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1.
CT血管成像对原发性肝癌门静脉癌栓的诊断价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
唐少虎  韩向君 《中国热带医学》2009,9(2):298-299,301
目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓(PVTT)多层螺旋CT血管成像(CTA)的影像特征及其诊断价值。方法对179例诊断为原发性肝癌的患者行多层螺旋CT扫描平扫和三期动态增强扫描,并行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VRT)血管成像,选择其中合并PⅥT的87例患者比较其横轴位图像及CTA图像在诊断中的差异。结果轴位及CTA显示门静脉主干一级分支及二级分支PVTT无显著差异(P>0.05),而二级以下分支PVTT显示有显著差异(P〈0.05);CTA图像对于肿瘤供血动脉及侧支循环血管的显示较轴住图像立体、直观。结论多层螺旋CT动态增强扫描并血管重建,可提高较门静脉小分支的检出率,较好地多方位显示门静脉癌栓的位置、范围、程度及侧支血管,直接显示肿瘤与门静脉血管的关系。  相似文献   

2.
目的使彩色多普勒超声对弥漫性肝癌的诊断率有所提高。方法对82例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行了总结分析。结果本文患者二维超声显示:全部患者均有肝包膜改变,73%(60/82)呈波浪状改变,17%(14/82)呈锯齿样改变,80%(65/82)肝脏肿大,27%(22/82)合并门静脉栓塞。弥漫性肝癌声像图大体分二种类型:弥漫结节型和不规则斑块型,其中74%(61/82)为弥漫结节型,26%(21/82)为斑块型。本文患者CDFl显示:肝内血流信号走行失常,分布紊乱,可见血管绕行或散在斑点状、短棒状血流信号。结论肝包膜凹凸不平、肝实质回声呈弥漫小结节或斑块改变、肝内血流信号失常、门静脉栓塞等彩超图像特征对诊断弥漫性肝癌具有重要的价值,但彩超诊断弥漫性肝癌仍存在一定的难度,重点需要与肝硬化、乙型肝炎等相鉴别。  相似文献   

3.
目的探讨磁共振门静脉成像(MR portography,MRP)对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势。方法收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现。结果 (1)MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;(2)84例肝癌门静脉癌栓中,Ⅰ型13例,Ⅱa型21例,Ⅱb型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例。门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T1异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断。结论磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰。对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据。  相似文献   

4.
目的:应用三维血管成像对肝癌进行检测,通过肝肿瘤血流分布的特点,评价三维彩色多普勒能量图(3D—CPA)对肝癌诊断价值。方法:应用三维血管成像对82例肝癌患者进行检测,其中18例合并门静脉癌栓。结果:肝癌三维血管能量成像特征:根据肿瘤内血管显示多少分为多血管型和少血管型。多血管型又根据肿瘤内血管显示形状进一步分为Ⅰ-Ⅳ型,Ⅴ型为少血管型。Ⅰ型树支状(24例):肿瘤内较粗血管发出分支,分支上还有较小分支;Ⅱ型网状(16例):肿瘤内血管缠绕在一起,呈网状结构;Ⅲ型放射状(11例):肿瘤内血管缠绕在一起,似从中心点向周围发出,呈放射状;Ⅳ型天女散花状(6例);Ⅴ型少血管型(14例):瘤内可见1-2条血管。结论:3D—C.PA清晰地显示肿瘤内外血流分布状态及特点,在诊断与鉴别诊断肝癌方面能提供重要依据,为肝癌诊断提供了一个新的研究血流形态结构的方法,具有广泛的临床应用价值。  相似文献   

5.
目的探讨256层螺旋CT在原发性肝癌并门静脉癌栓中的诊断价值及其在介入治疗中的临床应用价值。方法采用256层螺旋CT对我院68例肝癌合并门静脉癌栓患者行肝脏多期增强扫描,三维后处理方法包括最大密度投影、多平面重建及容积再现等技术。其中29例患者于检查后96h内接受数字减影血管造影并行肝动脉化疗栓塞术,将螺旋CT影像表现与DSA做对照观察。结果门静脉癌栓主要影像表现为门静脉主干或分支扩张、门静脉腔内充盈缺损,增强扫描可见其不同程度强化,其中门静脉海绵样变(CTPV)17例、肝实质异常灌注21例及肝动脉门静脉瘘(APS)25例。在29例行DSA检查及介入治疗的肝癌患者中,多层螺旋CT多期增强扫描在肿瘤供血动脉、血管变异及门静脉癌栓等病变的显示上与DSA一致。结论256层螺旋CT可以准确诊断、评价肝癌并门静脉癌栓及其血流动力学变化,并对介入治疗具有重要临床价值。  相似文献   

