方药离合论的内涵及其意义

方剂由二味或以上的药味所组成,是中药运用的高级形式.由多味药所组成的方剂虽以单味药的性能为基础,但又不是所组成药味功效的简单集合,中医方与药之间存在着复杂的离合关系.试从方药离合的含义、方药离合现象、方药离合产生的原因及其意义等方面进行探讨和分析.认为方药离合是药与方在效用方面所表现出的某种趋同与分离的特性,方药离合普遍存在于方药配伍与运用的实践之中,其产生的原因可能与中药多种性能、药物不同配伍及所主病证的复杂病机等有关,其科学原理正逐渐为现代研究所揭示.方药离合蕴涵着中医学中"药-方-证-效"之间密切关联的科学问题,全面深入认识方与药效用的关系对于揭示中医辨证论治原理具有重要的学术意义.     

方药量效关系文献与理论研究思考

方药量效关系是中医科学研究的重要课题。方药量效关系的文献与理论研究包括7个方面的主要内容:经方本原剂量考证、方药剂量发展变化历史研究、证-量-效关系研究、方剂结构与量效关系研究、方药量效关系影响因素研究、随证施量原则研究,以及方药临床用量控制策略与方法研究。经方本原剂量目前虽然不能得出最终结论,但方药剂量发展变化历史的研究有助于认识经方的本原剂量。方药量效关系是一种"证-量-效关系",所以对方药关系的理解,不可忽略证的因素。中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。由于经方本原剂量尚难确定,所以也不能确定历史上存在经方剂量大幅缩小的变化。大量的临床事实表明,中医方药具有较低的"剂量阈"和较宽的"治疗窗",这与临床病证的复杂性以及患者的个体差异、对方药的反应性有密切关系。中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。     

方证对应理论在冠心病治疗中的选方原则初探

方证对应是指方药与证候之间的对应关系,其核心就是方剂的组方理法、主治病证范畴与疾病的病机或证候相符合。方证对应充分体现了中医学的优点和特点,是中医临床辨证论治中的一个重要环节,也是临床取效的前提,有较大的实用价值。     

"病-证-效"结合研究的思考与探索

病证结合的模式在一定程度上可显示出生物医学与中医学两种思维方法的结合．己成为当今中医临床的重要诊疗模式,亦是现代临床实际的需求：而病证结合疗效的综合评价凸现出中医学临床优势的重要指征。通过对肝硬化“病-证-效”的临床与实验的初步探索显示,疾病的证候分类与疾病的病理生物学变化有一定的内在联系：辨证论治不仅在改善患病个体的自身感受及整体表观信息有其优势,同样可有效改善与疾病病理实质变化相关的生物学指标,体现疾病证候论治的不同功效方剂可能是探索“病证”基础理论的有效途径之一。研究表明,“病-证-效”一体化的思路是与现代生命科学沟通的重要途径,可以成为中医现代化发展的可行之路。     

中医证候的发生规律与结构表征研究

中医证候在疾病的产生、发展和变化的过程中,有一个从起始到终结的自然过程,存在着证候的发生规律;而中医证候的发生规律,具体是从证候构成要素的发生过程中体现出来的。证候构成要素发生过程中,表现出了4个特征不变量（分别用Yy、Yx、xy与xx表示）,而且4不变量两次衍生后发生出来的证候的具体形式,是证候自然过程中发生出来的全部子集,因此可导出中医学一般证候的拓扑学表达形式,f（Xy）：YyV（Yy＋Yx）V（Yy＋xy）V（Yy＋Yx＋xy）V（Yy＋Xy＋Xx）V（Yy＋Yx＋Xy＋Xx）,从而可以实现证候结构的表征。由此,可以揭示出证候的内在结构规律,实现证候结构的形式化表达,使证候结构数据能够进行智能计算。这对于破解中医证候的复杂结构、建立起证候的判断诊断标准,对于中医理法方药结构表征的研究、建立理法方药精准对应的方法学体系,对于实现治则治法和方剂知识的创新、建立辨证论治水平评价体系,都具有重要的理论价值和临床意义。     

益母草量效思辨

＂中医不传之秘在于剂量＂,因自《伤寒杂病论》后古代医家著书立言,多列方药而隐剂量,以致后世医家用其方药而未收其功,故慨叹剂量之关键。中国中医科学院广安门医院仝小林教授,通过近30年的临床、教学、科研实践,发现方药的确存在量效关系。笔者试从仝教授临床对益母草的运用一例,以观益母草的量效关系,从而可窥探所有药物存在的这种量效关系。若能展开对药物量效关系的进一步研究,有望弥补现今一些药物药源紧缺的不足。     

