耳甲复合瓣上旋耳廓成形术

目的：采用耳甲腔复合组织瓣上旋耳前后皮瓣移位耳廓成形术。方法：对于先天性小耳和杯状耳畸形有良好的耳甲腔存在，设计耳甲腔复合组织瓣及耳后、耳前皮瓣切取游离后转移行耳廓成形。结果：治愈２９例先天性小耳及杯状耳畸形。２０例手术一期完成，９例经二期修复后外形满意。结论：该术式基本达到正常耳廓形态，耳甲腔不需植皮。     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。     

先天性外耳道、中耳畸形一期重建术

目的：探讨先天性耳畸形的临床特点、术式和疗效。方法：对13例先天性耳畸形的临床资料进行回顾性分析。13例均行外耳道、中耳一期重建;直入式径路7例,乳突径路6例。结果：经随访1～5年,6例听力提高20dB,3例获实用听力。6例鼓膜外形正常、外耳道宽畅,3例术后继发性狭窄,4例出现术后继发性闭锁。结论：预防术后外耳道再闭锁,是提高先天性耳畸形疗效的关键。     

应用膨体聚四氟乙烯修复颅面畸形

目的：研究应用膨体聚四氟乙烯（ePTFE)修复颅面畸形。方法：应用ePTFE修复颅面畸形36例，其中颅面外伤凹陷畸形行眶底充填、眶下缘重建、颧骨充填术10例，先天性鞍鼻行隆鼻术10例，外伤性鞍鼻行隆鼻术4例，先天性或外伤性鼻尖塌陷行隆鼻尖术4例，颜面软组织凹陷充填3例，先天性小耳与外伤性耳廓畸形行耳廓重建3例，下颌后缩行隆下颌术2例。结果：ePTFE材料雕刻，易于固定，手术损伤小，安全，术后恢复快，并发症少。随访1－24个月，修复的颅面轮廓自然优美；假体与周围组织愈合牢固，触诊无异物感；除2例出现肿痛积液、1例充填过高外，余效果满意。结论：ePTFE是颅面畸形软组织充填整形的良好材料，安全、效果好。     

皮肤软组织扩张器在耳郭再造中的应用

先天性小耳畸形一般指耳郭重度发育不全,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,耳郭再造术则因局部无足够的皮肤而需分多次进行。Neumann1957年首先采用皮肤软组织扩张器修复耳郭缺损,解决了局部皮肤不够的困难,减少了再造术的次数。我科自1991年以来采用扩张器埋入、Ⅱ期耳郭再造术,为3例先天性小耳畸形患者施行了耳郭再造术。术后效果满意,随访3年再造耳外观良好,现报告如下。临床资料本组3例,男性,年龄15～25岁,均为先天性单侧小耳畸形。采用扩张器埋入、Ⅱ期耳郭再造术,术后1例再造耳因冻伤后部分耳缘皮肤坏死软骨外     

应用膨体聚四氟乙烯修复颅面畸形

目的：研究应用膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＦＥ）修复颅面畸形。方法：应用ｅＰＴＦＥ修复颅面畸形３６例，其中颅面外伤凹陷畸形行眶底充填、眶下缘重建、颧骨充填术１０例，先天性鞍鼻行隆鼻术１０例，外伤性鞍鼻行隆鼻术４例，先天性或外伤性鼻尖塌陷行隆鼻尖术４例，颜面软组织凹陷充填３例，先天性小耳与外伤性耳廓畸形行耳廓重建３例，下颌后缩行隆下颌术２例。结果：ｅＰＴＦＥ材料雕刻容易，易于固定，手术损伤小，安全，术后恢复快，并发症少。随访１～２４个月，修复的颅面轮廓自然优美；假体与周围组织愈合牢固，触诊无异物感；除２例出现肿痛积液、１例充填过高外，余效果满意。结论：ｅＰＴＦＥ是颅面畸形软组织充填整形的良好材料，安全、效果好。     

