同型半胱氨酸、糖化血红蛋白与急性缺血性脑卒中神经功能及远期预后的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(Hb A1c)与急性缺血性脑卒中神经功能及远期预后的相关性。方法选择2012年8月至2015年3月南充市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者98例,按照神经功能缺损评分(NIHSS)分为轻度组(NIHSS≤3分)27例、中度组(NIHSS4~15分)39例和重度组(NIHSS>15分)32例,患者进行1年随访,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者远期预后;检测各组患者Hcy、Hb A1c水平。结果中度组、重度组Hcy、Hb A1c水平均显著高于轻度组[(19.2±2.1)μmol/L、(35.4±4.8)μmol/L比(15.3±1.6)μmol/L,(6.4±0.7)%、(8.1±0.9)%比(5.8±0.5)%],其中重度组Hcy、Hb A1c水平显著高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。98例急性缺血性脑卒中患者按照mRS量表分级将预后分为预后良好组(mRS 0~2分)53例和预后不佳组(mRS 3~5分)45例;其中预后不佳组Hcy、Hb A1c水平显著高于预后良好组[(26.9±4.7)μmol/L比(20.5±3.5)μmol/L,(7.4±1.1)%比(6.3±0.9)%],差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者Hcy、Hb A1c与NIHSS评分呈正相关(r=0.475,0.573,P<0.05);Hcy、Hb A1c亦与mRS评分呈正相关(r=0.836,0.496,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者Hcy、Hb A1c与神经功能和远期预后呈正相关,Hcy、Hb A1c均亦可作为预测患者预后的指标之一。     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与神经功能缺损程度的关系

目的探究脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与神经功能缺损程度的关系。方法选取2013年1月至2014年6月延安大学附属医院抢救的100例脑卒中患者,其中脑出血患者50例作为脑出血组,脑梗死患者50例作为脑梗死组,另选取健康志愿者50例作为对照组。观察并记录患者血清Hcy、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆纤维蛋白(FIB)水平。结果脑梗死组、脑出血组、对照组患者血清Hcy水平分别为(19±5)μmol/L、(19±5)μmol/L、(12±5)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组轻度、中度、重度神经功能缺损患者血清Hcy水平分别为(11.8±3.3)μmol/L、(20.6±4.3)μmol/L、(32.0±4.9)μmol/L,脑出血组轻度、中度、重度神经功能缺损患者血清Hcy水平分别为(12.4±2.6)μmol/L、(18.7±3.7)μmol/L、(33.0±5.3)μmol/L,不同程度神经功能缺损患者血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随着神经功能缺损程度的升高,患者Hcy水平明显升高(P<0.05)。Hcy水平与脑神经功能损伤程度呈正相关(r=0.850,P<0.05)。结论 Hcy是脑卒中患者神经功能损伤的独立影响因素,可有效反映患者预后以及恢复的干预。     

血清Hcy及NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的相关性

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月榆林市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例作为脑卒中组,同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较脑卒中组及对照组血清Hcy、NT-proBNP水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及梗死体积与Hcy、NT-proBNP的相关性。结果脑卒中组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组[(20±5)μmol/L比(12±3)μmol/L、(426±32)ng/L比(55±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。中度及重度损伤组患者血清Hcy[(19±4)μmol/L、(22±6)μmol/L]、NT-proBNP[(466±69)ng/L、(524±73)ng/L]水平显著高于轻度损伤组[(15±3)mol/L、(312±60)ng/L],且重度组Hcy、NT-proBNP水平高于中度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。中梗死组和大梗死组患者血清Hcy[(20±4)μmol/L、(24±5)μmol/L]、NT-proBNP[(487±51)ng/L、(544±73)ng/L]水平高于小梗死组[(13±3)μmol/L、(285±43)ng/L],且大梗死组Hcy、NT-proBNP水平高于中梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析可知,Hcy、NT-proBNP水平与患者的NHISS评分及脑梗死体积呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy和NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及脑梗死体积密切相关,因此可作为评价缺血性脑卒中患者病情程度的重要参考指标。     

