心肌梗塞后冠状动脉和左心室造影的分析

本文报告心肌梗塞(MI)43例选择性冠状动脉造影(SCAG)和左心室造影结果:20例冠状动脉(CA)闭塞(46.5％),20例CA存在不同程度狭窄,3例(7.0％)正常。前壁MI单支病变多(14/25),下壁MI多支病变占多数(12/16),两者比较差异显著(P<0.05)。左心室舒张末、收缩末容量(LVEDV、LVESV)和射血分数(LVEF)与SCAG正常者比较差异非常显著(P<0.01)。MI中CA闭塞者与再通的LVEF比较差异非常显著(P<0.01),有侧支循环与无侧支循环及血管闭塞组中有无侧支循环的LVEF配对无统计学意义(P>0.05)。     

心电图P／P—R比值与左室舒张功能关系的探讨

本文对83例高血压病、冠心病、陈旧性心肌梗塞患者,应用心电图P/P-R比值与左室功能参数对比分析。结果:P/P-R比值与IRT、A.E-O呈正相关(IRT,r=0.322,P<0.01;A/E-O,r=0.219,P<0.05。)与收缩功能参数无关。P/P-R值≥2.1时,IRT异常率占81％。提示:P/P-R比值可作为评价左室舒张功能的参考指标。     

心尖搏动图舒张振幅时间指数评定左室舒张功能

本文用心尖搏动图舒张振幅时间指数(DATI)评定70例高血压病及34例冠心病患者的左室舒张功能,并与正常对照组比较。两组患者的 DATI、总舒张时间指数(TARTI)及 A 波与全舒张期高度比(A/D)的均值均有显著改变(P<0.01),且高血压病在心脏增大以前即有舒张功能改变。DATI 异常的检出率高(P<0.01),可作为评定左室舒张功能的敏感指标,对冠心病的诊断有一定的意义。     

卡维地洛和美托洛尔对左室舒张功能及心室重塑影响的对比观察

目的探讨卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者左室舒张功能和心室重塑的影响。方法将68例充血性心力衰竭患者在常规治疗心力衰竭(心衰)基础上随机分为卡维地洛组(A组35例)和美托洛尔组(B组33例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月后、12个月后测量左心室舒张早期充盈峰速度(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A、左心室舒张早期充盈峰减速时间(EDT)、E波流速积分(Ei)以及室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI)。结果随访59例(A组30例、B组29例)发现:①治疗6个月时,两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI均较治疗前差异有高度显著性(P<0.01);A组LV-MI、LVGI较B组显著减少(P<0.05或0.01)。②治疗12个月时两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI、IVS、LVPW均较治疗前明显改善(P<0.01或0.05);A组的E峰、LVMI、LVGI、LVPW较B组差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论卡维地洛在改善左心室舒张功能和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗充血性心力衰竭更有优势。     

核素相位分析在心肌梗塞患者临床应用的初步探讨

本文对38例心肌梗塞患者进行心脏血池显像相位分析和左心功能测定,以18例正常人作对照,结果显示:(1)相位分析法阳性者36例,而 LVEF 下降者30例,两者差异有显著性(P<0.05)。(2)前壁组,下壁组的相位角明显后滞,SD 增大;AVE、SD 测定结果与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01);LVEF、1/3EF、1/3FF 在前壁组、下壁组明显下降,与正常组对比有非常显著性差异(P<0.01),TPF 在前壁组、下壁组均明显延长,与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01)。提示:核素相位分析能客观地、直接地反映心肌梗塞患者的心室室壁的运动,显示其室壁运动的节段性改变;而 LVEF、1/3EF、1/3FF、TPF 可了解心室功能及代偿能力。两者结合起来,综合反映左心室的形态和功能的改变情况,在心肌梗塞的诊断及预后判断都有重要意义。     

彩色多普勒超声对陈旧性心肌梗塞乳头肌收缩功能检测的价值

目的检测陈旧性心肌梗塞患者左室乳头肌长度及功能，评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱与二尖瓣返流之间关系。方法应用超声心动图测量陈旧性心肌梗塞患者前外侧、后内侧乳头肌缩短率及后内侧乳头肌收缩末长度，并与正常人相对照。结果正常人前外侧、后内侧乳头肌缩短率及后内侧乳头肌收缩末长度与陈旧性心肌梗塞患者比较存在差异(P＜0.01，P＜0.05)；陈旧性心肌梗塞合并中、重度二尖瓣返流患者前外侧、后内侧乳头肌缩短率(Fs)及后内侧乳头肌收缩末长度(Ls)与正常组比较存在差异(P＜0.01)，而轻度二尖瓣返流组只有后内侧乳头肌(Fs)与正常组比较存在差异(P＜0.01)。结论应用超声心动图测量左室乳头肌功能有助于评估缺血或梗塞与非缺血性心脏病引起二尖瓣结构改变及功能状态，以及左室重构与室壁异常。     

