胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的对照研究

目的对比分析胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的效果。方法 52例胃肠道肿瘤患者术后根据随机数字表法分为EN组(肠内营养支持)和PN组(肠外营养支持),比较两组的术后恢复效果以及并发症情况。结果 EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用明显低于PN组(P<0.05)。而PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低,较EN组降低更明显(P<0.05)。术后出现并发症共16例次,EN组的并发症明显少于PN组(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果优于肠外营养,并发症少、住院时间短、费用低、术后恢复快,值得推广和应用。     

胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的临床意义

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术前肠内免疫营养支持的效果。方法 将82例胃癌和大肠癌患者分为常规饮食组 (对照组) 和肠内营养支持组 (EN组),每组 41例。对照组入院后常规饮食,EN 组术前7 d给予肠内营养乳剂 (TPF-T)瑞能口服,两组提供的热量和氮量完全相同。定期检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白及T细胞亚群,记录术后并发症、肠蠕动恢复时间、术后住院天数和术前术后营养支持的总费用情况。结果 EN 组术前营养状况较入院时普遍提高,转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白升高 (P<0.05);免疫功能增强,CD3+、CD4+/CD8+提高 (P<0.05), 与对照组比较,差异有统计学意义 (P<0.05)。两组患者术后无死亡、消化道瘘等严重并发症,EN 组术前术后营养支持总费用与对照组相仿 (P>0.05),但EN 组术后肠动力恢复早、术后住院天数减少、术后并发症率低、节约术后营养支持费用 (P<0.05)。结论 胃肠道恶性肿瘤患者术前应用肠内营养支持能改善患者术前营养状态、增强免疫功能、促进术后恢复。     

胃肠道肿瘤术后肠内外营养的观察研究

目的:探讨胃肠道肿瘤术后早期(7至10天内)营养支持的合理途径。方法:分析在我科住院的42例胃肠道肿瘤患者术后营养支持途径,其中26例(EN+PN组)为术后1-2天给予肠内营养(加少量肠外营养),16例(TPN组)为术后7天内给予全肠外营养,术后第7天观察患者的营养指标、肝肾功能及术后并发症情况。结果:给予EN+PN组患者营养指标及肝肾功能方面均优于TPN组患者,术后并发症少于TPN组患者。结论:胃肠道肿瘤术后患者早期合理给予EN+PN优于TPN,有助于胃肠道功能的恢复、营养状态的改善及减少术后早期并发症的发生。     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后患者恢复的疗效观察

目的 探讨手术后患者早期应用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道肿瘤术后患者的恢复及营养状况的改善的影响.方法 将2005～2010年胃肠道肿瘤术后120例患者分为早期肠内营养组与肠外营养支持治疗组,每组各60例,两组患者于术后第一天分别给予肠内或肠外营养,检测术前1天、术后第1天及术后第8天两组患者的体重、白蛋白、前白蛋白、胃肠道功能恢复及并发症等指标.结果 术后8d,EN组术后体重为(55.1±4.3)kg,白蛋白为(33.0±0.6)mg/ml,前边蛋白为(279.2±3.5)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(47±18)和(73±9)h;PN组上述指标分别为(56.7±5.8)kg,(33.0±0.6)mg/ml,(187.3±3.1)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(72±21)和(94±15)h.所有患者在住院研究期间无死亡,EN组患者的前白蛋白均明显高于PN组(P＜0.01),而其胃肠道功能恢复时间、并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);两组患者的白蛋白及体重方面在给予不同营养结束时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤术后尽快肠内营养支持安全可行,能明显地改善患者的营养身体状况,胃肠道功能恢复时间快,并发症少,值得临床推广.     