蛋白C、蛋白S、C反应蛋白、同型半胱氨酸在脑卒中病情及预后评估中的作用

目的探讨蛋白C、蛋白S、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在脑卒中病情及预后评估中的作用。方法将2013年7月至2014年4月保定市第五医院收治的脑卒中患者140例分为缺血性卒中组(68例)和出血性脑卒中组(72例),另选择同期在医院体检的健康人群60例作为对照组;140例脑卒中患者随访6~12个月,按照神经功能缺损程度分为轻度组(31例)、中度组(64例)和重度组(45例)。检测各组受试对象蛋白C、蛋白S、CRP、Hcy、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油水平,并计算神经功能缺损程度与蛋白C、蛋白S、CRP、Hcy的相关性。结果缺血性卒中组、出血性脑卒中组CRP、Hcy显著高于对照组[(23.8±3.1)mg/L,(24.1±3.6)mg/L比(5.7±0.5)mg/L;(39±4)μmol/L,(40±5)μmol/L比(28±3)μmol/L](P<0.05),缺血性卒中组、出血性脑卒中组间CRP、Hcy比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组、中度组CRP、Hcy水平显著高于轻度组[(47.3±5.8),(28.7±3.4)mg/L比(17.9±2.5)mg/L;(45±6),(41±5)μmol/L比(30±4)μmol/L](P<0.05),重度组CRP、Hcy水平显著高于中度组(P<0.05)。相关性分析显示,CRP、Hcy与神经功能缺损程度呈显著正相关(r=0.636,0.538,P<0.05),蛋白C、蛋白S与神经功能缺损无明显相关性(r=0.057,0.085,P>0.05)。结论 CRP、Hcy与脑卒中的发病密切相关,CRP、Hcy检测能够作为评估脑卒中预后的指标之一。     

高同型半胱氨酸血症与急性一氧化碳中毒相关性分析及防治研究

目的:探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度和对预后的关系及其并发症的防治。方法:将448例ACOP患者分为三组:轻度(n=106)、中度(n=215)、重度(n=70)ACOP组及一氧化碳中毒迟发性脑病组(n=57)。采用循环酶法测定各组人群中血清Hcy水平,分别比较各组血清Hcy水平变化;另外选择体检科100例与之年龄相匹配的健康体检人群作为对照组。结果:血清Hcy水平在轻、中、重度ACOP组及并发一氧化碳中毒迟发性脑病组分别为(20.5±2.1)μmol/L、(36.9±6.7)μmol/L、(45.6±15.8)μmol/L,(50.6±18.8)μmol/L,明显高于健康对照组(15.1±3.1)μmol/L(P<0.05),并且在不同程度的急性一氧化碳中毒患者呈增高趋势。结论:血清Hcy水平在急性一氧化碳中毒患者中升高,且其升高程度与病情严重程度呈正相关。     

血清miR-125b-5p在急性缺血性脑卒中患者中的表达及其与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性

目的:探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清miR-125b-5p的表达与同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的相关性,为AIS的诊治提供依据.方法:选取2016年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的174例AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻度组(n=51,NIHSS评分＜5分)、中度组(n=79,5分≤NIHSS评分≤20分)和重度组(n=44,NIHSS评分＞20分).另选择65例健康体检正常者作为对照组.采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-125b-5p表达水平.应用ROC曲线分析血清miR-125b-5p、Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平对AIS诊断的价值,Pearson相关分析AIS患者血清miR-125b-5表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性.结果:AIS组血清miR-125b-5p[(2.74±0.95) vs.(0.68±0.13)]、Hcy[(19.26±5.37)μmol/L vs.(5.84±1.20) μmol/L]、Hs-CRP[(6.85±1.73) mg/L vs.(1.04±0.28) mg/L]及MMP-9[(150.75±30.82) μg/L vs.(78.62±11.40) μg/L]水平明显高于对照组(t=14.217,P=0.000;t=13.475,P=0.000;t=10.624,P=0.000;t=9.806,P=0.000).重度组血清miR-125b-5 [(4.10±1.18)vs.(2.62±0.84)、(1.70±0.53)]、Hcy[(28.35±6.80) μmol/L vs.(18.42±4.93) μmol/L、(11.50±3.27) μmol/L]、Hs-CRP[(11.92±3.25) mg/L vs.(6.14±1.57) mg/L、(2.76±0.63) mg/L)]及MMP-9[(225.80±47.63) μg/L vs.(142.52±26.80)μg/L、(86.50±12.62) μg/L)]水平均明显高于中度组和轻度组(F=10.845,P=0.000;F=8.716,P=0.000;F=5.184,P=0.003;F=4.972,P=0.010).血清miR-125b-5p诊断AIS的AUC(95％CI)为0.846(0.787～0.903),明显高于Hcy[0.754 (0.693 ～0.812)]、Hs-CRP[0.728 (0.672～0.788)]及MMP-9[0.695 (0.634～0.753)],其最佳临界值取2.10时,敏感度和特异度分别为88.0％和80.7％.相关分析显示,AIS患者血清miR-125b-5p表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9均呈正相关(r=0.836、0.745、0.702,P＜0.01).结论:血清miR-125b-5p表达水平在AIS患者中明显升高,且与Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平相关,有望作为AIS诊断的生物标志物.     