6.
自从1952年 Markowitz 在动物实验的基础上提出肝动脉阻断治疗肝癌的概念以来,临床上广泛开展了肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝脏完全去动脉化治疗不能手术切除的肝癌,但其治疗效果尚欠满意。随着对肝脏正常组织和肝脏肿瘤血管分布研究的深入,近年来出现了门静脉分支血流阻断或门静脉灌注化学药物治疗肝癌的新方法,其治疗效果令人瞩目。一、肝癌的门静脉血流供应原发和继发性肝癌的癌结节血流供应是来源于肝动脉还是门静脉或者是双重血流供应,长期以来存在着争论,目前较多的作者认为是双重血流供应。1972年 Ackerman 在大鼠转移性肝癌的实验中,结扎大鼠门静脉,然后从肝动脉注  相似文献   

7.
刘克敏 《当代医学》2014,(33):57-58
目的探讨多层螺旋CT静脉成像检查的35例受检者作为研究对象,对受检者均采用GEHispeed双排螺旋GT行cT扫描检查,根据病理证实分为健康对照组(n=12),代偿期肝硬化组(n=9),失代偿期肝硬化组(n=14),比较3组门静脉宽度(PV)、肝右静脉宽度(BHV)、PV/EHV及血管分支参数。结果正常组PV比代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组小,差异均有统计学意义(均P〈0.05);代偿期肝硬化组RHV比正常组及失代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义(均P〈0.05);失代偿期肝硬化组PV/RHV比正常组及代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义(均P〈0.05);正常组、代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组在PV分支显示和RHV分支显示方面比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论采用多层螺旋CT静脉成像能够准确测量门静脉宽度及肝右静脉宽度,清晰显示血管分支,在诊断肝硬化门静脉高压症方面具有很高的应用价值。  相似文献   

8.
目的探讨MSCT门脉期血管成像对肝癌门静脉癌栓的影像诊断及门静脉癌栓分型的临床应用价值。方法应用西门子16排螺旋CT对60例肝癌患者进行三期增强扫描及门静脉三维重建,重建方法采用最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT),并对比两种重建方法对门静脉癌栓的显示情况。结果门静脉癌栓MIP表现为门静脉充盈缺损,静脉管壁毛糙,局限性狭窄,部分合并有脾静脉及肠系膜上静脉扩张,VRT表现为门静脉突然中断、狭窄,呈杯口状。根据国内门静脉癌栓Ⅰ-Ⅳ分型法,Ⅰ型门静脉癌栓29例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。结论 MIP和VRT对显示门静脉三级以下门静脉癌栓发现率以MIP图像为佳。门静脉血管MIP图像可较好地显示肝癌病灶与门静脉血管分支的关系,结合MSCT三期动态增强扫描可提高小肝癌门静脉癌栓的检出率及早期诊断符合率,并对指导其外科手术治疗有一定临床意义。  相似文献   

9.
MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗25例转移性肝癌   总被引:2,自引:0,他引:2  
陈雄  彭永海  欧阳学农  李天然 《医学争鸣》2005,26(24):2274-2276
目的:研究MSCT血管重建和双重化疗栓塞治疗转移性肝癌的效果.方法:选择转移性肝癌患者25(男18,女7)例,随机分为2组,采用16层螺旋CT对肝动脉、门静脉进行血管重建;11例DSA下单独给予肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(对照组),14例彩超引导下给予门静脉穿刺化疗栓塞(PVE)(治疗组),1wk后于DSA下肝动脉化疗栓塞治疗,观察和比较两组治疗前后患者瘤体体积、白细胞和肝功能、生活质量变化.结果:MSCT肝动脉、门静脉血管重建成功率均为100%,可清楚显示Ⅳ-∨级肝脏血管,发现门静脉包绕肿瘤,周边以双重血供为主,随着肿块的增大,中间坏死灶无明显血供,肝动脉DSA造影提示60%转移瘤以肝动脉血供为主,结合彩超引导下介入栓塞治疗,40%门静脉除包绕肿瘤组织外,还有细小分支插入肿瘤内部,以门静脉血供为主;两组治疗前后瘤体体积、白细胞和肝功能变化、生活质量无显著差异(P〉0.05).结论:用MSCT血管重建和肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗转移性肝癌有一定临床效果,且无明显毒副作用.  相似文献   

