阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数变化

【摘要 】 目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患儿手术前后潮气呼吸肺功能参数变化，探讨其对OSAHS患儿诊断及治疗评价的临床意义。 方法 选择 33例确诊为OSAHS患儿。采用潮气呼吸法测定OSAHS患儿手术前后的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为:潮气量（TV）、呼吸频率（RR）、吸气时间（TI）、呼气时间（TE）、吸呼比（TI/TE）、达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容量（VPEF）、达峰容量比（VPEF/VE）、峰流速（PIEF）分段的用力呼气流量 ( FEF25%、FEF50%、FEF75% )。同时描绘出流速-容量环 ( TFV curve )。结果 手术后VT/kg（8.04±1.31）、MV（2.84±0.30）较手术前VT/kg（5.87±1.93）、MV（2.18±0.60）明显增加( P < 0.01 )；反映气道阻塞的指标: TPEF、TPEF/TE和VPEF/VE手术后分别为 （0.43±0.08）、(31.51±9.99) %和 (32.5±8.83 )%明显低于手术前[（0.52±0.12）、(42.76±9.87)%、(41.32±9.30)%] (P <0.01)。TEF25%手术后（83.36±17.87）较手术前（95.00±16.40）明显增快（P <0.01）。而VPEF、RR、TI、TE、TI/TE、PIEF、TEF50%、TEF75% 两组无显著差异 ( P >0.05 )。流速－容量环小而不规则，尤以吸气支改变显著。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿潮气呼吸肺功能呈限制性通气功能障碍改变，流速－容量环及指标提示大气道阻塞。潮气呼吸肺功能可作为儿童 OSAHS诊断和疗效评价的辅助检查方法。     

婴幼儿哮喘与潮气呼吸肺功能的相关性

目的：探讨潮气呼吸肺功能与婴幼儿哮喘的相关性。方法选取2015年1—10月在我院接受潮气呼吸肺功能检测的婴幼儿哮喘患儿88例作为观察组,同期选取88例健康儿作为对照组,采用德国耶格肺功能仪潮气呼吸流速测定,观察对比两组婴幼儿呼吸频率（ RR）、公斤潮气量（ VT／kg）、呼气时间（ TE）、吸气时间（ TI）、达峰容积比（VPEF／VE）、达峰时间比（TPTEE／TE）、吸呼比（TI／TE）以及潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）各项指标,并对潮气呼吸流速－容量环进行描述。结果治疗前,与对照组比较,观察组的VT／Kg明显较小（P＜0.05）,RR增快比较明显（ P＜0.05）, TI／TE与TI较短（ P＜0.05）, VPEF、TPEF、VPEF／VE、TPEF／TE 指标明显降低（ P＜0.05）,PEEF明显较快（P＜0.05）,TEF25％下降比较明显;两组婴幼儿的TE、MV、TEF75％与TEF50％差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗缓解后,与对照组比较,观察组婴幼儿的TI／TE、TI较短（P＜0.05）,VPEF／VE、TPEF、VPEF、TPEF／TE明显下降（ P＜0.05）, TEF25％明显下降（ P＜0.05）;两组患儿的TE、MV、RR、VT／kg、TEF50％、PTEF差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组治疗哮喘前的TFV环呼气降至斜率上升比较明显,呼气相升支比较陡峭,且提前出线高峰值,倾斜降支,也就是说,流速容积环出线一种特征性阻塞性图形。结论潮气呼吸肺功能越弱,说明婴幼儿喘息疾病越严重,潮气呼吸肺功能测定为婴幼儿肺功能临床诊治提供了客观依据,值得临床应用与推广。     

潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿支气管哮喘中的应用效果.方法 选取2015年12月至2016年5月在我院治疗的124例急性期哮喘患儿作为观察组,同期来我院体检的健康儿童65例作为对照组.首先对两组婴幼儿进行一般资料比较,再对两组婴幼儿进行潮气呼吸肺功能测定.观察组患儿在急性期完成一次测定,记录数据,经吸入治疗进入缓解期,再次进行潮气呼吸肺功能检测并记录数据.对照组直接进行一次潮气呼吸肺功能测定并记录数据,三组数据进行比较.结果 两组婴幼儿在年龄、身高、体质量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量呼气流速(TEF25%)、TEF50%值均小于对照组,呼吸频率(RR)和潮气量(VT/kg)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿缓解期TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%值均较急性期明显升高,RR、VT/kg较急性期明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿缓解期和急性期TEF75%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿哮喘的诊断有显著辅助作用.     

肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。方法将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定。主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50。结果两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,组VT、VT/TI较正常对照组减低(P<0.01)。与组比较,组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P<0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降。结论VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度。肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法。     

潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用

目的探讨潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿哮喘中的临床应用价值。方法将广东省罗定市人民医院32例哮喘患儿分别于哮喘急性期（急性组15例）和缓解期（缓解组17例）做潮气呼吸肺功能测定,与同期健康婴幼儿（健康对照组13例）进行对照比较,并比较各组的肺功能指标的变化。结果急性组的每千克体重潮气重量（VT/kg）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、呼吸比（Ti/Te）、潮气量时呼气流速25%/50%（TEF25%、TEF50%）均比健康对照组低,呼吸频率（Rr）升高（P〈0.05）;与健康对照组比较,缓解组的TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%有所改变,但仍然处于低水平（P〈0.05）;缓解组的VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、TEF25%、TEF50%均较急性组的升高（P〈0.05）。结论潮气呼吸肺功能测定能够准确地反映出哮喘患儿的病情严重程度,可用于诊断呼吸系统疾病,值得临床广泛推广应用。     