血清同型半胱氨酸与缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨血清同型半光氨酸(Hcy)升高是否是缺血性脑卒中的独立危险因素.方法 收集85例缺血性脑卒中患者作为病例组,同期健康体检者73例作为对照组,应用循环酶法测定血清同型半胱氨酸.采用病例对照的方法 进行分析.结果 缺血性脑卒中患者Hcy均值为(17.35±6.42)μmol/L,对照组Hcy均值为(13.07±4.86)μmol/L,两组比较具有统计学意义(P<0.05),在缺血性脑卒中的各种危险因素中,高血压、糖尿病、高脂血症、血清高Hcy水平均与缺血性脑卒中有关.结论 高Hcy血症为缺血性脑卒中的独立危险因素.     

血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)与中青年缺血性脑卒中患者的相关研究

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白[Lp(a)]水平与中青年缺血性脑卒中患者之间的关系,指导临床上缺血性脑卒中患者的预防和治疗。方法:选取168例中青年缺血性脑卒中患者设为脑卒中组;100例健康体检者设为对照组。检测两组研究对象的血清Hcy和Lp(a)水平,并进行统计学分析;同时检测脑卒中患者C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原和血脂水平,分析与Hcy和Lp(a)相关性。结果:脑卒中组患者血清Hcy(17.63±10.09)μmol/L和Lp(a)(287.37±177.34)mg/L水平及异常检出率均显著高于对照组(Hcy10.05±3.89μmol/L,Lp(a)150±101.81)mg/L(P<0.001);脑卒中组患者Hcy与Lp(a)之间无相关性,同时Hcy和Lp(a)分别与CRP、纤维蛋白原和血脂水平均无相关性。结论:血清Hcy和Lp(a)水平升高都是引发中青年缺血性脑卒中患者的重要的独立危险因素,对预测脑血管疾病的发生有重要价值。     

高龄急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉硬化的相关性

目的探讨高龄急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与颈动脉硬化及预后的相关性。方法选取初发性高龄ACI患者118例和同期健康体检者118例,观察其临床特征、血清Hcy水平的变化及颈动脉粥样硬化情况。将高龄ACI患者又分为不稳定性斑块、稳定性斑块和无斑块组;根据血清Hcy水平,分为Hcy10μmol/L组和Hcy≤10μmol/L组;以改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分,将患者分为预后不良和预后良好组。应用Logistic回归分析脑梗死不良预后的危险因素,Spearman相关分析血清Hcy与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、m RS及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性。结果脑梗死组血清Hcy水平及IMT均高于对照组[(19.24±7.86)μmol/L vs(9.12±3.60)μmol/L;(1.27±0.23)mm vs(0.68±0.14)mm,P0.01]。不稳定性斑块组[(24.10±10.26)μmol/L和(1.46±0.37)mm]及稳定性斑块组[(20.13±7.31)μmol/L和(1.31±0.32)mm]血清Hcy水平及IMT均高于无斑块组[(12.35±4.32)μmol/L和(1.02±0.21)mm],且不稳定性斑块组IMT(1.46±0.37)mm高于稳定性斑块组(1.31±0.32)mm,差异均有统计学意义(P0.05)。血清Hcy10μmol/L组入院第1、90天的NIHSS评分、m RS评分2分比率和IMT均高于Hcy≤10μmol/L组(P0.05)。预后不良组血清Hcy水平及IMT均高于预后良好组[(25.63±10.58)μmol/L vs(12.18±4.40)μmol/L;(1.39±0.32)mm vs(1.14±0.16)mm,P0.01]。Logistic回归分析显示,高Hcy(OR=1.346,95%CI:1.163~1.541,P=0.02)、IMT(OR=2.094,95%CI:1.251~3.728,P=0.02)及NIHSS评分(OR=1.443,95%CI:1.176~1.752,P=0.00)是预后不良的独立危险因素。相关分析显示,血清Hcy与NIHSS、m RS及IMT均呈正相关(r=0.538,P=0.04;r=0.514,P=0.05;r=0.726,P=0.00)。结论血清Hcy与NIHSS、m RS及IMT具有良好的相关性,高Hcy可促进高龄急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生且患者预后较差。     