间质性肺疾病中医证候与影像学特征临床观察

目的:前瞻性研究间质性肺疾病(ILD)中医证候的影像学表达特征及与证候的相关性。方法:211例ILD患者四诊资料、胸部HRCT报告作为观察内容。经中医辨证分为气阴两虚证、气阴两虚夹瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀互结证、气虚痰热瘀阻证,分别研究不同中医证候的HRCT表现因子特征以及与影像学特征相关关系。结果:五种中医证候均以小叶间隔网格状、磨玻璃影病变为主。经统计学分析五种中医证型HRCT影像中结节状影、磨玻璃影、含气腔隙实变存在显著差别(P0.05)。中医证候与HRCT影像学病变总积分之间可能存在线性相关。结论:五种中医证候分类具有一些HRCT影像学特点,推测证素组合越多,ILD影像学病变越重。     

中医方药“经-证-量-效-靶”归经假说的提出及其研究依据

我们在归经模糊辨识过程中发现了经证关系,推测:量经关系是归经规律核心,重点研究了量经关系和归经本质规律及其量化思想。进而提出中医方药归经形成、应用和本质问题,通过推理和猜想提出解释该问题的"经-证-量-效-靶"归经假说,据此进行推理和初步确证。以系统研究中医方药归经规律,揭示其本质规律的科学原理,探究其形成规律的中医特色,总结其应用规律的临证特点,探讨新时代归经学说自主应用和创新发展的关键科学问题。     

方药剂量与量效关系信息数据库的建设研究

方药剂量与量效关系信息数据库的建立，将大大提高中医方药剂量与量效关系古今文献的使用效率，对临床实践及科学研究都具有重要意义。研究基于互联网在线访问平台，以MsAccess数据库系统建立与经典名方相关的基础研究历史文献数据库，对30首常用方剂（TOP30）和50种常用中药（TOP50）各年代历史文献的搜集整理，按一定的数据模型进行组织、描述和存储，通过单机或internet的访问实现文献共享。     

基于药性理论的中医辨证论治模型构建研究

"证"作为中医学特有的识病模式,是中医理论的基础和精髓,是中医理法方药一脉相承的桥梁和关键。中医临床通过辨证发现疾病当前的病因、病机、病位、病势等特征,为论治提供依据。从"方因证立,方随证效"出发,分析证-方-药之间内在联系,构建中药属性与辨证论治的关系模型,探析方剂所用药物的性味功效、配伍与辨证的内在联系,并以自汗肺卫不固证的临床用药为例阐述该模型在临床的实际应用,以期为探究中医辨证论治的思维过程及中医临床科学用药提供参考。     

基于文献数据探析古代男性不育症用药特点

目的 通过整理、分析古代文献中古代医家治疗男性不育症所用方药,探讨古代治疗男性不育症用药特点.方法 收集古代文献治疗男性不育相关方剂93首,把方剂中所用中药录入Excel表格,进行频数频率统计,对高频次药物功效、归经的分布进行统计分析.结果 93首方剂共215味药物,药物的临床功效共20种;古代男性不育症的病机以虚证为主;其中使用频数在前22位的药物功效主要是补虚药、温里药、收涩药、利水渗湿药、安神药、活血化瘀药、攻毒杀虫止痒药、清热药,入肾药物占91.0％.结论 古代治疗男性不育症用药特点是以补虚药为主,同时攻补兼施、寒热并用、表里兼顾,注重调和阴阳气血平衡及补肾益精.     

我院儿科门诊用药情况分析与评价

目的调查我院儿科门诊用药情况,促进合理用药。方法随机抽取我院儿科门诊处方2 620张,逐张统计用药情况,进行分析。结果我院儿科门诊处方平均用药品种数为3.36种,口服药物处方占总处方数的46.68%,注射剂处方占总处方数的32.10%,中药配方颗粒处方占19.42%;使用抗菌药物的处方占62.81%,使用中药注射剂处方占23.02%。结论我院儿科用药基本合理,中、西药并重,但处方用药仍存在许多问题,如抗菌药物使用率偏高,中药注射剂应用有待规范。     

中成药处方分析

目的：为了规范门诊中成药处方,促进并指导临床合理使用中成药。方法：对我院2010年1～12月中成药处方1 825张进行统计分析。结果：不合格处方占总处方的21.2%,主要表现在处方缺项、用药与诊断不符、用法用量不当、存在配伍禁忌、重复用药、联合用药不适宜等几个方面。结论：定期进行处方审查,提高医师和药师的药学知识水平,规范合理使用中成药     

