与前庭功能的观察

国产小诺霉素(micronomicin,MCR),是一种新的氨基糖甙类抗生素。其与日本相模霉素(GM)有同等高抗菌活性的抗生素。国内外专家通过对豚鼠研究认为,MCR对听器官的毒性仅为庆大霉素的1/4。我国刘天培、戴树宏等人研究认为MCR对听觉器官的毒性比GM要低得多。     

小诺霉素过敏性休克的抢救与防治

<正> 小诺霉素又名沙加霉素,它主要是由小单孢菌及其变异菌株所产生的氨基糖甙类抗生素抗菌谱较广,对革兰氏阴性和阳性菌及葡萄球菌有抗菌作用,特别对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、沙雷氏菌均有强大的抗菌作用,并有较好的抗酶性能。临床常用于呼吸道感染、尿路感染或氨基糖甙类抗生素产生耐药菌株引起的败血症,因未报导过敏反应故临床应用中不要求作过敏试验,只提示偶见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应,长期大剂量使用,可有耳、肾功能损害,但肾毒性远比庆大霉素轻,而发生休克、头痛、白细胞减少属罕见。临床使用中由于不要求用皮试加之观察中忽略,     

西梭霉素在我国正常人体内药代动力学观察

西梭霉素是由Mjcromonospora inyosensis菌产生的单组分氨基糖甙类抗生素,其结构与庆大霉素C_(1a)类似。西梭霉素的抗菌谱与庆大霉素、托布霉素相近,对于有些菌种的抗菌活性高于庆大霉素和托布霉素。同时,对庆大霉素和托布霉素的耐药菌株,对西梭霉素不一定耐药,故临床上更有其实用价值。     

抗菌药物是如何分类的?

抗菌药物种类繁多，其分类方法也较多，在临床上一般常采用下列４种分法：⑴按化学结构分类β内酰胺类：青霉素、头孢菌素类。氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、核糖霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星。大环内酯类：红霉素、白霉素、麦迪...     

抗生素6012A_1结构的初步研究

本文研究了抗生素6012 A_1的化学结构,实验证明它是一个由二个氨基糖和一个2-脱氧链霉胺连结构成的氨基糖苷抗生素,由于它在3,300V高压电泳下的R_m~r值不同于49种氨基糖苷抗生素并参考菌种、抗菌谱和不同的分子量,故可能为一个新的氨基糖苷抗生素。 抗生素6012是由四川制药厂从土壤中分离得到的枯草芽孢杆菌所产生的一种碱性水溶性多组份抗生素,它的主要成分A_1是一种广谱抗生素,对绿脓、变形和肺炎杆菌作用较强。它对大肠杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌活力与艮他霉素相似,但比丁胺卡那霉素和卡那霉素强。     

庆大霉素在缺氧或高CO_2情况下作用减低

作者最初用庆大霉素，后用卡那霉素、托普霉素及氨基羟丁基卡那霉素A等氨基糖苷类药物，对临床分离的许多细菌进行培养皿实验研究。以最小抑菌浓度测定法判定效能。将培养基置于用空气+4％     

庆大霉素的不良反应及应用

庆大霉素属氨基糖苷类抗生素,常用其硫酸盐。该药抗菌谱广,对多种革兰氏阴性菌和阳性菌都有良好的抗菌作用。自1969年我国科学工作者研制投产以来,临床应用日趋广泛,被我国列为“基本用药”之一。 庆大霉素是抑制菌体蛋白质合成的抗生素。对变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等抑菌浓度比新霉素、卡那霉素等低。尤其是抗绿脓杆菌等有显著疗效。特别是产生青霉素酶的葡萄球菌,对青霉素G高度耐药,而对庆大霉素却高度敏感。对卡那霉素耐药的球菌,对庆大霉素也敏感。但肠球菌对本品却多耐药。不过本品毒性较大,化疗指数偏低,一般宜用于治疗较严重感染及使用低毒抗生素无效的各种感染。在应用过程中要密     

小诺霉素不良反应55例分析

目的:探讨小诺霉素发生不良反应的影响因素及预防措施。方法:检索1994年至2005年国内医药学期刊报道的小诺霉素不良反应病例并进行分析。结果:小诺霉素的不良反应主要为过敏性休克、神经肌肉阻滞及肾损害。结论:临床注重小诺霉素抗菌活性的同时应重视其不良反应。     

鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物修饰酶基因类型的研究

目的研究常州地区鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物修饰酶基因类型及其耐药特点. 方法用琼脂稀释法检测庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星等4种药物对20株多重耐药性鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度.用PCR法检测氨基糖苷类药物修饰酶基因. 结果庆大霉素、阿米卡星对20株鲍曼不动杆菌MIC50、MIC90均>1024mg/L,耐药率分别为100%、90%.奈替米星、妥布霉素的耐药率分别为85%、80%.鲍曼不动杆菌对庆大霉素等4种抗生素为高浓度耐药.从20株菌中检出两种修饰酶基因,其中16株带有aac(3)-Ⅰ基因,3株带有aac(6＇)-Ⅰ基因;3株菌同时具有上述两种基因,未检出aph(3)-Ⅵ基因. 结论常州地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药与aac(3)-Ⅰ、aac(6＇)-Ⅰ基因有关.     

解脲支原体对15种抗菌药物的药敏试验

本文选用１５种抗菌类药物对解脲支原体进行药敏试验，发现解脲支原体对青霉素、头孢氨苄、链霉素、庆大霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素、洁霉素、新诺明不敏感。氯霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素对解脲支原体有抑制作用，四环素、强力霉素、土霉素、氟哌酸能杀死解脲支原体。因此，我们认为临床治疗解脲支原体引起的各种感染的首选药物应为强力霉素。     

氨基糖苷类抗生素的临床应用

问:氨基糖苷类抗生素有哪些药理特点?临床适应证是什么?答:氨基糖苷类抗生素有以下良好的药理特点:①抗菌谱广。不仅对某些G+菌有效,而且对各种G-菌也有良好的抗菌作用。某些品种对铜绿假单胞菌也有良好作用,卡那霉素、链     

氨基糖苷类抗生素对眼部感染病原菌的抗菌活性观察

目的研究氨基糖苷类抗生素对眼部感染4种常见病原菌的体外抗菌活性。方法应用K-B琼脂纸片扩散法测定了依替米星、奈替米星、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、洁霉素7种抗生素对131株眼科感染4种常见病原菌的体外抗菌活性。结果表皮葡萄球菌敏感率最高为阿米卡星100%(56/56)、最低为洁霉素44.6%(25/56)。金黄色葡萄球菌敏感率最高为奈替米星100%(32/32)、最低为洁霉素50%(16/32)。铜绿假单胞菌敏感率最高为依替米星82.4%(14/17)、最低为洁霉素41.2%(7/17)。大肠埃希菌敏感率最高为奈替米星100%(17/17)、最低为洁霉素47.1%(8/17)。结论氨基糖苷类抗生素中依替米星在受试抗生素中抗菌活性最强,庆大霉素抗菌活性弱。左氧氟沙星保持了极高的敏感性,洁霉素对常见病原菌的抗菌活性最差(MIC>128),已不宜用于治疗眼部细菌感染。