急性缺血性脑卒中患者超早期基质金属蛋白酶表达水平与临床预后的关系

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者超早期基质金属蛋白酶（MMPs）表达水平与临床预后的关系。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的急性缺血性脑卒中患者90例,随访患者90 d,应用改良Ranking量表(mRS)评价患者的预后,mRS评分0~1分纳入预后良好组(50例),mRS评分2~6分纳入预后不良组(40例),比较两组患者入院时基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平,分析MMP-2、MMP-9及MMP-13与mRS评分的相关性。结果预后良好组和预后不良组患者的MMP-2和MMP-13水平分别为(241.29±10.42)μg/L、(79.29±3.45)μg/L和(243.45±9.58)μg/L、(83.42±5.08)μg/L,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的MMP-9水平为(153.42±20.98)μg/L,明显高于预后良好组的(79.24±8.52)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示：MMP-9与mRS评分呈正相关关系(r=0.856,P=0.002),MMP-2、MMP-13与mRS评分无相关关系(r=0.483、0.503,P=0.086、0.082)。结论 MMP-9对急性缺血性脑卒中预后具有预测作用,MMP-2和MMP-13水平与急性缺血性脑卒中预后无关。     

脑出血患者血液标志物的变化及临床意义

目的：检测脑出血(CH)患者血液标志物的水平,并探讨其临床意义。方法选取2013年1月至2015年4月我院收治的55例CH患者作为CH组,随机选取同期在我院做健康体检的49例健康人作为对照组。应用全自动生化分析仪日立7600测定两组受检者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的水平,sysmexCA8000全自动血凝仪测定血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平。比较不同组受检者的血清Hcy、hs-CRP、UA及血浆DD、FIB含量和阳性检出率,并对CH组患者血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB之间进行直线相关性分析,以研究血液标志物与CH的内在联系。结果与对照组比较,CH组患者的血清Hcy [(7.30±3.01)μmol/L vs (14.52±6.20)μmol/L]、hs-CRP [(2.30±1.11) mg/L vs (4.24±3.64) mg/L]、UA [(231.50±53.80)μmol/L vs (279.01±98.92)μmol/L]、血浆DD [(0.34±0.15) mg/L vs (0.66±0.53) mg/L]及FIB [(2.17±0.57) g/L vs (2.58±0.86) g/L]比较,CH组患者明显升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01));CH组患者的Hcy与FIB呈正相关(r=0.305,P<0.05),与hs-CRP、UA、DD无相关性(r=0.012、0.089、0.039,P>0.05);CH组患者的Hcy、CRP、和DD阳性检出率分别为47.3%(26/55)、40.0%(22/55)和47.3%(26/55),均明显高于对照组的10.2%(5/49)、4.1%(2/49)和4.1%(5/49),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、CRP、UA、DD、FIB水平与脑出血密切相关;这些标志物可能参与脑出血的发生、发展;五项指标联合检测对CH早期防治均有重要的临床意义。     

