益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响。方法:将行IVF-ET患者249例随机分成中药组(115例)及对照组(134例),两组均采用标准长方案垂体降调节治疗,中药组于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节同时给予中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素(Gn)促排卵时加用经后增殖颗粒至HCG日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周;对照组采用标准方案治疗不加用中药。对两组临床资料及结局进行分析。结果:两组患者HCG日E2、P、LH水平相比无显著性差异(P>0.05);中药组胚胎种植率及妊娠率高于对照组(P<0.05);中药组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在采取辅助生育技术的同时,运用益气血补肝肾中药能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率和妊娠率。     

益气血补肝肾中药对再次体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

[目的]探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响.[方法]将82例行周期标准长方案垂体降调节IVF-ET患者随机分成中药组(41例)及对照组(41例),中药组在第2次IVF开始前3个月经周期及IVF周期中均给予益气血补肝肾中药辨证治疗,对照组则不予中药,IVF周期开始后2...     

中药人工周期疗法配合辅助生育技术对体外受精胚胎种植率的影响

【目的】探讨辅助生育技术结合中药人工周期疗法对体外受精胚胎种植率的影响。【方法】将69例不孕患者随机分为对照组(39例)和试验组(30例)。对照组采用单纯辅助生育技术,试验组在中药人工周期疗法2~3个疗程后采用辅助生育技术。中药人工周期方案根据月经周期中卵巢的“卵泡发育成熟、排卵、黄体形成、黄体萎缩”的周期性变化相应采取“补肾—活血化瘀—补肾—活血调经”的中药治疗。比较两组促卵泡激素的用药时间和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和妊娠率。【结果】试验组的胚胎种植率为27.0%,明显高于对照组的15.0%(P<0.01);试验组的妊娠率和获卵数亦高于对照组(P<0.01或P<0.05),其他指标两组之间无显著性差异(P>0.05)。【结论】在采取辅助生育技术前运用中药人工周期疗法有助于患者整体机能的改善和协调,从而提高胚胎种植率。     

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率的影响。方法：将行IVF-ET患者249例随机分成中药组（115例）及对照组（134例）,两组均采用标准长方案垂体降调节治疗,中药组于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节同时给予中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素（Gn）促排卵时加用经后增殖颗粒至HCG日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周;对照组采用标准方案治疗不加用中药。对两组临床资料及结局进行分析。结果：两组患者HCG日E2、P、LH水平相比无显著性差异（P〉0.05）;中药组胚胎种植率及妊娠率高于对照组（P〈0.05）;中药组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：在采取辅助生育技术的同时,运用益气血补肝肾中药能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率和妊娠率。     

益气血补肝肾方对子宫内膜整合素αvβ3表达的影响

目的:观察益气血补肝肾方对子宫内膜整合素αvβ3表达的影响,探讨益气血补肝肾方提高妊娠率的机制。方法:600只小鼠随机分为超促排卵组、促排卵组、自然排卵组各200只,每组小鼠中又分为中药干预组与对照组各100只,分别用免疫组织化学、RT-PCR和Western blot法检测整合素αvβ3的表达。结果:超促排卵组和促排卵组小鼠中,中药干预组妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。但自然排卵组中药干预后妊娠率与对照组无统计学差异(P>0.05)。免疫组织化学、RT-PCR和Western blot法均显示,超促排卵组和促排卵组小鼠中,中药干预后整合素αvβ3的表达显著升高(P<0.05),而对自然排卵组则无明显影响(P>0.05)。结论:益气血补肝肾可能通过上调超促排卵及促排卵小鼠子宫内膜整合素αvβ3表达,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。     

MⅡ期卵子分级对卵母细胞胞浆内单精子注射临床妊娠率的影响

①目的　从MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面综合探讨卵子质量对卵母细胞胞浆内单精子注射 (ICSI)后胚胎种植率、临床妊娠率的影响 ,从而将卵子质量作为胚胎移植选择优质胚胎的重要依据。②方法　对ICSI中去除颗粒细胞后的MⅡ期卵子在光镜下从第一极体、卵周隙和胞浆形态三方面按形态综合表现进行分级。分别比较由各级卵子发育来的胚胎种植率和临床妊娠率。③结果　移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与移植由至少含有 1个Ⅰ级卵子发育的胚胎组比较 ,胚胎种植率和临床妊娠率差异有显著性 (χ2 =4 .2 9、5 .4 0 ,P <0 .0 5 )。移植全部由Ⅰ级卵子发育来的胚胎组与全部由异常形态卵子发育来的胚胎组相比 ,胚胎种植率和临床妊娠率比较差异有极显著性 (χ2 =11.2 2、15 .10 ,P <0 .0 1)。④结论　根据MⅡ期卵子的第一极体、卵周隙及胞浆形态三方面综合因素进行的卵子分级方法可预测ICSI后胚胎种植率以及临床妊娠率。胚胎移植时选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎进行移植 ,可获得较高的胚胎种植率和临床妊娠率。选择Ⅰ级卵子发育的优质胚胎可进行单胚移植     