冠心病患者血清纤维结合蛋白的变化

用单向免疫扩散法测定了60例冠心病患者血清的纤维结合蛋白(Fi-bronectin 简称FN),其中急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞和一般冠心病各20例。结果表明,冠心病患者的血清FN 水平明显高于正常人(P<0.01);急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞,一般冠心病也分别高于正常人(P<0.01);急性心肌梗塞高于陈旧性心肌梗塞和一般冠心病;陈旧性心肌梗塞与一般冠心病则无显著差异(P>0.05)。表明冠心病患者存在程度不等的高FN 血症,并对判断高凝状态和病情转归有一定意义。     

硝苯地平缓释片对高血压合并舒张功能不全患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义

目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压伴左室舒张功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化情况。方法筛选原发性高血压(EH)伴舒张性心力衰竭(DHF)及左心室肥厚(LVH)组患者42例为A组,EH伴DHF无LVH组患者54例为B组,EH伴舒张功能正常患者24例为C组,及健康对照组40例。EH患者予以硝苯地平缓释片20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LVMI、E/A比值进行相关性分析。结果 A、B组患者BNP浓度显著高于C组及对照组,且A组BNP浓度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);经硝苯地平缓释片治疗后各组血浆BNP水平下降,以A组下降最明显(P<0.01),且与LVMI呈正相关(治疗前r=0.45,P<0.05;治疗后r=0.41,P<0.05),与E/A比值呈负相关(治疗前r=-0.68,P<0.05;治疗后r=-0.62,P<0.05)。结论硝苯地平缓释片可明显降低高血压伴左室舒张功能不全患者脑钠肽水平,逆转舒张功能不全。     

心脏彩色多普勒超声评价年龄对健康成人左室功能的影响探讨

目的 探讨多普勒超声心动图在评价年龄对正常成年人左心室收缩舒张功能影响的应用价值.方法 将于我院进行多普勒超声心动图检查的正常成年人依年龄分组,分析被检查者心尖四腔心切平面中二尖瓣口舒张期前向血流频谱,心尖四腔及两腔心切平面分析左心室间隔、侧壁、下壁及前壁二尖瓣半环组织频谱(TDI),记录及比较舒张早期E波峰值流速(E)、舒张晚期A波峰值流速(A)、E/A值、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、Em/Am及室壁收缩期峰值速度(Sm),分析各数据之间的相关性.结果 随着年龄增加,正常成人EF值未见明显变化;Sm及Em、E、E/A、Em/Am值随年龄增高逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);A、Am值随年龄增高表现为逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.01).相关性分析,A、Am与年龄呈正相关,Sm、E、Em、E/A、Em/Am与年龄呈负相关(P<0.05).结论 随着年龄的增长,左心室整体舒张功能有逐渐下降趋势,整体收缩功能未见明显变化;且随着年龄的增长左心室长轴方向的收缩、 舒张功能有减弱趋势.     

心肌梗塞的心电图动态观察

目的:观察心肌梗塞的心电图动态,探讨其价值。方法:选取我院收治的心肌梗塞患者66例,对心肌梗塞患者行常规心电图,对其心电图的动态进行观察。结果:本组66例心肌梗塞患者,其中下壁心肌梗塞患者28例,前间壁心肌梗塞患者28例,广泛前壁心肌梗塞患者7例,高侧壁心肌梗塞患者1例,无Q型心肌梗塞患者1例,无症状心肌梗塞患者1例。本组28下壁心肌梗塞患者中,超急性期1例,急性期4例,陈旧性期23例;28例前间壁心肌埂塞患者中,急性期4例,陈旧性期24例;7例广泛前壁心肌梗塞患者中,急性期1例,陈旧性期6例;1例高侧壁心肌梗塞患者为陈旧性期;1例无Q型心肌梗塞患者未急性期;1例无症状心肌梗塞患者为陈旧性期。结论:心电图诊断对于心肌梗塞有着极高的诊断价值。     