血清同型半胱氨酸与糖尿病足合并抑郁状态的相关性研究

目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病足合并抑郁状态的关系。方法选取2012年6月至2014年6月在我院神经内科、内分泌科和骨科住院的2型糖尿病足患者120例,采用美国精神障碍诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁诊断标准,将纳入患者分为2型糖尿病足合并抑郁组(57例)和未合并抑郁组(63例)。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评分,再将合并抑郁组患者分为轻度抑郁组(24例)、中度抑郁组(22例)和重度抑郁组(11例）。上述各组患者均采用循环酶法测定空腹血清Hcy水平。结果2型糖尿病足合并抑郁组Hcy水平为(21.77±5.05)μmol/L,明显高于未合并抑郁组的(16.86±4.07)μmol/L,两组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.01);在2型糖尿病足合并抑郁组患者中,中度抑郁组Hcy水平为(21.13±5.17)μmol/L,高于轻度抑郁组的(18.74±4.31)μmol/L,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁组Hcy水平为(27.26±5.98)μmol/L,明显高于中度抑郁组,两组间差异具有显著统计学意义(P<0.01);相关性分析显示血清Hcy水平与HAMD抑郁量表评分呈正相关(r=0.473,P<0.01)。结论血清同型半胱氨酸水平升高与2型糖尿病足合并抑郁状态的发生和抑郁的严重程度存在一定相关性。     

丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的疗效及其对患者Hcy水平的影响

目的 观察丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆(VD)的疗效及其对患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2010年1月至2014年6月在保定市第二中心医院神经内一科治疗的老年VD患者126例,依照简单数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各63例,两组患者均给予降压、调脂以及抗血小板和控制血糖等常规治疗,同时对照组患者还给予高压氧治疗,观察组则在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗,两组均以3个月作为1个疗程,3个月后比较两组患者的疗效、不同时期的血浆Hcy水平、简易智能量表(MMSE)评分及日常生活的活动能力(Barthel)指数,分析患者血浆Hcy水平与MMSE评分及Barthel指数的相关性.结果 观察组患者的总有效率为95.24%,明显高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后1个月及治疗后3个月的血浆Hcy水平分别为(20.48±4.12)μmol/L和(18.39±5.42)μmol/L,均明显低于治疗前的(23.54±5.37)μmol/L以及对照组治疗后对应时间的水平[(22.17±4.94)μmol/L与(20.82±5.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月的MMSE评分为(22.42±3.52)分,Barthel指数为(55.42±7.71)分,均明显高于对照组的(19.40±2.96)分和(46.32±6.35)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);患者血浆Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.661,P=0.025),与Barthel指数也呈负相关(r=-0.709,P=0.004).结论 利用丁苯酞与以及高压氧联合治疗老年VD患者能够明显改善患者的疗效及认知能力,且可降低血浆Hcy水平,值得临床给予推广应用.     

经颅直流电刺激对急性脑梗死患者血清Hcy及hs-CRP的影响

目的：探讨经颅直流电刺激(tDCS)对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hc-CRP)水平的影响。方法按照随机、对照方法将佛山市第一人民医院康复科在2013年2月至2014年11月收治的106例急性脑梗死住院患者分为两组(n=53),对照组患者实施常规药物治疗,并应用促通技术进行康复治疗,观察组在此基础上加用经颅直流电刺激疗法,比较两组患者治疗前后的血清Hcy、hs-CRP水平变化,并应用FMA (运动功能评分)和Barthel指数(BI)评估治疗效果。结果观察组患者治疗后的Hcy、hs-CRP水平分别为(11.41±1.15)μmol/L、(9.32±1.87) mg/L,均明显低于对照组的(16.65±4.33)μmol/L、(12.36±1.85) mg/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FMA、BI评分分别为(66.7±24.6)分、(70.5±12.8)分,均明显高于对照组的(53.8±22.6)分、(47.2±12.3)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅直流电刺激治疗急性脑梗死能有效降低血清Hcy、hs-CRP水平,促进肢体运动功能恢复,提高治疗效果。     