益气血补肝肾法对垂体降调节超促排卵周期性激素水平及临床结局的影响

【目的】观察垂体降调节超促排卵周期加用益气血补肝肾中药对体外受精(IVF)周期性激素水平及临床结局指标的影响。【方法】将207例行周期标准长方案垂体降调节体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药组(101例)和对照组(106例),中药组于应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)降调节时加用促黄体颗粒1周,于应用促性腺激素(Gn)促排卵时加用经后增殖颗粒至绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周。对照组采用标准方案治疗不加用中药。主要观察2组一般资料、HCG日血清性激素水平及临床结局等指标的变化。【结果】2组患者的不孕因素构成比例、平均年龄、不孕年限、获卵数、受精方式、受精率、平均移植胚胎数、黄体酮用量等指标比较,差异均无显著性意义(P0.05)。但中药组平均Gn天数和Gn用量显著低于对照组(P0.01或P0.001),HCG日促黄体生成素(LH)水平中药组和对照组分别为(1.2±0.47)U/L和(1.06±0.53)U/L,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。中药组种植率和双胎率均高于对照组(P0.05);2组的妊娠率及流产率比较,差异无显著性意义(P0.05)。【结论】益气血补肝肾中药能适当提高垂体降调节后HCG日的LH水平,减少Gn用量和使用天数,增加胚胎种植率。     

益气血补肝法在体外受精—胚胎移植治疗周期中对雌二醇、孕酮水平的影响

[目的]观察体外受精一胚胎移植周期(IVF-ET)患者加用益气血补肝法中药治疗对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响,探讨益气血补肝法提高胚胎种植率的作用机理.[方法]将行IVF-ET患者42例随机分为中药组(19例)及对照组(23例),两组均采用常规方案治疗,中药组于应用基因重组促性腺素(γ-FSH)同时至绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用经后增殖颗粒(由黄芪、党参、茯芩、当归、熟地、内桂等组成),移植日开始加用促黄体颗粒(由菟丝子、熟地、醋龟板、枸杞子、淮山、党参、白术、山萸肉、鹿角胶等组成).两组均于HCG日、胚胎移植日、种植窗日分别抽血检测血清E2、P水平.[结果]中药组HCG日、种植窗日E2水平明显高于对照组(P＜0.05),但两组各期血清P水平比较差异无显著性意叉(P＞0.05);中药组种植窗日E2和P水平明显高于同组移植日的水平(P＜0.05).[结论]益气血补肝法能显著提高种植窗期血清雌、孕激素水平,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率.     

达必佳在子宫内膜异位症不孕症病人助孕中的作用

①目的　探讨达必佳在子宫内膜异位症(EMs)不孕症病人助孕中的作用。②方法　EMs致不孕症病人58例作为EMs组,采用达必佳+尿绒毛膜促性腺激素+尿促性素方案治疗;58 例不明原因不孕症妇女作为对照组,两组均进行体外受精胚胎移植(IVF ET),观察分析助孕过程中MⅡ级卵子数、胚胎质量与妊娠率。③结果　EMs组MⅡ级卵子数目、MⅡ级卵子百分率、Ⅰ级胚胎百分率与对照组比较有显著性差异(t=2.27,χ2 =5.78、6.11,P<0.05);EMs组妊娠率与对照组比较,有统计学差异(χ2=15.88,P<0.01)。④结论　EMs不孕症病人应用达必佳助孕能显著提高妊娠率。     

生精散对损伤精子DNA修复作用的初步研究

目的:探讨中药生精散对男性不育患者精子DNA损伤的修复作用。方法:选择56例少、弱精子症的不育患者,随机分为中药组和对照组,各28例。中药组服用生精散,对照组服用维生素C及维生素E,治疗1～3个月后复查精液常规及精子DNA碎片指数(DFI),观察两组行IVF-ET周期中获卵数、MⅡ卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组治疗前精子密度、活力、活率及DFI值均无显著性差异(P>0.05),治疗后中药组精子活力、活率与治疗前及对照组比较显著提高(P<0.05),DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率及临床妊娠率(31.3%vs 15.3%,46.4%vs 21.4%)明显高于对照组(P<0.05),中药组流产率较对照组低(15.4%vs 33.3%)。结论:中药生精散能够明显降低不育患者精子DFI值,提示其能够通过对损伤精子DNA的修复作用,提高精子质量,改善IVF-ET治疗患者的妊娠结局。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.