神经源性肿瘤误诊为脊柱结核1例病例

目的 加强对神经源性肿瘤的临床特点及诊疗手段的认识,减少临床误漏诊.方法 回顾性分析神经源性肿瘤误诊脊柱结核的临床资料,并结合文献进行复习.结果 本例女,10岁,因发热3天就诊,于门诊行胸片发现脊柱旁高密度影,进一步行心肺CT发现T6-10胸椎结核伴椎旁脓肿形成可能性大,并收入院.入院后2次行胸腔穿刺抽液送化验,胸水涂片抗酸杆菌检测阴性,胸水细菌培养结果 阴性,结合患者PPD试验阴性,血沉、CRP均正常,且无发热症状,考虑胸椎结核诊断不明确,进一步请外科医师会诊,考虑不除外神经源性纵隔肿瘤,转上级医院后明确诊断.结论 神经源性肿瘤临床表现无特异性,极易误漏诊,对于临床表现不特异,胸椎旁高密度影的患者,在结核相关检查不支持诊断时,需警惕神经源性肿瘤的可能,增强MRI有助于诊断.     

外周神经减压术治疗痛性糖尿病神经病的临床研究

目的 对外周神经减压治疗痛性糖尿病神经病的疗效进行探讨.方法 应用腓总神经、腓深神经及胫后神经三处外周神经减压治疗30例临床表现为双下肢对称性疼痛的痛性糖尿病神经病惠者进行回顾性分析.结果 12例(40%)患者术后疼痛明显缓解;17例(56.7%)患者症状缓解;1例(3.3%)患者症状无变化.结论 应用外周神经减压术,可有效帮助痛性糖尿病神经病患者缓解疼痛.     

自我效能在糖尿病痛性神经病变中的应用

目的:探讨自我效能在改善糖尿病痛性神经病变中的应用价值。方法:将62例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组:护理干预组应用自我效能的理论实施护理干预,为期2月;对照组进行常规护理。结果:护理干预后干预组疼痛分值有明显下降,自我效能分值明显升高,同对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:通过自我效能的干预,能有效缓解糖尿病痛性神经病变患者的疼痛症状,提高患者自我管理水平,提高患者生活质量。     

外周神经损伤性疼痛动物模型及神经行为观测

神经源性疼痛是由外周或中枢神经损伤或疾病引起的疼痛综合征 ,神经源性疼痛通常包括自发性疼痛(spontaneous pain)和诱发性疼痛 (evoked pain)。后者又包括痛觉过敏 (hyperalgesia)和痛觉超敏 (或痛性感觉异常allodynia) ,神经源性疼痛的发病机理目前尚不完全清楚 ,虽然采用多种治疗方法仍不满意。为了探索其发病机理及新的治疗方法 ,研究人员已发展了许多外周神经损伤疼痛动物模型以模拟人类的神经源性疼痛病征 ,这些模型使我们可以应用临床研究所不能采用的手段进行研究。以下我们就目前常用的几种外周神经源性疼痛动物模型及相关之神经…     

神经源性夜遗尿与单症状性夜遗尿尿动力学表现

目的 :探讨神经源性夜遗尿与单症状性夜遗尿的尿动力学表现。方法 :对 36例神经源性夜遗尿患者和14例单症状性夜遗尿患者进行尿动力学测定。结果 :神经源性夜遗尿患者除表现为夜遗尿症状外 ,多伴有白天排尿异常。单症状性夜遗尿患者排尿后残余尿量、逼尿肌功能过度活跃发生率、逼尿肌收缩乏力发生率显著低于神经源性夜遗尿患者 (P <0 .0 5 ) ;单症状性夜遗尿患者膀胱顺应性、最大尿道压和最大尿道闭合压显著高于神经源性夜遗尿患者 (P <0 .0 5 )。结论 :对于夜遗尿患者应区分是否存在神经损害 ,并进行尿动力学检查 ,了解膀胱尿道的功能状态 ,从而进行针对性治疗     

病理性疼痛机制的研究进展

病理性疼痛主要包括组织损伤或炎症引起的炎性痛、神经系统疾病引起的神经病理性痛和恶性肿瘤引起的癌痛三大类。近年来,对神经病理性疼痛的机制研究取得了较大的进展,为临床上病理性疼痛的治疗提供了新的方向。     

完全胸腔镜胸顶部良性神经源性肿瘤切除

目的 探讨应用完全胸腔镜技术行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的可行性、安全性、技术要点及临床疗效. 方法 2004年1月至2009年6月,胸顶部良性神经源性肿瘤患者11例,其中完全胸腔镜切除5例,传统开胸切除6例,通过对临床症状、肿瘤类型、并发症、手术时间、出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间等资料进行分析,比较完全胸腔镜和传统开胸行胸顶部良性神经源性肿瘤切除术的优缺点.结果胸腔镜组和开胸组术后各有1例轻微的一过性Horner综合征,均自行缓解消失.胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间均优于开胸组. 结论 对于胸顶部良性神经源性肿瘤,完全胸腔镜切除与传统开胸切除同样安全有效,完全胸腔镜手术创伤更小,恢复较快.     

以晕厥为唯一表现的主动脉夹层1例

患男，73岁，因发作性晕厥6h入院。患者于中午洗澡后3h出现头昏，后枕部不适伴心慌，稍有恶心但未吐，并继之出现晕厥一次，持续约5min后清醒，无大汗及抽搐和胸、背部疼痛等症状，当时未予重视。1h后患者坐位时再次出现晕厥～次，持续约3min后自行清醒，豫后也无明显不适，家入遂送到我院急诊科。急诊以“冠心病，陈旧性心梗、短暂性脑缺血发作”收住院。     

上肢周围神经损伤后的痛性神经瘤及其治疗

 外周神经损伤后,受损神经局部往往会出现神经纤维的异常生长增生,于损伤局部形成迂曲、错长,最终形成局部肿块,即所谓创伤性神经瘤,而其中约10％的创伤性神经瘤出现顽固的病理性疼痛。在手外科,创伤后痛性神经瘤是上肢外周神经损伤后常见的严重并发症之一,疗效尚不理想。经典手术治疗方法如神经残端转位至肌肉、残端缝合至小静脉及神经残端骨内包埋等往往疗效有限。近年来已尝试将自体脂肪移植、组织移植、电刺激及神经导管等新技术应用于创伤后痛性神经瘤的治疗。本文就上肢常见的痛性神经瘤的原因、诊断及治疗进展进行综述,为将来该领域的进一步研究提供参考。     

美国FDA批准Northera（droxidopa）用于治疗神经源性直立性低血压

美国FDA于2014年2月18日批准ChelseaTherapeuticsInc．公司生产的Northera（droxidopa,屈昔多巴）胶囊用于治疗神经源性直立性低血压（neurogenicorthostatichypotension,NOH）。神经源性直立性低血压是一种与帕金森病有关的罕见慢性疾病,其症状表现为患者站立时出现眩晕、头昏眼花、视觉模糊、疲劳和晕厥等,患者通常精神非常衰弱,日常活动受到严重影响。