联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染在急性脑梗死诊治中的价值探讨

目的：探讨联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染对急性脑梗死(ACI)诊治的作用。方法方便选取2013年10月—2015年10月在该院神经科住院治疗的ACI患者150例纳入病例组,并根据是否存在Hp感染分为Hp感染组(n=115)和非Hp感染组(n=35)。另外收集同期在该院进行体检的健康人员100例作为对照组。比较病例组和对照组的Hp阳性检出情况。对比Hp感染组和非Hp感染组血清Hcy﹑CRP和血脂指标(TC﹑TG﹑LDL-C)情况。分析ACI患者血清Hcy与Hp感染的关系。结果病例组﹑对照组的Hp阳性检出率分别为76.7%﹑44.0%;病例组的Hp阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)。 Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为(27.4±5.9)μmol/L﹑(7.9±2.2)mg/L﹑(6.3±0.8)mmol/L﹑(3.1±0.7)mmol/L﹑(3.6±0.8)mmol/L﹑(1.1±0.2)mmol/L,对照组分别为(18.5±5.3)μmol/L﹑(3.5±1.1) mg/L﹑(5.2±0.7)mmol/L﹑(2.3±0.8)mmol/L﹑(2.8±0.7)mmol/L﹑(1.9±0.3)mmol/L, Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑ LDL-C明显高于Hp非感染患者,HDL-C水平明显低于Hp非感染患者(P<0.05)。 ACI患者中,高Hcy血症发生率与Hp感染率有明显正相关性(r=0.562,P=0.00)。结论联合检测Hp感染及Hcy含量利于ACI病情及预后的评估,指导临床治疗方案的制定。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其对患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的：观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,并探讨其对患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法回顾性分析2014年5月至2015年10月期间我院内泌科收治的140例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,比较合并DPN组与无DPN组患者血浆Hcy水平。对伴有高Hcy的DPN患者予甲钴胺治疗,观察治疗前后血浆Hcy、神经传导速度及症状总评分(TSS)的变化。结果 DPN组患者血浆Hcy水平为(21.3±7.3)μmol/L,明显高于无DPN组的(11.1±4.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);正常Hcy组血浆Hcy水平、TSS评分分别为(12.6±4.2)μmol/L、(3.4±1.2)分,明显低于高Hcy组患者治疗前的(26.9±7.2)μmol/L、(4.6±1.5)分,而胫神经、腓神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高Hcy组患者治疗后血浆Hcy水平、TSS评分较治疗前明显较低,胫神经、腓神经的MNCV、SNCV明显增快,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy血症是引起DPN重要因素,甲钴胺治疗DPN可以明显降低血浆Hcy水平,改善神经传导速度及临床症状。     

ARDS患者呼出气冷凝液和血清中NO、ET-1和8-isoPG检测的临床意义

目的：研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和8-异前列腺素(8-isoPG)的浓度变化及其临床意义。方法选取2012年9月至2014年7月在南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU)中行机械通气的ARDS 52例患者为观察组,收集患者入院第1天及治疗后第7天呼出气冷凝液及血清标本。健康对照组为30例健康体检者,收集其EBC及血清标本。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受检者EBC和血清中的NO、ET-1和8-isoPG浓度。结果观察组患者EBC中NO、ET-1和8-isoPG水平高于对照组[(7.33±2.21)μmol/L vs (2.37±0.79)μmol/L、(46.02±10.39)μmol/L vs (10.08±4.27)μmol/L、(55.87±13.78) pg/mL vs (21.86±9.24) pg/mL,P<0.05];血清中NO、ET-1和8-isoPG水平高于对照组[(122.82±64.88)μmol/L vs (22.42±6.56)μmol/L、(178.82±55.21)μmol/L vs (97.32±39.74)μmol/L、(241.94±43.98) pg/mL vs (122.09±36.62) pg/mL,P<0.05];治疗后观察组患者EBC中NO、ET-1和8-isoPG水平均较治疗前下降[(6.32±1.61)μmol/L vs (7.33±2.21)μmol/L、(32.49±10.55)μmol/L vs (46.02±10.39)μmol/L、(36.74±11.41) pg/mL vs (55.87±13.78) pg/mL,P<0.05];血清中ET-1和8-isoPG水平低于治疗前[(158.31±55.79)μmol/L vs (178.82±55.21)μmol/L、(170.20±53.37) pg/mL vs (241.94±43.98) pg/mL,P<0.05]。结论 EBC和血清中NO、ET-1和8-isoPG浓度变化可反映ARDS患者肺部炎症反应及肺损伤严重程度;EBC反映炎症反应较血清更灵敏。     

