金水相生法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期探微

从肺肾密切关系探究金水相生机理及慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病因病机,揭示慢阻肺虚实互为影响的病机关系,认为金水相生法与扶正祛邪相结合可以确立从虚、痰、瘀治疗慢阻肺,体现了肺肾同治,标本同治的治法,结合医家临证经验,此法可改善慢阻肺患者肺功能,提高生活质量,在临床上值得广泛应用。     

从肺阳虚论治慢性阻塞性肺疾病

肺阳虚是指肺阳不足导致的以温煦不足及宣发推动、功能衰退为表现的一类病证。肺阳虚是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期证型之一,寒邪侵袭、痰饮内停、久病伤气、他脏久病是其主要病因,肺阳亏虚、痰饮内停、肺气壅塞导致肺失宣降,影响肺脏正常生理功能为其根本病机。治疗应以补肺虚、散表邪、祛痰饮、防变证为基本治疗原则,可在补肺阳方基础上针对不同合并症状辨证施治。     

基于“肺主悲忧”理论探讨慢性阻塞性肺疾病合并抑郁

慢性阻塞性肺疾病是一种常见肺部疾病,发病率及病死率高,占全球死亡原因的第四位,因此深受社会关注。由于慢性阻塞性肺疾病容易诱发肺动脉高压、肺源性心脏病等各种并发症,且此类病人反复肺部感染,肺功能下降,长期服药,社会经济负担重等诸多因素极易引发焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。而深受不良情绪困扰,社会依从性差,难以配合医护人员的治疗又会导致疾病预后差,形成恶性循环。而目前对慢阻肺合并抑郁的实验研究及临床研究都比较缺乏,相关机制不完全清楚,试图从"肺主悲忧"角度去探讨慢阻肺合并抑郁的发病机制,为慢阻肺合并抑郁的治疗提供更多的思路和途径。     

慢性阻塞性肺疾病患者多重用药现况及管理策略

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者常常合并多重慢性疾病(comorbidity)~([1-4])。2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南也指出慢阻肺患者经常合并的慢性疾病包括肺癌、心血管疾病、骨质疏松症、抑郁/焦虑和胃食管反流。就慢阻肺共病患者的治疗管理,指南认为共病的存在并不能改变慢阻肺的治疗;无论是否存在慢阻肺,其他慢性疾病都应按照该种疾病的常规标准予以治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病40例临床分析

慢性阻塞性肺疾患(慢阻肺)合并冠心病40例,男19例,女21例,年龄55～88岁,其中60岁以上者34例(85%).肺心病合并冠心病21例,肺气肿合并冠心病19例.主要临床表现为夜间阵发性呼吸困难25例(62.5%),双肺底中小水泡音30例(75%),心电图有缺血性ST-T改变30例(75%).本组死亡7例,病死率为17.5%,比同期慢阻肺的病死率(12.8%)显著升高(P<0.01).对慢阻肺合并冠心病的漏诊和误诊原因作了重点讨论并提出其诊断条件.     

慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病的研究进展

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常见的并发症~([1]),慢阻肺合并GERD的发病率为17%～78%~([2])。GERD通常发生在食管下段,但其导致慢阻肺或慢阻肺急性加重的发生可能与肺的微误吸有关~([3])。慢阻肺合并GERD的可能机制为胃食管功能障碍,包括食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)     

慢性阻塞性肺疾病并电解质紊乱60例临床分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床特点。方法:对我科收治的慢阻肺并电解质紊乱60例患者的资料进行综合分析。结果:慢阻肺易并发电解质紊乱,常见的有低钾、低钠、低氯。结论:慢阻肺易并电解质紊乱,临床上应积极防治。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

262例慢性阻塞性肺病证治规律探讨

本文通过２６２例慢性阻塞性肺病临床病例分析，将慢阻肺发病期及迁延期病例分为７个证型。痰热蕴肺兼肺肾两亏证，治以清肺化痰、平喘止咳；痰饮伏肺兼肺肾气虚证，治以温肺化饮、平喘止咳；正虚邪恋气阴不足证，治以益气养阴、肃肺化痰；肺热痰瘀兼气滞肺痹证，治以泻肺豁痰化瘀、宣痹宽胸；肺热痰瘀兼脾肾阳虚证，治以温补脾肾、祛痰化瘀、泻肺利水；肺热痰瘀合并痰蒙心窍证，治以化痰开窍、平肝熄风；肺热痰瘀合并心阳欲脱证，治以回阳救逆。结果，总有效率为９３．５％。认为本病属本虚标实，在辨证的同时应结合辨病，注意急则治标，缓则治本及标本兼顾等治则的灵活运用。     