二尖瓣环运动速度评价心肌梗死患者左心室舒张功能

目的 :用组织多普勒超声技术测定二尖瓣环舒张期运动速度以评价心肌梗死 (MI)患者左心室舒张功能。方法 :对 6 0例正常人和进行门控血池造影 3h内的 30例MI患者的舒张期二尖瓣环运动速度进行测量 ,分别在心尖四腔切面和二腔切面上测量二尖瓣环间隔处、侧壁处、前壁处及后壁处的各位点舒张早期运动速度峰值Em、舒张晚期运动速度峰值Am ,并计算上述四位点Em/Am比值的平均值M ,同时测定二尖瓣口舒张期血流频谱E峰和A峰的E/A比值。结果 :①MI患者的M值较正常对照组明显下降 (P <0 0 5 ) ;②将 30例心肌梗死患者的M值与核素测得的左心室峰充盈率进行相关分析 ,结果明显相关 (r=0 80 ,P <0 0 1 ) ;③在 1 3例心肌梗死患者中 ,二尖瓣血流频谱表现为正常 ,而二尖瓣环运动速度频谱仍能表现出舒张功能的异常。结论 :测量二尖瓣环舒张期运动速度可以评价心肌梗死患者的左心室舒张功能 ,该方法优于二尖瓣血流频谱     

用彩色M型多普勒测量舒张早期右室内血流传播速度评价右室舒张功能

目的 :探讨右室舒张早期血流传播速度评价心脏右室舒张功能的价值。方法 :应用彩色M型多普勒测量 6 5例正常人 ,80例高血压 ,30例冠心病患者的右室内舒张早期血流传播速度。同时用脉冲多普勒测量了三尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人右室内血流传播速度分别是 (4 0 .5± 8.8)cm/s(4 0～岁 ) ,(37.92± 5 .45 )cm/s(5 0～岁 ) ,(36 .4± 4.6 )cm/s(6 0～岁 )。高血压和冠心病右室内血流传播速度分别为 (2 4.9± 8.9)cm/s和 (2 4.5± 7.2 )cm/s,比正常人明显降低 (P <0 .0 0 1)。结论 :应用彩色M型多普勒测量的右室内血流传播速度能简便、准确地评价右室舒张功能     

44例陈旧性心肌梗塞心机图和阻抗微分图的分析

本文分析44例陈旧性心肌梗塞病人的心机图和心阻抗图各参数的变化。发现:前壁心梗病人的PEP/LVET,a/E-o。比值与正常人对照有显著性差异。而下壁心梗病人的PEP/LVET比值则无明显差异。前壁心梗病人和下壁心梗病人的心阻抗图的dz/dt-max,z/dz/dt-max,o/dz/dt-max以及图形与正常人对照有显著性差异,而Q—Z间期SVI,CI参数与正常人对照则无统计学的意义。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性

目的: 联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography, RT 3DE)评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对20例下壁、后壁心肌梗死患者（心肌梗死组）及健康对照组20例行常规超声心动图检查,获得左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;同时存储心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像。采用Qlab 9.0软件分析收缩期峰值纵向应变及圆周应变。采用RT 3DE获取左心室全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量（SV）及射血分数(EF3d),并分析左心室16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16 Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果： 两种方法测得的LVEF值心肌梗死组明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV明显大于健康对照组(P<0.05),SV明显小于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组下壁、后壁对应节段及相邻的部分节段纵向应变及圆周应变均比健康对照组明显降低（P<0.05）;心肌梗死患者Tmsv16-SD校正值和Tmsv16 Dif校正值均明显大于健康对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT 3DE能更加准确无创地判断下壁、后壁心肌梗死患者的节段性室壁运动异常及不同步性。     

多普勒超声心动图对心肌梗塞后左室重构及心功能的应用价值

目的 :研究心梗后患者的左室重构和心功能变化。方法 :应用多普勒超声心动图研究 6 6例心梗后患者 (心梗组 )和 6 6例无器质性心脏病者 (对照组 )的左室重构和心功能变化。结果 :心梗组LVDd、LVDs较对照组明显增大 (P <0 .0 5 )而CI、LVEF显著降低 (P <0 .0 1) ,DT、IVRT延长 (P <0 .0 1)。E A比值减少。结论 :梗塞膨展和心室扩张是心梗后左室重构的主要病理过程 ,左室重构对心脏收缩和舒张功能产生不良影响 ,多普勒超声心动图对心梗后左室重构和心功能的分析有重要的意义     

