超短波并川芎嗪雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的：研究加用超短波并雾化吸入川芎嗪治疗支气管哮喘疗效观察。方法：选取30例支气管哮喘患者,分为超短波并川芎嗪雾化吸入组和常规治疗对照组,治疗组给予超短波加川芎嗪雾化吸入治疗。对照组按照《哮喘指南》常规用药。两组患者检测治疗前后肺功能及气道反应性指标。结果：两组患者治疗后用力肺活量占预计值百分数,肺容积气流速度占预计值在分数提高;气道阻力开始上升时的浓度及上升时的容积计量升高,单位容积计量引起的气道阻力变化降低,超短波并川芎嗪雾化吸入治疗组患者上述指标改善更为明显。结论：超短波联合雾化吸入川芎嗪可提高支气管哮喘患者肺通气功能、降低气道高反应性。     

普米克令舒与博利康尼联合喷射雾化吸入治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的　观察普米克令舒与博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法　对 3 6例确诊为支气管哮喘的患者吸入普米克令舒与博利康尼雾化液前后的临床疗效及肺功能指标进行观察对比。临床疗效分为显效、有效及无效 ,肺功能指标包括第 1S时间肺活量 (FEV1 )、最大呼气流率 (PEFR)。结果　普米克令舒与博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘的总有效率为 83 3 % ,治疗后患者FEV1 、PEFR增加 ,P均 <0 0 1。结论　联合吸入普米克令舒与博利康尼治疗重症支气管哮喘有较好的临床疗效 ,能改善肺通气功能 ,降低患者的气道高反应性     

支气管哮喘患者长服阿斯美对肺功能和气道反应性的影响

目的探讨口服阿斯关对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性的影响。方法收集轻、中度稳定期支气管哮喘患者30例，随机分为A、B两组，每组各15例。两组病人均予吸入布地奈德400～800μg／d，同时B组患者口服阿斯美胶囊2粒，每日3次。疗程8周。两组病例试验前、后均予肺通气功能检查和组胺吸入激发试验。结果两组病人治疗前的各项肺通气功能指标和组胺PC20-FEvl差异均无统计学意义（P〈0．05）；治疗后13组病人的50％肺活量时最大呼气流量（V50）、25％肺活量时最大呼气流量（V25）和组胺VC20—FEvl均显著高于A组。结论长期口服阿斯关对哮喘患者有改善肺功能和降低非特异性气道高反应性的作用。     

止喘汤减少糖皮质激素吸入量治疗支气管哮喘的临床研究

将395例哮喘患者随机分为4组，A组在吸入二丙酸倍氯米松100μg的同时服用止喘汤，B、C、D组分别单纯吸入二丙酸倍氯米松200μg、服用止喘汤、吸入二丙酸倍氯米松100μg。A、B组患者治疗前后乙酰甲胆碱气道反应性、肺通气功能、血清嗜酸性阳离子蛋白及症状积分均有明显改善。提示止喘汤在减少糖皮质激素吸入量的同时能控制气道慢性炎症、降低气道反应性、提高患者肺通气功能。     

100例肺通气功能的探讨

本文对正常人、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病四组进行肺通气功能、残气检查和气道可逆性的测定,藉以评价支气管舒张剂试验中常用的肺功能指标,探讨气道可逆性因素的判断核准。指出在临床肺通气功能检查中,尤其在以残气检查结果来判断肺功能时,必须考虑气道可逆性因素。并建议把吸入异丙基肾上腺素作为残气测定前的常规准备程序。     

舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察

目的：观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法：对107例确诊的支气管哮喘的患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组77例，吸入口2受体激动剂组11例，吸入糖皮质激素组19例。治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果：舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组，且副作用相对少，有效率为88．31％（P〈0．05）。结论：吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量。     

沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效。方法对87例确诊的支气管哮喘患者,分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂(沙美特罗/氟替卡松)治疗组37例,吸入β2受体激动剂组26例,吸入糖皮质激素组24例。治疗后对肺功能、临床症状、药物不良反应等方面进行评价。结果沙美特罗/氟替卡松治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其他组,且不良反应相对较少。结论吸入沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生命质量。     

176例慢性咳嗽肺功能检测结果分析

目的探讨肺功能检测在慢性咳嗽诊断的应用价值。方法对176例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定,并对测定结果的临床价值进行评定。结果 176例患者肺功能异常者29例（14.48%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性17例（58.62%）;肺功能正常者有147例,支气管激发（舒张）试验阳性46例（31.29%）。支气管激发（舒张）试验阳性总例数为63例,阳性率35.80%;肺功能正常且小气道病变者98例（66.67%）,其中支气管激发（舒张）试验阳性者41例（41.84%）;肺功能正常无小气道病变患者49例,其中支气管激发（舒张）试验阳性者5例（10.20%）,肺功能正常的小气道病变患者支气管激发（舒张）阳性率高于无小气道病变者（P〈0.01）。结论慢性咳嗽通气功能下降比例较少,气道高反应性比例较高;肺通气功能及气道反应性测定应作为慢性咳嗽的一线的检查。     

吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性评价

目的 探讨雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性.方法选择95例6～48月的哮喘患儿持续(6月)吸入布地奈德,每日250 μg,2次/d,治疗前及治疗6月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度.结果 治疗6月后,肺功能有明显改善,血皮质醇及骨密度无明显变化.结论 吸入布地奈德能改善哮喘患儿肺功能,降低气道高反应性,对患儿肾上皮质功能及骨密度未见显著影响.     

哮喘病诊断治疗进展 第三讲 支气管激发试验

气道反应性增高又称气道高反应性（BronchialHyperresponsiveness，BHR），是指某些异常敏感的气道在吸入各种物理的、化学的或药物的等刺激性物质后，较普通正常人的气道更易出现支气管平滑肌的收缩，粘液分泌增多及免疫炎症介质释放，从而表现为气过阻力急速短暂或较长时间的上升，肺通气功能下降的一种特质。这些疾病最常见的有支气管哮喘、气管炎。上呼吸道感染等；所不同的是哮喘息者的气道高反应性可以持续存在，甚至在哮喘首次发作以前即已存在，而气管炎、上呼吸道感染后的气道高反应性短期内即可完全恢复正常。因此，气道局反应…     

口服维生素K_4佐治小儿咳嗽变异性哮喘121例疗效分析

目的:探讨口服Vit K4佐治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:将121例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成两组,两组均进行综合治疗,治疗组加用Vit K4片于夜睡前口服,对比两组治疗前后症状缓解程度,时间以及气道阻力降低、改善肺功能情况。结果:治疗组在治疗有效率、缓解症状时间以及降低气道阻力、改善肺功能程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Vit K4有止咳、解痉、镇静等多种治疗作用,可显著缓解咳嗽变异性哮喘症状,减轻气道过敏反应;且本品价廉安全,不良反应少,有可靠的临床应用价值。     

肺炎支原体感染大鼠气道反应性的实验研究

目的:初步探索MP感染与哮喘之间的关系。方法:将40只SD雄性大鼠随机分为四组。采用滴鼻法对实验大鼠进行MP感染,并以1%OVA溶液对其进行雾化吸入,诱导大鼠喘息的发作,观察肺组织形态改变。结果:总阳性率为94.6%,且肺组织可见炎性改变;经1%OVA溶液雾化吸入后,大鼠出现类似支气管哮喘的表现,其BALF中IL-4及IFN-γ含量均升高,IFN-γ/IL-4比值与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染大鼠气道存在慢性炎性反应及高反应状态,经OVA溶液雾化激发后,出现Th1/Th2细胞功能的失衡,加重了气道高反应状态,出现喘息发作的症状。     

BRS-3激活对人支气管上皮细胞MMP-9和TIMP-1分泌的影响及其机制

目的观察蛙皮素受体亚型-3(bombesin receptor subtype3,BRS-3)激活对人支气管上皮细胞MMP-9/TIMP-1分泌的影响及MMP-9、TIMP-1对人肺成纤维细胞增殖的影响。方法人支气管上皮细胞常规培养,ELISA检测基质金属蛋白酶及其抑制物分泌,MTT检测人肺成纤维细胞增殖。结果(1)臭氧应激使支气管上皮细胞基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的分泌增加及MMP-9/TIMP-1的比值降低;用特异性人工激动剂P3513激活BRS-3可选择性下调臭氧应激所诱导的MMP-9、TIMP-1的分泌及使MMP-9/TIMP-1的比值增高;激活BRS-3下调支气管上皮细胞分泌MMP-9、TIMP-1的作用可为丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂PD98059所部分逆转。(2)MMP-9可促进肺成纤维细胞增殖,但TIMP-1对肺成纤维细胞的增殖无显著影响。结论BRS-3激活下调臭氧应激所诱导的支气管上皮细胞MMP-9及TIMP-1分泌,从而改变MMP-9/TIMP-1比值,其机制与丝裂原活化蛋白激酶途径有关;另MMP-9可促进人肺成纤维细胞增殖。上述结果提示BRS-3参与了气道重构,可能在哮喘等气道高反应性疾病中起保护作用。     