早期肠内营养联合静脉营养在膀胱癌根治术后的应用

目的探讨膀胱癌根治术后早期肠内营养联合静脉营养护理对患者术后营养恢复以及减少术后早期并发症的临床意义。方法纳入我院2016年1月～2018年3月因膀胱癌行全膀胱切除107例患者,其中术后行早期肠内营养EEN联合部分肠外营养PPN 55例,设为联合营养组,术后行完全肠外营养TPN 52例作为对照,设为TPN组。两组对比分析术前与术后的实验室营养指标变化、胃肠道功能恢复情况、早期并发症及术后住院天数。结果联合营养组患者在术后血红蛋白、白蛋白和前白蛋白方面与TPN组比较,无统计学差异(P0.05),但肛门排气时间提早,术后早期并发症减少,平均术后住院天数缩短(P0.05)。结论早期肠内营养联合静脉营养较完全肠外营养护理在改善术后患者机体的营养状况无明显差异,但有更快促进肠道功能的恢复、减少早期并发症以及缩短住院时间的优势。     

胃肠道术后早期肠内营养的临床研究

目的:通过对胃肠道术后经鼻肠管早期给予肠内营养治疗的观察,评价其疗效、并发症及可行性.方法:68例胃肠道手术的患者随机分为两组,肠内营养组(EN组)术中放置鼻肠营养管,术后第1天开始应用瑞素,持续7d,胃肠外营养组(PN组)从外周静脉输入卡文,观察临床表现和测定营养支持前后患者的血糖、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及其他有关营养状况的指标,比较吻合口瘘和腹腔感染发生率及肝功能情况,并对比医疗费用.结果:两组患者术后并发症的发生率、肝功能、血糖无明显差异;EN组患者术后肛门排气排便时间、平均住院天数均早于PN组.各组术后血清清蛋白、转铁蛋白在营养支持后略有下降,差异不明显,前清蛋白PN组较EN组有明显下降.结论:胃肠道术后早期肠内营养安全、可行,两种营养支持方法对于改善胃肠道术后营养状况、降低蛋白质分解均有一定的作用,总体效果相当,短期内缓解负蛋平衡EN组略优,EN在胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、降低住院费用方面具有优越性.     

肠内营养对胃癌术后恢复的影响

目的:观察胃癌根治术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性。方法:对本院普外科收治的60例胃癌手术患者治疗作回顾性分析,随机分成对照组(共30例)和肠内营养(Enteral Nutrition,EN)组(共30例)。对照组术后常规处理,EN组术后24~48h开始经空肠营养管滴注肠内营养液共7d,两组营养支持均等热量、等氮量,术后8d进行人体相关指标测量,进行支持前后自身对照及组间比较。观察两组患者术前和术后的营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等。结果:EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组和对照组在并发症比较上差异无显著性,EN组肠功能恢复时间早于对照组,但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05),术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前、术后白蛋白的改变无显著差异(P>0.05),EN组住院时间及营养费用少于对照组。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养。与TPN支持相比,EN有利于促进患者的胃肠功能及营养状况恢复,胃癌根治术后EEN支持是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式;患者营养状态恢复快、对肝功能影响小。     

胃肠道肿瘤患者术后肠内外营养支持的临床对照研究

目的：探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性,为临床治疗决策提供依据。方法：回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者（EN组）和36例行肠外营养支持（PN组）患者的临床资料。结论：EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组（P〈0.01或P〈0.05）,肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组（均P〈0.01）,差异有统计学意义;术后共出现并发症21例次,EN组患者并发症的发生率明显低于PN组（P〈0.05）。结论：胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况,可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复,减少手术并发症及医疗费用。     

早期肠内营养在胃肠术后的临床应用分析

目的 探讨早期肠内营养应用于胃肠道手术中的疗效.方法 30例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各15例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共8天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组.两组切口愈合情况、住院天数无差异.平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组.结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全、经济、方便、可行的.     

老年食管癌患者围术期营养治疗的研究

目的 探讨老年食管癌患者围术期营养治疗的时机和方法.方法 将152 例老年食管癌手术患者根据不同的营养支持方法分为全肠外营养(TPN)组(术后第2 天起经中心静脉输注能量制剂)、肠内营养(EN)组(术后第2 天起经鼻饲营养管补充EN制剂)、围术期EN 组(术前5～7d起即予口服EN 制剂+术后第2 天起经鼻饲营养管补充EN 制剂),观察比较3组患者围术期血清营养指标、消化道功能恢复及术后并发症的发生情况.结果 术后予EN 治疗的2 组患者肛门恢复排气排便时间均较TPN 组缩短(P＜0.01);术前口服EN 制剂能提高血清白蛋白和转铁蛋白水平(P＜0.05),术后吻合口瘘及肺部感染等并发症发生率较低.结论 术后予EN 治疗可明显改善老年食管癌患者术后的营养状况,促进肠功能恢复;术前即予EN治疗效果更佳,术后感染等并发症的发生率更低.使用EN 为主适当加用肠外营养是适合老年食管癌患者术后营养支持治疗的方法.     