10.
目的 评价门静脉螺旋CTAP(S-CTAP)三维血管成像的临床价值,并比较两种三维成像方法:表面阴影显示(SSD)和最大强度投影(MIP)对门静脉显示的差别。方法 对36例肝癌患者经肠系膜上动脉(SMA)置管行S-CTAP。结果 ①门静脉S-CTAP三维血管成像能清楚显示门脉主干及1~2级大分支的立体解剖关系,MIP则对门脉4~5组小分支和因病引起的开矿显示较好。结论 ①S-CTAP三维成像门脉  相似文献   

11.
目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)经介入治疗后肿瘤存活区的CT表现及血供情况,旨在为介入治疗后选择再治疗方案提供一定的指导。方法 240例HCC患者共计288个病灶,经肝动脉灌注碘化油栓塞术(LP-TACE)介入治疗后均行MSCT平扫及双期增强扫描,根据双期增强扫描不同时期的强化表现,统计各血供类型所占的比例,并对比介入治疗前后肿瘤血供情况。结果 1经介入治疗后的肿瘤存活区的CT平扫表现为:肿瘤内均可见不同形状及程度的碘化油沉积,存活区均为低密度,CT值为(37.29±5.40)Hu;2肿瘤存活区肝动脉供血型119例(49.58%)、门静脉供血型9例(3.75%)、双重供血型101例(42.08%)及少血供型11例(4.58%);3介入治疗后门静脉供血型例数19例、肝动脉供血型199例、少血型22例,门静脉供血比例为8.72%(19/218);介入治疗后门静脉供血型例数115例、肝动脉供血型120例、少血型5例,门静脉供血比例为48.94%(115/235),治疗后门静脉供血比例显著大于治疗前(P〈0.05)。结论经介入治疗后HCC存活区血供类型以肝动脉供血型及肝动脉、门静脉双重供血型为主,而单纯门静脉及少血供类型较少;介入治疗后门静脉对肿瘤存活区的供血显著增加,从而为介入治疗后采取再治疗的方案提供一定的指导价值。  相似文献   

12.
InChina,reportsonsegmentalhepaticarterialembolizationinthetreatmentofhepatocelularcarcinomaisscanty.Toas-sesstheefectsofsegme...  相似文献   

13.
A suspension of iodized oil and anticancer agent was injected into the portal veins of 20 rats with hepatic carcinoma and of 20 normal rats to observe its distribution in the liver and the effect on cancer tissue and normal cells. Microscopic and transmission electron microscopic examinations were carried out. Oil drops were seen in tumor cell lines, small blood vessels inside the cancer nest, the sinusoids, and the central veins. More oil drops were found in the peripheral parts of the tumor than in the central part. The distal small vessels were embolized with necrotic change of tumor cells and their subordinate normal liver cells. We conclude that portal vein part takes in the blood supply of liver cancer and tumor cell necrosis can be achieved after administration of iodized oil and anticancer agent mixture through the portal vein. Hence transcatheter treatment through the portal vein may be helpful as a supplement to intraarterial treatment of primary liver cancer and transcatheter embolization via the portal vein to reinforce the intraarterial therapy may be recommended. This procedure may cause necrosis of normal liver cells and care must be taken in clinical application.
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14.
目的〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗方法〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值以及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗结果〖KG*2〗栓塞后葡聚糖微球组组织血流量(blood flow,BF)、组织血容量(blood volume,BV)、肝动脉供血分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)均小于碘油组,而门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)大于碘油组。免疫组织化学研究发现碘油组及葡聚糖微球组在瘤周的正常肝实质内未见或仅仅少量CD34及VEGF染色;肿瘤区域内碘油组CD34及VEGF的表达量大于葡聚糖微球组,2组之间的微血管密度(microvascular density,MVD)值差异有统计学意义(P<0.05)。 〖HTH〗结论〖KG*2〗葡聚糖微球栓塞效果优于碘油,是一种理想的栓塞剂。  相似文献   