选择性冠状动脉造影40例报告

用Judkins经皮股动脉穿刺法选择性冠状动脉造影40例,病例选择主要为冠心病心绞痛和陈旧性心肌梗塞。受损冠脉64支,其中完全阻塞者5支,阻塞70%～80%者20支,左前降支受损者22支,其次为右冠脉受损者17支,再次为左回旋支受损者12支。造影阳性者26例,40岁以上者占96.2%。造影显示心绞痛及心肌梗塞多由冠脉阻塞性病变引起。心肌梗塞部位与冠脉受损部位相一致,14例心肌梗塞患者9例形成左室室壁痛,左冠脉病变严重且广泛者,右冠脉造影时易发生心律及心率的变化。     

心肌梗死患者左室舒张功能评价方法的研究

探讨心肌梗死（ＭＩ）患者左室舒张功能的评价方法及临床应用。方法：采用脉冲多普勒超声心动 图技术检测５０例正常人和５０例ＭＩ患者的左房收缩时间间期（ＬＡＳＴＩ）。包括左房射血前期（ＡＰＥＰ）、校正心房射血 前期（ＡＰＥＰＣ）和左房射血期（ＡＥＴ）;肺静脉Ｓ峰、Ｄ峰、Ａ峰;二尖瓣血流Ｅ峰、Ａ峰及Ｅ／Ａ比值。ＭＩ组给予抗舒张 障碍治疗３周后再测量各项指标。结果：ＭＩ组的ＡＰＥＰ、ＡＰＥＰＣ缩短,ＡＥＴ延长;肺静脉Ｓ峰、Ａ峰增大,Ｄ峰减小; 二尖瓣Ｅ峰减小,Ａ峰增大（Ｐ＜０．０１）。ＭＩ组治疗３周后各项指标明显改善（Ｐ＜０．０１）。结论：综合多指标分析能 提高左室舒张功能评价的准确性。     

尿毒症维持血透伴左室肥厚患者的左室舒张功能研究

采用超声心动图检测20例尿毒症维持血透伴左室肥厚（HD）患者的左室舒张功能，并与11例高血压性心脏病（HHD）、11例肥厚性心肌病（HCM）和11例正常人比较。结果发现，HD、HHD和HCM组的E／A分别为0.91±0.35，1.01±0.52和0.62±0.15（P＜0.05）；Ei/Ai分别为1．10±0.54，1．60±1．09和0.60±0.35（P＜0．05）IRT分别为114±13，101±27和132±23（P＜0．05）。左室心肌重量指数（LVMI）、E／A分别与患者血压呈正、负相关，而与尿毒症毒素不相关。提示：HD患者心脏损害与HHD相似，控制高血压对防治左室肥厚（LVH）、改善心功能有一定意义。     

急性心肌梗死二尖瓣返流的机制探讨

目的 探讨急性心肌梗死二尖瓣返流的机制。方法 用彩色多普勒超声对９１例急性首次心梗患者按半定量法测定二尖瓣返流。结果 心梗伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高。在前壁梗死患者中有类似表现;而下壁梗死患者中,返流组下壁室壁异常运动积分高,其它指标差异均无显著意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素。结论 左室球形     

心肌梗塞患者心室晚电位的临床和随访分析

目的：研究心室晚电位（ＬＰ）与梗塞部位、恶性室性心律失常和心功能的关系，以及ＬＰ对心肌梗塞（ＭＩ）后发生室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）和猝死的预测作用。方法：用晚电位记录仪对１６８例ＭＩ患者进行检测和随访分析。结果：本组ＭＩ患者中ＬＰ的阳性检出率为２７％，多壁ＭＩ组ＬＰ阳性率明显高于前（间）壁ＭＩ组（Ｐ＜００５），ＶＴ／ＶＦ和猝死患者的ＬＰ阳性率明显高于无ＶＴ／ＶＦ患者（Ｐ＜００１），ＭＩ伴心功能不全者ＬＰ阳性率明显高于有ＭＩ但心功能Ⅰ级者（Ｐ＜００１）。结论：ＬＰ与ＭＩ范围的大小、心脏的功能状态以及ＶＴ／ＶＦ或猝死有密切关系，但陈旧性ＭＩ发生猝死可能与ＬＰ关系不大