重庆市市级运动员营养知识调查研究

目的 了解重庆市市级运动员的营养知识现状.方法 采取整群抽样的方法,选取重庆竞技体育训练中心的8个重庆市市级运动队合计277名市级运动员作为调查对象,采用自制的运动员营养知识问卷进行面对面问卷调查.结果 营养知识平均回答正确率为54.5％,其中补液知识回答正确率最高,营养补充知识回答正确率最低.运动员的营养知识主要来源为家人、教练和互联网.多元线性回归分析发现:影响运动员营养知识得分的主要因素为队龄和以通过专业体育书籍杂志、讲座、咨询营养师为获取营养知识主要途径(P＜0.05).结论 重庆市市级运动员缺乏足够的营养知识,影响营养知识的主要因素为队龄和营养知识获取途径.     

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上,对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组留置液囊空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况;平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低,以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间,是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。     

肠粘膜屏障损害与肠外/肠内营养的近代概念

肠道在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤、手术、放疗、化疗、严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠道粘膜的结构和功能可能受到严重损害,可导致肠功能衰竭(障碍),甚至发生多脏器功能衰竭而危及生命。早期诊断肠屏障损害有重要临床意义。肠粘膜屏障损害病人常需肠外与肠内营养支持。在当前肠外与肠内营养重要的改进趋势中,包括谷氨酰胺和生长激素的应用。本文阐述了肠粘膜屏障损害的概况、诊断方法及肠外/肠内营养中应用谷氨酰胺和生长激素对肠粘膜屏障功能的改进等。     

胃癌术后肠内营养支持的临床研究

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养支持的临床意义,并观察肠内营养对胃肠功能恢复、营养状况以及免疫功能的影响.方法 将40例行远端胃大部切除胃癌患者随机分为两组,20例术后行肠外营养治疗(PN组),20例术后早期行肠内营养治疗(EN组).PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食;EN组术后第1天以静脉支持为主,第2天开始经鼻营养管滴入肠内营养制剂,逐步加大用量并减少静脉支持.观察两组术后排气、排便时间,并发症发生率,平均住院费用、住院时间.结果 EN组术后排气、排便时间,并发症发生率和平均住院时间、费用均少于PN组.结论 胃癌术后早期EN支持可促进小肠功能恢复,提高免疫力,减少住院时间.肠内营养是胃癌术后营养支持的首选途径. Abstract： Objective To investigate the clinical significance of early enteral nutrition support after operation of gastric cancer.The recovery of gastrointestinal function,nutritional status and immune function were observed. Methods Forty patients with distal subtotal gastrectomy were randomly divided into two groups, 20 patients received parenteral nutrition(PN group), 20 patients were supplied with early enteral nutrition(EN group).Patients of parenteral nutrition(PN) were given total parenteral nutritional supports as routinely from the first postoperative day until oral feeding.Patients with enteral nutrition(EN) were given parenteral nutritional supports routinely on the 1st postoperative day,and then with nutrition through naso-duodenal infusion, gradually increasing the dosage and reducing the venous support.The observation indexes including flatus and defecation time,complication rate,the average hospital costs and duration.Results The time of flatus and of bowel movement, complication rate,hospital duration and costs after operation in the EN group was lower than that of the PN group.Conclusions Early postoperative enteral nutrition support can promote the recovery of intestinal motor function,improve immunity and reduce the hospitalization duration. Enteral nutrition is the first choice for postoperative gastric cancer nutritional support.     

术后早期肠内营养在直肠癌患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内营养在直肠癌患者术后康复过程中的的临床作用和安全性.方法 将122例直肠癌手术患者随机分为早期肠内营养（EEN）组、延迟肠内营养（DEN）组和肠外营养（PN）组,通过检测3组术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对三种营养方式进行比较.结果 EEN组患者术后第7天时各项营养指标和免疫功能指标均较DEN组、PN组改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EEN组患者的肠道功能恢复时间较PN组缩短,且并发症发生率下降,住院费用减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 直肠癌术后的患者予EEN支持疗法较DEN、PN对恢复机体的免疫功能、维持机体的正常代谢功能、促进胃肠功能恢复有更为重要的意义.     