不同年龄阶段先天性小耳畸形患者的临床特征

目的：探讨不同年龄阶段先天性小耳畸形患者的临床特点,为临床诊断提供参考。方法选取2008年1月～2012年12月大庆油田总医院收治的693例小耳畸形患者作为研究对象。收集所有患者的基本资料,并建立相应的数据库来对其资料进行全面分析。结果根据患者出生年代的不同,将其分为3组。不同年龄段患者的病情程度、性别分布、患侧分布等情况存在一定的差异,具有可比性,但无统计学意义。结论先天性小耳畸形患者在不同年龄阶段的临床特征基本相似,导致患者出现先天性小耳畸形的致病机制可能基本相同。     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

先天性鼻背中线瘘管5例临床分析

目的：探讨先天性鼻背中线瘘管的临床特点及治疗原则。方法：总结5例先天性鼻背中线瘘管患者的临床资料。5例患者均于全麻或局麻下行瘘管切除术，4例完整切除瘘管组织，1例因瘘管穿过鼻骨至鼻中隔上方，盲端扩大形成囊肿，为完整切除病变组织，凿除部分鼻骨，取自体髂骨修复。结果：3例愈合良好。1例鼻翼处瘢痕形成致轻微凹陷，1例轻度外鼻畸形，5例患者术后瘘管均无复发。结论：先天性鼻背中线瘘管患者应尽早手术治疗，彻底切除是避免复发的关键。     

改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形

目的分析改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验。方法选取2017年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院用改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的患者20例。一期手术切取自体肋软骨、雕刻肋软骨耳支架,并将支架埋置于耳后乳突区皮瓣下;二期手术掀起再造耳,重建颅耳沟。结果 20例患者随访3个月～1年,均顺利完成分期手术,术后效果良好。结论改良Nagata法耳再造术是治疗先天性小耳畸形有效的手术方式。     

Medpor耳支架全耳再造术的临床应用

目的：探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法：2011 年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者 (包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例 和分期法全耳再造13例。结果：17例患者随访1~3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支 架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露 遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论：Medpor耳支架具 有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不 愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险, 应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。     

两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造对比分析

目的探讨应用两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造的方法,并进行对比分析。方法分别采用自体肋软骨和M edpor多孔聚乙烯作为耳支架行耳廓再造38例。结果38例中35例再造效果理想,其中采用自体肋软骨支架外露1例,经二次手术修整后,效果满意;采用M edpor支架外露2例,其中1例经二次手术修整后,效果满意,另1例发生排斥反应,后取出支架,手术失败。结论自体肋软骨和M edpor两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造是目前较为理想的耳再造方法;根据患者具体情况,恰当选择术式,均可达到满意效果。     

耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造（英文）

目的 探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果.方法 通过耳后皮肤埋置扩张器,注水扩张,第二期切取肋软骨制作耳支架,用扩张的皮瓣包裹,持续负压吸引耳廓成型,三期手术时进行耳垂转位,加深外耳道,完成耳廓再造.结果 用该方法完成小耳畸形耳廓再55例,随访6个月至2 a,除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外,除50例效果满意,再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称.结论 耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.     

先天性小耳畸形外耳再造的临床应用及研究

【目的】探讨先天性小耳畸形手术修复的理想方法。【方法】30例患者,采用皮肤扩张器,行耳后皮肤扩张以提供皮源,以自体肋软骨为耳支架,进行外耳再造。【结果】共30例经8年随访观察,再造耳廓皮瓣颜色、柔软度、感觉功能方面都达到了较好效果,且轮廓清晰,患者基本上都比较满意。【结论】经耳后扩张皮肤后,为耳再造术提供了充足的皮肤,结合自体的肋软骨支架移植,是外耳再造较理想的方法。     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法20012~005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月~4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。     