肺炎支原体感染患儿血清总胆汁酸水平探讨

目的：分析肺炎支原体感染患儿血清总胆汁酸(TBA)水平变化,探讨血清TBA检测的临床意义。方法选取2015年4~8月我院儿科接收的100例肺炎支原体感染患儿(观察组)及同期进行健康体检的100例非肺炎支原体感染儿童(对照组)作为研究对象,入院当天检测观察组血清TBA水平,并与对照组比较。根据病情轻重将观察组分为轻度组(n=48)、中度组(n=35)、重度组(n=17),比较其血清TBA水平差异。根据血清TBA水将观察组分为两组,≤10μmol/L组(32例)及>10μmol/L组(68例),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素及logistic回归多因素分析影响肺炎支原体感染患儿血清TBA变化的相关因素。结果观察组患者的血清TBA水平为(17.5±6.04)μmol/L,对照组为(4.41±1.65)μmol/L,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体感染轻度组血清TBA检测结果为(6.52±3.63)μmol/L,中度组为(16.6±4.88)μmol/L,重度组为(29.8±10.7)μmol/L,肺炎支原体感染患儿随着病情的加重,其血清TBA水平呈现进行性升高（P<0.05）;单因素及Logistic多因素分析提示：年龄、体重指数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)是肺炎支原体感染患儿血清TBA水平>10μmol/L的危险因素(P<0.05)。结论对肺炎支原体感染患儿血清TBA实施动态监测有助于评估患者的肝损伤及疾病严重程度,对改善预后有重要价值。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与神经缺损程度和预后转归的相关性分析

目的 观察脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,探讨Hcy水平与脑梗死发病和预后的关系,为脑梗死的早期监测和治疗提供参考。 方法 选择2013年1月—2014年1月在温岭市第一人民医院治疗的92例脑梗死患者为研究对象,选择80例健康志愿者为对照组,比较2组患者的空腹血浆Hcy水平。对92例脑梗死患者依据临床神经功能的缺损程度评分标准进行评分,并比较不同缺损程度患者的血浆Hcy水平和短期内的死亡、伤残情况。 结果 试验组患者的平均血浆Hcy为(18.13±4.51)μmol/L,明显高于对照组的(9.24±2.88)μmol/L (χ2=15.712,P=0.017),差异具有统计学意义;试验组患者神经缺损程度为轻型、中型和重型组的血浆Hcy分别为(15.83±2.51)μmol/L、(18.99±4.24)μmol/L和(13.13±3.98)μmol/L,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05);试验组患者随访1年,暂无结局患者的血浆Hcy水平为(16.31±1.54)μmol/L,致残或死亡患者的平均血浆Hcy水平为(20.43±3.01)μmol/L,差异有统计学意义(χ2=22.571,P=0.008)。 结论 脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平明显升高,与神经缺损程度相关,是脑梗死患者病程监测、预后判断的灵敏指标。      

老年高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的:探讨老年高血压患者血同型半胱氨酸与尿微量白蛋白/肌酐(UAlb/cr)的关系。方法:将2007年01月～2010年01月期间在南京医科大学第一附属医院老年科住院治疗的104例老年原发性高血压病患者,按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组:A组48例(血Hcy(11.0μmol/L,男36例,女12例),B组56例(血Hcy≥11.0μmol/L,男48例,女8例),分别测定并比较两组患者的UAlb/cr。结果:A、B两组比较,随着血Hcy水平增高,即由A组的(7.76±2.12)μmol/L升高到B组的(14.74±3.66)μmol/L,患者的UAlb/cr逐渐升高,由A组的(9.14±3.84)mg/g升高到B组的(35.79±77.98)mg/g,A组(B组两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者血同型半胱氨酸水平的增高与UAlb/cr升高关系密切。