第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木-夜间反复憋醒-进食哽咽

病历摘要患者男 ,4 2岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作 2h急诊入院。胸部压迫感明显 ,轻度胸痛 ,自述难以吸进空气 ,伴全身出汗 ,心悸 ,手抖 ,四肢麻木感明显 ,发作时视物模糊 ,偶有头晕。上述症状白天较轻 ,夜间较重 ,无明确诱因 ,与运动无明显关系。入院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象 ,坐起后数分钟内缓解 ,每夜发生约 2～ 3次。无咳嗽、咳痰及喘息。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象 ,特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显 ,只能小口缓慢饮用 ,进食干食时哽咽较轻。自 2 0 0 2年 6月出现胸闷、憋气症…     

关节痛-胸闷-憋气

患者男,54岁,间断关节痛、胸闷、憋气2年余。2009年10月患者进食海鲜后出现双足第一跖趾关节、踝关节及膝关节剧烈疼痛,伴皮温高、轻度肿胀,无活动障碍,于外院予“抗风湿”、非甾体类抗炎药（NSAIDS）治疗效果不佳,并出现胸闷、憋气,夜间不能平卧,活动耐量明显下降,伴上腹胀痛、恶心。患者自行停药,半月余后关节痛、胸闷、憋气等症状自行好转。2010年10月患者进食海鲜后再次出现关节痛,服药后出现胸闷、憋气,情形大致同前。     

活动后胸闷、憋气伴严重紫绀（肝肺综合征）

病史患者女性，58岁，因活动后胸闷、憋气2年，加重伴活动后严重紫绀半年于2005年12月入院。缘于2年前无明确诱因出现活动后胸闷憋气，无胸痛、咳血，无发热，无关节肿胀疼痛，静息时无明显胸闷憋气，未在意，后症状持续存在，进行性加重，近半年来活动后呼吸困难加重，体力显著下降，轻微活动即发生口唇和四肢末端严重紫绀。经常感觉口腔及眼部干燥，唾液分泌少。多次到几家大医院就诊。     

胸闷、心慌、宽QRS心动过速

1病例介绍 患者男,60岁.因反复发作胸闷、心慌、憋气3年,加重6d入心内科.患者3年前无明显诱因地出现胸闷、心慌、憋气,伴大汗,活动后加剧,无心前区痛,无头晕、晕厥.     

以寒战为主要表现的心绞痛1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 3岁 ,1998年 4月无明显诱因出现胸闷不适、乏力等 ,上楼即有胸闷憋气 ,休息后症状缓解 ,随到某医院查心电图提示心肌供血不足 ,给予复方丹参注射液、地奥心血康等住院治疗 15天 ,症状明显减轻出院。 11月 18日因情绪波动及家务操劳于夜间 2时 ,突发寒战 ,盖 3床棉被不解 ,伴乏力、头晕、汗出、心慌 ,无胸痛、胸闷、气喘等症状 ,立即舌下含服硝酸甘油 0 6ｍｇ ,5分钟后缓解 ,诸症消失。 11月 19日 2 1时因操劳症状再次发作 ,又含硝酸甘油 0 6ｍｇ ,5分钟缓解。次日来院就诊 ,门诊以“不稳定性心绞痛”收住心内病房 …     

以憋气为表现的支气管哮喘1例

1 病例介绍 患者女,42岁,教师.因反复睡眠中憋气10年,加重1年于2000年 8 月 2 1 日入院.诉 1 0 年前无明显诱因在睡眠中觉憋气而醒,每月或数月发作 1 次 ,每次持续数秒钟,醒后无头晕痛、心悸、气喘,白天无头晕、嗜睡、乏力等症.近几年夜间偶有打鼾,一年来上症加重,憋气较频,每次发作一分钟左右,挣扎醒来后感口唇、手足发麻、倦怠无力,午睡亦时有憋气发作,劳累后易出现,有时症状较重,憋醒后惊慌,不能入眠,病情中从无胸闷、咳嗽、喘息,既往及家庭中均无哮喘史.     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例

女，50yr。1990—03多次于劳累后出现头晕、心慌、出汗、乏力等，均经休息或进食后症状缓解。由于症状较轻，未作任何查治。此后上述症状反复发作，多于劳累后或夜间出现，且逐渐加重，出现意识丧失、抽搐、尿失禁等，约持续10^ min自行缓解。发作后自觉头痛、头昏、全身酸痛，对发作过程不能回忆。几家医院曾多次按癫痫予口服苯妥英钠、     

鲁登巴赫综合征1例

患者,女,58岁,因＂心慌胸闷憋气1年,伴双下肢水肿14d＂就诊.患者近1年来每于劳累或受凉后出现心慌胸闷憋气,无胸痛,无头痛头晕,近14d来患者因受凉出现心慌、胸闷、憋气症状加重,伴双下肢水肿,夜间平卧困难.往有高胆固醇血症病史,否认高血压病史,否认糖尿病病史.     

乏力、心悸、肥胖、间断性意识不清、记忆力减退

1　病历摘要患者 ,女性 ,37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年 ,加重 1个月入院。 5年前患者因劳累及饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸 ,无头晕、头痛 ,无心前区疼痛 ,进食后可缓解 ,夜间及清晨间断出现意识不清 ,每次持续 2～ 3h ,发作时多次就诊当地医院 ,发现低血糖。给予静脉滴注葡萄糖后 ,患者清醒 ,血糖可恢复正常。每 1～ 2个月发作 1次 ,血糖最低达 0 .2 9mmol L ,曾在院外行胰腺MRI检查 ,胰腺未见异常。近 1个月来上述症状发作频繁 ,每日清晨出现意识不清 ,发病以来记忆力明显减退 ,体重增加 2 5kg。既往体健 ,无产后大…