EN与PN在创伤外科危重病人中的应用对比研究

目的 观察比较肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)在创伤外科危重病人中的治疗效果。方法 选择创伤外科危重病人40例 ,分为EN和PN组各20例。在营养支持前1d和营养支持后第5、10天测量病人的上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb) ,计算氮平衡和观察病人病情变化。 结果 在上臂肌围和三头肌皮皱厚度、Alb、Hb及氮平衡方面 ,EN组与PN组的差别均无显著性意义 (均P>0.05)。结论 短期营养支持治疗时 ,EN和PN在维持机体营养平衡、防止营养衰竭方面有着大致相当的临床效果     

胰十二指肠切除术后肠内和肠外营养支持的对比研究

目的对比观察胰十二指肠切除术(PD)后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对病人血清蛋白、体重、氮平衡、上臂周径和手术后并发症、住院时间的影响,比较二者的费用。方法46例PD患者随机分为两组:EN组(22例)术中空肠造口,术后24 h开始EN;PN组(24例)术后1 d起给予PN。两组采用等热量、等氮量方案,比较两组患者的术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组术后平均住院日较PN组短[(21.4±7.6)d vs (24.1±9.3)d,P>0.05]。EN组较PN组并发症发生率低,但差异不显著(P>0.05)。EN组营养支持费用则明显少于PN组[(1290.0±76.8)元vs (4072.0±146.4)元,P<0.01]。结论PD后经空肠造口管给予EN与PN一样能够达到营养支持的目的,并具有安全、费用低廉等优点。     

肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征

目的 探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果.方法 回顾性分析22例腹部手术后胃潴留的治疗,以12例行肠内营养的患者为治疗组(EN组),10例肠外营养的患者为对照组(PN组),两组患者均按体重每kg给予等额的热卡及氮摄入量,观察两组患者体重、白蛋白、转铁蛋白等营养状况的变化和医疗费用的差异.结果 营养治疗开始时两组患者营养指标无明显差异,而1周后EN组血清前白蛋白较PN组平均提高0.2 g(P<0.05),两周后EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞则分别比PN组提高0.3 g、0.4 g和0.8×10~9/L(P<0.05);EN组为8～19d,平均治疗时间14 d,PN组胃肠道功能恢复时间为11～28 d,平均20d,EN组较PN组缩短6 d(P<0.05);EN组日均治疗费用为(230±56)元,PN组(355±68)元,差异明显(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗是腹部手术后胃瘫综合征营养支持的首选途径.     

烧伤营养途径的选择

目的：将烧伤≥３０％ＴＢＳＡ的烧伤患者２０４例进行了营养途径分析。方法：总的原则是胃肠内和胃肠外营养并举，以胃人营养为主，包括经口饮食、鼻饲或口服复力乳，胃肠外营养为辅，包括中心静脉或周围静脉。结果：每天胃肠内营养可获１０４５０ｋＪ热量和１９ｇ氮，占全天营养需要量的２／３以上。肠外营养作为肠内营养的补充，尤其在１周内中心静脉中获热能７１０６ｋＪ／ｄ，接近全天需要量的一半，１－３周改为周围静脉。结论     

不同营养给予方式对脓毒症患者临床疗效的影响

目的：对比研究脓毒症患者使用完全肠内营养（TEN）与肠内营养辅助肠外营养（SPN）支持的临床效果。方法将80例脓毒症病人随机分为全肠内营养组（TEN 组,n ＝40）和辅助肠外营养组（SPN 组,n ＝40）,对比观察两组30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、医疗成本增加量以及并发症（包括高血糖、腹胀、腹泻、应激性溃疡、二重感染）发生率的差异。结果两组病人30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、高血糖发生率、应激性溃疡发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。SPN 组医疗成本较 TEN 组明显增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）。SPN 组腹泻、腹胀与二重感染发生率显著高于 TEN 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TEN 支持并发症少,花费低,是脓毒症患者较好的营养支持方式。