麻黄-甘草药对抑制过敏性哮喘的效应及机制初探

目的 研究麻黄-甘草药对对过敏性哮喘的影响,并初步探讨其作用机制。方法 建立屋尘螨（HDM）诱导的过敏性哮喘模型,造模同时给予麻黄-甘草药对提取物（MG）。使用无创肺功能仪检测小鼠气道反应性,HE染色观察小鼠肺组织病理学变化,Masson染色观察小鼠肺组织的胶原沉积情况,进行血液嗜酸性粒细胞（EOS）计数,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）及肺组织IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β1及血清IgE的表达,免疫组化检测肺组织E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、α-SMA和TGF-β1蛋白表达情况。结果 MG可显著降低气道高反应性,抑制BALF及肺组织IL-4、IL-5和IL-13的表达,降低血液EOS及血清IgE的表达,并且减轻肺组织的炎症浸润及胶原沉积。进一步结果表明MG可抑制肺组织TGF-β1的表达,上调E-cadherin以及下调N-cadherin、Vimentin、α-SMA的表达。结论 MG能够通过抑制支气管上皮间质转化,从而缓解气道的炎症状态以及改善哮喘的气道重塑,进而发挥对过敏性哮喘的治疗作用。      

丙卡特罗联合甲泼尼龙对支气管哮喘患者肺功能及IL-6和IL-7与IL-10水平的影响

目的探讨丙卡特罗联合甲泼尼龙对支气管哮喘患者肺功能及IL-6、IL-7、IL-10水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的支气管哮喘患者84例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以丙卡特罗治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效,并分析治疗前后肺功能及IL-6、IL-7、IL-10水平。结果治疗前,两组肺功能水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、IL-7、IL-10各项指标水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对支气管哮喘患者使用丙卡特罗联合甲泼尼龙可改善患者的肺功能,降低炎性因子水平,值得临床推广应用。     

匹多莫德对哮喘患儿白介素16及免疫机制的影响

目的探讨匹多莫德对哮喘患儿的临床疗效,进一步探讨其及对白介素16(IL-16)、免疫球蛋白、T细胞亚群等各项免疫学指标的影响,旨在阐明其对哮喘患儿的免疫作用机制。方法将70例诊断为哮喘的患儿按随机数字表分为观察组(常规治疗+匹多莫德)和对照组(常规治疗)各35例,两组疗程均为60 d,疗程结束后,比较两组的临床疗效、哮喘发作次数,肺功能治疗前后的变化情况,以及两组治疗后2个月患儿IL-16、IL-4、INF-γ及血清IgA、IgG、IgM水平,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果 (1)观察组治疗后的总有效率达91.4%,明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组哮喘患儿治疗后不同时间的哮喘发作次数均明显少于对照组(P0.05)。(3)观察组哮喘患儿的FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、FEV1占预计值(%)治疗后均较治疗前及对照组显著提高(P0.05)。(4)观察组治疗后的IgG、IgA、IgM等均较治疗前明显升高,且高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,而CD8+较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后IL-16、IL-4均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,观察组治疗后INF-γ较治疗前明显升高,且明显高于对照组(P0.05)。结论匹多莫德对哮喘患儿临床疗效确切,能有效控制哮喘的发作次数,降低IL-16水平,改善哮喘患儿的肺功能,不良反应少,考虑可能通过调节其免疫机制而发挥作用的。     

RSV诱导哮喘小鼠树突细胞自噬机制及五虎汤的干预作用

目的研究PI3K/Akt/mTOR信号通路对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)诱导哮喘小鼠树突细胞(dendritic cells,DC)自噬的调控机制及五虎汤的干预作用。方法用RSV滴鼻联合雾化鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)激发的方法制备哮喘小鼠模型,造模后的小鼠分为模型组、五虎汤低剂量组、五虎汤中剂量组、五虎汤高剂量组、地塞米松组、雷帕霉素组、氯喹组,每组10只,并设空白组(10只)对照。实验结束后PAS、Masson染色观察评价肺组织病变情况,并计算气道黏液储备指数与胶原沉积指数;电镜观察自噬小体;Western blot检测DC自噬相关蛋白及对PI3K/Akt/mTOR信号通路中关键蛋白PI3K、p-Akt、p-mTOR表达的影响。结果气道反应性结果显示造模成功。病理染色显示模型组小鼠气道黏液储备指数与胶原沉积指数较空白组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,五虎汤各剂量组及其他药物组哮喘小鼠气道黏液储备指数与胶原沉积指数降低,差异有统计学意义(P<0.01)。电镜下观察小鼠肺组织自噬小体显示模型组相较于空白组中自噬小体数量明显增加,各治疗组的自噬小体较模型组增加。Western blot显示,自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ在五虎汤各剂量组以及雷帕霉素组中的表达显著增高,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.01);氯喹组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平较模型组降低(P<0.01);地塞米松组与模型组比较,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平相对表达无统计学差异(P>0.05);通路关键蛋白表达水平显示,五虎汤各剂量组及雷帕霉素组中PI3K、p-Akt和p-mTOR的蛋白表达水平与模型组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论RSV诱导哮喘小鼠树突细胞自噬水平上升,PI3K/Akt/mTOR信号通路被活化,五虎汤通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,进一步上调树突细胞的自噬,减轻气道重塑。     