皮肤扩张-自体软骨移植耳廓成形术临床应用

目的: 总结皮肤扩张-自体软骨移植行耳廓成形术临床经验。方法: 采用颅侧区皮肤扩张、自体肋软骨作耳廓支架行耳廓成形术36例,并随访观察疗效。结果: 36例行耳廓成形38只,结构清晰,外形满意,儿童期成形的耳廓稍有增大,耳颅角稳定在30°~45°。结论: 皮肤扩张-自体软骨移植成形的耳廓形态逼真、稳定,是一种好的耳廓成形方法。     

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。     

Rib Cartilage Assessment Relative to the Healthy Ear in Young Children with Microtia Guiding Operative Timing

Background:

The optimal age at which to initiate for auricular reconstruction is controversial. Rib cartilage growth is closely related to age and determines the feasibility and outcomes of auricular reconstruction. We developed a method to guide the timing of auricular reconstruction in children with microtia ranging in age from 5 to 10 years.

Methods:

Rib cartilage and the healthy ear were assessed using low-dose multi-slice computed tomography. The lengths of the eighth rib cartilage and the helix of the healthy ear (from the helical crus to the joint of the helix and the earlobe) were measured. Surgery was performed when the two lengths were approximately equal.

Results:

The preoperative eighth rib measurements significantly correlated with the intraoperative measurements (P < 0.05). From 5 to 10 years of age, eighth rib growth was not linear. In 76 (62.8%) of 121 patients, the eighth rib length was approximately equal to the helix length in the healthy ear; satisfactory outcomes were achieved in these patients. In 18 (14.9%) patients, the eighth rib was slightly shorter than the helix, helix fabrication was accomplished by adjusting the length of the helical crus of stent, and satisfactory outcomes were also achieved. Acceptable outcomes were achieved in 17 (14.0%) patients in whom helix fabrication was accomplished by cartilage splicing. In 9 (7.4%) patients with insufficient rib cartilage length, the operation was delayed. In one (0.8%) patient with insufficient rib cartilage length, which left no cartilage for helix splicing, the result was unsatisfactory.

Conclusions:

Eighth rib cartilage growth is variable. Rib cartilage assessment relative to the healthy ear can guide auricular reconstruction and personalize treatment in young patients with microtia.     

先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术

目的探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效。方法对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造。结果9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈。10例术后随访6~18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法。     

先天性小耳畸形microRNA及mRNA表达谱的变化及关键靶基因的筛选

目的 筛查先天性小耳畸形患者整个基因组存在表达水平异常的microRNAs （miRNAs）和mRNAs,从中找出关键靶基因,进而探讨关键靶基因表达水平的异常及其调控网络与先天性小耳畸形发病之间的关系。方法 收集先天性小耳畸形患者的残耳软骨组织为研究对象,以同一患者的健侧正常耳软骨组织作为自身对照。选用Exiqon miRCURY LNA^TM microRNA Array芯片及Arraystar Human mRNA/LncRNA Microarray芯片,对实验组3例及对照组3例样本的基因组miRNAs和mRNAs表达水平进行扫描,利用差异表达的倍数变化筛选存在表达水平差异的差异miRNAs和mRNAs。通过miRanda、miRDB、miRWalk、RNA22、Targetscan这5个数据库进行检索,预测差异miRNAs调节的靶基因。将预测靶基因与差异mRNAs对应的基因进行交叉对比,寻找同时存在miRNA和mRNA表达水平差异的关键靶基因及其对应的关键miRNAs。结果 本研究筛选出24个具有表达水平差异的miRNAs,同时筛选出515个表达水平差异的mRNAs;将预测到的miRNAs调节的靶基因与mRNA表达谱中的差异基因进行交叉对比,得到对应的miRNA和mRNA表达水平均存在显著性差异的关键靶基因6个（CAST、MLL、MMP13、OTUD4、PDE5A、TGOLN2）。结论 初步建立了先天性小耳畸形的miRNA表达谱和mRNA表达谱,找到了先天性小耳畸形表达异常的关键靶基因;初步建立了1个与miRNA以及mRNA表达水平相关的调控网络,有利于进一步探讨关键靶基因及其调控网络与先天性小耳畸形发病的关系。