基于中医传承计算平台探析张聿青治疗吐血组方规律

摘要：目的 基于中医传承计算平台( V3.0),挖掘张聿青治疗吐血证的用药规律,总结其学术经验。方法 收集《张聿青医案》中治疗吐血证的所有方剂。运中医传承计算平台( V3.0)进行数据挖掘与分析。结果 共纳入 77首方剂,合计177味中药。药物以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药、清热类药物等; 四气统计寒性药物最多;药味使用数最多的是甘味药和苦味药;归经统计肺、肝、肾、心、胃、脾经的药物最常用;常用药物组合48个,聚类分析发现3个类方。结论 基于中医传承计算平台分析出来的药物组合,方剂配伍具有重要实用价值,可为临床提供一定借鉴意义。     

我院门诊儿科处方用药分析

目的综合调查我院儿科用药情况,对其进行回顾性分析.方法随机抽取我院2008年～2009年儿科门诊及住院处方7875张：采取回顾性分析的方法,分别统计患者的年龄、每张处方用药品总数,含抗菌药物处方的百分率,抗菌药物单用、联用所占抗菌药物处方的百分率以及给药途径,主要疾病情况,病原学检查情况,中药抗菌药的使用情况.结果各年龄段处方情况,〈3岁85.2%,3～6岁11.2%,〉6岁3.6%,使用抗菌药物处方率72%.结论我院抗菌药物分布合理,说明临床医生对儿童抗菌药物的选择比较慎重,但存在抗菌药物使用率高、部分联用不合理等问题.     

本溪市中心医院2009年门诊中成药不合理用药处方分析

目的：调查了解本院门诊中成药处方的不合理用药情况。方法：采用回顾性调查方法随机抽查本院2009年1200张门诊中成药处方,对不合理用药情况进行统计分析。结果：1200张处方中不合理用药处方为86张,占总数的7.17%。不合理用药情况分别表现在重复用药、过量用药、用药不当、合并用药不当、配伍不合理、用法用量不合理、禁忌症下用药等方面。结论：建议门诊中药师应担负起指导临床中成药合理用药的责任。     

肾性贫血方剂组方规律中医文献分析

目的 :总结、分析近现代治疗肾性贫血中医文献方剂组方用药的规律。方法 :收集中医肾脏病专著及中医内科专著中有关中-重度肾性贫血的有效方剂,统一中西医诊断,规范中药名称,使用中医传承辅助系统(V2.5)软件逐一录入并进行数据处理,先统计"中-重度"用药频次,再按"中度""重度"贫血方剂分别统计用药频次,分析药物组合规律、常用药物组合的关联规则,最终提取核心药物。结果:共有203首治疗中-重度肾性贫血处方被录入,共计295味中药,提取出核心药物14味:茯苓、大黄、黄芪、白术、丹参、陈皮、半夏、黄连、附子、党参、赤芍、当归、山茱萸、熟地黄;治疗中度肾性贫血方剂144首,计213味中药,归纳出核心药物7味:茯苓、黄芪、大黄、白术、丹参、半夏、陈皮;治疗重度肾性贫血方剂59首,共133味中药,提取出核心药物6味:熟地黄、大黄、茯苓、当归、陈皮、半夏,各组核心药物进行网络展示。结论:治疗中度、重度肾性贫血的核心药物组成明显不同,治疗原则有差异,但补气、化湿法是治疗各阶段肾性贫血的主要方法。     

《金匮要略》方药用量与功效变化的探讨

方荆中药物的用量与其功效有着密切的联系,中药的量效关系是方剂与药研究的重要内容.以<金匮要略>收载方剂为研究对象,分析方荆中药物的功效,并进行统计分析,绘制量效关系曲线.通过对量效关系曲线的分析,发现方荆中药物常用量相对集中,与其表现的功效具有一定的变化趋势.此外,药物用量还受主治病证、配伍关系、剂型等因素影响.从药物用量的角度对中药功效的多元化进行了初步的探讨,探索性的解释了方荆药物的量效关系.     

我院口服降糖药物处方分析

目的研究我院口服降糖药物使用情况,为临床用药提供依据。方法对北京市怀柔区中医医院2010年6月到2011年6月门急诊处方含有口服降糖药物的处方进行统计。结果门急诊口服降糖药物处方13 660张,其中单一用药处方10 428张,联合用药处方3 232张,在联合用药处方中有9张重复用药处方。结论北京市怀柔区中医医院降糖药物应用基本合理。