穿山龙总皂苷对哮喘小鼠气道重塑及MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的研究穿山龙总皂苷对哮喘小鼠气道重塑和MMP-9、TIMP-1蛋白表达的影响,并探讨其中作用机制。方法将60只清洁级BALB/c小鼠随机分为6组（n=10）：A组（空白组）,B组（哮喘模型组）,C组[阳性对照组（醋酸泼尼松组）],D组（低剂量组）,E组（中剂量组）,F组（高剂量组）。卵白蛋白（OVA）致敏激发小鼠制作哮喘气道重塑模型,在实验第18-55天,空白组、模型组以生理盐水灌胃,阳性对照组给醋酸泼尼松混悬液10 mg/kg,药物组分别给予穿山龙总皂苷20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg治疗。用HE染色法观察各组小鼠肺组织病理形态变化;用蛋白免疫印记法（Western Blot）测定各组MMP-9、TIMP-1蛋白表达。结果穿山龙总皂苷能够改善哮喘小鼠气道壁及上皮结构,减少黏膜下及管壁周围炎性细胞浸润;与空白对照组比较,小鼠哮喘模型组MMP-9表达明显升高（P〈0.05）,TIMP-1表达明显降低（P〈0.05）;与模型组比较,各治疗组MMP-9表达明显降低（P〈0.05）,TIMP-1表达明显升高（P〈0.05）;MMP-9在各穿山龙总皂苷组表达强于阳性对照组,TIMP-1在各穿山龙总皂苷组表达弱于阳性对照组。结论穿山龙总皂苷能够改善哮喘小鼠气道结构,并可通过抑制MMP-9、增加TIMP-1蛋白的表达从而减轻小鼠哮喘气道重塑状态。     

粉螨性哮喘患者脱敏治疗前后细胞因子的变化

目的观察粉螨浸液脱敏治疗前后对哮喘患者免疫功能的影响。方法用粉尘螨浸液对螨性哮喘患者进行脱敏治疗前后用ELISA法检测患者血清总IgE,螨特异性IgE,IgG,IL-2,IL-4;用生物素-链霉亲和素（BSA）检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,比较上述指标的变化。结果脱敏治疗后,患者的血清螨特异性IgG显著上升,外周血CD3＋、CD4＋含量增加,CD4＋/CD8＋比值上升,IL-2的水平上升,IL-4水平下降。结论螨性哮喘患者脱敏治疗过程中,机体的免疫学变化复杂,其体液免疫产生螨特异性IgE、IgG,对患者症状缓解具有重要作用,细胞免疫变化似有Th2型反应受抑制,Th1型反应增强的趋势。     

最大通气量测定前后气道阻力变化对慢性气道疾病的诊断价值探讨

目的　探讨不同气道疾病中气道阻力的变化规律。方法　对 113例不同慢性气道疾病和 2 3例非气道疾病患者 ,测定最大通气量 (MVV)运动前、后气道阻力的变化情况 ,分析不同疾病气道阻力的变化特征。结果　急性发作期哮喘 3 5例 ,其他慢性气道疾病 78例 ,通过MVV运动前、后脉冲震荡 (IOS)相关参数的变化情况可见 :(1)哮喘急性发作组、非急性发作组及慢性喘息性支气管炎组的响应频率 (RF)值在MVV后较MVV前均有显著增加 (P <0 0 5) ;哮喘组的气道总阻抗百分率 (ZRS % )、5Hz粘性阻力百分率 /气道总阻力 (R5% )、2 0Hz粘性阻力百分率 /气道总阻力 (R2 0 % )在运动后均较平静时有显著增加 (P <0 0 1) ;而其余各组则差异无显著性 (P >0 0 5) ;对照组的上述指标在MVV后无显著变化 (P >0 0 5)。 (2 )有气道陷闭征的慢性阻塞性肺疾病患者除R2 0 %在MVV后有显著减低 (P <0 0 1)外 ,ZRS %、R5%及周边气道阻力实测值 (R5 R2 0 )均在MVV运动后下降 ,RF无显著变化 (P >0 0 5) ;无气道陷闭征者 ,除R2 0 %变化无显著性外 ,RF、ZRS %、R5%及R5 R2 0均有显著升高 (P <0 0 5)。结论　不同气道疾病患者MVV测定前、后气道阻力发生不同的变化 ,采用最大通气量测定前、后气道阻力变化对气道疾病具有诊断及鉴别价值