100例哮喘婴幼儿潮气呼吸肺功能检测临床研究

目的探讨婴幼儿哮喘急性发作期与缓解期各肺功能指标变化,及各指标与哮喘程度之间的关联性。方法选取我院2015年12月~2016年8月100例支气管哮喘婴幼儿为哮喘组,35例健康婴幼儿为健康组。通过潮气呼吸流速容量环检测肺功能,比较哮喘组急性期、缓解期与健康组间各项肺潮气功能指标的变化,同时分析不同哮喘程度肺潮气功能指标间的差异。结果男性婴幼患儿支气管哮喘发生情况多于女性。哮喘组患儿急性发作期VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE均低于健康组(P0.01),而进入缓解期其各指标均明显升高(P0.01),但其TPTEF/TE、VPEF/VE仍低于健康组(P0.01)。患儿哮喘严重程度与VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、TI/TE呈负相关,且各个程度间TPTEF/TE、VPEF/VE存在统计学差异(P0.01)。结论哮喘患儿进入哮喘缓解期后肺功能指标改善,临床哮喘表现缓解;患儿TPTEF/TE、VPEF/VE仍未完全恢复正常,提示仍存在小气道阻塞。潮气呼吸流速容量环检测可反映哮喘严重程度,为临床评估哮喘严重程度及变化提供客观证据。     

潮气呼吸肺功能在婴幼儿哮喘诊断中的临床价值

目的 观察婴幼儿哮喘潮气呼吸肺功能情况并探讨其临床意义。方法 采用Master Screan Paediatric肺功能仪，对33例哮喘婴幼儿(哮喘组)进行肺功能检查，用63名同龄健康婴幼儿作对照。主要参数为：达峰时间(TPTEF)、达峰容积(VPEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF／VE)、潮气量(Vr／kg)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比，同时描绘出流速——容量环。结果 哮喘组TPTEF、VPEF、TPTEF／TE、VPEF／VE均降低，与对照组比较有显著差异；哮喘组VT／kg下降不明显，呼吸频率增快，TI、TE均缩短，以吸气时间下降更明显，吸呼比降低；哮喘组潮气呼吸流速容量环变窄，呼气相升支陡峭，高峰提前，降支倾斜，甚至凹向容量轴，且出现此种阻塞图形的患儿，几乎TPTEF／TE及VPEF／VE均低于28％。结论 TPTEF、VPEF、TPTEF／TE、VPEF／VE是反映哮喘婴幼儿气道阻塞(尤其是小气道阻塞)的重要指标，两者比值越低，阻塞越重。     

潮气呼吸肺功能测定在5岁以下支气管哮喘儿童中的应用

目的探讨潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿中的应用价值。方法对20例5岁以下儿童分别于哮喘急性期及缓解期行潮气呼吸肺功能测定,比较治疗前后肺功能指标变化。并与20例健康儿童进行对照。结果 (1)与健康对照组比较,急性期组VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、TEF25%、TEF50%均较低,Rr升高(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)与健康对照组比较,缓解期组TPTEF/TE VPEF/VE、TEF50%、TEF25%有所恢复,但仍较低(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05);(3)与急性期组比较,缓解期组VT/kg、Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE均升高(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论潮气呼吸肺功能检查对评估5岁以下哮喘儿童气道功能改变具有一定的参考价值。     

潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿中的应用价值

目的探讨潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿病情严重程度评估和预后判断中的应用价值。方法收集2012年8月至2013年8月儿科门诊诊治的5岁以下哮喘患儿30例纳入哮喘急性期组,经过一段时间治疗病情缓解后,纳入哮喘缓解期组,并同时选取来儿科体检的5岁以下健康儿童30例纳入健康对照组。分析3组潮气呼吸肺功能测试指标。结果与哮喘急性期组比较,哮喘缓解期组的VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te均较高,Rr较低,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;TEF25%、TEF50%均较高,TEF75%、PEF均较低,差异不具有统计学意义（P均〉0.05）。与健康对照组比较,哮喘急性期组的VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、TEF25%、TEF50%、Ti/Te均较低,Rr较高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）,TEF75%、PEF较高,差异不具有统计学意义（P均〉0.05）。与健康对照组比较,哮喘缓解期组的TPTEF/TE、TEF25%、TEF50%、VPEF/VE均较低,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;VT/kg、Ti/Te均较低,Rr、PEF、TEF75%均较高,差异不具有统计学意义（P均〉0.05）。结论对5岁以下哮喘患儿进行潮气呼吸肺功能测定可用于评估病情严重程度和预后。     

潮气呼吸支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎中的应用

目的探讨潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎诊疗中的应用价值。方法选择2009年1月—2010年12月就诊于河北省儿童医院呼吸科的毛细支气管炎婴儿60例,给予潮气呼吸肺功能测定并行支气管舒张试验,分别记录舒张试验前后潮气呼吸肺功能指标,比较：1患儿雾化前后的肺功能指标每千克潮气量（VT/kg）、25%潮气量时呼气流速（TEF25%remaining）、达峰时间比（tPTEF/TE）、最大呼气峰流量（PEF）变化;2上述4种指标之间改善率的差异;3观察雾化前后潮气呼吸流速容量环（TBFV）的变化。结果 1患儿雾化后4种指标均值较雾化前均有改善,但仍较低,且雾化前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;2雾化后TPEF/TE改善率较其他3种指标改善率低,阳性率为20%,4种指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3雾化前患儿TBFV环呈现用力呼气曲线图形,雾化后环增宽,潮气量增加,呼气高峰后移。结论潮气呼吸支气管舒张试验在婴儿毛细支气管炎诊断中具有一定价值,其指标TPTEF/TE在毛细支气管炎诊疗中存在局限性,其意义应与临床相结合综合分析。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。