15.
Summary A suspension of iodized oil and anticancer agent was injected into the portal veins of 20 rats with hepatic carcinoma. Oil drops were seen in tumor cell lines, small blood vessels inside the cancer nest, the sinusoid, and the central veins. After injection of oil suspension through the portal vein the distal small vessels were embolized and necrotic changes of tumor cells and their subordinate normal liver cells were observed. The results obtained in this experiment provided a good anatomical and pathological basis for treating liver cancers with the portal vein embolization with chemotherapeutic agents.  相似文献   

16.
(刘鹏程)(郭俊渊)(胡国栋)(王承缘)(黄植诚)(刘少春)PortalVeinEmbolizationwithLipiodolforTreatmentofHCC-AnExperimentalStudy¥LIUPeng-cheng;GUOJun-yu...  相似文献   

17.
以无水乙醇和不锈钢圈作为栓塞物,对13只犬的肝左叶门静脉2级分支进行了栓塞,分别于栓塞后10min、1周和2周时向肝总动脉、门静脉内注入不同颜色的乳胶颗粒。通过血管造影、乳胶颗粒的回收计数和肝组织的病理改变评价作用结果。无水乙醇的栓塞效果与注射量相关,栓塞后肝动脉血流量减少,肝细胞变性坏死。不锈钢圈栓塞门脉分支后,门脉闭塞效果迅速、完全,肝动脉血流量代偿性增加,肝细胞只有轻度萎缩而无坏死。  相似文献   

18.
目的进一步完善兔VX2肝癌模型的制作方法,并应用CT及DSA检查对肿瘤TAE前后进行影像学评估。方法制作兔VX2肝癌模型20只并保种传代,于接种后第7、14日行CT平扫+增强扫描;第15日行开腹门静脉直接穿刺造影及经导管股-肝动脉造影检查,肿瘤供血动脉行碘油栓塞;第21日再次行CT平扫+增强扫描;第22天开腹行门静脉及肝动脉直接穿刺DSA检查。结果种植2周时肝区肿瘤可全部清楚的展示,CT平扫可见肝区结节状低密度病灶,增强扫描肿瘤在动脉期可呈明显环形强化,门脉期呈低密度。3周时肿瘤坏死明显。DSA显示肿瘤富血供。结论兔VX2肝癌模型改良制作成功率较高。TAE前后CT与DSA表现一致,且肿瘤的血供主要来自肝动脉,门静脉不参与供血。  相似文献   

19.
87例瘤栓位于门脉主干或一级分支的肝癌病人,经肝动脉化疗或栓塞后,半年、1年生存率各为41.38%、12.64%;其中12例瘤栓明显缩小,3例瘤栓消失。认为栓塞疗法优于单纯灌注法。文中还对门脉瘤栓的血供,治疗方法的选择和禁忌证等作了探讨。  相似文献   

20.
目的观察各种肝脏疾病患者介入治疗前后门静脉血流动力学的变化及疗效,评价门静脉血流动力学检测的重要性和必要性。方法 2005~2011年收治的因不同肝脏疾病行动脉内介入术(tansarterial embolization,TAE)的患者378例,对原发性肝癌患者行肝动脉栓塞治疗;对肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞治疗;对原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者行脾动脉药物灌注治疗。分别于术前和术后4周进行门静脉血流动力学检测和Child分级,统计并计算出血率。结果①原发性肝癌患者:治疗后对照1组门静脉血流明显减少,Child分级明显较差,出血率明显增加,与对照2组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。②肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进患者:治疗后对照1组的门静脉血流明显降低(P〈0.05),出血率明显下降,与对照2组比较差异有统计学意义(P〈0.05);而肝功能与TAE前比较无明显变化。③原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者:治疗后对照1组的门静脉血流量明显升高,出血率明显降低,与对照2组比较差异有统计学意义(P〈0.05);而肝功能与TAE前比较无明显变化。结论门静脉血流动力学检测在肝脏疾病介入治疗疗效评估中起至关重要的作用,在临床工作中应给予高度重视。  相似文献   

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