对慢阻肺、肺心病、肺冠病血液流变学改变探讨

本文对慢阻肺、肺心病、肺冠病各41例病人作了血液流变学检测,并与其它肺病组41例作对照,结果显示:由慢阻肺发展到肺心病全血粘度从4.17→4.71,血沉 K 值由91.85降为67.02;红细胞压积从39.84%增至44.97%,差异显著。(P 值分别<0.05及<0.001)。肺冠病全血粘度为5.49,血沉 K 值为55.53,红细胞压积为49.32%,与慢阻肺或肺心病的血液流变学改变不明显。相比亦有显著差异(P 分别为<0.05及<0.001)。     

清肺补肾壮骨方治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的临床观察

骨质疏松(osteoporosis,OP)与慢性阻塞性肺疾病(chronic osteoporosisobstructive pulmonary disease,COPD)均为多发常见病[1]。COPD是一种全身气流受限性疾病,具有较高的死亡率,OP是其肺外表现之一[2]。OP是以骨量减少和骨组织微观结构退化为特征,骨的脆性增加,易骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。中重度COPD患者容易合并OP,严重影响生活     

调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症患者肺功能和生活质量的影响

目的:探讨调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管患者肺功能和生活质量的影响。方法:分析我科从2016年3月～2017年12月诊治的60例慢阻肺合并气管支气管软化症患者临床资料。根据入院先后及是否采用中医治疗分为对照组和观察组,2组各30例。对照组采用单纯西医对症治疗组,包括:轻度软化症患者常规给予沙美特罗替卡松(50/250 ug)2吸bid,或布地奈德福莫特罗(160/4.5 ug)2吸bid,或联合噻托溴铵(18 ug)1吸qd;中度患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气(模式BiPAP或CPAP),重度患者酌情给予气道支架植入,肺部感染患者给予抗感染治疗。观察组在对照组基础上加用中医调补肺肾方水煎剂,1剂/d, 3次/d。统计分析2组患者治疗前后肺功能、C反应蛋白(CRP, C-reactive Protein)、降钙素原(PCT, Procalcitonin)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC, Modified British Medical Research Council)、慢阻肺评估测试(CAT, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test)变化。结果:研究显示,与基线值比较,对照组与观察组都能改善患者肺功能FEV1值,降低CRP及PCT,改善呼吸困难指数及CAT评分,差异有统计学意义;但在改善FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO、PO_2及PCO_2方面无统计学差异。组间比较显示,观察组较对照组能更好改善患者PO_2、mMRC及CAT评分,能进一步改善患者生活质量,差异有统计学意义,但2组在改善肺功能FEV1、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO及PCO2上无统计学意义。结论:调补肺肾方治疗慢阻肺合并气管支气管软化症疗效肯定,值得进一步研究。     

慢阻肺合并肺真菌病治疗和效果观察

目的:探讨慢阻肺合并肺真菌感染的治疗方法,并对其治疗效果进行分析.方法:随机抽取2013年1月至2016年6月期间到该院治疗的54例慢阻肺合并肺真菌感染患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:患者感染早期,给予患者氟康唑和伏立康唑药物治疗,10例患者痊愈,23例患者症状有明显改善.结论:早期发现慢阻肺患者感染真菌后就给予针对性治疗,效果显著,可降低疾病死亡率.     

慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上一种常见的慢性呼吸系统疾病,在其发病人群中老年患者占多数。COPD常合并多种疾病,包括骨质疏松症(OP)、心血管疾病、肌肉萎缩、焦虑抑郁状态、肺癌等。老年COPD患者OP患病率相对较高,COPD合并OP的危险因素较多,其发病机制及治疗尚需进一步研究。该文从其发病的危险因素,可能的发病机制及相关治疗的研究进展进行阐述,以期为其预防与治疗提供思路。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关危险因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁发生的相关性危险因素,为改善患者生活方式提供指导。方法随机选取2015年9月-2016年9月天津医科大学总医院老年科慢阻肺患者60例(年龄大于50岁),通过相关调查问卷采集患者的临床资料,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查患者合并抑郁状况的严重程度,对数据进行统计分析得到慢阻肺合并抑郁发生的相关性危险因素。结果本次调查天津地区COPD伴抑郁的发病率为35%,患者的吸烟指数SI、体质量指数BMI、慢阻肺住院时间是COPD伴发抑郁的相关性影响因素,P值分别为(0.018、0.021、<0.001),差异有统计学意义。其中患者的吸烟指数SI(OR值1.005、P值0.021、95%CI 1.001~1.009)、慢阻肺住院时间(OR值1.534、P值0.001、95%CI 1.188~1.982)是COPD伴发抑郁的独立影响因素。结论天津地区慢阻肺合并抑郁发病率高,慢性阻塞性肺疾病患者产生抑郁状态与吸烟程度、体质量指数以及慢阻肺住院时间等因素有关。     

肺心病并发支气管——肺念珠菌病69例分析

支气管—肺念珠菌病是临床上常见的机会感染疾病 ,尤其是肺心病并发此病的发生率近年明显增加 ,应引起高度重视。现将我院 1994年 8月～ 1998年 12月住院的 383例肺心病病人中并发支气管—肺念珠菌病 6 9例分析如下。临床资料1 诊断标准 :386例慢性肺源性心脏病 (下称肺心病 )均符合 1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。并发支气管—肺念珠菌病参考杨国昌等诊断标准[1] 。合并多脏器功能损害参考尹本义等诊断标准[2 ] 。2 一般资料 :肺心病并发支气管—肺念珠菌病 6 9例中 ,男 6 3例 ,女 6例。慢阻肺病史 30年以上 39例 ,占5 6…     

伏立康唑对慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者肺顺应性及肺功能参数的影响观察

目的:观察与探究伏立康唑对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺部真菌感染患者肺顺应性及肺功能参数的影响。方法:选取82例慢阻肺合并肺部真菌感染患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组采用氟康唑进行治疗,观察组采用伏立康唑进行治疗。统计与比较两组的临床总有效率、不良反应发生率、治疗前后不同时间的症状体征评分、肺顺应性及肺功能参数。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的症状体征评分、肺顺应性及肺功能参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同时间观察组的症状体征评分均低于对照组,肺顺应性及肺功能参数均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏立康唑对慢阻肺合并肺部真菌感染患者肺顺应性及肺功能参数的影响较好,在本类患者中的应用价值较高。     

加强慢性阻塞性肺疾病的早期防治

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一。早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展最快,支气管扩张可逆度好。慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键。防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低。     

慢性阻塞性肺疾病与胃食管反流病相互作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性渐进性疾病,其特征是炎症反应的增加并伴有气流受限的不完全可逆。该临床过程常被急性加重所打断,急性加重增加了慢阻肺的死亡率并导致生活质量恶化以及肺功能的进一步下降[1]。慢阻肺随着疾病进展将出现许多并发症,这其中包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)[2]。胃食管反流可加重慢阻肺的临床症状导致慢阻肺急性加重,亦可影响慢阻肺的病程[2-4]。GERD可能与慢阻肺频繁急性加重表型相关[5-6]。有文献报道慢阻肺合并GERD的发生率可高达78%[7],因此研究慢阻肺与GERD的相互作用尤为重要。本篇综述将探讨慢阻肺与GERD相互作用的可能机制。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候分布规律研究

目的 :探讨COPD中医证候分布规律。方法 :对 2 6 6例COPD患者的证候分布进行流行病学调查。结果 :COPD患者发病频率较高的证候分别为痰气互结、痰热壅肺、肺肾气虚、瘀血、肺气虚、肺肾阴虚、寒饮停肺、气阴两虚、肺脾气虚等。急性期与恢复期患者证候分布有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :慢阻肺以本虚标实为主要病机 ,本虚以气阴虚为主 ,标实以痰阻、气滞、血瘀相结为主 ,辨证时尤应注重病期变化对证候的影响